Izostanak gornjeg kapka

Inače, šarenica zatvoren gornji rub kapka približno 1,5 mm. Na ptoza (blepharoptosis) kažu da ako je kapak ispod gornjeg ruba šarenice 2 i milimetra ili ispod drugog očiju stoljeća kada uspoređujući ih. Izostanak gornjeg kapka može biti kongenitalna ili razviti tijekom života države, pa blepharoptosis je vrlo čest kod djece i odraslih.

Izostanak gornjeg kapka nije samo kozmetički defekt, ali također ometa normalan razvoj i funkciju vizualnog analizatora, što uzrokuje mehaničko začepljenje gledišta. Korekcija gornjeg kapka ptoza bavi plastične kirurgije i oftalmologije.

Klasifikacija gornjeg kapka ptoza

Vrijeme razvoj razlikovati prirođene i stečene blepharoptosis. S obzirom na težinu gornjeg poklopca ptoza može biti djelomično (rub kapka pokriva gornju trećinu zjenice), nepotpuna (rub kapka se spušta na polovicu zjenice) i potpuna (gornji kapak pokriva cijelu učenik). Može biti jednostrano ptozu (69%) ili duplex (31%).

Ovisno o etiologiji gornjeg kapka ptoza su sljedeće vrste ptoza: aponeurotic, neurogeni, miogenih, mehanički kapak i psevdoptoz (false).

Uzroci gornjeg kapka ptoza

Podizanje stoljeća zbog funkcije obavlja poseban podizač mišić gornjeg kapka (mišić) koji je inervirano okulomotorni živac. Stoga, glavni razlozi za izostavljanje gornjeg kapka može biti povezana s bilo anomalija podizač mišić kapka ili okulomotorni živac s patologije.

U srcu prirođene ptoza gornje vjeđe može ležati hipoplazija ili potpuni gubitak mišića levatora- u rijetkim slučajevima - aplazija jezgrama ili stazama okulomotorni živac. Kongenitalna blepharoptosis često obiteljski nasljedna, ali također može biti uzrokovana abnormalnim trudnoće i porođaja. Urođena opuštene gornjeg kapka, u većini slučajeva u kombinaciji s drugim patologije organa vida: anizometropija, strabizam, ambliopija itd

Aponeurotic blepharoptosis najčešće razvija na pozadini involutional promjenama vezanim uz prirodni proces starenja. Ponekad uzrok izostavljanje gornjeg kapka levator aponeurosis vire ozljede ili oštećenja tijekom operacije oka.

Neurogene kapak gornjeg kapka posljedica bolesti živčanog sustava: udar, multipla skleroza, pareze je okulomotorni živca, meningitis, tumori i apsces mozga et al. gornjeg kapka neurogene znakova propusta promatrana u Horner-ov sindrom, karakteriziran paralize cervikalne simpatičkog nervnog uvlačenja očne (enophthalmos), te zjenice suženjem (miozom). Uzroci miogenih blepharoptosis može djelovati miastenija, mišićnu distrofiju, kongenitalna mišićna distrofija, blepharophimosis.

Mehanička opuštene gornjeg kapka može biti zbog retrobulbami hematom, tumori kapka, ozljede orbiti, deformacija stoljeća kao posljedica prijeloma, rane oči strana tijela, ožiljaka.

Psevdoptoz (lažne, prividna izostavljanje gornjeg kapka) nastaje kada se višak koža gornjeg kapka (blefarohalaza), strabizam, hipotonija očne jabučice.

Simptomi gornjeg kapka ptoza

Blepharoptosis očituje jedan ili bilateralno ptozu gornjeg kapka ozbiljnosti različitih od djelomičnog obloge do potpunog zatvaranja vjeda fisure. Bolesnici s ptoza gornje vjeđe su prisiljeni naprezanje frontalni mišića, podizanje obrva ili baciti natrag glavu natrag kako bi vidjeli bolje bolesno oko ( „astrologa” položaj). Izostanak gornjeg kapka teško da počine treptanja pokreta, koji se, pak, je u pratnji umora, iritacije i infekcije oka.

