Sindrom suhog oka

Sindrom suhog oka je prilično često stanje u oftalmologiji, karakteriziran nedostatkom ovlaživanje rožnice i spojnice za oči, kao i razvoj simptoma Xerosis. Suha sindrom oka javlja se u 9-18% stanovništva, uglavnom žena (gotovo 70%), učestalost bolesti značajno raste s dobi: do 50 godina - 12%, nakon 50 - 67%.

Inače, prednje površine očne jabučice prekrivena kontinuiranom tankom (10 mikrona) kidanju film ima strukturu od tri sloja. Vanjski sloj lipida - uljne tajna meibomian žlijezde omogućava klizanje gornjeg kapka na površinu očne jabučice i usporava isparavanje suznog filma. Vodeni sloj koji sadrži otopljene organske spojeve i elektrolita iz oka ispiranja strana tijela, On pruža rožnicu s kisikom i hranjivim tvarima, stvara imunitet. Mucina sloj - sluznice lučenje vrčastih i epitelnih stanica u izravnom dodiru s rožnicu: stvaranje površina ravna i glatka, povezivanje s suznog filma i daju prikaz visoke kvalitete.

Otprilike svakih 10 sekundi suza Film je razbijen, što je izazvalo kretanje kapaka niktitirajuće i ažurirati suzna tekućina, smanjujući svoj integritet. Povreda stabilnost prerogovichnoy od suznog filma dovodi do njegove česte pauze, suhoća rožnice i spojnice, razvoj sindroma suhog oka.

Uzročnici sindrom suhog oka

Za suhu rezultata sindromom oko nedovoljnom količinom i kvalitetom suza tekućine, kao i pretjeranog isparavanja prekornealnoy suznog filma, smanjujući vrijeme njegovog očuvanja ili volumena.

Uzroci sindroma suhog oka može biti unutarnje bolesti i sindroma povezanih sa smanjenom proizvodnjom suza: autoimuni (Sjogrenov sindrom), Bolesti i hematopoetskih retikuloendotelnog sustava (Felty sindrom, maligni limfom), endokrinih disfunkcija (endokrini oftalmopatija, klimakterijum), zatajenje bubrega, iscrpljenost i zarazne bolesti, bolesti kože (pemfigus), Trudnoća.

Do suhog oka sindrom može dovesti u patologiji (kronični konjunktivitis, ožiljaka rožnice i spojnice, neuroparalitical keratitis, lagophthalmos, disfunkcije suzna žlijezda) i operativni zahvati očne destabilizira trganje filma (sprijeda radijalne keratotomije, photoablation rožnice, keratoplastije, plastične spojnice, ispravljanje ptoze).

Tu artefitsialnye faktori uzrokuju povredu stabilnosti suznog filma - suhi zrak iz klima uređaja i grijača, napornog rada s računalom, gledanje TV, pogreške odabira i korištenja kontaktnih leća, ekološke probleme.

Smanjuje proizvodnju i suza uzroka suhog oka sindrom, produljenom upotrebom oftalmoloških lijekova koji sadrže beta-blokatore, antikolinergici, anestetiki- neke sistemske lijekove (hormonska kontracepcija, antihistaminici, antihipertenzivni).

Pojava sindroma suhog oka doprinijeti rijetki treperi prijedlog, beriberi na metabolizam masti topljivih vitamina, genetske predispozicije, dobi, nakon 40 godina, ženskog spola. Smanjenje učestalosti treperenje pokreta može biti uzrokovan smanjenom osjetljivosti funkcionalnom rožnice ili organske prirode.

Klasifikacija sindroma suhog oka

Prema nacionalnom redoslijedu patogenezi sindroma suhog oka je izdvojen, koji se razvio zbog smanjenja volumena suzna lučenja tekućine, povećana isparavanjem suznog filma, kao i njihova zajednička vozdeystviya- sindromi razlikovati etiologije suhog oka, simptomatske artefitsialny.

