Bakterijska keratitis

Bakterijski keratitis je najčešći rožnice bolesti oka. Razlikovati primarnog i sekundarnog, endogene i egzogene, površinski i duboki bakterijski keratitis. Kada mikrobna lezije rožnice, pored edem i infiltracije gnojni, napominje poboljšane vaskularizacije, strome stvaranja apscesa, pitting i erozirovanie s mogućom nekrozom tkiva.

Bakterijski keratitis ozbiljnih problema odnosi se na oftalmologiju praksi, budući da se u većini slučajeva je uzrok privremene nesposobnosti i dalje može dovesti do smanjenja oštrine vida i sljepoću.

Uzroci bakterijske keratitis

Uvjete za razvoj bakterija keratitis su prisutnost patogenih mikroorganizama na površini rožnice i petljanja sa sloja epitela.

Više od 80% slučajeva bakterijskog keratitisa uzrokovane Staphylococcus aureus, streptokok, pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa. Rjeđi su keratitis patogenima Escherichia coli, Proteus, gram-negativna diplococci (patogena gonoreja, meningitis).

Među egzogenih faktora rizika za bakterijske keratitis se razlikuje traumatske ozljede (U t. H. Under opekline, kontakt sa stranim tijelima, kirurške zahvate), neučinkovito korištenje lijekova u liječenju herpesa keratitis i distrofije rožnice, nošenje kontaktnih leća i njihovu pohranu netočno.

Razvoj bakterija keratitis može promicati endogene faktore koji uključuju prisutnost pacijenta očne patologije (lagophthalmos, sindrom suhog oka, trihijaza rožnice distrofija, neurotrofni keratopatija, blcfaritis, konjunktivitis, ječam) žarišta kroničnih infekcija (upala sinusa, kariozni zubi), Imunodeficijencije države i dijabetes.

Simptomi bakterijske keratitis

Početak akutne bakterijske keratitis: Bolest se manifestira jakom boli u oku, rožnice izražena sindrom (suzenje, fotofobija, blefarospazma). Bilješke perikornealnaya ili miješani upalne injekcija očne jabučice uzrokovanu proširenjem površinska dubokog sosudov- razvoj različitih oblika, veličine i dubine od infiltracije žućkaste ili hrđavog primjesa. Promatrano mukozno-gnojnim iskašljavanjem od očiju, poremećen transparentnost rožnice i sjaja - poprima mat obrada, površine ulcerisati, vizija pogoršava. Bakterijski keratitis je sklona brzog napredovanja.

Bakterijski keratitis uzrokovan Pseudomonas aeruginosa, javlja posebno teško, upala obično se proteže na unutarnju ljusku i uzrokovati razvoj teških hitnih stanja.

Kada gonoblennoree keratitis očituje gnojenja, zamućenje formiranja epitel gnojni čireve blijed reprodukcijski na površini iu dubini rožnice.

U slučaju rožnice difterije keratitis otkrivenih površne i duboke čireva prljavo žuto obložene filmom, koji je vidljiv kada se uklanjanje površine krvarenje.

Dijagnoza bakterijske keratitis

Dijagnoza bakterijske keratitis je besprijekorno. Ona počinje s oftalmologa konzultacije, uključujući proučavanje povijesti bolesti i pacijenta pritužbe, inspekcijskih struktura oka da otkriju tipični kliničku sliku, imenovanja potrebne dijagnostičke testove.

Biometrika vodi bakterijske keratitis na oku može otkriti patoloških upalne promjene raznih slojeva rožnice: ulceracije, epitelni infiltrira gnojna upala, edem strome tkiva, povećava reakciju prednje komore (sa ili bez hipopion), mucopurulent eksudata i sur.

Istražiti rožnice također provesti endotela i konfokalnom mikroskopijom, pachymetry (mjerenje debljine rožnice), mjerenje K (određivanje parametara rožnice), topografije rožnice (rožnice) otkrivanje izobličenja, određivanje osjetljivosti rožnice.

