Ozljede glave (traumatska ozljeda mozga, traumatska ozljeda mozga)

Među uzrocima smrti u mladoj i srednjoj dobi zauzima prvo ozljede. Traumatska ozljeda mozga (TBI) je najčešći tip ozljede i do 50% svih ozljeda. U statistici, ozljede oštećenja mozga je 25-30% svih ozljeda, oni čine više od polovice smrtnih slučajeva. Smrtnost od traumatskih ozljeda mozga je 1% od ukupne smrtnosti.

ozljeda glave - je oštećenje lubanje kosti ili mekog tkiva, kao što su tkiva mozga, krvne žile, živce, ovojnica. Dvije skupine traumatskih ozljeda mozga - otvoreni i zatvoreni.

klasifikacija TBI

otvorene ozljede

Kada je otvoren kraniocerebralne traume oštećene kože, te aponeurosis od rane dno je duboko laganje ili više koštano tkivo. Prodor trauma smatra, u kojoj je oštećena dura mater. Poseban slučaj prodire traume - otolikvorreya kao rezultat baze lubanje loma.

zatvoreni štete

Kada je zatvoren lubanje i ozljede Pojas je netaknut, iako koža može biti oštećen.

Sve ozljede glave dijele se na:

• potres - ozljede u kojima se ne poštuje trajne poremećaje u mozgu. Svi simptomi koji se javljaju nakon potresa mozga, obično s vremenom (nekoliko dana) nestati. Otporan očuvanje simptomatologija je znak ozbiljnijih oštećenja mozga. Glavni kriteriji za težinu potresa mozga su vrijeme (od nekoliko sekundi do nekoliko sati) i kasnije gubitak dubine i stanje svijesti amnezije. Ne specifične simptome - mučnina, povraćanje, bljedilo, srčanih bolesti.
• Mozak impaction (hematom, strano tijelo, klima ozljede ognjište).
• kontuzija mozga: laki, srednji i teški stupanj.
• Difuzno aksona ozljede.
• SAH.

Istovremeno, postoji svibanj biti kombinacija različitih vrsta traumatskih ozljeda mozga: ozljede i kompresije hematoma i subarahnoidnom ozljede krvarenja, difuzni aksona ozljede i ozljede, ozljede mozga kompresije hematoma i krvarenja ispod.

Simptomi TBI

Simptomi oslabljene svijesti - zapanjujući, stupor, koma. Ukazuju na prisutnost traumatske ozljede mozga i njenoj ozbiljnosti.
Simptomi kranijalni živci, pokazuju kompresije i kontuzija mozga.
Simptomi žarišnih oštećenja mozga pokazuju štetu na određenom području mozga, postoji modrica, kompresija mozga.
Matične simptomi - su znak kompresije i ozljede mozga.
školjki kao simptomi (meningealnih) - njihova prisutnost ukazuje na prisutnost ozljeda mozga ili subarahnoidno krvarenje, nekoliko dana nakon ozljede može biti simptom meningitisa.

Liječenje potresa mozga

Sve žrtve s potresom mozga, čak i ako je povreda od samog početka čini lako, biti prevezena u bolnicu na dužnosti koji je prikazan pojasniti izvršenje dijagnoze, radiografija od kosti lubanje, za točniju dijagnozu, ako se oprema može provesti CT mozga.

Ozlijeđenih u akutnih ozljeda treba liječiti u neurokirurški odjel. Bolesnici s potresom mozga zahtijevaju mirovanje u trajanju od 5 dana, što je onda s kliničkom tijeku postepeno širi. U nedostatku komplikacija može izvući iz bolnice na 7-10th dan na vrijeme izvanbolničko liječenje do 2 tjedna.

Medicinski tretman za potresa mozga je usmjeren na normalizaciju funkcionalnog stanja mozga, olakšavanja glavobolje, vrtoglavica, anksioznost, nesanica.

Obično u rasponu označena na primitaka lijekova uključuju analgetike, sedative i hipnotike:

Analgetici (Analgin, pentalgin, Baralginum, sedalgin, maksigan et al.) Odabir najučinkovitije lijekove za tog pacijenta.

Kada vrtoglavica odabran jedan od dostupnih lijekova (Reglan)
Sedativa. Koristiti biljni infuzijama (valerijane, motherwort), koje sadrže formulacije fenobarbital (Corvalolum, valokordin), kao i sredstva za umirenje (elenium, sibazon, phenazepam, nozepam, rudotel et al.).

Uz simptomatsku terapiju za potres je korisno za razmjenu kardiovaskularnih i metaboličkih terapiju za brzi i potpuni oporavak poremećaja funkcija mozga i sprječavanju različitih postkommotsionnyh simptoma. Imenovanje vasotropic i tserebrotropnoy terapija je moguća tek nakon 5-7 dana nakon ozljede. Ponajprije kombinacija vasotropic (Cavintonum, stugeron, teonikol et al.) I nootropnih (Nootropilum, aminolone, pikamilon et al.) Priprema. Dnevno tri puta prijem cavinton 1. kartici. (5 mg) i 1 nootropil kape. (0,4) 1 mjesec.

Za prevladavanje pojave nakon čestih asteničnih potres propisuje vrste multivitamina „Complivit”, „Vitrum”, a m. P. 1 kartici „Centrum”. po danu.

Od tonika koriste ginseng, sibirski ginseng ekstrakt, Schisandra voće.

potres nije popraćena nikakvim organskim lezijama. Ako se utvrdi da neki post-traumatskih promjena na CT ili MRI, morate govoriti o više teških ozljeda - ozljeda mozga.

Mozak ozljeda s ozljedama mozga

ozljeda mozga naziva povredu integriteta moždane tvari u ograničenom području. Obično na mjestu primjene sile traumatskog, ali se može pojaviti i na suprotnoj strani u odnosu na ozljede (kontuziju protivoudara). Kada se to dogodi uništenje dijela mozga tkivo krvnih žila, histološkim stanične veze s kasnijim razvojem traumatskog edema. Zone takvi poremećaji varira i određuje ozbiljnosti ozljeda.
Razlikovati mozak ozljeda blaga, umjerena i teška.

Blaga ozljeda mozga

Mozak ozljeda blaga naznačen svijest se nakon ozljede trajanju od nekoliko do nekoliko desetaka minuta.

• Nakon oporavka svijesti tipični su pritužbe glavobolja, vrtoglavica, mučnina, i drugi.
• U pravilu, tu je retro, koncentracija, anterogradna amnezija. Amnezija (grč amnezija zaboravljivost, gubitak pamćenja.) - oštećenje pamćenja kao gubitak sposobnosti za pohranu i reprodukciju prethodno stečenog znanja.
• Povraćanje, ponekad više puta. Može doći do blage bradikardija bradikardije - smanjenje broja otkucaja srca do 60 i manje od 1 min u odraslog čovjeka.
• tahikardija - povećan broj otkucaja srca tijekom 90 otkucaja u minuti za 1 odraslu osobu.
• ponekad - sistemske hipertenzije hipertenzija - povećana hidrostatski tlak u krvnim žilama, šupljih organa ili tjelesne šupljine.
• Disanje i tjelesnu temperaturu, bez značajnih odstupanja.
• Neurološki simptomi su obično blage (klonički nistagmus - nevoljni ritmičke pokrete zjenice bifazna, pospanost, slabost)
• anizokorija male znakove piramidalnog insuficijencije, meningealni simptoma, itd, često regresiju za 2-3 tjedna. nakon ozljede.

