Neuritis živca lica

Neuritis živca lica (Bell-ova paraliza) - je upalna lezija živca inerviraju mišiće lica jedne strane lica. Kao rezultat tih slabosti mišića razvija, što je dovelo do smanjenja (pareze) ili potpunu odsutnost (paraliza) pokreta lica i izgled asimetrija lica.

Facijalnog živca prolazi uski kanal kosti gdje je moguće povrede (sindrom tunela), upalnih procesa ili oboljenja cirkulacije. Sklonije su pojave lica živaca neuritis osoba s anatomski uskog kanala ili strukturne značajke facijalnog živca. Uzrok neuritisa lica mogu biti hipotermija vrat i uho, osobito pod utjecajem nacrta ili klima uređaj.

klasifikacija

Su primarni neuritis od facijalnog živca, razvija kod zdravih ljudi nakon Pothlađenje (catarrhal prednje neuritis), a sekundarni - kao posljedica drugih bolesti. Za bolesti kod kojih se mogu razviti u neuritis facijalnog živca, uključuju: herpes infekcije, parotitis ( "Pig"), otitis (Otitis media) Melkersson-Rosenthal sindrom. možda traumatskih ozljeda facijalni živac, njegov poraz u suprotnosti moždane cirkulacije (ishemijska ili hemoragijski moždani udar), Tumori i CNS.

Simptomi neuritisa facijalnog živca

Neuritis od facijalnog živca obično se razvija postupno. U početku postoji bol iza uha, nakon 1-2 dana postaje vidljiv asimetrija lica. Na strani zahvaćenog živca izglađen nasolabial puta, spustio kut usta i lice na zdravim bočne warps. Pacijent ne može spavati zauvijek. Kada pokuša da to učini, njegove su se oči okrenule prema gore (Bellova znak). Slabost mišića lica očite nesposobnosti da provede kretanje: osmijeh, nacerio se i namršti obrva, povući svoje usne. Kod pacijenta sa neuritis facijalnog živca na pogođenoj strani od vjeđe širom otvorene i tamo lagophthalmos ( „zečjeg oka”) - bijela pruga između bjeloočnice šarenice i donjeg kapka. Tu je i smanjenje ili potpuni nedostatak ukusa na prednjoj strani jezik je također podražava facijalnog živca. Može uzrokovati suhoću oka ili trganja. U nekim slučajevima, razvoj simptoma „krokodilske suze” - Na pozadini konstantnog suhoće očiju pacijenta tijekom obroka dolazi suzenje. Postoji slinjenje. Na strani neuritisa facijalnog živca, osjetljivost sluha može poboljšati (hiperakuzija) i normalne zvukove sve glasnije zvuk pacijenta.

klinička slika neuritis To mogu biti različiti, ovisno o mjestu lezije facijalnog živca. Od patologije facijalnog živca jezgre (npr matičnih obliku dječja paraliza) Pacijenti pokazuju samo slabost mišića lica. Kada je postupak lokalizacije u mozgu most (npr debla udar) je uključena ne samo korijen facijalnog živca i jezgre pražnjenje živca inerviraju vanjski mišića oka koja se očituje u kombinaciji lica mišića s parezija konvergentni strabizam. Gubitak sluha u kombinaciji s neuritis simptoma lica su promatrane u lezijama facijalnog živca na izlazu iz mozga, kao što postoji sličnost gubitak slušnog živca. Ova slika se često promatra u neurom u internoj gledaoci ulaz. Ako je proces u patološkom kosti kanala petrozni izlaz površina lokacije petrosal živaca paraliza oponašaju kombinaciji suhog oka kršenje okus i sline, hiperakuzija. U slučaju neuritisa područja iz točke podrijetla stjenovite živca do živca vršenju stremena umjesto suhog oka primijetila suzenje. Neuritis od facijalnog živca na izlazu iz razine stilomastoidnog otvaranja lubanje na lice prikazano samo motorike u mišićima lica.

Izdvojiti Hunt sindrom - herpetička lezija ganglion cranked kroz koje inervaciju vanjskog slušnog meatus je bubnjište, uho, nepce i krajnika. Postupak uključen i susjedni lica motor živčanih vlakana. Bolest počinje s teškim bolovima u uhu, ravno u lice, vrat i vrat. Postoje hladno čireve na vanjskom uhu, uho kanal, sluznica grla i na prednjem dijelu jezika. Karakterizira parezu mišića lica na zahvaćene strane i povrede čula okusa u prednjem trećine jezika. Može uzrokovati zujanje u ušima, smanjenu sluha, pojava vrtoglavica i horizontalni nistagmus.

Neuritis od facijalnog živca kod zaušnjaka u pratnji simptoma intoksikacije (slabost, glavobolja, bolan noge), povećanje temperature, te povećanje žlijezde slinovnice (izgled oticanje iza uha).

Neuritis od facijalnog živca kod kronične otitisa proizlazi iz širenja infekcije srednjeg uha. U takvim slučajevima, pareze mišića lica razvija na pozadini snimanja bol u uhu.