Kongenitalna blepharoptosis često povezana s strabizma, epicanthus, pareze gornje rectus. Kontinuirano poklopac očna jabučica kapka dovodi do razvoja ambliopije u dogledno vrijeme. Kad se stečena brisanje gornji kapak je često navedeno diplopija, egzoftalmus ili enophthalmos i smanjenju osjetljivost rožnice.

Zbog različitih mehanizama koji dovode do gornjeg kapka vjeđe, diferencijalnoj dijagnostici i korekciju ptoze zahtijevaju zajedničko upravljanje pacijenta od strane oftalmologa, neurologa, plastični kirurg.

Dijagnoza gornjeg kapka ptoza

Primarna dijagnoza gornjim vjeđama ptoza izvodi tijekom vizualnog pregleda. Na fizičkog pregleda, procjenjuje se visina položaja stoljeća, širina oka proreze raspoređeni simetrično vjeđe oba oka, pokretljivost očiju i obrva, snage mišića levator, položaj glave, i drugi. Funkcionalni učinak.

Specijalizirane očne dijagnostički testovi najveći interes za provjeru oštrine vida, biomikroskopijom, perimetrija. Ako je potrebno mjerenje kuta strabizma, exophthalmometer, utvrđivanje iznosa smještaja, konvergencija studij, proučavanje binokularnog vida.

U mehaničkom ptoza, kako bi se izbjeglo oštećenje koštane strukture u području mišić na pregled pokazuje rendgenski orbitu. Ako sumnjate neurogeni priroda propusta gornjeg kapka obavlja CT (MR) mozga, konzultacije za neurologiju i neurokirurgiju.

Liječenje gornjeg kapka ptoze

Prvenstveno, liječenje ptoza od gornjeg kapka je eliminirati funkcionalna patologija i samo onda - u kozmetičke korekcije defekata.

To neurogeni lik propust gornji kapak liječi primarnu patologii- dodatno dodjeljuje Spot fizioterapiju - galvanizacija, UHF, parafin.

U nasljednom ptoza gornje vjeđe, kao i nedostatak učinkovitosti konzervativno liječenje stečenih ptoza u roku od 6-9 mjeseci., Pribjegavaju metodama kirurškog oftalmologije. korekcija prirođene blepharoptosis vremena utvrditi diferencirane: djelomična kapak od gornjeg kapka raditi u 13-16 godina-kompletnom ptoza zbog vjerojatnost razvoja slabovidnosti, to je poželjno kako bi se uklonili u predškolsko dijete.

vezi izostavljanje kapka operacija gornje (korekciju ptoze) usmjerena ili skraćivanja podizač mišića gornjeg kapka (vjeđe kongenitalna) ili skraćenje Levator aponeurosis (kupljena ptozu).

U nasljednom ptoza izbor levator je napravio, naboranost (skraćivanje) mišića po vađenja ili stvaraju duplikatury. Kada se izražava blepharoptosis mišić mišića kapka sašivena za frontalni mišića.

Standardna kirurgija za stečena blepharoptosis je ukloniti tanki pojas gornjeg kapka kože resekcija prednje ploče i popravljajući na donji rub gornjeg kapka hrskavice. U plastične korekcije kirurgije gornji kapak može se kombinirati s gornje blefaroplastike.

Prognoza gornjeg kapka ptoza

Estetski i funkcionalno korekcija blepharoptosis rezultat kada pravilno odabrana kirurški pristup je obično rezervirana za život. Uz izostavljanje gornjeg kapka uzrokuje oftalmoplegije, tretman omogućuje postizanje efekta samo djelomično. Kirurško liječenje miogenih ptoza uzrokovane mijastenije, nedjelotvornim.

Bez liječenja, gornji kapak kapak može dovesti do slabovidnosti s vremenom, pogoršanje vida.