Sindroma suhog oka može izraziti različitim kliničkim oblicima: relaps makro- i očne rožnice ili mikroeroziyami vezivnom yabloka- kemijska keratokonjuktivitis, keratitis nitaste.

Ozbiljnost razlikovati blagu, umjerenu, ozbiljne i vrlo ozbiljan sindrom suhog oka.

Simptomi sindroma suhog oka

Kliničke manifestacije sindroma suhog oka različite i određena su ozbiljnost bolesti u mnogim aspektima. Subjektivna simptomi sindroma suhog oka uključuju osjećaj stranog tijela (pijesak) u očne šupljine, crvenilo, žarenje i peckanje u glazah- suzenje, povećana osjetljivost na svjetlo, brzo utomlyaemost- zamagljen vid, bol tijekom ubacivanja kapi za oči.

Simptomi sindroma suhog oka obično više izražen u večernjim satima, kao i kada je na suhom ili kontaminirane sobi, hladnoća, vjetar, poslije dužeg ili naporan vizualnog djela.

Objektivni znaci sindroma suhog oka su xerotica modifikacije rožnice i spojnice različitih težine (keratoconjunctival kseroze). U blažem konjunktive kseroze rožnice razvijena kompenzacijskog porasta suza proizvodnje (giperlakrimiya) i povećanjem visine dnu suza meniskusa. U umjerenim Xerosis refleks suzenje smanjuje, smanjuje ili potpuno odsutna meniskus suza, osjećaj „suhoće” u očima, natečene umetanje konjunktivu na slobodnom rubu donjeg kapka i njegove zamjene sa poštuje stoljeća treperenje pokreta. Teška rožnice-konjunktive Xerosis vidjeti sljedeće kliničke forme: nitastoj keratitis, suho oko i rekurentne rožnice erozije koje se odvijaju u pozadini postojećih manifestacija sindroma suhog oka.

Kada vlaknasta keratitis u rožnici promatraju višestruke epitelnih proliferaciju manifestacije umjerenog sindroma rožnice bez upalnih promjena spojnice.

U suhom keratokonjuktivitis eksprimirani keratoconjunctival promjene upalne degenerativne: supepitelnom neprozirnosti, tupost i hrapavost rožnice, tanjur obliku epitelizirovannye ili neepitelizirovannye udubljenja na svojoj površini, opušten hiperemiju, oticanje i gubitak sjaja spojnice izraženije koksiranje jabučica spojnica st ,

Kada periodičan erozija rožnice povremeno pojavljuju microdefects površinski epitel koji se nalaze do 3-5 dana ili više, nakon Epitelizacija produljeno nelagodu.

Posebno teško konjunktive Xerosis rožnice obično razvija pod punim ili djelomičnim nesmykanii oko razrez. Sindrom suhog oka je izražen na pozadini nedostatak vitamina A pokazuje pločastih metaplazije epitela i vezivnom tkivu keratinizacije.

sindrom suhog oka je često povezana s blcfaritis. Suha sindrom oka može dovesti do ozbiljnih i trajnih promjena xerotic, pa čak i perforacije rožnice.

Dijagnoza sindroma suhog oka

Dijagnostički pregled pacijenta sa sindromom suhog oka počinje prikupljanje pritužbi, povijesti i procjenu kliničkih simptoma, kako bi se identificirali i neizravnih kliničkih znakova keratoconjunctival Xerosis.

Na fizičkog pregleda, sindrom suhog oka o izvršio vanjski pregled, tijekom kojeg je oftalmolog određuje stanje kapka kože, adekvatnost njihovog zatvaranja, priroda i učestalost treperenje pokreta. Biomikroskopijom oko razmatra stanje suznog filma, rožnice, spojnice očne jabučice i očnih kapaka, suzne visini meniskusa.