Melkersson-Rosenthal sindrom nasljedna bolest paroksizmalne naravno. U svojoj klinici kombinira neuritis facijalnog živca, karakterističan fisuriranim jezikom i čvrsto oticanje lica.

Bilateralna neuritis od facijalnog živca mogu naći samo u 2% slučajeva. Možda relapsno neuritis.

Komplikacije neuritis facijalnog živca

U nekim slučajevima, posebno u nedostatku adekvatnog liječenja, neuritisa živca lica može dovesti do kontrakcija mišića lica. To se može dogoditi nakon 4-6 tjedna od početka bolesti, kada su motorne funkcije mišića lica nisu u potpunosti oporavila. Kontraktura zatezanje zahvaćene strane lica, uzrokujući nelagodu i refleksno grčenje mišića. U tom slučaju, pacijent je lice izgleda kao da je paralizirana mišiće na zdravu stranu.

Dijagnoza neuritisa facijalnog živca

Klinička slika neuritisa facijalnog živca je toliko svijetla da dijagnoza nije teško s neurologa. Dodatno ispitivanje (cerebralni MRI ili CT) su dodijeljeni izuzetkom neuritis sekundarni prirodi, na primjer, tumorskih i upalnih procesa (gnojni čir, encefalitis)

Primijenjena electroneurogram, elektromiografija i evocirani potencijali facijalnog živca kako bi se utvrdilo patološki položaj proces, stupanj uništenja živca i dinamiku njegovog oporavka u toku tretmana.

Tretman neuritisa facijalnog živca

U prvom razdoblju neuritisa facijalnog živca primijenjenih glukokortikoida (prednizolon), dekongestivi (furosemid, triampur, glicerol), vazodilatori (nikotinska kiselina, koplamin, teonikol), vitamina B. Za olakšanje boli prikazano analgetika. U sekundarnoj neuritis facijalnog živca se izvodi liječenjem karakterističnih bolesti. Tijekom prvog tjedna bolesti pogođeni mišići trebaju biti u stanju mirovanja. Fizioterapija beskontaktni toplina (sollux) može se koristiti od prvih dana bolesti. Sa 5-6-og dana - UHF (tečaj 8-10 postupke) i kontakt topline u obliku parafinom ili ozocerit kupke.

Masaža i fizioterapija vježbe za pogođenim mišića početi od drugog tjedna bolesti. Opterećenje se postupno povećava. Za poboljšanje provodljivosti od kraja drugog tjedna primjenjuje antikolinsteraze (neostigminu, galant) i Dibazolum. Primijenjena ultrazvuk ili fonoforezom hidrokortizona. Usporenu obnavljanje živaca daju pripravke poboljšanje metaboličke procese u živčanom tkivu (Nerobolum). U nekim slučajevima, može provoditi electroneurostimulation.

Ako potpuni oporavak živca lica tijekom prvih 2-3 mjeseci nije dogodilo, imenovati ligaze i biostimulants (aloe, laži). Kada su kontrakture otkaz proizvesti antikolinsteraze propisane medokalm, Tegretol.

Kirurško liječenje je naznačeno u slučaju kongenitalnog neuritis facijalnog živca ili potpune rupture facijalnog živca zbog traume. On se sastoji u obavljanju unakrsno povezivanje živaca ili neurolysis. U nedostatku učinka konzervativne terapije u 8-10 mjeseci i identificirati elektrofiziološke podataka o živaca degeneracije također trebaju odlučiti hoće li ići na operaciju. Kirurško liječenje neuritis facijalnog živca ima smisla samo u prvoj godini, jer u budućnosti dolazi nepovratno atrofiju mišića lica lišenih inervacije, te će biti nemoguće da se oporavi.

Nose plastični živaca lica koje autografting. Tipično, graft uzeti sa pacijentovih nogu. Po njemu, mišići na zahvaćene strane lica sašivena 2 grane živca lica sa zdravom stranom. Tako je nervni impuls od zdravog facijalnog živca se odmah prenosi na obje strane lica i uzrokovati prirodnu i simetrični pokret. Nakon operacije i dalje mala ožiljak uho.

Prognoza neuritisa facijalnog živca

Predviđanje neuritis facijalnog živca ovise o lokalizaciji i prisustvu popratnih bolesti (otitis, parotitis, herpesa). U 75% slučajeva postoji potpuni oporavak, ali trajanje bolesti za više od 3 mjeseca, potpuni oporavak živca javlja puno rjeđe. Najviše optimistične prognoze, ako je oštećenje živca lica bio je na izlazu iz lubanje. Povratni neuritis povoljno prognozu, a nakon toga svaki povratak je teže i produžiti.

Prevencija neuritisa facijalnog živca

Sprječavanje ozljede i hipotermije, odgovarajuće liječenje upalnih i infektivnih bolesti uha, nosa i grla može se izbjeći razvoj neuritis facijalnog živca.