Virusni keratitis

Virusni keratitis je jedan od manifestacija virusnih opće infektsii često utječe na djecu i mlade. Upalni proces u virusni keratitis mogu biti površine (epitela i utječu samo gornjih slojeva strome) ili duboko (sve hvatanje stromu). Virusni keratitis je popraćena smanjenjem prozirnosti rožnice i smanjenja vidne oštrine, može biti komplicirano rožnice nekroze, apscesa i ulceracije. 

Klasifikacija virusnog keratitisa

Upala rožnice je češći i teže raditi na svojoj zaraze virusom jednostavan (HSV) i herpes zoster, koji se odnosi na filtriranje neyrodermotropnym virusa.

Postoji nekoliko vrsta virusnih keratitis herpesa prirode: primarni (primarna infekcija) i postpervichny (aktivaciju latentnog virusa). Herpes infekcija dugo razdoblje se može isključiti, to je rezervoar epitela konjunktive i trigeminalnog ganglija.

U skladu s izvedbama kliničkom tijeku u oftalmologiji razlikovati virusne keratitis točku, vezikularne, treelike, metagerpetichesky, diskoidan i difuzno keratouveit.

Uzroci virusnog keratitisa

Uzrok virusnih infekcija je keratitis adenovirus, herpes infekcije, virusi varičela, ospice, zaušnjaci. Razvoj virusnog keratitisa može doprinijeti nedostatku pravodobno liječenje Adenovirusni konjunktivitis.

Predisponirajući faktori virusnog keratitisa su povećane propusnosti ili krši integritet rožnice, ukupnog prigušenja i lokalnog imuniteta, učestalim emocionalnog stresa, hipotermija.

Hcrpctički keratitis može pokrenuti drugi SARS i gripa, doprinosi smanjenju imunološkog zaštite i aktiviranje latentne infekcije patogena.

Simptomi virusne keratitis

Za virusne keratitis karakterističnim dugim trajanjem bolesti s čestim retsidivami- prisutnosti žuljeva, infiltrira ili nepravilnog stablo formy- istodobno smanjenje osjetljivosti rogovitsy- prosoponeuralgia.

Primarna herpes keratitis manifestira ostro- prihoda i osip na usnama, sluznice nosa krila, stoljećima. Opaženo je fotofobija trganja, oko crvenilo, bol, oticanje i opacification rožnice, sekundarnih infekcija, limfadenopatija. Otvaranjem mjehurića razviti erozije i čireve.

Poslepervichny herpes keratitis kod djece već bio bolestan s vodenih kozica, a odrasli na slabljenje imuniteta. Bolest - subakutni, trajanje - 2-3 tjedna. Iscjedak iz očiju - blagi, sluz-ozbiljan, rožnice sindrom slabo izražen. Sa svakim trajanja virusnih bolesti naknadno pogoršanje povećava keratitis razvija dublju lezija rožnice i brzi pad vida.

Točka virusni keratitis događa bez izražene klinika karakteriziran rožnice zamućenje točke. Kada vezikularne virusnih keratitisa u rožnica promatraju male prozirnih mjehurića koji praska prilično brzo sa stvaranjem ulkusa.

Kada je stablo virusni keratitis uočeno manje infiltrate u epitelu i prednje slojeva lokalno stromy- spojeni zajedno i ulcerated herpetičkih vezikule uočeno karakteristične linije kao siva grana se protežu duž površine živaca rožnice. Outline keratitis sredstva sporo, ali uporno, obično popraćena razvojem površina čira veličine 1-1,5 mm i neuralgične boli.

Metagerpetichesky keratitis karakterizira dulje prolaz s teškim stromu rožnice izraženi rožnice sindrom, formiranje duboko upalnim infiltratima i masivnim erozija. Rožnica buja i postaje mutna siva-ottenok- nakon težini slabljenje procesa na to ostaje grubo zamagljena značajno krši vida mogući perforaciju. Metagerpetichesky virusnih keratitis pomiješa s prednjeg uveitisa (iridociklitis), Oteklina mrežnice.

