Trbušni trauma

S obzirom na tempo života modernog grada, kao i opasnostima koje se kriju u njemu, to je ne čudi da je u trbuhu ozljeda ostaje jedan od gorućih pitanja hitne operacije. Razlikovati otvorene i zatvorene ozljede abdomena.

Za otvaranje ozljede uključuju ozljede (ubod, pucanj, uključujući i od traumatskog oružja). U ranama trbuha akcija algoritam je dovoljno jednostavan - da se prijave odmah za medicinsku pomoć u kirurškoj bolnici na dužnosti, jer čak i bez oštećenja unutarnjih organa, potrebno je izvršiti primarni debridement i uboda. Šavova može se primijeniti najkasnije 8 sati nakon ozljede, jer nakon dužeg vremenskog razdoblja velika vjerojatnost gnojenja rane.

Zatvorena ili otvorena povreda - a ozljede trbušnog zida, sa ili bez oštećenja unutarnjih organa. Nemojmo ih ispitati u detalje. Tupim abdominalna trauma uključuje: ozljeda potrbušnice, trbušne stijenke mišića rupture, oštećenja crijeva, jetre, slezene, gušterače, bubrega i mokraćnog mjehura.

Uzroci tupe traume abdomena

Uzroci tupe traume abdomena može biti:

• pad na tvrdu objekta,
• udaranje,
• oštro napetost trbušne stijenke mišića tijekom sportskih vježbi, ili kihanja, kašljanja.

Simptomi tupe traume abdomena

Modrice trbušni zid To se manifestira lokalno oticanje i bol, ponekad vidljivi na abraziju krvarenje. Bol je poboljšana promjenom položaja tijela, kašljanja, kihanja, pražnjenje crijeva.

Rupture mišića i fascije trbušnog zida To karakteriziraju iste simptome, ali bol je izraženiji, što uzrokuje refleks crijeva pareze (dinamički ileus) i nadutost.

Kada razbiti mišića pojavi krvarenje, hematom može nastati, što se ponekad protežu daleko izvan ozljede. Definitivna dijagnoza trbušne oštećenja zida se stavlja kada je jaz se eliminira ili šuplji parenhima organa trbušne šupljine.

U izravnom udarca u trbuh su najčešći male pauze crijevo.

Glavni simptomi crijeva rupture se širi i povećava bol u trbuhu, napetost mišića trbušnog zida, ograničenje pokreta disanja trbušne stijenke, povraćanje, povećan broj otkucaja srca, udara fenomen.

u rupture crijeva Osim ovih simptoma često javljaju šok, intraperitonealnu krvarenja, bolovi napetosti zid.

oštećenje jetre tijekom traume abdomena čest. To je zbog velike veličine jetre i njegov položaj, kao i niske elastičnosti i njegove rezistencije parenhima. Pod patološke promjene u parenhimu jetre i diskontinuiteta mogu biti na niskoj ozljede (pada na ravnoj podlozi, poroda, pražnjenje crijeva). Pukotina i procjepa može biti supkapsularnu, ali uz značajne povrede izdvojenim dijelovima jetre. Klinički teška oštećenja jetre je u pratnji opće stanje, gubitak krvi i gubitak svijesti koji se javljaju ubrzo nakon ozljede. Smanjuje krvni tlak, puls ubrzava, koža postaje blijeda, znojenje, disanje stopa se povećava, postoji žeđ. Osobito pauze opasno jetre subkapsularne vrijeme mirno kada je klinički tijek duboke hematoma formirana ispod kapsule jetre, pri naponu koji jetre kapsula je slomljen i krv teče u peritonejsku šupljinu. Prilikom spremanja svijesti, bol u desnom gornjem kvadrantu sa širenjem u pravom ramenog obruča.

oštećenje slezene među svim oštećenja trbušne šupljine čine oko 30%. Supkntano primarni slezene rupture mogu se pojaviti čak i uz manje ili čak bez ikakvog razloga, ako slezena je povećana i ima parenkimalne promjene. Sekundarni ili kasnije, slezena pukne moguće su u nekoliko dana ili mjeseci nakon ozljede i češći su u djece.