Ograničavaju potres mozga i kontuzija mozga (modrica) blagu trajanje kome i posttraumatskog amnezije i klinička manifestacija je praktički nemoguće.

Klasifikacija usvojen u Rusiji, priznaje postojanje linearne frakture lubanje s kontuzija mozga blagom.
Analogni ozljeda cerebralne blaga domaće klasifikacija - lakšu ozljedu glave (manja ozljeda glave) Američki autori, koji uključuje stanje koje zadovoljava sljedeće kriterije:

1) više od 12 bodova na Glasgow Coma Scale (pod nadzorom klinici) -
2) gubitak svijesti i / ili posttraumatski amnezije, ne prelazi 20 min-
3) hospitalizacija manji od 48 h-
4) odsutnost kliničkih znakova cijev kontuzija i cerebralni korteks.

Većina američkih autora isključeni bolesnici s linearnim frakture svoda lubanje ove skupine bolesnika, naglašavajući činjenicu da je lubanja lom bitno ozbiljnije stanje.

Za razliku od potresa mozga ozljede mozga je poremećaj strukture moždanog tkiva. Tako, kada je ozljeda odrediti mikroskopski blaga ozljeda mozga strukturno nestabilna tvar kao lokalna dijelovi oticanje ukazuju kortikalne krvarenja vozmozhno u kombinaciji s ograničenim subarahnoidnog krvarenja zbog pucanja pial plovila.

Kad krv uđe subarahnoidnog krvarenja pod obliku paukove mreže i širenje bazalne cisterne, brazdama i pukotinama mozga. Krvarenje može biti lokalna ili ispuniti sve subarahnoidnog prostor za formiranje ugrušaka. Razvija akutne: pacijent iznenada doživi „udarac u glavu”, tu je i jaka glavobolja, povraćanje, fotofobija. Kako biti jednostruko generaliziranih napadaja. Paraliza, obično ne poštuje, ali izgovara meningealni simptome - vrat ukočenost (po nagibu glave ne može dodirnuti pacijenta brada, prsne kosti) i Kernig simptom (savijen na kuka i koljena zglobova stopala ne mogu ispraviti koljena). Meningealni simptomi ukazuju iritacija moždanih ovojnica slijevala krv.

Prosječni stupanj ozljeda mozga

Ozljeda mozga karakterizira srednja stupanj svijesti se nakon ozljede u trajanju od nekoliko desetaka minuta do nekoliko sati. Izražena amnezija (retro, koncentracija, anterogradna). Glavobolja je često žestoko. To se može promatrati ponavlja povraćanje. Ponekad postoji mentalni poremećaji. Moguće prolazni poremećaji vitalnih funkcija: bradikardija i tahikardija, povećani krvni tlak, tahipneu - brzi površina (nije dubina) bez narušavanja stope disanja i disanja dišnih puteva subfebrilitet- povećanje tjelesne temperature u rasponu 37-37,9 ° C

Često otkrivena omotnicu i matičnih simptome, disocijacija tonusa mišića i tetiva reflekse osi tijela, bilateralne patološke znakove i druge. Jasno vidljivo žarišne simptome, od kojih je priroda uzrokovane lokalizaciju ozljede mozga- zjenice i okulomotorni poremećaja, pareze ekstremiteta, senzorne poremećaje, govora i drugih. ovi simptomi postupno (u roku od 3-5 tjedna.) izgladiti, ali može ostati i dugo. Kada mozak ozljeda umjerena često uočene pukotine svod i lubanje baza, kao i značajan subarahnoidno krvarenje.

Kada kompjuterizirana tomografija u većini slučajeva otkrivena kao žarišne promjene noncompact nalazi u zoni smanjena gustoća visoke gustoće finih inkluzija ili umjerenog porasta homogene gustoće (što odgovara malom ozljede krvarenje zone ili impregnacije umjereno hemoragijski moždanog tkiva, bez degradacije njegova gruba). Jedini dio promatranja zone smanjene gustoće su otkrivene na kliničku sliku prosječnog stupnja ozljede računala kompjuteriziranom tomografijom (lokalni edem) ili znakove moždane ozljede nisu vizualizirati.

Teška ozljeda mozga

Mozak ozljeda teška, intracerebralno hematom (ograničeno skupljanje krvi u zatvorenim i otvorenim ozljeda organa i tkiva s razmakom (rane) sosudov- čime se formira šupljina sadrži tekući ili zgrušane krvi) oba frontalnih režnjeva.

kontuzija mozga karakterizira teškim gubitkom svijesti nakon duge ozljede od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Često izgovara motora uzbude. Postoje ozbiljni povreda vitalnih funkcija: arterijsku hipertenziju (ponekad hipotenzija), bradikardije ili tahikardije, učestalost i poremećaja dišnog ritam, koji može biti popraćeno oslabljenom protočnost gornjih dišnih putova. Izraženo hipertermije. Često dominantni primarni neurološki simptomi proizlaze (plutajući kretanja očnih jabučica, pogled paraliza, nistagmus tonus, gutanjem ili bilateralna midrijaza ptoz- opuštene gornjeg kapka, oko razlika u okomitoj ili vodoravnoj osi, mijenjaju tonus mišića, decerebrate krutost, suzbijanje ili poboljšanje tetive refleksa, refleksi od sluznice i kože, bilateralne patološke stopnye znakova, itd ..), koji je u prvih sati i dana nakon ozljede zaklanja fokalne zaobljenim simptoma , Može se otkriti ekstremiteta pareze (do paralize), subkortikalnim poremećaja mišićnog tonusa, reflekse i tako oralni automatizam Ponekad postoji opća ili fokalni napadaji. Focal simptomi regres usporene često primitivan preostali učinci, osobito u motoru i mentalnog zdravlja. ozljeda mozga, teška je često povezana s frakturama lubanje baze i trezora, kao i masivni subarahnoidnom krvarenja.

Kada kompjuterizirana tomografija 1/3 promatranja otkrila žarišne moždane lezije u povećanju neujednačenim gustoće. Određen izmjena regija ima povećanu gustoću (svježe ugrušaka) i manje gustoće (gustoća edematozni i / ili mozga razbio tkiva). U najtežim slučajevima, uništavanje mozga tvari se distribuira u dubini postizanja subkortikalnim jezgre i sustav klijetke. Promatrajući dinamiku pokazuje postupno smanjenje obujma dijelova pečata i spajanje njihova obraćenja na više homogene mase već u 8-10 dana. Okružuju učinak patološki supstrat povukao polako ukazuje postojanje modrica Hearth nisu resorbira razbijen tkiva i krvnih ugrušaka, što ovaj put postaje ravnoplotnymi odnosu na okolni edematoznim mozga tvari. Nestanak volumetrijski učinak za 30-40 dana. Nakon traume patoloških znakova resorpcije podloge i formiranje zone na svojoj lokaciji atrofija (smanjene mase organa i tkiva, ili volumen popraćenu smanjenja ili prestanka njihovih funkcija) ili cističnih šupljine.

