Ozljeda mozga

kontuzija mozga - ozljede mozga s oštećenjem strukture mozga.

Klasifikacija kranijalnih - cerebralna trauma:

• potres - 80 - 90% -
• ozljeda mozga - 5 - 12% -
• Kompresija mozga - 3 - 5%.

Znakovi traumatskih ozljeda mozga

Trauma može se dobiti na cesti - prometne nesreće, ozljede na poslu i kod kuće, dok su tuče i tuče, pada s visine, često nakon pada s balkona i prozora dok alkoholizirane tijekom epileptičkog napadaja, dok je ronjenje, pada na glavu teški predmeti, s blokadama u rudnicima, špilje neprijateljstava.

oštećenje mozga, frakture kosti svoda lubanje.

Kao posljedica toga, ozljeda je poremećaj živčanog veće aktivnosti, što se očituje cerebralne i fokalne simptoma. Mozak modrica mogu razviti na mjestu primjene i zatika u zoni suprotnog hoda (prilikom udara lubanju) - protivoudar. Oštećene stanice mozga, plovila i njihove međusobne veze, mozak toksični produkti raspadanja pod utjecajem krvnih stanica i hemoglobina. U težim slučajevima, postoji drobljenje tvar mozga. Najteža oštećenja - difuzna aksonalna ozljeda, koje se javlja kada iznenadna promjena u brzini kretanja glave, kada se mozak vezan na rotacijsko gibanje. U tom slučaju, aksoni tih kranijalni živci su izvukao iz mozga ili pauze pojaviti aksona u bijeloj tvari u tkivu mozga otkrila višestrukog malu žarišnu krvarenje. Bolesnik pada u duboku komu, smrtnost od ovog stanja - 90%. To je često na cesti - prometna nesreća, pada s visine ili snažan udarac u bradu.

Simptomi ozljede mozga

Traumatska ozljeda mozga mogu biti otvorena do povrede integriteta kože i kostiju, i zatvori, koji zadržava integritet kože, kosti lubanje može biti ugrožavanja integriteta ili ne mogu imati funkciju mozga je umanjena. Za frakture lubanje baze mogu razviti likvorrei - curenje likvora iz ušiju i nosa, i krvarenje iz uha. To je vrlo ozbiljan znak teške traumatske ozljede mozga.

 
Krvarenje iz uha tijekom ozljede mozga i frakture lubanje baze.

kontuzija mozga može imati blagi, umjereni i teški put.
Blaga ozljeda mozga karakterizira gubitak svijesti nekoliko minuta do jednog sata, retrogradno amnezija (gubitak pamćenja o događajima prethodnih traumu, sama trauma, te neko vrijeme nakon ozljede), povraćanje, hipertermija, srčane - krvožilni sustav - porast krvnog tlaka, brzo ili sporo puls, nedostatak apetita, poremećaji spavanja, vrtoglavica, zapanjujući. Vitalne funkcije nisu povrijeđena. Na pregledu, neurokirurg ili neurolog otkriti difuzne neurološke simptome - nistagmus može anizokariyu, piramidalni insuficijencija, moguće meningealni znakove.
Može biti frakture lubanje i krvarenja ispod.
Ako povećana lumbalna punkcija, CSF tlak.
Regresija neurološki simptomi se javljaju u roku od 2 - 3 tjedna - do 2 mjeseca.

Prosječni stupanj težine ozljede mozga karakterizira odspajanje svijest od nekoliko desetaka minuta na 4 - 6 sati izraženi retrogradna amnezija, glavobolja, ponovi povraćanje, mentalni poremećaji, život (vitalne) funkcije - bradikardija do 45 minuti, tahikardija 120 minuti , povišen krvni tlak na 180., tahipneja (ubrzano disanje) do 30 u minuti, bez prohodnost traheobronhijalnih, meningealni simptoma. Neurolog vidi meningealni znakova, promjene u mišićima ton, razlika od tetiva refleksa, patoloških piramidalnih znakova, žarišnih simptoma koji upućuju na ozljede - smetnje okulomotorni - ograničenje kretanja očnih jabučica, konvergencija, prešao oči, dvoslike, vjeđe, pareze ekstremiteta.

Kada lumbalna punkcija - povišen tlak cerebrospinalne tekućine. Kada atipične ICH - krv u likvoru.
Rezolucija od simptoma javlja u roku od 4 - 5 tjedana do 2 mjeseca.

Teške ozljeda mozga karakterizirana produljenim isključivanja svijesti od nekoliko sati do nekoliko tjedana, nemir, teškim oštećenjem vitalnih funkcija - bradikardije manje od 40, tahikardija iznad 120, tahipneu iznad 40, poremećaja srčanog ritma, povredu traheobranhijalnih elastičnosti, hipertermija do 40 stupnjeva. Neurološka stanja prevladava proizlaze simptomi - plutajuće zjenice anizokariya, nistagmus, poremećaj gutanje, strabizam okomito gormetonicheskie promjene mišićnog tonusa (periodičko toničnih spazmi s oštar porast u ton u udovima), decerebrate krutosti (povećan tonus ekstenzor mišića (ekstenzor) i relativni relaksacija od pregibač mišiće), bilateralni patološki znakovi mogu razviti konvulzije.
Kada lumbalna punkcija znatno povećao tlak. Kada atipične ICH - krv u likvoru.
Kada kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija tomografija određuje hipotenzivni ozljede ognjište mozga, simptomi moždanog edema, mali žarišta krvarenja. Može se postaviti i frakture lubanje baze, subarahnoidnom krvarenja.

