Bronhijalna astma

Tijekom posljednja dva desetljeća incidencija astme povećao, a danas ima oko 300 milijuna ljudi koji su pogođeni. Ovo je jedna od najčešćih kroničnih bolesti, koje su podložne svim ljudima, bez obzira na spol i dob. Smrtnost kod bolesnika s astmom je dovoljno visoka. Činjenica da je u posljednjih dvadeset godina, učestalost bronhijalna astma kod djece To stalno raste, što astmu ne samo bolest i socijalni problem, borba protiv koje je usmjeren najviše snage.

bronhijalna astma - kronična, non-zarazna bolest respiratornog trakta upalnih poremećaja. Kronična upala dišnih organa što dovodi do njihovog hiperaktivnosti, što je rezultiralo u kontaktu s alergenima ili irritants, bronhijalna opstrukcija razvija odmah, što ograničava protok zraka i uzrokovati gušenje.

Napadi astme pojaviti u različitim vremenskim razmacima, ali ni u upale remisije u dišni put održava. Podlozi poremećaja zraka prohodnosti protoka nakon komponente nalaze se u astmi:

• opstrukcija zbog bronhijalne spazme glatkog mišića ili edema zbog svojih sluznicu.
• bronhijalna začepljenja tajna submukozalnim žlijezdama dišne ​​puteve zbog svoje hiperfunkcije.
• zamjena bronhijalna mišićno tkivo na vezivno duljeg trajanja bolesti zbog sklerotične promjene koje se događaju u zid bronha.

Usprkos složenosti, astme reagiraju dobro na liječenje, kroz koje možete postići uporni i dugoročne remisije. Stalna kontrola nad njihovom stanju omogućuje pacijentima da se u potpunosti spriječiti pojavu napada daha, smanjiti ili eliminirati unos lijekova za olakšanje od napada, kao i aktivnog načina života. To pomaže u održavanju funkcije pluća i eliminirati rizik od komplikacija.

Izazivanja najopasniji faktor za razvoj astme su egzogeni alergeni, laboratorijske testove koji potvrđuju visoku razinu osjetljivosti u bolesnika s astmom i kod pacijenata koji su pod rizikom.

Najčešći alergeni su alergeni kućanstvo - dom i knjiga prašina, hrana za akvarijske ribe i kućne ljubimce ljutina, alergeni i alergena biljka hrane, također poznat kao nutritivni. U 20-40% astmatičara otkrila sličnu reakciju na lijekove, a 2% od bolesti dobivene zbog rada u opasnom poslu ili, na primjer, u parfumerija trgovine.

Zarazne agenti su također važna karika u patogenezi astme, kao i mikroorganizama, njihovi metabolički proizvodi mogu djelovati kao alergeni, što uzrokuje preosjetljivost. Osim toga, u stalnom kontaktu s infekcijom podržava upalu bronhalnog stabla u aktivnoj fazi, što smanjuje osjetljivost organizma na egzogene alergene.

Takozvani haptenom alergena, tj alergeni su strukture nisu proteina, uzimajući u ljudskom tijelu i njegove vezni proteini također izazvati alergijske napade i povećati rizik od astme.

Čimbenici kao što su hipotermija, obiteljskoj anamnezi i stresa uvjetima također zauzimaju važno mjesto u etiologiji astme.

Promjena se temelji na bronhijalnu senzibilizacije tijelo kada su u neposrednom alergijske reakcije tipa koji se pojavljuje kao anafilaksija, proizvode antitijela i ponovno susreta s alergenom javlja trenutačno oslobađanje histamina, što dovodi do edema bronhija sluznice i hipersekrecija žlijezde. Imune odgođeni alergijske reakcije i reakcije osjetljivosti su slične, ali manje teške simptoma. Povećana količina kalcija u krvi u posljednjih nekoliko godina također smatra predisponirajući faktor, kao višak kalcija može izazvati grčeve, uključujući i grčevima bronhijalne muskulature.

Na obdukcija pregleda mrtvih tijekom napada daha je napomenuti djelomičnu ili potpunu blokadu bronhija viskoznog i guste sluzi emfizematozna ekspanzija Svjetlo zbog poteškoća izdisanje. Mikroskopija tkivo često ima sličnu sliku - zadebljana mišića sloj hipertrofhih zid bronha žlijezda inflitrativni bronhija epitel od ljuštenja kože.