Laboratorijske dijagnoza bakterijske keratitis su mikroskopske i bakteriološkog mrlja iz spojnice i rožnice (s infiltracijom i rubova ulkus). Sjetva bris na odgovarajućim medijima kako bi se utvrdilo uzročnika bakterijskog keratitisa i njegovu osjetljivost na antibiotike.

Diferencijalna dijagnoza između različitih vrsta  keratitis: Bakterija, gljivica i herpes.

Liječenje bakterijske keratitis

Zbog opasnosti od brzog napredovanja bakterijske keratitis njegovo liječenje se provodi pod stalnim liječničkim nadzorom u bolnici. Povoljan ishod bolesti ovisi o pravovremenoj dijagnostici i propisanog liječenja.

Temelj liječenja bakterijske keratitis je terapija antibioticima. Dodijeliti ubacivanje kapi za oči, sa antibiotika širokog spektra (aminoglikozidi, fluorokinolona, ​​cefalosporine). U težim slučajevima bakterijske keratitis preporuča injekciju (pod konjunktive) i parabulbarno (pod očne jabučice) antibiotika, kao i primiti ih unutra. Moguće je lokalna primjena antiseptik (sulfacyl natrijev klorid), nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikoidi (deksametazon, betametazon).

Liječenje bakterijske keratitis gonoblennoree održao zajedno s venerolog. difterije keratitis obrađen u infektivnog bolnici: antibiotika toga, pažljivo se daje intramuskularno difterije serum, i uvede u oku.

kako bi se spriječilo iridociklitis i adheziju unutar oka propisan način širi zjenice (midriatike). Vrijeme resorpcije upalnim infiltratima i propisati keratoprotektornye epithelizing sredstva (rr kinin-hidroklorid, Solcoseryl, aktovegin) - dodatno, lokalno, i unutra - antihistaminika, imunomodulatori, vitamini.

Uz napredovanje ulkusa rožnice raditi elektrokoagulacije ili cryocautery diathermocoagulation rubove čireva, čira tushirovanie jod ili svjetlucave.

Čak i pravovremeno i učinkovito liječenje bakterijskih keratitisa obično ishod je trn (rožnice opacitete kao bijele mrlje) koja nastaje zbog razvoja ožiljak tkiva i vaskularizacije u oštećena područja rožnice. Kao kirurško liječenje katarakte i oporavka funkcije vida prikazan ekscimer laserski tretman površinskih ožiljaka rožnice. Postupak phototherapeutic ispravak rožnice (FTC) mogu eliminirati ili značajno smanjiti površinske ožiljaka i zamućenje rožnice. Ako je potrebno, raditi keratoplastije.

Predviđanje i prevenciju bakterijskih keratitis

Predviđanje bakterijske keratitis je uvijek ozbiljna i vid, i spasiti oko.

U prijelazu u druge upale ljuska (očne bjeloočnicu, šarenica, cilijarnog tijela) razvija keratosklerit, keratoiridotsiklit, keratouveit, i akumulacija gnoj pojavljuje na dnu prednje komore (hipopion).

Zbog neravnomjernog rane strome moguće posljedice mogu biti bakterijske keratitis nepravilni astigmatizam, zahtijevaju dodatno nositi posebne leće ili FTC.

Najveća opasnost s nepovoljnim tijekom bakterijske keratitis perforacije rožnice je sposoban rasti u gnojni cndoftalmitis i Panophthalmitis (Upala očnog tkiva), uzrokuje simpatički upala očiju, subatrophy (skupljanje) od očne jabučice do potpunog gubitka vida ili čak očima.

Prevencija bakterijskog keratitisa je zaštititi tkivo od ozljede oka, opekline, pada strana tijela, otrovne supstance koja se koristi posebne zaštitne naočale za vrijeme izgradnje i popravak rabotah- pažljivo poštivanje pravila higijene dok je nosio kontaktne leće. Kada počela bakterijske keratitis je važno da se u potpunosti pridržavati imenovanju i liječničkoj preporuci da se spriječi razvoj ulkusa rožnice i njenih komplikacija.