Oštećenje bubrega

Oštećenje bubrega - je česta ozljeda, 1-5% od ukupnog broja ozljeda. Može znatno varirati u težini - od relativno blage slučajevima teških ozljeda koje su opasne za život pacijenta. Muškarci su pogođeni tri puta češće nego žene. Svako oštećenje bubrega se smatra potencijalno opasnim, pa su pacijenti s takvim poremećajima u bolnici u urologiji, operacija ili trauma jedinice.

U vrijeme mira prevladati zatvorena ozljeda bubrega. Razlog obično postaju kaznena incidentima (borbe) i pada s visine. Manje česte otvorenom ozljede koje su posljedica ubodnih i ubodnih rana. Tijekom neprijateljstava oštro povećao udio strijelne rane bubrega. U 70-80% slučajeva oštećenja bubrega u kombinaciji druge ozljede: zdjelice fraktura, kičma i rebra, frakture udova, TBI, tup trbušne trauma, ozljede prsnog koša i tako dalje. d. To otežava stanje pacijenta, promiče traumatski šok i pogoršava prognozu.

Klasifikacija oštećenja bubrega

U traumatologiju i urologije dodijeliti zatvoren (subkutano, glupo) i otvorena (pronicanje) ozljede bubrega. Sljedeće vrste zatvorenih ozljeda:

• Ozljede. Renalnu parenhim postoji više krvarenja, makroskopski jaz subkapsularni hematom br.
• Subkapsularni jaz bez kontakta s pyelocaliceal sustava. To karakterizira subkapsularne veliki hematom.
• Rupture vezivnog tkiva i bubrežnu kapsulu sa oštećenja pyelocaliceal sustavom.
• Drobljenje ozljede.
• Odvajanje mokraćovoda, potpuno ili djelomično oštećenje krvnih žila stapke.
• Ozljeda.

Otvorena ozljeda bubrega dijele se na:

• Urezane rane.
• ubodne rane.
• Šrapnela rane.
• Bullet rane, i tako dalje. D.

Kada je dijagnoza bubrega zoni oštećenja navesti:

• Oštećenje krvnih žila stapke.
• oštećenja na tijelu.
• Oštećenja na donjem segmentu.
• Oštećenja na gornji segment.

Osim toga, to ukazuje na prirodu ozljede (zajedno izolirani), u prisutnosti ili odsutnosti komplikacija (komplikacije nisu komplicirane).

Zatvorena oštećenje bubrega

Razlog postaje zatvorene ozljede bubrega, kap ozljede, kompresije i druge učinke, što rezultira povećanjem tlaka fluida (urina i krv) u bubrezima ili bubrega komprimirane između poprečnih procesima kralježaka i rebara. Ozbiljnost oštećenja ovisi o faktorima kao što je aplikacija položaj, smjer i snagu utjecaja, individualnih karakteristika mjesto bubrega u odnosu na kralježnicu i donjim rubovima, stupanj muskulature, stupanj punjenja crijeva, broj perirenal i potkožnog masnog tkiva, iznos retroperitonealnog i intraabdominalnog tlaka. U gore navedenim patološkim promjenama (kronični pijelonefritis, prirođene malformacije i pyonephrosis hidronefroza) Integritet bubrega može biti poremećen, čak i blagi traumatski učinak. Stupanj oštećenja može varirati od malih krvarenja u tkivu bubrega do potpunog uništenja organa.

Vodeći bubrega simptomi ozljede su bol i oticanje u donjem području u kombinaciji s mikro- ili bruto hematuriju. Bol može biti akutna, tup i kolike, koja se često širi na prepone. U teškim lezija uočenih nadutost, groznica, mučnina, povraćanje i simptome iritacije peritoneuma, koje može simulirati tupi traume abdomena. Osim toga, kada je ozljede bubrega može se otkriti disuriju, bolovi u trbuhu i znakovi unutarnje krvarenje.

