Mehanička oštećenja na očima

Zbog svog položaja na površine lica, oči su vrlo osjetljive na različite vrste oštećenja - mehaničke ozljede, opekline, uvođenje stranih tijela, itd mehaničko oštećenje oka često povlači za sobom komplikacije onemogućiti karaktera oštećena vida ili sljepoću, funkcionalna uništavanje očne jabučice.. 

Teške ozljede oka javljaju češće u muškaraca (90%) nego žena (10%). Oko 60% oštećenja organa su odrasli mlađe od 40 godina-22% ozlijeđenih su djeca ispod 16 godina. Prema statistikama, među tijelu prvo mjesto zauzima ozljeda strano tijelo oka- - drugi modrice, nagnječenja i tupim travmy- treći - opekline očiju.

Klasifikacija mehaničkih oštećenja očiju

U oftalmologiji mehaničke ozljede oka su klasificirane prema mehanizmu nastanka, lokacija, ozbiljnost.

Prema mehanizmu djelovanja razlikuju traumatske rane, ozljede oka tupi (kontuziju, potres mozga). S druge strane, ozljede oka može biti prodoran, prodoran i skvoznymi- neinficiranog i infitsirovannymi- s uvođenjem ili bez uvođenja stranog tela- s gubitkom i bez gubitka oka membrane.

Lokalizacija lezije luče zaštitnu trauma oka jedinica (kapke, orbita, suzna System), očnu jabučicu, povezane ozljeda dodacima i unutarnje strukture oka, u kombinaciji mehanička oštećenja očiju, te ostale dijelove lica.

Opseg mehaničkih oštećenja oka ovisi o vrsti traumatskih objekta, kao i brzine snage i utjecaja. Prema težini okularne traume otpuštanja:

• ozljeda pluća zbog stranog tijela konjunktive ili površini rožnice, opeklina I-II v., košulje, rane i hematomi stoljeća, Vrijeme oftalmija et al.
• ozljeda umjerene težine, naznačen time pojava izražen konjunktivitis i zamućenost rogovitsy- rupture ili djelomično odvajanje kapaka st-opekline i očne II-IIIa st.- neprobodnym rana očne jabučice.
• teška oštećenja, uz perforirane rana yabloka- očnih ozljeda stoljeća značajne nedostatke ozljeda očne jabučice tkiva ozljeda s redukcijom od 50% svog površinski puknuća unutarnjih ljuski, ozljede leće, odvajanje mrežnice, krvarenje u šupljine glaza orbite oštećenja kosti i opekline ekzoftalmom- IIIB-IV tehnike.

Prema okolnostima i uvjetima mehaničko oštećenje očiju razlikovati industrijske, poljoprivredne, kućanstva, djece i ratnih ozljeda.

Uzroci mehaničko oštećenje očiju

Površinske ozljede oka često se pojavljuju s ozljedama trepavica, konjunktive i rožnicu noktom, kontaktne leće, komad odjeće, granama drveća.

Tupa mehanička oštećenja oka mogu se pojaviti na utjecaj na očne jabučice ili kostura lica volumetrijska objekta (šaka lopta, štap, kamen itd), kada pada na čvrsti oslonac. Otvorene povrede često popraćena krvarenje na kapke tkiva i oko orbite prijeloma zidovi ozljeda oka. Tupi ozljede oka mehanički često u kombinaciji sa zatvorene traumatska ozljeda mozga.

Prodor ozljede uslijed mehaničkih oštećenja očiju ili trepavica očna jabučica oštre predmete (pribora i pribor za jelo, drva, metala ili fragmentima stakla, žice, i tako dalje. D.). Kada šrapnela rane često obilježen uvođenje stranog tijela u oku.

Simptomi mehaničko oštećenje očiju

Otvorene povrede oka

Subjektivni osjećaj s mehaničkim ozljedama oka ne moraju uvijek odgovarati stvarnom ozbiljnost ozljede, tako da ako bilo ozljede oka trebaju konzultirati oftalmologa.

Blunt trauma na oku su u pratnji raznih vrsta krvarenja: hematomi stoljeća, retrobulbami hematoma, konjunktivu krvarenja, hyphema, krvarenje u iris, hemophthalmia, preretinalnim, mrežnice, subretinalnog krvarenja i subhorioidalnymi.

Kada je blenda potres može razviti traumatskog midrijazu zbog pareze sfinktera. Kada se to izgubio učenik reakciju na svjetlo, tu je povećanje promjer zjenica od 7-10 mm. Subjektivno, tu je fotofobija, smanjena oštrina vida. Pareza poremećaja cilijarnog mišića razvija smještaj. Jaka mehanički udari mogu dovesti do djelomičnog ili potpunog odvajanja šarenice (iridodialysis) vaskularna oštećenja šarenica i razvoj hyphema - nakupljanje krvnih u prednjoj komori.