Klasifikacija astme

Podrijetlom:

• alergijska astma
• ne-alergijska astma
• mješoviti astme
• astma, nespecificiran

Prema težini:

• prekidima, to je epizodičan
• uporna blaga
• uporni umjerena
• uporan teške ozbiljnosti

by:

• pogoršanje
• remisija
• nestabilna otpust
• stabilna remisija

Do razine kontrole:

• dirigovan
• djelomično kontrolirana
• nekontroliran

To jest, dijagnoza bolesnika s bronhijalne astme uključuje sve gore navedene karakteristike. Na primjer, „ne-alergijska bronhijalna astma, povremena, kontrolirano u stabilnom remisije fazi.”

Simptomatologija astme

Astma napada bronhijalne astme je podijeljena u tri razdoblja: prethodnicima, a visina razdoblja obrnutog razvoja. preteče razdoblja je najizraženiji u bolesnika s infektivnim-alergijske prirode astme, čini vazomotorne reakcije nazalnih organa (obilan vodenasti iscjedak, neprekidna kihanje). Drugo razdoblje (može početi naglo) karakterizira osjećaj stezanje u prsima, koja ne dopušta da slobodno diše. Dah postaje oštra i kratka, i obrnuto uzdisati dug i glasan. Disanje je popraćeno glasnim teško disanje, kašalj s viskoznim ispljuvak expectorated teško, što čini disanje aritmiju.

Tijekom napada položaj pacijenta nenamjeran, obično pokušava sjesti s tijelom nagnut prema naprijed, i naći mjesto za stati ili se odmara se laktovima na koljena. Lice postaje prozračan, a tijekom izdisaja cervikalne vene nabubri. Ovisno o težini napada može se vidjeti sudjeluje mišiće koji pomažu da se prevlada otpor izdisaja.

Kada udaraljke zvuk jasne uokvireno zbog gipervozdushnosti svjetlo, svjetlo mobilnost strogo je ograničen, a njihove granice pomiču prema dolje. Oskultacija pluća odvodom vezikularne disanje, uz produljene oslabljena izdisaja i sa puno suhog hripanje. Zbog povećanja volumena pluća, točka apsolutna dosada srca se smanjuje, srčane zvukovi prigušeni s naglaskom na drugom tonu plućne arterije.

postupno pražnjenje sluzi, otežanog disanja broj pokretanja u obrnutom razvoju smanjena, a gušenje postupno blijedi.

Manifestacije u koje je moguće sumnja bronhijalne astme.

• visok piskanje pri disanju, pogotovo kod djece.
• ponavljajućih epizoda piskanja, otežano disanje, stezanje u prsima i kašalj, gori noću.
• sezonski pogoršanje zdravlja dišnog sustava
• dostupnost ekcem, povijest alergijskih bolesti.
• pogoršanje ili pojavu simptoma nakon dodira s alergenima, uzimanje lijekova, u kontaktu sa dimom kod naglih promjena temperature okoline, akutne bolesti dišnog sustava, fizičkog napora i emocionalnog stresa.
• čest prehlade „Silazno” u donjem respiratornom traktu.
• poboljšanje stanja nakon primitka antihistaminik i protuastmatični droge.

Komplikacije astme

Ovisno o težini i intenzitetu napada daha bronhijalne astme može biti komplicirano plućni emfizem i dodavanje sekundarnog kardio-plućne insuficijencije. Predoziranje beta-agonista ili glukokortikoida brzi pad, doza kao i kontakt s masivnim doze mogu izazvati alergen status asthmaticus, Kada napadi astme dolaze jedan za drugim, i oni su gotovo nemoguće zaustaviti. Status asthmaticus može biti kobno.

Dijagnoza astme

Dijagnoza se obično postavlja na temelju pluća specijalist prisutnosti pritužbi i simptoma karakterističnih. Sve druge metode istraživanja u cilju utvrđivanja stupnja ozbiljnosti i etiologiji bolesti.

Spirometrija. Ona pomaže procijeniti stupanj bronhijalne opstrukcije, saznati varijabilnost i reverzibilnosti opstrukcije, kao i za potvrdu dijagnoze. Kada astma prisiljen izdisanje nakon inhaliranja bronhodilatatora 1 sekunde povećava za 12% (200 ml) i više. No, treba provoditi nekoliko puta dobiti preciznije podatke spirometrije.