Odmah nakon slezene kapsula rupture krvarenja zaustavljanja stvoreni krvni ugrušci. Ako je razmak slezene parenhim javlja subkapsularne, povećanje hematom kapsula pauze, a tu je masivan krvarenja u trbušnu šupljinu. Rupture slezene, uz krvarenje, karakteriziran naglašenom pada krvnog tlaka i često končast pulsa. Smanjena boli kada leži na lijevoj strani s one dane u abdomen noge. Lokalizirana bol u lijevom gornjem kvadrantu, ponekad proširila po trbuhu i lijevom ramenu.

U takvim slučajevima, kada postoje znakovi puknuća slezene, pokazuje hitnu operaciju.

Oštećenje gušterače, nalazi iza trbušne šupljine ozljede javljaju kada je velika snaga za želudac i stoga često popraćeno traumatizacije organa okolnih žlijezda (slezena, bubrezi, jetra, crijeva).

Zatvorena traume abdomena može uzrokovati potres mozga ili ozljeda gušterače jaz.
Klinička slika bilo oštećenja pankreasa karakteriziranih teškog općeg stanja, oštrih bolova u epigastriju (pit želuca), krvni pritisak, povraćanje, nadutost i zaštitne napetost mišića u epigastriju.

oštećenje bubrega, nalazi duboko u retroperitonealnog prostoru, okružen sa svih strana masivnih tijela i anatomskih struktura, to se događa rijetko. Bubrezi su ozlijeđeni češće neposrednim lokalnim utjecajem na stražnjem dijelu, sa strane ili sprijeda. Klinička slika se odlikuje lokalne bol u lumbalnom području, groznica, bruto hematurija (urina, krvi u boji roza-crvene boje).

U svakom slučaju, konzervativnog liječenja.

Tu su drobljenje i odvajanje bubrega uslijed grube i ozljede često je povezana s oštećenjem trbušnih organa. Tipičan uzorak: šok, anemija prikupe, lokalna bol i napetost mišića u dotičnom gornjem kvadrantu, oteklina u donjem području, peritoneum prekidnog - bez tekućine u abdominalnoj polosti- hematuriju, može se izostaviti.

Kada Incident na čvrstom objektu, utjecaj u želucu tijekom mjehura punjenje moguće rupture.

kada extraperitoneal rupture mjehura nastaju lažni nagon za mokrenjem, u nekim slučajevima, nalazi se mala količina krvavog urina. Uskoro je oteklina u području između nogu.

Intraperitonealna rupture mjehura, bol u abdomenu te često nagon za mokrenjem bezuspješni, jer je mjehur prazan. Urina se izlije u trbušnu šupljinu, peritoneum i uzrokuje neugodne posljedice peritonitisa (blagi blago otečene, umjereno bolno želuca, olakšavajući rad crijeva). U kosim područja trbuha je određena slobodne tekućine.

Ispitivanje kad traume abdomena.

Zbog sumnje ozljede abdomena treba kontaktirati dežurnog kirurškog bolnicu.

Pravovremena dijagnoza unutarnje ozljede - ključ za uspješno liječenje. To je neophodno što prije utvrditi prirodu štete na prvom mjestu da se uspostavi prisutnost život opasnih krvarenja.

Za sumnja ozljede abdomena mora proći kompletnu krvnu sliku, urina, i urina amilaze, određuje krvna grupa i Rh faktor. Ove metode imaju pomoćni karakter, za razjašnjavanje oštećenih zračenja koriste metode istraživanja organa, koji uključuju ultrazvuk, konvencionalno rendgenski pregled, a ako je moguće, obaviti CT. Potreba za upotrebu ili postupkom određuje kirurg, vođeni težini stanja, te podaci bolesnika dobivenih za vrijeme ispitivanja pacijenta.

ultrazvučni pregled - najsigurnije, pristupačan i brza Dijagnostički postupak zbog sumnje traume trbuha. To vam omogućuje da identificiraju pacijente koji trebaju obaviti operaciju hitne: utvrditi prisutnost intraabdominal krvarenja, kao i za otkrivanje oštećenja organa koja još nisu doveli do intraabdominal krvarenja: subkapsularne slezene rupture, hematoma jetre i slezene, bubrega i oštećenja gušterače.