Otprilike polovica slučajeva ozljeda mozga, teške u kompjutorizirana tomografija pokazala znatne veličine žarišta intenzivnog porasta homogene gustoće s nejasna granica, što ukazuje na značajan sadržaj u zoni traumatskih ozljeda mozga i tekućih krvnih ugrušaka njega. Dinamika je bio postupan i istodobno smanjenje tijekom 4-5 tjedana. degradacija zemljište veličine, njegova gustoća i volumen učinak zbog njih.

Lezije stražnje trend strukture (PCF) su jedna vrsta teškog kraniocerebralne traume (CCT). Njihova osobina je izuzetno teško klinička dijagnoza i veća smrtnost. Prije pojave kompjuteriziranu tomografiju Smrtnost nakon ozljede PCF blizu 100%.

Klinička slika je karakterizirana oštećenjem strukture PCF ozbiljno stanje koje nastaje neposredno nakon ozljede: depresija svijesti, kombinacija cerebralna, meninga, u mozgu, matične simptome zbog naglog kompresije poremećaja moždanog debla i cirkulaciju liker. Ako postoji značajna oštećenja moždane tvari pridružio hemisferičan simptome.
Blizina oštećenja PCF strukture na likvoroprovodyaschim staze uzrokuje njihovu kompresije i poremećaj cirkulacije liker hematoma malom volumenu. Akutni okluzivan hidrocefalus - jedna od najtežih komplikacija ozljeda PCF struktura - dijagnoze u 40%.

Brain Liječenje ozljeda

Prisilna hospitalizacija !!! Mirovanje.

Dugotrajno ostatak krevet kad blaža ozljeda 7-10 d., S prosječnim stupnjem ozljede 2 tjedna. ovisno o kliničkom tijeku i instrumentalnih studija.
U teškom traumatskom ozljedom mozga (Ozljede prignječenja, difuzna aksona ozljede) potrebno reanimaciju, koja počinje u prehospitalnom i dalje u bolnici. Normalizirati disanje dati slobodnu prohodnosti gornjih dišnih putova (osloboditi ih iz krvi, sluz, povraćanja, uvođenje cijevi, intubaciju traheja, traheostomija traheostomija (korak seciranje prednje dušnika zid sa završnim to uvođenjem u svojoj lumen kanule i stvaranje trajni otvor - stoma)) upotrijebiti inhalacijsku smjesu kisik zraka, a provodi se umjetno disanje kada je to potrebno.

Kirurško liječenje je navedeno u ozljedom mozga s prignječenjem tkiva (najčešće se javlja u frontalnom i temporalnog režnja polova). Suština rada: osteoplastični trepaniraju (kirurgija, koji se sastoji u izradi rupu u kosti prodrijeti u podlozi šupljine), a ispiranje cerebralne jet krš 0,9% otopine NaCl, zaustavljanje krvarenja.

Prognoza u blagom TBI (potres mozga, kontuzija blaga mozga) je obično povoljniji (ovisno utjecati preporučenog načina i liječenje).

U umjerenim ozljede (umjerena ozljeda mozga) često je moguće postići potpuni oporavak zaposlenosti i socijalne aktivnosti pogođene. Broj pacijenata s razvojem meningitis i hidrocefalus, uvjetno astenija, glavobolje, vaskularne disfunkcije, statika, koordinacija i drugih neuroloških simptoma.

Teške traume (teške ozljede mozga, difuzna aksonalna ozljeda, kompresije mozga) dostiže 30-50% smrtnosti. Među preživjelima značajnog invaliditeta, koji su vodeći uzroci mentalnih poremećaja, napadaja, bruto motora i poremećaja govora. Kada mogu nastati otvorene CCT komplikacije upale (meningitis, encefalitis, ventriculitis, apscesa mozga), kao i likvoreya- odljev cerebrospinalne tekućine (CSF) od prirodnih ili formirana zbog raznih uzroka rupe u kostima lubanje ili kralježnici, što se događa kada lom.

Polovica svih smrtnih slučajeva u traumatskih ozljeda mozga uzrokovane prometnim nesrećama. Traumatska ozljeda mozga je vodeći uzrok invaliditeta u populaciji.

Što je traumatska ozljeda mozga (TBI)?

Za traumatskih ozljeda mozga su sve vrste ozljeda glave, uključujući i manjih modrica i posjekotina lubanju. Za više teških ozljeda s traumatskom ozljedom mozga uključuju:

• lubanje lom;

• potres, kontuzija. Potres pokazuje kratki reverzibilni gubitak svijesti;

• Nakupljanje krvi iznad ili ispod duralnom omotača mozga (duralnom omotačem - jedan od zaštitnih filmova obavija mozga), odnosno, epiduralni i subduralnom hematomu;

• intracerebralno krvarenje i intraventrikularne (protok krvi u mozak ili u prostor oko mozga).

Gotovo svatko je doživio barem jednom u životu blagom traumatska ozljeda mozga - modricu ili rezati glavu, što je zahtijevalo minimalno ili uopće ne zahtijevaju liječenje.

Koji su uzroci traumatskih ozljeda mozga?

Uzroci ozljeda traumatskih mozga mogu biti:

• lubanje fraktura protuteža tkiva i puknuća Nepropusna oko mozga i leđne moždine;

• ozljeda mozga i tkiva pukne tijekom mućkanje i udaraca u zatvoreni prostor unutar čvrste lubanje;

• krvarenje iz oštećenih krvnih žila u mozgu ili u prostoru oko njega (uključujući i krvarenje zbog pucanja aneurizme).

oštećenje mozga također može doći zbog:

• Izravna ozljeda mozga predmeti za prodiranje u kranijalnog šupljinu (na primjer, kostiju, fragmenti metak);

• povećava tlak unutar lubanje, kao posljedica moždanog edema;

• bakterijske ili virusne infekcije, prodire u lubanju u frakturi.

Najčešći uzroci ozljeda traumatskih mozga su od prometnih nesreća, sportskih ozljeda, napada i fizičko nasilje.

Traumatska ozljeda mozga mogu se pojaviti u bilo kojoj osobi u bilo kojoj dobi, kao posljedica ozljede. oštećenje mozga može se pojaviti tijekom porođaja.

Klasifikacija traumatske ozljede mozga (TBI).

Tu su sljedeći glavni klinički Oblik traumatske ozljede mozga: Mozak potres, kontuzija mozga blage, umjerene do teške, kompresije mozga.

Prema opasnosti od infekcije mozga i njegove membrane traumatska ozljeda mozga je podijeljen u otvorene i zatvorene.

• Kada je zatvoren kraniocerebralne traume cjelovitost mekih tkiva glave nije slomljen ili su površinske rane aponeurosis kožu bez oštećenja.

• Kada su otvorene lubanje frakture trauma promatra luk ili baze lubanje do susjedne ozljede tkiva, krvarenje, isteka liker od nos ili uho, a aponeurosis oštećenja rana mekana pokrivala za glavu.

Kada integritet dura mater ozljeda otvorenim glave koje se pripisuju ne-prodoran, a da ga razbiti - da prodire. Ako bilo ekstrakranijalnih lezije su odsutni, traumatska ozljeda mozga je izoliran. Uz istodobnu pojavu lezija ekstrakranijalnih (npr frakture udova, rebara i slično) sugeriraju pomiješa kraniocerebralne traume, a kada su podvrgnuti različitim oblicima energije (mehaničke ili kemijske, zračenja ili termički) - kombinacija.

