Profesionalna astma

Profesionalna astma (PBA) - bronhijalna astma, uzrokovane interakcijom s raznim tvari za pojačavanje osjetljivosti na radnom mjestu. Kad je važna dijagnoza „profesionalne astme” uzeti u obzir odsutnost prethodne povijesti, t. E. Nedostatak supkliničkom ili kliničkom tijeku bolesti na početku rada u tim uvjetima. U industrijaliziranim zemljama, astma profesionalni geneza javlja u 2-15% svih slučajeva bolesti. U strukturi ostalih profesionalnih bolesti računa astme za oko 12%. Visoka specifična težina objašnjava učestalost chemicalization intenzivnu proizvodnju i stalnu pojavu novih industrijskih alergena. Razvoj medicinskih strategija za profesionalnu astmu priznaju stručnjaci u području profesionalnih bolesti, pulmologiju i alergija-imunologije.

Uzroci profesionalne astme

Etiologija profesionalne astme zbog stalne izloženosti dišnih puteva industrijskih agenata. Njihova disanje može biti povezana s povredom tehnoloških procesa, lošeg klima uređaj u sobama proizvodnje, zanemariti osobnu zaštitnu opremu. Proizvodni čimbenici vezani uz razvoj PBA, podijeljena u induktora i aktivira. Prvi od ovih (s prigušnicama) izazvati upalne reakcije i hiperreaktivnost bronhov- drugog (aktivira) izravno izazvati pogoršanje bronhija i astmu. U ulozi induktori su nezarazne i zarazne alergeni okidači mogu igrati ulogu meteoroloških faktora, stres, hiperventilacija, vježbe, aktivne ili pasivne pušenje ili iste induktori (alergeni, SARS, pogoršanje rinitis, upala sinusa i tako dalje.).

Trenutno identificirali više od 300 proizvodnih čimbenika Provokativni PBA. Poljoprivrednici, veterinari, laboratorijski radnici i trgovina za kućne ljubimce Profesionalna astma može uzrokovati vuna i životinjska dlaka, perje ptica, pčelinji proizvodi, hrana i tako dalje. D. poljoprivredne radnike, pekara, tekstilna i prehrambena industrija radnici su više vjerojatno da će doživjeti respiratorne alergije na biljni proteini sadržani u zrnu i brašno prašine, pamuka, lana, svila vlakana i sjeme. Radnici koji su uključeni u stolarskoj, drva i industriji namještaja, pate od udisanja drvene prašine sadrži vysokoallergennye niskomolekularnih spojeva. Česti uzrok profesionalne astme u kući slikara, slikara, građevinskih radnika je profesionalna izloženost boje, ljepila, otapala. Visoka senzibilizaciju mogućnost da su plodovi mora (škampi, rakovi, školjke), tako da su radnici uključeni u rudarstvu i njihovu obradu, podliježu PBA.

Do rizik za razvoj profesionalne astme uključuju zaposlenike u farmaceutskoj i kemijskoj industriji, medicinske stručnjake (iz kontakta s drogom, deterdženti, gumene rukavice, dezinficijensi), frizere i majstora noktiju usluga, u interakciji s bojom za kosu, ukrasne boje i poliranje prah. Osim UNP, ovi i drugi mogu razviti nosni alergija, nasopharyngitis, konjunktivitis, alergijski dermatitis, ekcem. Udisanje određenih tvari (klor, jod, fluor, ugljika, silikati) mogu uzrokovati oštećenja na primarni respiratorne uređaja u obliku egzogene alergijski alveolitis, prašina bronhitis ili plućne fibroze, i profesionalna astma je komplikacija pneumokonioza.

Klasifikacija zanimanja astme

U domaćoj klasifikaciji je podijeljena u tri oblika profesionalne astme: alergijska, non-alergijske i PBA s ko-razvojnog mehanizma. Patogeneza alergijskog PBA može biti posredovan IgE- i IgG klimatizacijom odgovora, stanični imuni mehanizmi (CEC), ili sve vrste imunog odgovora. Za ovu vrstu tipičnom radu astme latentnog perioda, koja se javlja za vrijeme senzibilizacije organizma na uzročnika. Non-alergijske oblik PBA događa bez sudjelovanja imunološkog mehanizmov- ovdje dolazi do izražaja direktan iritirajući učinak na bronhija iritansa, oslobađanje histamina iz mastocita, promjene u regulaciji neurogeni bronhijalne ton. U razvoju LPG s kombiniranim mehanizma koji uključuje imuni i nisu imuni mehanizmi.

U svakom od tih oblika može biti:

• isprekidan - rijetko (barem jednom tjedno) i kratkoročne akutni umjereno teške simptome. Vrijednosti FEV1 i izdisaja pic >80% normy- razlike između jutarnje i večernje stopa ne prelazi 20%.
• uporan:

- lako - PBA simptomi pojavljuju više od jednom tjedno. Vrijednosti FEV1 i izdisaja pic >80% od normale, širenje između jutarnje i večernje stopama od 20-30%.

- umjereno ozbiljnost - PBA simptomi nastaju Dnevno-cupping potreban simpatopodražajnu udisanje. Tijekom egzacerbacije fizičke aktivnosti i oslabljene sna. Vrijednosti FEV1 i izdisaja PIC 60-80% od normalne, razlike između jutarnje i večernje izvedbe >30%.