Postoje 3 stupnja ozbiljnosti oštećenja bubrega. Kada ozljede pluća stupanj (ozljeda) postoji mala prolazna hematurija. Bolna sindrom se izražava umjereno. Opće stanje pacijenta blizu zadovoljavajuće, simptomi peritonealni nadraživanja odsutan, perirenal hematom nije otkriven. Za ozljede umjerene jačine bola, tu je zračenje u genitalije, prepone i donji dio trbuha. Smanjeni krvni tlak, puls ubrzava. Pod kožu, u donjem području vidljivih hematoma. Često otkrivena disurije, u nekim slučajevima - anurija. Urogematoma može izazvati simptome peritonejsku iritacije. U teškim lezije razvijaju šok. Bol jaka, obilan hematurija, produljeno. Bilo je sve veći znakovi unutarnje krvarenje.

Otvoreno oštećenje bubrega

Uzroci i težinu oštećenja bubrega otvorene mogu varirati. Posebno teške ozljede bubrega promatrati u ranama od vatrenog oružja, zbog opsežnog oštećenja, komplicirane konfiguracije rane kanala i visoke frekvencije simultano oštećenja raznih organa i anatomske regije. Jačina bubrežnih ubodnih rana ovisi o smjeru i položaja rana kanala rane u odnosu na bubrežne žila. Rana je u neposrednoj blizini bubrega stapke, to je veći rizik od ugrožavanja integriteta velikih brodova i veća površina bubrega miokarda sa naknadno gnojenja bubrežno tkivo. Oštećenje sustava mokraćovoda i bubrežne zdjelice u nedostatku rada uključuje infiltraciju i mokraćne flegmona retroperitonealni prostor sa pratećim oštećenja trbušne šupljine razvija upala trbušne maramice.

Simptomi otvorene oštećenja bubrega u velikoj mjeri podudaraju sa znakovima zatvorenom ozljedom. Tu je bol i hematurija, često postoji oticanje oko ozljede. Osim toga, u donjem području postoji pucanj, usitnjeno ili urezani rana. Najpouzdaniji znak bubrežne ozljede je otvoren odljev mokraće iz rane kanal, međutim, ovaj simptom je rijetko eksplicitno u ranim jutarnjim satima. Za detekciju manjih nečistoća u krvavi urin rana primjenjivati ​​posebne Nessler reagens.

bol u štitnik lumbalnog uzrokuje napetost mišića prednju trbušnu stijenku. Rana pojava i značajan manifestacija ovaj simptom može ukazivati ​​istovremeno oštećenja trbušne šupljine. Hematurija u otvorenom ozljede bubrega javlja gotovo odmah, međutim, njegov izraz nije uvijek u korelaciji s težinom oštećenja. Tu su i mali suze, u pratnji darežljiv hematurije i ozbiljne štete na male količine krvi u mokraći.

Dijagnoza i liječenje oštećenja bubrega

Dijagnoza se potvrđuje na temelju kliničkih simptoma, urina, MRI, CT, ultrazvuk, intravenski urography, angiografija nefrostsintigrafii i bubrega. Za procjenu ozbiljnosti gubitak krvi prati hemoglobina i hematokrita. Ako sumnjate prateći traume savjetovanje imenovan raznih stručnjaka: trauma, kirurški zahvat na trbuhu, nefrologije i drugi.

Zatvorene ozljede bubrega ne prati hemodinamski kompromisa, obično drže konzervativnih mjera. Kada otvorite ozljede konzervativna terapija je moguće samo s izoliranim ranama nanesenim mačetama, ako stanje pacijenta je zadovoljavajuća, a hematurija je beznačajan i kratkotrajan. Pacijenti su propisane antibiotike, protuupalne i hemostatskog sredstva.

Apsolutna indikacija za kirurško liječenje za otvorene i zatvorene bubrežne ozljede su nestabilne hemodinamike, lupanje i raste hematom. Među relativne indikacije za operaciju su velika oštećenja, istjecanje velikih količina urina, otkrivajući veliki prostor neodržive bubrega, povezane traume, prethodna bolest za ozlijeđene bubrege i odsutnost učinka na konzervativnu terapiju. Ovisno o težini i prirodi oštećenja rade nephrectomy, uklanjanje dijela bubrega ili bubrega šivanja jaz. U nekim slučajevima, moguće minimalno invazivna kirurgija - oštećeni embolizacija brod pomoću katetera umetnuta kroz bedrenu arteriju.