Ultrazvuk slika subkapsularne hematoma slezene.

Rendgenski pregled otkriva šuplji organ ruptura na tupe traume abdomena otkrivanje stranih tijela i odrediti njihovo mjesto (npr metaka i pucao s ranama od vatrenog oružja u želucu), za otkrivanje oštećenja zdjelice, ocijeniti istodobno štete na prsima, da bi se otkrilo jaz otvora blende.

Besplatno plina u trbušnoj šupljini.

Za dijagnozu mokraćnog mjehura rupture uspješno primijeniti mjehura kateterizacija. Na svojoj pauze kroz kateter, mala količina krvave tekućine. U dvojbenim slučajevima proizvedene diže cystography: kateter uvodi u mokraćni mjehur vodene otopine topljivih kontrasta. Rengenokontrastny rješenje prodire kroz ranu mjehura paravesical vlakana, a to se vidi na rendgenskoj snimci padati.

kompjutorizirana tomografija - detaljniji način dijagnoza omogućuje bolju procjenu strukture unutarnjih organa, osnovati malu količinu krvi u peritonealnoj šupljini. Međutim, ova metoda zahtijeva više vremena, nije uvijek dostupna zbog skupe opreme.

laparoskopija - Postupak oštećenja vizualna procjena organa, koji se sastoji od primjene endoskopa u trbušnu šupljinu kroz mali rez (1 - 2 cm), pod lokalnom anestezijom. Laparoskopija omogućuje definitivno utvrditi prisutnost unutarnje ozljede, često zaustaviti krvarenje, dezinficirati trbušnu šupljinu od prijenose krvi i postavljanje indikacije za hitnu operaciju.

Liječenje ozljeda trbuha.

Nakon ozljede moraju suzdržati od hrane i pića, jer kad otkrivanje unutarnje ozljede zahtijevaju operaciju pod općom anestezijom, na kojem je moguće povraćanje aspiracija hrane u dišne ​​putove.

U nazočnosti urezane rane trbušne stijenke, bez prodiranja u trbušnu šupljinu, primarni kirurško liječenje provodi se u lokalnoj anesteziji i šavova, kako je ranije objašnjeno.

Nakon potvrde dijagnozu unutar trbušne krvarenja, rupture ili šupljeg parenhimsko organa potrebno je zadovoljiti širok središnje laparotomije (središnji rez u trbušnu stijenku). Vam omogućuje pregled svih organa trbušne šupljine, utvrditi oštećeni organ i obaviti potrebnu količinu operacija.

Subkapsularni slezene ruptura zahtijeva praćenje. To je opasno moguće odgoditi rupture kapsule s obilno krvarenje u trbušnu šupljinu - takozvani dvuhmomentny slezene rupture, koje zahtijevaju hitnu operaciju.

Ozljeda prednjeg trbušnog zida mišića rupture i hematoma razvoja zahtijevaju konzervativno liječenje, uključujući mirovanje, primjena lokalnih hladne fizioterapevtichekie i postupaka koji potiču resorpciju hematoma. Uz veći hematomi mogu obaviti bušiti i sa bolne - otvaranje i drenaže apscesa.

Komplikacije traume abdomena:

• jaz trbušne mišiće tijekom vremena može dovesti do pojave kile.
• u trbušnu šupljinu krvarenje bez odgovarajuće pravodobno liječenje je opasno po život.
• Ruptura šuplje organa bez pravovremenog djelovanja uzrokuje razvoj peritonitisa (upala peritoneuma), što dovodi do sepse (trovanje krvi) i smrti.

Pozitivan ishod traume abdomena moguće je samo uz rano liječenje za medicinsku pomoć. Vodite brigu o svom zdravlju. Bolje je precijeniti težinu svojih simptoma, nego kasnije, potražiti liječničku pomoć.