Bronhijalna astma kod djece

Astme kod djece - kronične alergijske (infektivne-alergijsku) upala bronhija, što dovodi do reverzibilne bronhialnom opstrukcijom. bronhijalna astma čest u djece različitih geografskih regija u 5-10% slučajeva. Astma u djece je češća u djece predškolske godina (80%) - često su prvi napadi javljaju u prvoj godini života. Istraživanje osobitosti podrijetla, naravno, dijagnostiku i liječenje bronhijalne astme u djece zahtijeva interdisciplinarni interakcije pedijatriju pedijatrijsku pulmologiju i alergiju-imunologije.

Uzroci astme u djece

Bronhijalna astma kod djece se javlja kada je sudjelovanje genetska predispozicija i okolišni čimbenici. Većina djece s astmom imaju obiteljsku povijest alergijskih bolesti - pelud bolest, atopijski dermatitis, alergija na hranu, itd

Senzibilizirajuće okolišni čimbenici mogu djelovati udisanja i prehrambenih alergena, bakterijskih i virusnih infekcija, kemijske i ljekovite tvari. Inhalacijski alergeni koji uzrokuju astmu kod djece, često izvoditi doma i knjigu prašinu, životinjsku dlaku, otpadne proizvode grinje, plijesni, suhe hrane za životinje ili ribe, pelud cvatnje drveća i trave.

Alergija na hranu je uzrok astme u djece u 4-6% slučajeva. Najčešće, to doprinosi ranoj prijenos na umjetnu prehranu netolerancije životinjskih proteina, biljnih proizvoda, umjetnih boja i sl Alergije na hranu u djece često se razvija na pozadini bolesti probavnog .: gastritis, enterokolitis, pankreatitis, crijevna dysbiosis.

Pokretači astme kod djece mogu biti virusi - patogenima parainfluence, gripa, SARS, kao i bakterijske infekcije (streptokok, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella, Neisseria) klamidija, mikoplazme i drugi mikroorganizmi koji koloniziraju bronhalne sluznice.

Neka djeca s bronhijalne astme može biti uzrokovan industrijskim senzibilizacije alergenima uzimanje lijekova (antibiotici, sulfonamidi, vitamine i druge.).

Čimbenici akutne astme u djece, izazivajući bronhokonstrikcije, može djelovati infekcija, hladan zrak, meteosensitivity, duhanski dim, vježbe, emocionalni stres.

U patogenezu bronhijalne astme kod djece: izoliranog imunološkog, imunokemikalija, patofiziološki i uvjetovane refleks faze. U stupnju imunološka utjecajem alergen IgE klasu antitijela proizvedenog koji su pričvršćeni na ciljne stanice (uglavnom mastociti od bronhijalne sluznice). U stupnju imunokemijskih ponovljen kontakt s alergenom popraćeno veže na IgE na površini ciljne stanice. Ovaj proces se odvija uz degranulacije mastocita, aktivaciju eozinofila i oslobađanje medijatora koji imaju vazoaktivni i bronhospazmatska učinak. U stupnju patofiziološki bronhijalne astme u djece pod utjecajem posrednika javlja bronhijalne sluznice edem, stezanje bronha, upale hipersekrecije. U buduće napade astme u djece uzrokovana uvjetnog refleksa mehanizam.

Simptomi astme u djece

bronhijalna astma za djecu je ciklična, koji emitiraju razdoblja prekursora, napade astme i poslepristupny interictal razdoblja.

U razdoblju od prekursora u djece s astmom mogu osjećati tjeskobu, poremećaji spavanja, glavobolja, svrbež kože i očiju, nosna kongestija, suhi kašalj. Trajanje prethodnika - od nekoliko minuta do nekoliko dana.

Zapravo gušenje popraćena osjećajem stezanja u prsima, kao i nedostatak zraka, otežano disanje ekspiracijski tipa. Disanje postaje zviždanje, uključujući pomoćno muskulatury- udaljenosti zvučni teško disanje. Tijekom napada astme dijete se boji, uzeti položaj orthopnea, ne može govoriti, loveći dah. Koža lica postaje blijeda s teškim Cijanoza nasolabial trokuta i ušiju, prekriven hladnim znojem. Tijekom napada astme u djece obilježava neproduktivan kašalj s teškim debelim, viskozne sluzi.

Oskultacija definirane krute ili opušteno disanje s puno suhog zviždanje hripov- udaraljke - box zvuka. Kardio-vaskularni sustav detektira tahikardija, Povećanje krvnog tlaka, prigušen srce zvuči. Ako je trajanje napada astme od 6 sati i više govoriti o razvoju djece status asthmaticus.

Napad bronhijalne astme u djece završio ispuštanje guste sluzi, što dovodi do olakšanja disanja. Odmah nakon napada dijete osjeća pospanost, opća slabost- je usporio i letargičan. tahikardija zamijenjen bradikardija, visoki krvni tlak - hipotenzija.