Metar vrh protoka ili mjerenje vršnog djelovanja (PSV) omogućava praćenje stanja pacijenta usporedbom s prethodnim slikama. Povećanje PSV nakon inhalacije bronhodilatatora do 20% ili više od PSV prije udisanja jasno ukazuje na prisutnost bronhijalne astme.

Opća dijagnostika uključuje provođenje ispitivanja s alergenima, procjena plina u krvi, EKG, rendgensko snimanje pluća i bronhoskopija.

Laboratorij krvi su važno potvrditi prirodu alergijske astme, kao i za praćenje učinkovitosti liječenja.

• kompletna krvna slika. Eozinofilija, a blagi porast ESR u akutni.
• zajednička ispljuvak analiza. Kada mikroskopija ispljuvak može otkriti veliki broj eozinofila, Charcot-Leyden kristali (sjajni prozirni kristali formiraju nakon uništenja eozinofila i ima oblik romba ili oktaedrima) Kurshmana spirale (formirana zbog malih Spasticom bronhija kontrakcija i izgledaju kao kalupe prozirne sluzi u obliku spirale). Neutralna leukociti se mogu otkriti u bolesnika s infektivne ovisan bronhijalne astme pod aktivne upalne procese. Također je ukazao na raspodjelu stanica kreolski tijekom napada - zaobljenim obrazovanje, koji se sastoji od epitelnih stanica.
• Biokemijska analiza krvi nije primarna metoda dijagnoze, jer promjene su opće naravi i slične studije dodjeljuju se pratiti stanje pacijenta tijekom pogoršanja.
• Studija imunološkog statusa. U bronhijalne astme broj i aktivnost supresor T oštro smanjen, i iznos imunoglobulina u krvi povećava. Korištenje testova za određivanje količine imunoglobulina E je važno u slučaju da ne postoji način da provedete allergological ispitivanja.

Liječenje astme

Budući da bronhijalna astma je kronična bolest, bez obzira na učestalost napada, temeljno na tretman je uklanjanje mogućeg dodira s alergenima, usklađenosti eliminacijskim dijetama i racionalnom zapošljavanju.

Ako je moguće identificirati alergen, specifična hiposenzibilizacija terapija pomaže smanjiti tjelesnu reakciju na njega.

Za ublažavanje napada daha korištenje beta-agonista u obliku aerosola, kako bi se brzo povećati lumen bronha i poboljšanja odvodnje sluzi. To Berotek, salbutamol, ortsiprenalina. Doza je u svakom slučaju prilagoditi individualno, ali obično 2 inhaliranje odmjerene aerosol. I izrezana napada pripravke m-antikolinergici - aerosol bromid Artroventa i Berodual.

Ksantin derivati ​​su među boluju od astme je vrlo popularan. Njih imenuje spriječiti napade astme u obliku u obliku tableta iz produženog djelovanja.

U posljednjih nekoliko godina, lijekovi koji inhibiraju degranulaciju mastocita, imaju pozitivan učinak u liječenju astme. To ketotifen, Intal i antagonisti kalcijevih iona.

U liječenju teške astme zida hormonske terapije, gotovo četvrtinu pacijenata kojima je potrebna glukokortikosteroida, prednizolon 15-20 mg uzeti ujutro, zajedno s antacidima, koji štite želučane sluznice. U bolnici hormonalni preparati mogu se primijeniti injekcijom.

Osobitost liječenju astme je da morate koristiti droge u najnižu učinkovitu dozu i da traže dodatno smanjiti dozu.

Simptomatsko liječenje bronhalne astme.

Za bolje iskašljavanje pokazuje ekspektoranse i mukolitičkih droge. Također je potrebno provesti pravovremeno liječenje oportunističkih bolesti - kroničnog bronhitisa, bronhopneumonija, zatim pokazuje prijem antibakterijskih lijekova.

Prevencija i prognoza astme

Za astmu sastoji od izmjeničnih egzacerbacije i remisije, kada se rano otkrivanje može postići održiva i dugoročna remisije, prognoza velikoj mjeri ovisi o tome koliko pacijent o svom zdravlju te u skladu sa nalogu liječnika.

Od velike važnosti je sprječavanje bronhijalne astme, što je preusklađenje žarišta kronične infekcije, protiv pušenja, kao i za smanjivanje kontakta s alergenima. To je osobito važno za ljude koji su u opasnosti ili imaju obiteljsku povijest.