Prema težini traumatskih ozljeda mozga je podijeljen u jednostavan, umjerena i teška. Blaga ozljeda mozga uključuju traumatsku potres mozga i moždani kontuziju blagu do traumatske ozljede mozga umjerene težine - ozljede mozga umjerenu do jaku - teške ozljede mozga i stupanj mozga efekta akutne razdoblju.

Prepoznati nekoliko osnovnih tipova povezanih patoloških procesa koji se odvijaju u vrijeme ozljede i neko vrijeme nakon toga:

1) izravno oštećenje tkiva mozga u vrijeme ozljede;

2) cerebralnog krvotoka;

3) povrede liquorodynamics;

4) poremećene neypodinamicheskih ppotsessov;

5) tvorba ožiljaka ljepilo procesa;

6) postupke autoneyrosensibilizatsii.

Osnova za posmrtnim slike izoliranih lezija mozga čine primarni traumatski distrofija i nekrozy- cirkulatorni poremećaji i organizaciju defekta tkiva.

metež mozak naznačen destpuktivnyh složene međusobno povezanih i peaktivnyh kompensatopno-ppisposobitelnyh procese kod sinaptičkih razina ultpastpuktupnom uređaji neurona stanica.

ozljeda mozga - šteta, karakterizira prisutnost u tkivu mozga i njegove membrane makroskopski vidljive žarišta uništavanja i krvarenja, u nekim slučajevima u pratnji oštećenja kosti svoda, osnove lubanje.

Izravna šteta u traumu glave hipotalamus-hipofiza, matične strukture i njihove neurotransmiter sustavi izaziva reakciju originalnost stres. Povreda metabolizam neurotransmitera - najvažnija značajka patogenezi ozljede mozga. Vrlo osjetljive na mehanička naprezanja je moždane cirkulacije. Velike promjene, razvijajući tako u krvožilni sustav izraženi grč ili vazodilataciju i povećanu vaskularnu permeabilnost. Izravno povezana s vaskularnim faktor i druge patogene mehanizam utjecaja traumatskih ozljeda mozga - povredu liquorodynamics. Promjena proizvodnju i resorpciju likvora rezultira ozljedom mozga povezane s endotela oštećenja horioidnyh pleksusa klijetki, sekundarni poremećaji mikrocirkulacijskog krevet mozga, fibroza moždanih ovojnica, u nekim slučajevima liquorrhea. Ovi poremećaji dovode do razvoja CSF hipertenzije, rijetko - hipotenziju.

Kada TBI u patogenezi morfoloških poremećaja igraju značajnu ulogu hipoksije i dismetabolični kršenja uz izravnu štetu od živčanih stanica. Traumatska ozljeda mozga, osobito opasno, uzrokuje respiratorne i poremećaja cirkulacije, pogoršavajući postojeće oštećenje dyscirculatory mozga ili u kombinaciji dovodi do teža mozak hipoksije.

Trenutno postoje tri osnovna razdoblje traumatskim cerebralnim bolesti: akutna, intermedijer, daljinski upravljač.

• Akutna traumatska rok određen interakcijom reakcija i reakcija zaštite oštećenja podloge, te je vremenski period od štetnog djelovanja mehaničke energije stabilizirati na određenoj razini i poremećenog obscheorganizmennyh mozga funkciju ili smrt žrtve. Njegova duljina je od 2 do 10 tjedana, ovisno o kliničkom obliku CCT.

• Intermedijer naznačen resorpcije razdoblje i organizaciju oštećena mjesta i implementaciju procesa kompenzacijski-prilagodbe potpunog ili djelomičnog popravak ili kompenzirati funkcija oštećena stabilne. Duljina prijelazno razdoblje za ne-ozbiljne TBI - do 6 mjeseci, s teškim - do godine dana.

• Dugotrajno razdoblje je kraj ili suživot degenerativnih i reparativni procesa. Duljina razdoblja tijekom kliničkog oporavka - do 2-3 godina sa progresivnim naravno - nije ograničen.

Sve vrste ozljede glave mogu se podijeliti u zatvorena ozljeda mozga (ZTM), otvoreni i prodoran. Zatvorene ozljede glave je mehaničko oštećenje lubanje i mozga, uzrokujući niz patoloških procesa koji određuju težinu kliničke manifestacije ozljede. K treba klasificirati kao otvoreni CCT lubanju i štetan mozak u kojoj se nalazi zacjeljivanje lubanje integument (oštećenja kože svih slojeva) - prodoran ozljeda osigurati integritet kršenje tvrde moždane ovojnice.

Klasifikacija traumatskih ozljeda mozga na Gaydar:

• potres;

• Mozak ozljeda: blage, umjerene, teškog stupnja ozbiljnosti;

• kompresije mozga na pozadini ozljede i bez povrede: hematoma - akutna podostpoy, kronična (epidupalnoy, subduralni, intracerebralno, intraventrikularnog) - gidromoy- otlomkami- kosti edema-nabuhanie- pneumocephalus.

To je vrlo važno kako bi se utvrdilo:

• podobolochechnyh stanje mjesta: subarahnoidno krovoizliyanie- likvopnoe tlak - nopmotenziya, hipotenzija, gipeptenziya- upalne promjene;

• Lubanja stanje: nema oštećenja kostey- vrsta i lokalizacija prijeloma;

• lubanje listovi stanje: ssadiny- modrice;

• istodobna oštećenja i bolesti: intoksikacija (alkohol, droga, itd, stupanj.).

Također je potrebno klasificirati ozbiljnosti TBI za status žrtve, od kojih je procjena uključuje proučavanje najmanje tri komponente:

• stanje svijesti;

• stanje vitalnih funkcija;

• stanje fokalnih neuroloških funkcija.

Postoji pet razreda pacijenata s TBI.

Zadovoljavajuće stanje. kriteriji:

1) jasno svijesti;

2) nepostojanje povreda vitalnih funkcija;

3) nedostatak sekundarnog (dislokacija) neurološke simptomatiki- odsutnosti ili ozbiljnost primarnih žarišnih blagim simptomima.

Opasnost za život (uz adekvatan tretman) otsutstvuet- prognoza profesionalna rehabilitacija je obično dobra.

Stanje umjerene težine. kriteriji:

1) stanje svijesti - jasan ili blago omamljivanje;

2) vitalne funkcije nisu umanjena (jedini mogući bradikardija);

3) - fokalne simptomi se mogu izraziti u ovim ili drugim hemisferne i kraniobazalnye simptoma često djeluju selektivno.

Opasnost za život (uz adekvatan tretman) je zanemariv. Predviđanje rehabilitacija sve povoljniji.

Ozbiljno stanje. kriteriji:

1) stanje svijesti - dubokog ukočenosti ili obamrlosti;

2) vitalnih funkcija narušena, poželjno umjereno pokazatelji 1-2;

3) fokalne simptoma:

a) kljun - umjereno izražena (anizokorija redukcija zjenice reakcija graničnih gore, pogled homolateral piramidalnog insuficijenciju, meningealni disocijacije simptoma osi tijela, itd).

b) i zaobljenim kraniobazalnye - jasno izražena u obliku iritacije simptoma (napadaje) i gubitak (motoričkih poremećaja može doći do stupnja plegijom).

