Status asthmaticus

status asthmaticus - to je napad astma, mnogo jači nego inače kad nije zaustavljen ni veće doze bronhodilatatora, koji se pacijenta. Pojavljuje se svijetle bronhi označena oštećenje propusnosti zbog edema sluznice, grčenje mišića i bronhijalne opstrukcije sa sluzi. To dovodi do teškoća udisanja i izdisanja na aktivni izdužena.

Tijekom kratke i kratke udisaja u pluća teče više zraka nego tijekom isteka zbog blokade i smanjiti vrijeme dišnih putova, što dovodi do gipervozdushnosti i napuhati pluća. Zbog prisilnom ekspiracijski napona i male bronhija postaju spastična. Kao rezultat svih tih procesa, zrak stagnira u plućima, a arterijski krvni povećava količinu ugljičnog dioksida i smanjuje količinu kisika. Kao i kod konvencionalnih težine napadaja i status astmatikusa, sindrom umora razvija respiratornih mišića. Konstanta opterećenja i neučinkovite dišne ​​mišića dovodi do hipertrofije i nastajanje karakterističan oblik za astmatičara prsa. Proširio svjetlo i hipertrofija mišića dati ga podsjeća na bačvu.

Klasifikacija status astmatikusa

patogeneza:

• polako razvija stanje astme
• Stanje anafilaktički astme
• astmatičar Status anafilaktoidna

Koracima:

• relativna faza naknada
• dekompenziranoj kada se drži za jednostavnu offline
• koma, je zbog hipoksije

Faktori rizika za status astmatikusa

Skupina rizika uključuje pacijente s bronhijalne astme, koji su stalno u interakciji s alergenima u kući, kod kuće ili na obradbe često pate od respiratornih i drugih bolesti dišnog sustava. Fizička aktivnost i intenzivan emocionalni stres kao što se često izazivaju astmatični status. Pacijenti koji uzimaju aspirin i beta-blokatore, također su u opasnosti. No, ponekad je astma, stanje asthmaticus debi, a potom uz težini simptoma pridružuje paniku i strah od smrti.

Kliničke manifestacije status astmatikusa

Simptomatologija ovisi o stupnju status astmatikusa, a ako to ne uspije zaustaviti, prvi korak može biti postupno premjestiti u stanju šoka, a zatim u komu.

fazi sam - relativna kompenzacija. Pacijent je svjestan, dostupan za komunikaciju, ponašaju na odgovarajući način i pokušava zauzeti stav u kojem je lakše samo disati. Obično sjedim, stoji manje, tijelo nagnuti malo naprijed i traže točku potpore za ruke. Astma napada intenzivniji nego inače, uobičajeno droga nije prestao. Pomanjkanje daha i cijanoza izražena nasolabial trokut, ponekad označen znojenje. Odsutnost sputuma je zabrinjavajuća simptom, te ukazuje na to da se stanje pacijenta može dalje pogoršati.

faza II - dekompenzacija i tihi faza pluća. Ako se napad ne zaustavi na vrijeme, broj neproduktivne zraka u pluća povećava, i bronhije spazmiruyutsya čak i više, što je rezultiralo u kretanju zraka u plućima je gotovo odsutno. Hipoksija i hiperkapnija u porastu u krvi, promijeniti metaboličke procese, zbog nedostatka metabolizma kisika je formiranje nedoraspada proizvodi koji završava acidozu (zakiseljavanja) krv. Pacijent je svjestan, ali njegove reakcije su inhibirani, tu je i oštra prsti cijanoza, prestaje over-a subklavijsko depresija, prsa napuhan, a njena turneja je gotovo zanemariv. Tu su i poremećaji kardiovaskularnog sustava - smanjuje tlak, ubrzani puls, slab, aritmiju, ponekad postaje končast.

III faza - Stupanj slabije opskrljenom sa kisikom, hypercapnic kome. stanje pacijenta je izuzetno ozbiljna, um zbunjen, adekvatan odgovor na ono što se događa nedostaje. Disanje plitko, rijetke poraste simptome cerebralne i neuroloških poremećaja, končast puls, pad krvnog tlaka, pretvara u kolapsa.

Smrt zbog status astmatikusa nastaje zbog trajnog kršenja propusnosti zraka u dišnim putovima, zbog pridružiti akutna kardiovaskularne bolesti ili kao posljedica srčanog udara. Postoje slučajevi kada je završilo astmatičar stanje pneumotoraks jer pauze prsa.

Dijagnoza status astmatikusa

Dijagnoza se temelji na simptomima, često učiniti hitne liječnika ili terapeuta u bolnici (ako je napad dogodio tijekom liječenja u bolnici). Nakon prvog hitne pomoći pacijentu da se u bolnici u jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege, gdje su i terapija što je prije moguće kako bi se ispitala pacijenta.

Opća analiza krvi, urina, kemije krvi, stanje plina u krvi i stope acidobazne ravnoteže modificiranog, kao i na napad astme, samo je stupanj promjene je izraženija.

Liječenje stanja asthmaticus

Terapija lijekovima u većini slučajeva ima pozitivan učinak u slučaju neuspjeha pokazala intubaciju s prisilnom ventilacijom. Ako pacijent uzima u bolnicu na vrijeme, moguće je da se zaustavi napad, ali jačina i brzina od manifestacija ne uvijek dopustiti.

Osnovni princip puštanja krvi status asthmaticus je bronhodilatator terapija. Kao i obično lijekovi nemaju učinka, morate odmah početi intravenski kortikosteroide, a kada napad započne Obrezana prikazan bronhodilatatore. Osim toga potrebno je podržati rad srčanog mišića, te na vrijeme da bi ispravak hemodinamskih poremećaja.

Jedan od načina liječenja je terapija kisikom - visoka koncentracija kisika može brzo ukloniti simptome rastućeg acidoze.

IVL izvodi ukoliko je potrebno, kad je farmakoterapija neučinkovit, pacijent gubi svijest, kardiovaskularni sustav ozbiljno ugrožena, kao i na neprikladnosti pacijenata i umora respiratornih mišića. U tom slučaju, mehanička ventilacija omogućava da se prilagodi i odaberite najučinkovitiji način puštanja krvi napada.

Prevencija i prognoza

Čak i ako astmatičar status se može uspješno prekinuta, prognoza je izrazito loša, jer ona služi kao osnova za potvrdu pogoršanja bronhijalne astme.

Prevencija status astme je stalni i redoviti pregledi bolesnika s bronhijalna astma. Takvi bolesnici bi trebali izbjegavati živčani i tjelesni napor, nastoje smanjiti minimalnu djelotvornu dozu bronhodilatatora. Zdrav životni stil, desenzibilizacija za alergena također pomaže izbjeći komplikacije.