Mehanička oštećenja oka s traumatskom utjecaju na objektivu je obično u pratnji svojih zatamnjenja različitog ozbiljnosti. Ako očuvanje kapsule leće je razvoj subkapsularne katarakte. U slučaju ozljede ligamenata, drži objektiv, može uzrokovati Subluxation (Subluxation) od objektiva, što dovodi do sloma smještaja i razvoj objektiva astigmatizam. Teške ozljede, leće je njegova iščašenje (dislokacija) u prednjoj komori, staklastog pod spojnice. Ako prebacimo leća komplicira očne vodice na izlazu iz prednje komore oka mogu razviti sekundarni fakotopicheskaya glaukom.

Kada staklastog krvarenje (hemophthalmus) može naknadno pojaviti proklizavanja odvajanje mrežnice, optička atrofija. Često je posljedica tupe mehaničko oštećenje oka su mrežnice diskontinuiteta.

Vrlo često, ozljede ozljeda rezultirati oka konjunktivu kidanje bjeloočnice, koje karakterizira hemophthalmus, hipotenzija očne jabučice, te edem kapaka spojnice kapak, egzoftalmus. U postkontuzionnom razdoblju često se pojavljuju iritis i iridociklitis.

Rane očne jabučice

Kad ne prodire rane očne jabučice i integritet rožnatom oka scleral ljuska nije slomljena. Kada se to dogodi uglavnom površno oštećenje epitela rožnice, što stvara uvjete za infekcije - razvoj traumatskog keratitis, erozija rožnice. Subjektivno, ne-prodoran mehanička oštećenja pratnji oštra bol u oku, suzenje, fotofobija. Duboko prodiranje stranih tijela u slojeve rožnice može dovesti do ožiljaka i stvaranja mrene.

Znakovi prodorne rane rožnice i bjeloočnice su: zurenje rana, koja pada iris, cilijarnog ili staklen tela- prisutnosti rupe u šarenici, prisutnost očnog stranog tijela, hipotenzija, gifemu, hemophthalmus, mijenjajući oblik zjenice, neprozirnost objektiva, smanjena oštrina vida različitim stupnjevima ,

Mehanički prodorne ozljede oka su opasne ne samo sebe, nego i njihove komplikacije: razvoj iridociklitis, neyroretinita, uveitis, cndoftalmitis, panoftalmita, živčanog komplikacije i dr. Često kada prodire rane razvoju simpatičkog upala očiju koju karakteriziraju spor ili serozni iridociklitis optički neuritis netaknuta oka. Simptomatično je upala očiju može razviti u razdoblju neposredno nakon ozljede ili nakon mjeseci i godina poslije. Patologija se očituje naglim smanjenjem oštrine vida zdravog oka, fotofobija i suzenje, očne ubrizgavanja dubine. Simptomatično je upala očiju događa s upalom i relapsa Unatoč liječenju, pola slučajeva završava slijepo.

šteta orbita

orbitalnog trauma može biti popraćena oštećenja tetive Gornji kosi mišić, što dovodi do strabizam i diplopija. Kada zidovi prijeloma orbite pomak fragmenti mogu povećati ili smanjiti kapacitet putanje, a time i povlačenje (razvijanje cndoftalmitis) ili izbočenje (egzoftalmus) očne jabučice. putanja ozljede uz subkutanom emfizema i crepitus, zamagljen vid, bol, ograničena pokretljivost očne jabučice. Obično su teški kombinirani (orbitokranialnye, orbita-sinualnye) ozljeda.

Mehanička oštećenja oka orbiti i često završavaju naglo i nepovratno sljepoće zbog opsežnog krvarenja u očnu jabučicu, vidnog živca jaz, diskontinuiteta unutarnjih ljuski i simpatija oka.

Oštećenje orbiti rizik od razvoja sekundarne infekcije (flegmona orbite) meningitis, kavernozan sinus tromboza, uvođenje stranih tijela u paranazalnih sinusa.

Dijagnostika mehaničko oštećenje očiju

Prepoznavanje prirode i težine mehaničkih oštećenja oka obavlja se na temelju anamneze, kliničke traume i dodatna istraživanja.

U svakom ozljede oka, potrebno je provesti pregled radiografiju orbitu u 2 projekcije isključiti prisutnost koštanih lezija, te uvođenje stranog tijela.