Značajna opasnost za život, uvelike ovisi o trajanju teškom stanju. Predviđanje rehabilitacija prilično obeshrabrujući s vremena na vrijeme.

Izuzetno ozbiljno stanje. kriteriji:

1) stanje svijesti - kome;

2) vitalne funkcije - bruto kršenja na nekoliko načina;

3) fokalne simptoma:

a) kljun - grubo izrazila (plegijom pogled prema gore grubi anizokorija, odvajanje oči u vertikalnom ili horizontalnom osi, oštar gušenja zjenice odgovor na svjetlo, bilateralne patoloških znakova gormetoniya itd).

b) i zaobljenim kraniobazalnye - izražena oštro.

Opasnost za život maksimalnaya- u velikoj mjeri ovisi o trajanju izuzetno teškom stanju. Predviđanje rehabilitacija često prilično obeshrabrujuće.

Terminal stanje. kriteriji:

1) stanje svijesti - terminal koma;

2) da su vitalne funkcije - kritični povrede;

3) fokalne simptoma:

a) kljun - dvostrani fiksni raširene zjenice, nedostatak pupilarni i kornealni refleksi;

b) i zaobljenim kraniobazalnye - blokiran cerebralnih poremećaja i stabljike.

Opstanak je obično nemoguće.

Klinika za različitim oblicima traumatskih ozljeda mozga

Klinička slika (simptomi) akutne traumatske ozljede mozga

potres.

potresom mozga karakterizira prolaznog gubitka svijesti u vrijeme ozljede, povraćanje (obično jednom), glavobolja, vrtoglavica, slabost, bolna pokreta očiju, i drugi. Vrijednosti žarišne neurološki simptomi bili odsutni. Macrostructural promijeniti tvari mozga potres mozga kada nije otkriven.

Klinički predstavlja jednu funkcionalno reverzibilni oblik (bez podjele u stupnjevima). Kada mozak potres, broj moždanih poremećaja: gubitak svijesti ili u blagim slučajevima, prolazna ga tamniju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Kasnije spasio zapanjen stanje s nedostatkom orijentacije u vremenu, mjestu i okolnostima, jasno percepcije okoliša i sužavanje svijesti. Često se nađe retrogradna amnezija - gubitak pamćenja o događajima koji su prethodili ozljede, rijetko anterogradnu amnezija - gubitak pamćenja za događaje koji slijede ozljede. Manje česte verbalne i motor uzbude. Pacijenti se žale na glavobolju, vrtoglavicu, mučninu. Objektivni dokaz je povraćanje.

Neurološki pregled obično otkriva manje raspršene simptoma:

• Simptomi oralnu automatizam (nos, nasolabial dlana brada);

• neujednačenost tetivni refleksi i kože (uobičajeno smanjenje trbušne refleksa, njihova brza iscrpljenosti);

• umjereno izražena ili nestalna patoloških piramidalnih znakove (simptome Rossolimo, Zhukovsky rijetko EKG pokaže).

Često se manifestira jasno malog mozga simptoma: nistagmus, hipotonija, namjeru tremor, nestabilnost u Rombergov položaju. Obilježje potresa mozga je brza regresija simptoma, u većini slučajeva, sve organske znakovi nestaju u roku od 3 dana.

Više uporni s mozga potres mozga i modrica blage su različite vegetativne i, iznad svega, kardiovaskularni poremećaji. To su fluktuacije krvnog tlaka, tahikardija, akrozianoz udovi prolije otporan autographism, hiperhidroze ruku, nogu, pazuha.

Mozak ozljeda (UGM)

Mozak ozljeda naznačen macrostructural oštećenja fokalne cerebralne tvari različite stupnjeve (hemoragija, za uništavanje) i subarahnoidnog krvarenja, te prijelome kostiju svod lubanje baze.

Mozak ozljeda blaga karakterizira gubitak svijesti do 1 sat nakon ozljede žalili glavobolja, mučnina, povraćanje. U neurološkom statusu označena ritmičko trzanje u očima gledano u bočnom (nistagmus), meningealni znakove, asimetriju refleksa. X-ray može otkriti frakture svoda lubanje. U likvoru - primjese krvi (subarahnoidnog krvarenja). .Ushib mozga klinički blage naznačen kratkim isključivanjem svijest nakon ozljede do nekoliko desetaka minuta. U rekonstrukciji tipičnih pritužbi glavobolja, vrtoglavica, mučnina, i drugi. U pravilu, obilježena retro, koncentraciju, anterogradnu amneziju, povraćanje, ponekad više puta. Vitalni funkcionirati normalno bez izraženih povrede. Umjereno tahikardija može dogoditi, ponekad hipertenzije. Neurološki simptomi su obično blage (nistagmus, svjetlo anizokorija, piramidalni znakovi zatajenja, meningealni simptoma, itd), povoljno regresiju na 2-3 tjedna nakon TBI. Na UGM blage u usporedbi s potresom mozga, moguće frakture kostiju lubanje i krvarenja ispod.

ozljeda mozga umjerene jačine klinički karakterizira gubitak svijesti nakon ozljede i do nekoliko desetaka minuta ili čak sati. Mozak ozljeda umjerena. Svijest je isključena za nekoliko sati. Izraženo gubitak pamćenja (amneziju) događaji prethode traumu, sama trauma i događaji nakon njega. Pritužbe glavobolje, povraćanje više puta. Identificirane kratkoročne respiratornih poremećaja, srca, krvnog tlaka. Postoji svibanj biti mentalni poremećaji. Označene meningealni znakovi. Alopecija simptomatologija manifestira u obliku nejednake vrijednosti učenika, poremećaji govora, slabost u udovima i sl Kada često craniography utvrdi prijelom svoda i lubanje baze. Kada lumbalna punkcija - značajan subarahnoidno krvarenje. .Vyrazhena koncentracija, retro, anterogradna amnezija. Glavobolja, ponekad teška. To se može promatrati ponavlja povraćanje. Postoje mentalni poremećaji. Postoji svibanj biti prolazni poremećaji vitalnih funkcija: bradikardija ili tahikardija, povećan ad tahipneu bez respiratornih ritma poremećaja i Traheobronhalno prohodnost tree- low-grade groznica. meningealni simptomi su često izražena. Zarobljen i matičnih simptoma nistagmus, disocijacija meningealnih simptoma, tonusa mišića i tetiva refleksa od osi tijela, bilateralne patoloških znakova, itd jasno očituje fokalne simptoma određene lokalizaciju ozljede mozga. Zjenice i okulomotorni poremećaje, pareze ekstremiteta, osjetljivi poremećaji itd , Organski simptomi postupno tijekom razdoblja od 2-5 tjedna je izglađen, ali neki simptomi se mogu pojaviti za dugo vremena. Često primijetio prijelom svoda i lubanje baza, kao i značajan subarahnoidnog krvarenja.