Za diskoidni virusni keratitis obično formira u središnjoj zoni rožnice sivkaste bijele srcu u obliku diska, uz edem i naglašenim upala rožnice, spojnice i očnih kapaka, povećanje intraokularnog tlaka, što je značajno smanjenje osjetljivosti rožnice. Diskoidan keratitis može trajati od nekoliko mjeseci do godinu dana, na rezultat - duboko neprozirnost rožnice i oštar pad oštrine vida.

neurogeni keratitis nastaje kada lezije prve grane trigeminalnog živca i obično popraćena teškim herpetička erupcije i neuralgične boli u toku svog grananja, ponekad - sclerite, optički neuritis ili paraliza očnih mišića, razvoj sekundarni glaukom.

Dijagnoza virusnog keratitisa

Dijagnoza virusnog keratitisa temelji se na proučavanju znakova i tijeku bolesti, njegova povezanost s virusnim infektsiey- vanjskog visometry pregled podataka, instrumentalne i laboratorijska istraživanja.

Procijeniti stanje rožnice pomaže držati oči biomikroskopijom, konfokalne mikroskopije i endotelne, pachymetry i keratometry, rožnice definiciju osjetljivosti. Za otkrivanje erozija i ulkusi rožnice Fluorescein ukapavanje izvodi uzorak.

Otkrivanje i identifikacija uzročnika virusne keratitis se izvodi korištenjem kulture-PCR mrlju s spojnice i rožnice. Titar virusa u serumu antitijela određuje pomoću ELISA. Virusni keratitis se razlikuje od drugih vrsta keratitis: Gljivične i bakterijska keratitis.

Liječenje virusnih keratitis

Liječenje virusnih keratitis održava kompleksom terapiji čiji je cilj suzbijanje virusnih infekcija, stimulaciju lokalne i općeg imuniteta, regeneracijske potencijal rožnice.

U uzročnoj liječenju virusnih keratitis propisane instalacije antivirusnih (interferon, aciklovir, deoksiribonukleaza) i interferona induciraju (Poludan, pyrogenal) kojom tebrofenovoy, oksalne bonafortovoy i masti. Teške virusne keratitis također prikazan oralnu primjenu visokih doza antivirusna sredstva (aciklovir). Za ispravljanje imuni status levamizol primjenjuje timalin, nespecifična intramuskularne injekcije gama globulin.

Kako bi se spriječilo sekundarne infekcije u virusni keratitis topičke antiseptičkih otopina (sulfatsil natrij), antimikrobne mast (tetraciklin ili eritromitsinovaya) može se odrediti.

Sadašnji tretman virusnih keratitis koriste anestetici (prokain Analgin), antihistaminici (Suprastinum, difenhidramin), NSAID (fenilbutazon, indometacin), inhibitore enzima za proteolizom (contrycal, gordoks) midrijatike (atropin, tsiklomed), antioksidansi (vitamin E, emoksipin ), vitamine (A, C, PP, skupina B).

Kad provodi krioapplikatsiyu oku nevidljive mikrolezije čir, laser koagulyatsiyu- poboljšati prokrvljenost rožnice i trofizmu - dijatermija, diadynamic struja, iontoforeza, stimulacija regeneracije od He-Ne laser. Kortikosteroida u vrlo malim dozama u obliku kapljica s potpunom Epitelizacija rožnice mogu se koristiti u virusnom keratitis kod regresije stanja bolesti.

U odsustvu tretmana lijekom rezultata virusni keratitis i ulceracije rožnice napredovanje prikazano operacije: površinski oblici - struganje pogođene epitela, s dubokim oblika - lamelama ili keratoplastike zatim rehabilitacije i preventivni tretman.

Kada se često egzacerbacije virusni keratitis (oftalmološku) zahtijeva cijepljenja antiherpetic cjepivo.

Predviđanje i prevenciju virusnih keratitis

Duboko virusni keratitis, ulceracija rožnice javlja s dovode do intenzivnog upornog zamagljenja rožnice, dramatično smanjuje oštrina vida.

Prevencija virusnog keratitis zahtjeva sprječavanje recidiva primarne infekcije i infekcijskih bolesti cijepljenjem, „terapija” o signalu. Moramo čuvati od rožnice mikrotrauma, stres, izlaganje hladnim i drugih čimbenika koji pridonose pogoršanje „uspavane” infekcija.