Egzotropija s teškom traumatskom ozljedom mozga.

pregled

Po primitku ozljede glave, čak i manje mislite da trebate posjetiti liječnika kako bi se isključila glavu - ozljeda mozga ili pravodobno liječenje u prisutnosti ozljede mozga. Uz gubitak svijesti kao posljedica traume treba pozvati hitnu pomoć. Potrebni pregledi će biti x-ray - X-zrake lubanje i vratne kralježnice u kompjutorizirana tomografija (ovisno o utvrđenoj neuroloških simptoma), posjetite oftalmologa, elektroencefalografija, istraživanje je neurokirurg, Lumbalna punkcija - možda i više nego jednom. Prilikom utvrđivanja dijagnoze ozljede mozga zahtijeva hospitalizaciju u 100% odjel specijaliziran neurokirurgije. Mirovanje od 7 dana do 2 tjedna, ovisno o težini ozljede mozga. Teške ozljede od oživljavanja mozga potreban kada zaljubljena ozljeda mozga ili moždanog tvari prilikom izrazio cerebralni edem prikazan neurokiruršku operacije - osteoplastični trepanacija, overlay Burr rupe.

Na CT je vidljiv hematom, predaji moždanu tvar

Brain Liječenje ozljeda

Liječenje je propisan ovisno o težini bolesti i klinikama. Upotrijebiti neuroprotektivno - cerebrolysin somazina, tserakson, cortexin semaks antioksidansi - solkoseril, aktovegin, mildronat, vitamin E, mexidol venotonicheskie sredstva - L-lizin aescinat, kardiovaskularnih lijekova za poboljšanje mikrocirkulacije - cavinton, Sermion, trental, dehidrirana, sedativa vitamina, antibiotika. U težim slučajevima, važno vrijedni briga za sprječavanje mogućeg nastanka dekubitusa i razvoj Hipostatska upale pluća. U otvorene ozljede može pridružiti infekcije i razvoj meningitisa, encefalitisa, što uvelike komplicira tijek bolesti i pogoršati prognozu.

Posljedice ozljeda mozga

Razdoblja traumatskih ozljeda mozga:

- akutne - 2 - 3 tjedna - stabilizirati funktsiy-
- subakutnog - 2 (blagim ozljede) - 4 (prosjek ozljeda gravitacije) - 6 (teške ozljede mozga) months-
- dugoročni učinci - više od 6 mjeseci - neograničeno - vegetativno-vaskularni simptoma (distonija), asteničnih-neurotična, liquorodynamic, epilepsija, psiho-organski sindromi, poremećaji kretanja očnih jabučica, strabizam i dvoslike (diplopija), parezija i paralize udova, defekata lubanje, posttraumatski ciste mozga, traumatska encefalopatija 1 - 2 - 3 stupnja s različitim simptomima.

Često postoji potpuni funkcionalni oporavak utjecao invaliditeta. Teške traume lubanje smrtnosti iznosi 30 - 50%. Nakon teške ozljede moguće je nesposobnost zbog duševnih promjena - kognitivnih poremećaja (intelektualnim), razvoj epileptičkih napadaja, prisutnost oštećenja lubanje kosti, učestalo krši liquorodynamics, pareze udova, zamagljen vid. Pacijenti se šalju neyrooftalmologicheskuyu MSEK, koji određuje% od invalidnosti ili invalidnosti.

Pretrpjeli traumatskih ozljeda mozga vidio u neurologa, uzimati lijekove naravno - uglavnom neuroprotektivni (dokazi za učinkovitost neuroprotektora je cerebrolysin, glicin), vitamine, kardiovaskularnih lijekova, venotoniki, sedativa, u dinamici EEG učinjeno. Ako je potrebno, liječenje uključuje liječnike - psihijatra, ENT, optičar. Prikaz sanatorij - područje liječenja u ne jako vruće doba godine, psihoterapije, akupunktura, aromaterapija.

Medicinsko savjetovanje o kontuzija mozga

Pitanje: Je li hospitalizacija je potrebna za prijelome, ako je zdravstveno stanje ne pati?
Odgovor: obavezna je hospitalizacija u neurokirurški odjel. Ona se može liječiti ambulantno sa samo mozga potres mozga u laganoj vrsti toka.

P: prije iscjedak nakon ozljede mozga bez lubanje loma propisan mi preispitivanju - CT. Zašto?
Odgovor: Kako odrediti ishod ozljede mozga - potpuni oporavak, ili cerebrospinalnu cista fluidna (odrediti njezinu veličinu, položaj, prisutnost intrakranijskog tlaka) dogodio ili cistična - glija mijenja s razvojem arahnoiditisom. Potrebno je obratiti invaliditet, daljnje rehabilitacije.