Mozak ozljeda ozbiljna stupanj. Modrica-teške mozak klinički karakterizira gubitak svijesti nakon duge ozljede od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Karakterizirana produljenim isključivanja svijesti (trajanje 1-2 tjedna). Objavi bruto kršenje vitalnih funkcija (promjene u otkucajima srca, tlak, razinu, frekvenciju i ritam disanja, temperatura). U neurološkom statusu pokazuje znakove lezije moždanog debla - plutajući pokrete očiju, gutanja, promjene u mišićnog tonusa, itd Može se otkriti slabost u rukama i nogama do paralize i konvulzija. Modrice praćeno teškim mjeri, obično kupolom i frakturama lubanje baze i intrakranijalnog krvarenja. .Chasto izrečene motora pobude, postoje ozbiljni prekršaji ugrožavanja vitalnih funkcija. Klinička slika dominira teškim UGM proizlaze neuroloških simptoma, koji je u prvih nekoliko sati ili dana nakon TBI pokriva žarišne hemisferičan simptome. Može se otkriti ekstremiteta pareze (do paralize), subkortikalnim poremećaja mišićnog tonusa, reflekse i tako oralni automatizam Bilo je generalizirani ili fokalni napadaji. Focal simptomi regres usporene često primitivan preostali učinci, osobito na dijelu motora i mentalne sfere. UGM teške često popraćena frakture lubanje baze i trezora, kao i masivni subarahnoidnom krvarenja.

Jasan je znak prijeloma lubanje baza je liquorrhea nos ili uho. Pozitivno je u ovom slučaju "vidio simptom" na gazu: kap krvavog cerebrospinalnog likvora stvara crvenu točku u sredini sa žućkasto krug oko periferije.

Sumnja na prednji lubanje Fossa loma nastaje kada odgođena pojava periorbitalnoga hematoma (rakuna očiju). Na prijelazu iz piramide temporalne kosti često se promatra simptoma bitka (hematom na području mastoidnog nastavka).

moždani kompresije

Mozak impaction - ppogpessipuyuschy patološki proces u lubanje šupljinu i ozljede proizašle iz uzrokuje pomicanje i štipanje cijev s razvojem život opasno stanje. Kada TBI kompresije mozga javljaju u 3-5% slučajeva što su pozadine UGM, i bez njih. Među uzrocima kompresije na prvom mjestu su vnutpichepepnye hematom - epidupalnye, subdupalnye, vnutpimozgovye i vnutpizheludochkovye- slijede depresivne frakture lubanje, mozak lezije pazmozzheniya, subdupalnye gigpomy, pneumocephalus. Mozak .Sdavlenie. Glavni uzrok kompresije mozga tijekom traumatskih ozljeda mozga je nakupljanje krvi u zatvorenom intrakranijskog prostora. Ovisno o omjeru membrane i tvari mozga izoliran epiduralnu (nalazi se iznad dure), subduralni (između dura i paukove mreže), intracerebralno (bijelo moždane tvari i intraventrikularno (šupljina klijetki) hematoma. Razlog kompresije moždine može također se pritisnuti calvarial fraktura kostiju, posebno prodiranje koštanih ulomaka na dubini od više od 1 cm.

Klinicheskaya kaptiny kompresije mozga izražene vitalne opasan rast u određenom vremenskom intervalu (tzv svjetlo interval) nakon traume ili neposredno nakon općih cerebralnih simptoma, poremećaja ppogpessipovaniem soznaniya- fokalni manifestacije proizlaze simptomi.

U većini slučajeva postoji gubitak svijesti u vrijeme ozljede. Nakon toga, um može biti obnovljena. Razdoblje oporavka svijesti zove svjetlo intervale. Nakon nekoliko sati ili dana, pacijent može opet padaju u nesvijesti, što je obično popraćeno rastom neuroloških poremećaja u obliku pojave ili udubljenja pareze ekstremiteta, epileptičkim napadajima, učenik dilataciju s jedne strane, usporavanje puls (učestalosti manje od 60 ppm) i t .d. Tempo razvoja su akutni intrakranijalni hematom, koji se pojavljuju u prva 3 dana nakon ozljede, subakutni - klinički manifestira u prva 2 tjedna nakon ozljede i kronične dijagnosticira nakon 2 tjedna nakon ozljede.

Koji su simptomi traumatskih ozljeda mozga?
Simptomi traumatskog oštećenja mozga:

• soznaniya- gubitak
  
  jaka glavobolja;

• povećava pospanost i letargija
  povraćanje;

• iscjedak iz nosa prozirna tekućina (CSF ili CSF), osobito kada se glava naginje prema dolje lice.

Odmah pozvati hitnu pomoć za osobe s ozljedom mozga, bez obzira na to koliko je lako nije bilo ozljeda.

Ako mislite da je pretrpio ozljede glave, potražiti liječničku pomoć ili pitati nekoga da vam pomogne.

S velikim ozljedama glave, prodirući u lubanje šupljine, vjerojatnost oštećenja mozga. Međutim, 20% od smrtnog ishoda nakon traumatske ozljede mozga događa bez prisutnosti prijeloma lubanje. Dakle, osoba s ozljedama mozga u prisutnosti navedenih simptoma treba biti hospitaliziran

Dijagnoza traumatske ozljede mozga.

Ako je pacijent pri svijesti, potreba za pažljivim utvrđivanja okolnosti i mehanizmu ozljede, budući da je uzrok pada i ozljede glave može biti moždani udar ili epileptički napadaj. Često bolesnik ne može sjetiti događaja koji vode do ozljede (retrogradna amnezija), neposredno nakon traume (anterogradnog amnezije), kao i trenutak ozljede (kogradnaya amneziju). Potrebno je pažljivo ispitati glavu u potrazi za tragovima ozljede. Krvarenje iz mastoidnog nastavka često ukazuje na prijelom temporalne kosti piramide. Bilateralna orbitalna krvarenje u tkivo (tzv "Rakun oči") Može ukazivati ​​na prijelom lubanje baze. Ovo je također naznačeno krvarenje i likvorreya vanjskog slušnog kanala i nos. Za frakture svoda lubanje tijekom udaraljke čuje karakterističan zveckanje zvuk - "simptom napuknuta lonca",

Za objektivaciju poremećaja svijesti u traumatskih ozljeda mozga za osoblje za njegu bolesnika razvio posebnu ljestvicu - Glasgow Coma Scale. Ona se temelji na ukupnoj točke rezultatom 3 pokazatelja: otvara oči na zvuk i boli, verbalne i motoričke reakcije na vanjske podražaje. Iznos bodova varira od 3 do 15 godina.

Teška traumatska ozljeda mozga sastaje 3-7 kraniocerebralne traume rezultate, razumno - 8-12 bodova, lagan - 13-15.

Glasgow Coma Scale

Potrebno je napraviti kvalitativnu procjenu svijesti u traumatskih ozljeda mozga. savjest To znači budnost, punu orijentiranost na mjesto, vrijeme i okoliš. Umjereno zapanjujući karakterizira pospanost, a ne grube pogreške orijentacija u vremenu, odgođen refleksije i izvođenja uputama. duboko zapanjujući karakterizira duboka pospanost, dezorijentiranost u prostoru i vremenu, obavljanje samo osnovne upute (podigni ruku, otvori oči). sopor - pacijent miruje, ne izvrši naredbu, ali otvara oči, izražen zaštitni pokret kao odgovor na lokalne osjeta boli. u umjerena koma probuditi se pacijent ne uspije, on otvara oči, kao odgovor na bol, zaštitne reakcije bez lokalizaciju bolnih podražaja koordiniran. dubokoj komi karakteriziran nedostatkom reakcije na bol, velikim promjenama tonusom mišića, respiratornog i kardiovaskularnih poremećaja. u terminal koma postoji bilateralni raširene zjenice, zureći oči, oštar pad mišićnog tonusa, nedostatak refleksa, teških kršenja vitalnih funkcija - disanje, puls, krvni tlak pada ispod 60 mmHg. Čl.