- ozbiljan - simptomi potraju i česte napadaje PBA (uključujući i noći ..), ograničenja Izraženo aktivnosti. Vrijednosti FEV1 i izdisaja pic <60% от нормы, вариабельность показателей >30%.

Ovisno o razini kontrole dijeli se kontrolirano djelomično kontrolirana i nekontrolirana profesionalna astma.

Simptomi profesionalne astme

Manifestacije profesionalne astme u cjelini ne razlikuje od drugih astme geneze. Prije napada bronhijalne opstrukcije može nastati prekursori: paroksizmalne kašalj, bol u grlu, kihanje, curenje iz nosa, otežano disanje. Ponekad postoje skin-alergijske simptome: svrbež, kontaktni dermatitis, urtikarija, Angioedem.

Izravno napadaja javlja prilikom rada s supstancama do senzibilizacije ili neposredno nakon njegova završetka. Postoji osjećaj gušenja, izdisajni dispneja, prisiljavajući bolesnika da se položaj, sjedeći, oslanjajući se na ruke, s uključenjem u proces disanja i stresa dodatnih mišića. Odvodom bučno teško disanje, javlja tahikardija- skreće pozornost bljedilo. Na kraju napada razdvaja prozirni viskozni ispljuvak. U ranom razdoblju profesionalne napada astme astme završava prestanka utjecaja industrijske allergena- u kasnije - da je njegov reljef zahtijeva posebnu inhalator. Dulji ili teškim napad astme može dovesti do smrti pacijenta iz zagušenje kao rezultat blokade bronhiola viskoznog sputuma.

U blagoj Profesionalna astma napada bez razdoblju kliničkih simptoma su odsutni. Tijekom razdoblja kada je svjetlo do umjerena astme može osjetiti umjereno otežano disanje, povezan s opterećenjem, mali kašalj sa iskašljavanjem sluzav. U teškim kod bolesnika dijagnosticiran kronični opstruktivni bronhitis, plućna srce, emfizem i plućna fibroza.

Klinički kriteriji, koji se dijagnosticira na temelju profesionalne astme su: odnos bolesti s profesionalnim deyatelnostyu- prisutnosti drugih znakova profesionalni alergija (koža, respiratorni, oči) - značajno smanjenje ili prestanak simptoma astme tijekom vikenda i tijekom blagdana, a pogoršanje povratak na rabotu- reverzibilnosti opstrukcije protoka zraka.

Dijagnoza profesionalne astme

Osim kliničkih simptoma, profesionalni karakter astme potvrđuje analizu radnih uvjeta, profmarshruta podacima ankete pacijent imunoloških i alergijskih stanja. Za to dijagnoza za privlačenje stručnjaka: pulmologa, alergije, Imunolozi, Otorinolaringolozi, dermatolozi, međutim, dijagnoza PBA izlaže samo liječnik-patolog. Najjednostavniji dijagnostički testovi uključuju provođenje vrh protok kod kuće i na radnom mjestu, eliminacijskim suđenja.

U remisiji profesionalna astma obavlja stupnjevanje alergije kože testova s ​​epidermisa, prašine, domaćinstva, peludnih alergena i provokativne inhalaciju testova s ​​proizvodnjom alergena, vjerojatno izazvati bolest. Imunodijagnoze obuhvaća određivanje ukupnog i specifičnog IgE, cirkulirajućih imuno komplekse, degranulacije, reakcija bazofilnih serološka ispitivanja.

Prsa rendgenska mogu pokazati promjene karakteristične za kasnim fazama profesionalne tijeku astme, tako da je njegova glavna uloga je isključiti druge bolesti dišnog sustava. Procijeniti ozbiljnost astme istražena respiratorne funkcije. Dijagnoza isključenosti atopična astma, kroničnog bronhitisa.

Tretman i prognozu profesionalne astme

U liječenju profesionalne astme koristeći iste principe kao i za druge oblike bolesti. Bitan uvjet je da se eliminiraju izloženost alergenima kriv. Pacijent inhalirati se bira lijekove za ublažavanje napada astme (salbutamol, Berodual et al.), Kao i za dugotrajnu kontrolu astme (antihistaminici, bronhodilatatori, udahne i sistemske kortikosteroide, mukolitika). Alergen imunoterapija, kao metoda terapije patogenog profesionalnu astmu, ne koristi.

U razdoblju od pacijenata interictal s profesionalne astme preporuča balneoterapijom, fizioterapije (UVR, laser, speleoterapija), akupunktura, biljni lijekovi, fizikalna terapija, udaraljke i masaža vibracija. Pacijent tehnike poučavanja Anger Management, meditacija, vježbe disanja. Za neke pacijente, preporuča se pravodobno odmor planiranje kako bi se spriječilo pogoršavanje.

Pitanje budućnosti profesionalne sposobnosti pacijenta odlučuje liječnički pregled rada. Ovisno o dobi pacijenta, težina astme i struke može se preporučiti za prijenos zaposlenika na posao, izbjegavajte kontakt s profesionalnim allergenami- perekvalifikatsiya- rješenja pitanja invaliditeta i druge opcije. Da bi se spriječio razvoj astme profesionalne geneze potrebu da se osigura odgovarajuće sanitarne uvjete i sigurnosti pri radu na radnom mjestu, temeljitu i profesionalni odabir zaposlenika opasnih industrija, redovitim stručnim ispitima.