Metež mozak

potres (SGM) - najlakši vrsta traumatska ozljeda mozga (TBI), naznačen time, kratkoročno poremećaj cerebralne funkcije, a ne uz morfoloških promjena. U domaćoj medicini općeprihvaćena klasifikacija TBI u vrijeme gubitka svijesti. Prema njezinim riječima, potres praćen gubitkom svijesti u trajanju od nekoliko sekundi do 20-30 minuta. U zapadnoj medicini, maksimalni vremenski interval od nesvijest za SGM smatraju 6 sati, jer je većina trajanja razdoblja nesvjesnosti je gotovo uvijek pokazatelj oštećenja moždanog tkiva.

Potres je i do 80% svih slučajeva traumatskih ozljeda mozga. Najčešće se vidi u mladih i osoba srednje dobi, djeca - u rasponu dobi od 5 do 15 godina. Karakterizira velika varijabilnost vrste ozljeda. Aktualna pitanja vezana za dijagnozu i liječenje potresa mozga zahtijevaju zajedničko razmatranje od strane stručnjaka na području traumatologije i neurologije.

Uzroci potresa mozga

Potres se javlja češće u izravnim mehaničkim djelovanjem na lubanji (zaglavlja ili na glavu). Tresući s oštrim utjecaj mogao osovinsko opterećenje prenosi kralježnice, na primjer, kada pada na nozi ili na yagoditsy- iznenadno usporavanje ili ubrzavanje, na primjer za vrijeme nesreće vozila.

U svim tim slučajevima postoji oštra tresti glavom. Mozak kao da „lebdi” u likvoru unutar lubanje. Kada doživljava potres mozga hidrodinamički šok zbog CSF diferencijalnog tlaka sadnog udarni val. Uz to, kada je velika sila od traumatičnih učinaka mogućeg mehaničkog udara u mozak unutar lubanje kosti.

Patogeneza cerebralne potresa mozga koji je nastao zbog promjena nije u potpunosti razjašnjen. Pretpostavlja se da je osnova kliničkih manifestacija koje karakteriziraju mozga potres mozga je funkcionalna odvajanje moždanom deblu i moždanih polutki. Smatra se da je mehanički potres dovodi do privremene promjene koloidnih državnim i fizikalno-kemijskih karakteristika moždanog tkiva. Rezultat je gubitak komunikacije između različitih dijelova mozga. Moguće je da je to zbog funkcionalnog razdvajanja povrede metabolizam neurona.

Simptomi potresa mozga

Potres je zatvorena ozljeda glave, tj. npr. ne prati lubanja lom. Nakon ozljede može doći do gubitka svijesti. Njegovo trajanje varira i obično ne više od nekoliko minuta. Neki bolesnici imaju potres mozga ne povlači za sobom gubitak svijesti, postoji samo određeni stupor. U mnogim slučajevima, tu je retrogradna i kongradnaya amnezija - gubitak sjećanja na događaje koji su prethodili ozljede, a događaji koji su se dogodili tijekom razdoblja gubitka svijesti, odnosno. Manje često otkriva anterogradnu amnezija - gubitak pamćenja događaja koji su se dogodili nakon obnove jasne svijesti.

U skladu s prisutnosti ili odsutnosti gubitka svijesti i stupanj amnezije izdvojiti 3 SUM gravitacije. Prvi stupanj nije kao razdoblje nesvijesti ili amnezije. Drugi stupanj karakterizira prisutnost amnezije na pozadini zbunjenosti, ali bez gubitka. Potres trećeg stupnja pretpostavlja gubitak svijesti.

Nakon oporavka svijesti, pacijenti se žale na mučninu, glavobolju, slabost, vrtoglavica, vruće trepće. Često postoji povraćanje, često jedan. Moguća zujanje u ušima, bol s pokretima oka, znojenje. Mogu se pojaviti: odvajanje zjenice, epistaksa, slab apetit, poremećaji spavanja. Nestabilan krvni tlak, puls labilni. Većina ovih simptoma se prebijaju tijekom prvih nekoliko dana nakon ozljede. Može se čuvati dugo vremena glavobolje, emocionalna nestabilnost, autonomne simptome (znojenje, labilan krvni tlak i broj otkucaja srca), slabost.

potresom mozga kod male djece se javlja uglavnom bez gubitka svijesti. U pravilu, djeca su uzbuđeni i plače, a zatim uranja u snu. Nakon buđenja, oni su hirovita, ne žele jesti. Obično, nakon uobičajenog ponašanja i apetit djeteta je potpuno obnovljen u 2-3 dana.

komplikacije potres

Ponovljeni concussions može dovesti do razvoja posttraumatskog encefalopatija. Budući da je ova komplikacija je čest u boksericama, to je bio pozvan „encefalopatija od boksača”. U pravilu, pati od motorne aktivnosti donjih ekstremiteta. Povremeno će prishlepyvanie jednom nogom ili kašnjenja prilikom prelaska jednu nogu. U nekim slučajevima, postoji jednostavan discoordination pokreti, stupnjevanje, problemi ravnoteže. Ponekad dominiraju psihičkim promjenama: postoje razdoblja zbunjenosti ili letargije, u teškim slučajevima, postoji značajna osiromašeni govora, tu je drhtanje ruku.