Neurološki pregled procijeniti razinu budnosti, prirodu i opseg govornih poremećaja, veličine zjenice, i njihov odgovor na svjetlo, reflekse rožnice (normalan dodir pamuk obrisak na rožnice izaziva reakcije treptanja) snagu udova (smanjene snage u udovima zove pareza i potpuni nestanak aktivni su pokreti - paraliza), priroda udova trzanje (napade).

Važnu ulogu u dijagnostici traumatskih ozljeda mozga igraju instrumentalne metode istraživanja, kao što je echoencephalography, lubanje radiografiju i kompjutorske tomografije glave, uključujući CT sa kontrastom (angiografije).

Što je potrebno ankete nakon traumatske ozljede mozga?

Dijagnoza traumatske ozljede mozga:

• Rezultat prohodnost dišnog puta, funkcije disanja i cirkulacije;

• procjena vidljivog dijela povrede lubanje;

• ako je potrebno, drži za vrat i lubanja radiografija, CT (kompjuteriziranu tomografiju), MR (magnetska rezonancija);

• nadzor razine svijesti i vitalnih tjelesnih funkcija (puls, disanja, krvnog tlaka).

U slučaju teške traumatske ozljede mozga može biti potrebno:

• neurolog ili neurokirurg promatranja;

• MRI i CT skeniranje po potrebi;

• nadzor i liječenje povišenog tlaka unutar lubanje zbog edema, ili hemoragije;

• kirurgija za zagušenja u krvi (hematoma);

• prevencija i liječenje napadaja.

Shema utjecala na istraživanje s traumatskih ozljeda mozga

1. Identificirati povijest ozljeda: vrijeme, okolnosti, mehanizam, kliničke manifestacije ozljede i količinu medicinske skrbi prije prijema.

2. Klinička procjena ozbiljnosti zahvaćene stanja, što je od velike važnosti za postavljanje dijagnoze, probir i pružanje pomoći oštećenu biljeg. Stanje uma: jasno, zapanjujući, dubok san, koma- primjećuje trajanje gubitka svijesti i slabim pamćenjem slijed vyhoda- antero- i retrogradna amnezija.

3. Status vitalnih funkcija: kardiovaskularne aktivnosti - otkucaja srca, krvni tlak (zajednička značajka ozljede glave - razlika krvnog tlaka u lijevoj i desnoj ekstremiteta), daha - normalan, oslabljen, gušenja.

4. Stanje kože - boja, vlaga, modrice, oštećenja mekih tkiva: položaj, vrsta, veličina, krvarenje, liquorrhea, stranih tijela.

5. Istraživanje unutarnjih organa, kosti, komorbiditeta.

6. Neurološki pregled: stanje lubanje inervacije, refleks-motornih područja, dostupnost osjetljivih i koordinatornyh poremećaja, stanje autonomnog živčanog sustava.

7. Shell simptoma: kruta vrata, Kernig simptomi - Brudzinskogo.

8. echoencephalography.

9. radiografija lubanje u dvije projekcije, sumnja oštećenja stražnji kranijalni jama - obavljanje podesiva poluaksijalnom sliku.

10. Računalo ili magnetska rezonancija tomografije lubanje i mozga.

11. Oftalmološko Studija stanja fundusa: edem, zastoj od optičkih diskova krvarenja, stanje fundusa plovila.

12. Lumbalna punkcija - u akutnim pokazuje gotovo svim utječe TBI (osim kod pacijenata sa simptomima kompresije mozga) do mjerne i izvođenje tlaka tekućinu koja nije veća od 2-3 ml otopine sa završnim laboratorijskih istraživanja.

13. Računalna tomografija s razliku u slučaju hemoragijski moždani udar (u prisutnosti krvi u CSF prema patentnom zahtjevu 12), te se sumnja aneurizme rupture, ili druge dodatne metode dijagnosticiranja diskreciji liječnika.

14. dijagnoza. U postavljanju dijagnoze zabilježene: prirodi i vrsti oštećenja mozga, prisutnost krvarenja ispod moždane, kompresije pupkovine (uzrok), hipo- ili liker gipertenziya- stanje mekih tkiva Cherepashchuk prijeloma Cherepashchuk prisutnost pridruženih ozljeda, komplikacije opijenosti.

Prva pomoć žrtvama s teškom traumatskom ozljedom mozga

Rezultati liječenje traumatskih ozljeda mozga je u velikoj mjeri ovisi o kvaliteti prethodno bolnici i brzini hospitalizacije žrtve. To će teško biti moguće naći neku drugu vrstu ozljede, gdje je kašnjenje u isporuci pacijenta u bolnicu za sat ili dva od bilo značajno promijenila. Dakle, pretpostavlja se da je služba hitne pomoći, u stanju isporučiti žrtvu s teškom ozljedom mozga u neurokirurškog bolnici za nekoliko minuta, ne mogu se nositi sa svojim radom. U mnogim zemljama, bolesnici s teškim traumatskim ozljedama mozga prevoze u bolnicu helikopterom.

Pružanje prve pomoći na mjestu događaja, prvo morate vratiti dišne ​​puteve. Uz izgladnjivanje kisika (anoksije) čestim komplikacija traumatske ozljede mozga povećava nakupljanje u tijelu ugljičnog dioksida (hiperkapnija). Tijekom pacijenti transport mora disati 100% kisika. Kada više traume, šoka istovremeno praćena početi intravenski Ringerovu otopinu, itd reopoliglyukina. Ishemija, hipoksija ili hipotenzija za kratko vrijeme čak u traumatskih ozljeda mozga umjerene težine može dovesti na kraju do nepovratne posljedice. Ako sumnjate visoka ozljede leđne moždine vratne kralježnice treba imobilizirane.

Krvarenje mora prestati nametanje uskoj zavojem ili brzom zatvaranje rane. Oštećenje vlasišta, posebno u starijih osoba, može dovesti do oštrog težinskog stanju.

Indikacije za hospitalizaciju s traumatskih ozljeda mozga

Standardni kriteriji za hospitalizaciju s traumatskim ozljedama mozga su:

1) smanjena prividna razina svijesti,

2) fokalne neuroloških poremećaja (pareze ekstremiteta, nepravilne učenici širina, etc.)

3) otvorene frakture lubanje ili likvorreya krvarenje iz nosa ili uho,

4) napadaji

5) gubitak svijesti kao posljedica ozljede,

6) značajno posttraumatski amnezije.

Bolesnici s teškom glavoboljom, nemirna, dezorijentiran hospitalizirana do nestanka tih simptoma.

Liječenje se provodi u neurokirurškog bolnici.

Njega bolesnika s teškom traumatskom ozljedom mozga kako bi se spriječilo dekubitusa i Hipostatska upalu pluća (okretanje pacijenta u krevetu, masaža, WC kože, banke, senf, usisavanje sluzi i sline iz usta, četkanje dušnik).