Zbog sumnje sindrom suhog oka djeluju fluorescein uzorka pomoću ubacivanja bojanje otopine, čime se definiraju prazninu dok suznog filma i otkriti prisutnost suhog žarišta - rožnice porcije lišeni epitela. S posebnim uzorci testirani stopi od suza tekućine - ukupne proizvodnje suza (Schirmer test), kvaliteti i brzini isparavanja suznog filma (Norn sonda). Neinvazivna procjena suznog filma snage prerogovichnoy provedena pomoću tiaskopii (ispit pod polariziranim svjetlom) i mjerenje debljine lipidnog sloja.

Kompletan oftalmološki pregled sa sindromom suhog oka također uključuje laboratorijsko ispitivanje i osmolarnost kristalografije suzna tekućina Citološki razmazi konjunktivu (uključujući i pojavljivanje). U sistemskim ili endokrini poremećaji u pacijenta s poviješću sindrom suhog oka provodi odgovarajuće imunološke i endokrinološke istraživanja.

Suhe oči sindrom liječenje

sindroma suhog oka liječenja usmjerena na uklanjanju etioloških čimbenika kseroza- potpuna hidracija površinom oka i suzne prerogovichnoy poboljšanu stabilnost u praznom olakšanje patoloških promjena u rožnicu i spojnice i sprečavanje komplikacija.

Najčešće na oko sindroma suhog ubacivanje redovito korištenje umjetnih suza pripravaka (prirodni suza, Vidisik, oftagel, korneregel) omogućava da se oporave na površinu očne jabučice dovoljno stabilni suza filma. U blažem lijekova sindrom suhog oka propisano nisku viskoznost pri umjerenim i teškim oblicima - srednje i visoke viskoznosti (gel), u teškim slučajevima, kseroza - niske viskoznosti pripravaka bez konzervansa.

Također, sindrom suhog oka ubacivanja pokazuju protuupalna i immunotropic sredstva, u prisutnosti degenerativnih promjena rožnice xerotic - metabolizma lijekova. Dodatno propisati antihistaminici, stabilizatori mastocita membrane, stabilizatori makrofaga membranu lizozima.

Kirurško liječenje sindroma suhog oka se ako je potrebno ograničiti istjecanje i isparavanja nativni ili umjetnih suza u očne šupljine, povećavaju protok suzna tekućina riješiti ove komplikacije (xerotica čir, perforacije rožnice). Zatvaranje očiju lakrimalne putevi djeluju sljedeće načine: obturacijske suzne točke pomoću posebnih plastika probochek- suzne točke spojnica ili kozhey- diathermocoagulation, laserski koagulacije ili kirurški šavovi.

Zatvaranje suzni kanalić minijaturnih silikonskih čepova i konjunktive pokriva suza točku sindroma suhog oka imaju prednost jer su manje invazivne, učinkovitiji i ne uzrokuju nepovratne promjene.

U označenom Xerosis rožnice (xerotica čir keratomalacia) i odsutnosti učinka terapijskih lijekova i začepljenje suznim putevima sa suho oko sindrom proizvode keratoplastije. Bolesnici s nepotpunim zatvaranjem kapke, oči širom razrez i rijetko treptanje pokazuje bočni tarsorrhaphy.

Inovativne metode za liječenje sindrom suhog oka je transplantacija žlijezda slinovnica iz usta u konjunktivnu šupljinu dakriorezervuarov implantacija u mekom tkivu pacijenta s posebnim cijevi u šupljinu izvođenje spojnice.

Predviđanje i prevenciju sindroma suhog oka

Čak i manje teškim sindromom suhog oka zahtijeva punu i adekvatnu terapiju kako bi se spriječio razvoj teških oboljenja konjunktive i rožnicu s mogućim gubitkom vida.

Upozoriti sindrom suhog oka mogu smanjiti utjecaj na oku umjetnog faktora provodi profilaktičko liječenje bolesti unutarnjih, uključujući patologija pogledu, za upotrebu dovoljno hranjenja tekući racionalno, što više vizualni treptati gibanja na opterećenja.