Posttraumatske promjene su moguće nakon ozljede glave, bez obzira na njegovu težinu. Mogu doživjeti epizode emocionalne nestabilnosti s razdražljivosti i agresivnosti, o pacijentima koji kasnije požaliti. Ponekad preosjetljivost na infekcija ili alkoholna pića, pod utjecajem kojih je kod pacijenata sa mentalnim poremećajem do delirijum. tresti komplikacije mogu djelovati neuroze, depresija i poremećaji fobije, pojava paranoidnih crta osobnosti. Postoji napadaje, trajne glavobolje, povišen intrakranijalni tlak, vazomotorni poremećaji (ortostatska kolaps, znojenje, bljedilo, krvi u glavu). manju vjerojatnost za razvoj psihoze, karakterizira poremećaj percepcije, i halucinantne sumanutim sindroma. U nekim slučajevima, postoji demencija poremećaja pamćenja, kritika, dezorijentacije.

U 1% slučajeva potresa mozga dovodi do sindroma formiranje postkommotsionnogo. Ona se razvija nakon nekoliko dana ili mjeseci nakon traumatskih ozljeda mozga dobila. Pacijenti zabrinuti zbog jake glavobolje, poremećaja sna, oslabljena sposobnost koncentracije, vrtoglavica, anksioznost. Post-potres sindrom loše reagira na terapiju, a upotreba opioida za ublažavanje glavobolje često dovodi do razvoja ovisnosti.

Dijagnoza potresa mozga

potres mozga dijagnosticira se na temelju povijesti bolesti traume i privremenog gubitka svijesti, pritužbe pacijenata, rezultati fizikalnog statusa neurologa i instrumentalnih studija. U neurološki status u sljedeći nakon razdoblja ozljede tamo melkorazmashisty nistagmus, svjetlo i promjenjiv asimetrija refleksa kod mlađih pacijenata - simptom Marinescu-Radović (homolateral smanjenje brada mišića za vrijeme stimulacije visini od palca dlana), u nekim slučajevima - blaga ljuska (meningealni) Simptomi , Budući da je maska ​​pod šokom može sakriti više ozbiljnih oštećenja mozga, važno je promatranje bolesnika tijekom vremena. Ako je dijagnoza SGM je postavljen na true, onda otkriva neurološki pregled abnormalnosti nestaju nakon 3-7 dana nakon ozljede.

Primio TBI obvezno provodi lubanje radiografije, koji omogućava da se potvrdi odsutnost / prisutnost fraktura lubanje. isključiti intraccrcbral hematom i druge skrivene ozljede mozga imenovan elektroencefalografija, echoencephalography i oftalmoskopija (fundusa ispit). No, najbolji način za dijagnosticiranje TBI ostati neuroimaging. Kada protresti mozak MRI i CT nisu utvrđeni strukturne promjene u tkivu mozga. Ako postoje petehialnim krvarenja ili cerebralnog edema, trebali bismo razmišljati o ozljeda mozga, a ne o njegovoj potres mozga.

Liječenje potresa mozga

Zbog potresa mozga možda skriva mnogo ozbiljnije ozljede, svi pacijenti su upozoreni hospitalizaciju. Terapija Osnova zdravog spavanja i odmora. U prvih 1-2 dana, bolesnici trebaju biti u skladu s mirovanje, isključiti gledanje televizije, rad na računalu, čitanje i slušanje audio sa slušalicama. Nakon isključenja drugih moždane oštećenja s SGM pacijenata može biti ispražnjen za izvanbolničko liječenje.

Farmakoterapija nije potrebna u svim slučajevima potresa mozga te je uglavnom simptomatsko. Olakšanje glavobolje se izvodi uz pomoć lijekova protiv bolova (sedalgin, Pentalgin, revalgina, maksigan). Kada vrtoglavica imenovati Belloidum, tanakan, platifillin. Sedativi što se koristi Motherwort, valokardin, valerianu- s nesanicom - relakson ili donarmil na noćnog o indikacijama - rudotel, fenozepam, nozepam.

potres 3 stupnja je indikacija za razmjenu neurometaboličke vaskularnu terapije, koja uključuje kombinaciju sredstva vaskulamog (Sermion, cinarizin, instenona, Cavinton) i (nootropa noopept, stugeron, glicin, nootropil). Učinkovito uključivanje režim antioksidansi (mildronate, mexidol, cytoflavin) i magnezija (pripravci Magne B6 panangina). u astenija preporuča uzimanje multivitamina, sibirski ginseng, Schisandra.

Predviđanje i prevenciju potres

Pridržavanje i adekvatan tretman SGM dovodi do potpunog oporavka i rehabilitacije. Nakon nekog vremena (koliko je to moguće u roku od godinu dana nakon ozljede) može doći do slabljenja pamćenja i pažnje, glavobolja, povećana osjetljivost na svjetlo i zvuk, poremećaja spavanja, umor. Ponovljeni trauma znatno povećava rizik od komplikacija i invalidnosti.

Prevencija potresa mozga uključuje zaštitu glave na radnom mjestu iu sportu. Rad na gradilištu uključuje nošenje kacige, neki sportski (skateboarding, hokej, bejzbol, bicikl ili motor, rolanje) zahtijevati nošenje posebnih kacige. Kada putujete u automobilu je potrebno da nose pojaseve. U kućnom okruženju potrebno kako bi bili sigurni da su hodnici bili slobodni za prolaz, a tekućina slučajno prolije na podu je nestala odmah.