Komplikacije traumatskih ozljeda mozga

Hapusheniya vitalne funkcije - osnovna funkcija za održavanje života poremećaj (vanjska disanje i plina razmjenu, sistemski i lokalnog krvnog protoka). U akutnoj fazi CCT vodeći uzrok akutne respiracijske insuficijencije (ARF) prevladavaju poremećaja povezanih s oštećenjem ventilaciju dišnih puteva inducirane akumulacije izlučevina i izbljuvak šupljine nazofarinksa uz naknadnu usisavanja traheje i bronhija,, jezik u bolesnika u komi.

Dislokacija Postupak: temporomandibularni tentorial uključivanje predstavlja pomaka mediobasal odjele temporalnog režnja (hipokampus) u utor smanjiti Gallop i cerebralnim zbijenost cerebralne krajnika u rupu Magnum, naznačen kompresija bulbarne dijelova cijevi.

Pyo-upalne komplikacije podpazdelyayutsya na vnutpichepepnye (meningitis, encefalitis, i mozak) i apscesa vnechepepnye (upale pluća). Hemoragijskog - vnutpichepepnye hematom, cerebralnog infarkta.

Što je prognoza traumatske ozljede mozga?
Šanse za oporavak

Ishodi traumatskih ozljeda mozga mogu biti različiti, kao i različite reakcije u odgovoru na traumatskih ozljeda mozga svake osobe. Neki opsežne prodorne ozljede lubanje na kraju završiti u potpunom oporavku pacijenta, nego male ozljede mogu imati ozbiljne posljedice. Obično teža oštećenja u slučaju izrečene moždanog edema, povišenog intrakranijalnog tlaka i dulji nesvjesticu.

Vrlo malo ljudi nakon traumatskih ozljeda mozga mogu ostati u perzistentno vegetativno stanje. Kvalificirani neurološki i neurokirurški liječenje u ranom stadiju nakon traumatskih ozljeda mozga mogu značajno poboljšati prognozu.

Oporavak nakon traumatske ozljede mozga može dogoditi vrlo sporo, u teškim slučajevima, iako je napredak može trajati i do 5 godina.

Posljedice traumatskih ozljeda mozga.

Ishodi traumatskih ozljeda mozga u velikoj mjeri određuje dobi žrtve. Na primjer, u teškom traumatskom ozljedom mozga umire 25% bolesnika mlađih od 20 godina i do 70-80% žrtava u dobi od 60 godina. Čak i za blage traumatske ozljede mozga i traumatskih ozljeda mozga od umjerene težine posljedica bi se osjećala mjesecima ili godinama. takozvani "PTSP" naznačen time, glavobolja, vrtoglavica, umor, depresivno raspoloženje, oštećenje memorije. Ovi poremećaji, osobito u starijih osoba može dovesti do invalidnosti i obiteljskih sukoba. Da bi se utvrdilo rezultate kraniocerebralne traume predložio Glasgow skalom (Shig), koja nudi pet opcija ishoda.

Glasgow skalom

O ishodima može se govoriti 1 godinu nakon traumatske ozljede mozga, jer u budućnosti nema značajnijih promjena u stanju pacijenta ne dogodi. Aktivnosti na sanaciji su vježbe terapija, fizioterapiju, recepcija nootropnu, vaskularni i antikonvulzivi, vitamin terapija. Rezultati liječenja su u velikoj mjeri ovisi o pravovremenosti potpore na sceni i na prijem u bolnicu.

Koje su posljedice traumatskih ozljeda mozga?

Posljedice traumatskih ozljeda mozga mogu biti povezane s oštećenjem na određenom području mozga ili biti rezultat potpunog uništenja edema mozga i povišenog tlaka.

Moguće posljedice traumatskih ozljeda mozga:

epilepsija,
smanjiti na određeni stupanj mentalne i fizičke sposobnosti,
depresija
gubitak pamćenja,
promjene osobnosti,

Kako se postupa s traumatskih ozljeda mozga?

Prva važna točna dijagnoza prirodi ozljede, ovisi o ovom načinu liječenja. Neurološki pregled provodi se na procjenu razine oštećenja, na potrebu daljnjeg liječenja i rehabilitacije.

Kirurška intervencija je dužan ukloniti ugrušak i smanjenje intrakranijalnog tlaka, ponovno lubanju i moždanih ovojnica cjelovitost i spriječio infekcije.

Lijekovi su potrebni za kontrolu stupanj porasta tlaka unutar lubanje, edem mozga i poboljšati protok krvi do mozga.

Nakon otpuštanja iz bolnice, potrebno je promatrati razne stručnjaka: neurologa, internista, i drugi.

Organizacija i taktike konzervativno liječenje bolesnika s akutnom ozljedom glave

U pravilu, žrtve s teškim TBI treba obratiti najbližem hitne stanicu ili medicinsku ustanovu, dom prvog liječničkog pregleda i hitne medicinske skrbi. ozljede činjenica, njegovoj ozbiljnosti i stanje žrtve moraju biti potkrijepljeni odgovarajućom medicinskom dokumentacijom.

Liječenje bolesnika, bez obzira na težini TBI, može provesti u stacionarnim uvjetima u neurokirurške, neurološke traume ili ureda.

Primarna zdravstvena zaštita je predviđeno za hitne indikacije. Njihov volumen, intenzitet određuje težini i vrsti ozljeda glave, težini moždane sindpoma i mogućnost kvalifitsipovannoy i spetsializipovannoy pomoć. Prve mjere koje se poduzimaju za rješavanje povrede dišnih putova i srčane aktivnosti. Kada napadaji, psihomotorna uznemirenost primijeniti intramuskularno ili intravenski 4,2 ml otopine diazepama. Kada znakovi kompresije mozga koriste diuretike na kombinaciji moždani edem prijetnje - "petlja" osmodiuretikov- i hitna evakuacija do najbliže neurokirurški odjel.

Normalizirati cerebralne i sistemične kpovoobpascheniya tijekom cijelog perioda traumatske bolesti pomoću vazoaktivnih ppepapata, u prisutnosti subarahnoidnog krvarenja i antifermental primijeniti hemostatsko sredstvo. Vodeći vrijednost u liječenju pacijenata s TBI ukloni neypometabolicheskim stimulyatopam: pipatsetam koji stimulira metabolizam stanica živčano poboljšava koptiko-subkoptikalnye komunikaciju i pruža p.pyamo aktivipuyuschee integpativnye učinak na funkcije mozga. Osim toga, opsežna uporaba neuro lijekova. Za povećanje kapaciteta enepgeticheskogo mozga pokazuje uporabu emoxypine glutaminske kiseline, vitamina B i C su ispravljanje poremećenog likvopodinamicheskih u bolesnika s Široki koristi TBI degidpatatsionnye spedstva. Za ppeduppezhdeniya i inhibicije ljepila EVOLUTION ppotsessov u moždanim membranama i liječenje posttpavmaticheskih leptomeningitov hopeoependimatitov i korištenje tzv passasyvayuschie spedstva.

Trajanje liječenja određuje regresije patološke simptome dinamike, ali pretpostavlja strogo mirovanje u prvih 7-10 dana nakon ozljede. Trajanje hospitalizacije u potresom mozga treba biti najmanje 10-14 dana, s modricama blagim - 2-4 tjedana.