Neizostavni korak u dijagnostici mehaničkih kvarova pregledava očne strukture kroz različite tehnike (oftalmoskopski, biomikroskopijom, gonioskopija, transiluminatoru), mjerenje očnog tlaka. Kada se izbočenje očne jabučice održan exophthalmometer. U raznim poremećajima (okulomotorni, loma) istražio stanje konvergencije i lom, određen dionica i iznos smještaja. Za otkrivanje oštećenja rožnice primjenjuju fluoresceinska uzorak kapanjem.

Kako pojasniti prirodu posttraumatskog promjena u fundus fluorescinom mrežnice angiografija se izvodi. Elektrofiziološka proučavanja (electrooculography, elektroretinografija, vidni evocirani potencijali) u usporedbi s kliničkim i angiografskih podataka omogućuju procijeniti stanje mrežnice i vidnog živca.

Kako bi se otkriti odvajanje mrežnice s očiju mehanička oštećenja, procjena njegovog položaju, veličini i učestalosti održan ultrazvučne oči A i načina B. Uz pomoć ultrazvučnih biometrija očima pokušao promijeniti veličinu očne jabučice, i sukladno tome - o postkontuzionnoy hipertenzije ili hipotoničnoj sindrom.

Bolesnici s mehaničko oštećenje oka treba konzultirati oftamološki kirurg, neurologiji, neurokirurgiji, otorinolaringologije, maksilofacijalnu kirurg. Osim toga, možda ćete morati provesti X-ray ili CT lubanje i sinusa.

Liječenje mehaničko oštećenje očiju

Raznolikost čimbenika nastanka mehaničkih oštećenja oka, kao i različitim stupnjevima ozbiljnosti ozljede utvrđuje diferencirane taktiku u svakom slučaju.

Za ozljede dob krši integritet kože se obavlja primarnu kirurško liječenje rane, ako je potrebno - ekscizija prignječenjem ozljeda rubova rane i šivanja.

Površina mehaničko oko šteta obično se liječi konzervativno pomoću ubacivanja antiseptički i antibakterijski kapi, masti polaganje. Kod uvođenja fragmenata proizvedene mlazom pranje vezivnom šupljinu, mehaničko uklanjanje stranih tijela iz spojnice ili rožnice.

Kada tupi mehaničke ozljede oka preporučuje odmor, primjena zaštitne uloške dalekozora, atropin ubacivanje Pilokarpinu ili pod kontrolom očnog tlaka. S pogledom na rano resorpcije krvarenja može se davati autohaemotherapy, elektroforezu s kalij jodida, dionin supkonjunktivnih injekcija. Da bi se spriječilo zaraznih komplikacije koje imenuje sulfonamida i antibiotika.

Indikacijama izrađene kirurško liječenje (za ekstrakciju dislocirane leću naknadnim implantacije IOL u oku, aphakic šivanja na bjeloočnici, vitrektomija s hemophthalmia, očna jabučica odumire enukleacijom et al.). Ako je potrebno, odgođen rok proizveden rekonstruktivne kirurgije: izrezati priraslica, plastične iris rekonstrukcija prednjeg segmenta oka, vratiti iridohrustalikovoy dijafragmu.

Kada postkontuzionnyh mrežnice odrede se različite kirurške zahvate: scleroplasty, ballonirovanie, laserski koagulacije, te uvođenje silikona, itd S razvojem posttraumatskog uklanjanja katarakte je to potrebno na jedan od prihvaćenih tehnika ..

U slučaju atrofijom optičkog nerva i lijeka vrši hardver terapija usmjerena na stimulaciju preživjele živčanih vlakana (ultrazvučne terapije, elektro i fonoforezom lijekova, mikrovalna terapije, terapije hiperbarič kisik, laser, električnih i magnetskih stimulacije). Kada fakogennoy glaukom zahtijeva antiglaukomatoznyh operaciju.

Kirurško liječenje ozljeda orbite se provodi uz Otorinolaringolozi, neurokirurga, zubni kirurga.

Predviđanje i sprečavanje mehaničko oštećenje očiju

Nepovoljni rezultati mehaničkih oštećenja oka može biti stvaranje katarakte, traumatske katarakte, glaukoma razvoj fakogennoy ili hipotenzija, odvajanje mrežnice, ožiljke na očne jabučice, smanjen vid i sljepoću. Predviđanje mehaničkih oštećenja oka ovisi o prirodi, lokaciji i težini ozljede, infekcije, pravovremene prve pomoći i kvaliteti praćenja liječenja.

Prevencija mehaničkih oštećenja oka zahtijeva poštivanje sigurnosti na radnom mjestu, u kući oprez kada se bave s traumatskim stvari.