Tijekom interictal razdoblja, djeca s astmom može osjećati gotovo normalno.

Prema težini kliničke tijekom 3 stupnja razlikovati u dječjoj dobi (na temelju učestalosti napada i pokazatelja ERF).

Blaga astme u djece napada astme su rijetke (manje od 1 put mjesečno), i to brzo prestati. U interictal razdoblju sveukupno zdravlje nije slomljena, spirometrija parametri odgovaraju dobi norme.

Umjereno teške bronhijalne astme u djece javlja na frekvenciji od egzacerbacije 3-4 puta mjesečno brzine spirometrija čine 80-60% od normalne.

U teškim napadima astme astme kod djece javljaju 3-4 puta mjesečno figure ERF je manje od 60% u dobnoj norme.

Dijagnoza astme u djece

Prilikom postavljanja dijagnoze astme u djece račune za ove obitelji i alergija povijesti, fizički, instrumentalnu i laboratorijskog ispitivanja. Dijagnoza astme u djece zahtijeva sudjelovanje različitih stručnjaka: pedijatrije, pedijatrijsku pulmologiju, dječje alergije-imunolog.

Kompleks instrumentalna ispitivanja uključeni spirometrija (za djecu preko 5 godina), testovi s bronhodilatatori i fizičke vježbe (bicikl stres test), vršni protok i pluća X-ray od prsa.

Laboratorijske studije s sumnja astme u djece uključuju kompletnu krv i analizu urina, zajednički sputum analizu, opća i specifična definicija IgE, studija plina u krvi. Važan element dijagnoze astme u djece je izjava alergiju kože testove.

U procesu dijagnostike potrebno je isključiti druge bolesti u djece, javlja se kod bronhijalne opstrukcije: Strano tijelo bronha, traheo- i bronhomalyatsii, cistična fibroza, bronhiolitis obliterans, opstruktivni bronhitis, bronhogenih ciste et al.

Liječenje bronhijalne astme u djece

Glavna područja liječenja bronhijalne astme u djece su: identifikacija i uklanjanje alergena, racionalno droga terapija čiji je cilj smanjenje broja egzacerbacije i reljefa napada astme, nefarmako- nadomjesne terapije.

Pri utvrđivanju astme u djece, prije svega, morate izbjegavati kontakt s faktorima koji izazivaju pogoršanje bolesti. U tu svrhu, hypoallergenic dijeta može se preporučiti, organizacija lijekovi hypoallergenic život otkaz rastanak s kućnim ljubimcima, preseliti i sur. Pokazali su produženi profilaktičko davanje antihistaminika. Ako je nemoguće riješiti mogući alergen specifične imunoterapije provodi, uz pretpostavku tijelo hiposenzibilizacija primjenjuje (sublingvalno, oralno ili parenteralno) postupno povećanje doze alergen uzrokuje značajne.

Temelj droga liječenje astme kod djece udahnuti stabilizatori mastocita (nedoromolin, Kromoglicinska kiselina), kortikosteroidi (beklometazon, flutikazon, flunisolid, budesonid, etc.), Bronhodilatatori (salbutamol, fenoterol), u kombinaciji pripravaka. Odabir režim liječenja, kombinacija lijekova i doza nosi liječnika. Pokazatelj učinkovitosti terapije astme u djece je dugotrajna remisija i izostanak napredovanja bolesti.

Uz razvoj napadaja astme u djece se ponavlja udisanje bronhodilatatori, terapija kisikom, raspršivač terapije, parenteralna primjena glukokortikoida.

U interictal razdoblju, djeca s astmom imenuje fizioterapiju (aeroionotherapy, inductothermy, UHF-terapija, magnetna terapija, elektroforeza, fonoforezom), hidroterapija, masaža prsima, akupresura, vježbe disanja i druge speleotherapy.

Homeopatski terapija za liječenje bronhijalne astme u djece u nekim slučajevima može spriječiti ponavljanje bolesti i smanjiti dozu hormona. Izbor i recepta provodi homeopatske djecu.

Predviđanje i sprečavanje astme u djece

Manifestacije astme kod djece može smanjiti, nestati ili pogoršati nakon puberteta. U 60-80% djece bronhijalna astma ostaje za život. Teška bronhijalna astma kod djece dovodi do hormonalne ovisnosti i nemoći. O tijeku i prognozi astme utječu na datum početka i sustavno liječenje.

profilaksa astme u djece uključuju rano otkrivanje i otklanjanje uzroka značajnog alergen-specifičnu i nespecifična imunizacija, liječenje alergija. Potrebno je naučiti roditelje i djecu Tehnike redovito testiranje bronhijalne opstrukcije putem vršnog protoka.