Srčani astme

Srca (srčani) astma - klinički sindrom karakteriziran iznenadnim nastupom udisaja za vrijeme spavanja, u razvoju astme. U kardiologiji, srčane astme odnosi na teškim manifestacija akutnog zatajenja lijevog srca, komplicira tijek broj kardiovaskularnih i drugih bolesti. Srčane astme je naglo smanjenje u krvi i kontraktilnosti miokarda zastoj u sustavu cirkulacije plućni dovodi do akutne respiracijske insuficijencije i cirkulacijskog. Srčana astma može preteći razvoj alveolarnog plućni edem (Često munje), često dovodi do smrti.

Uzroci srčanog astme

Srčani astme može biti povezana s izravnim ili srčane bolesti razvijaju na podlozi bez kardiogenim bolesti i stanja. Uzrokuje srčani astme može biti akutna ili kronična primarni (u akutnoj fazi) lijeve klijetke neuspjeh. Srčana astma mogu komplicirati tijek raznih oblika KBS (Uključujući akutni infarkt miokarda, nestabilna angina) postinfarktnog i ateroskelrotičnog cardiosclerosis, akutni miokarditis, nakon poroda kardiomiopatija, srčane aneurizme. paroksizmalan hipertenzija visoke diže krvni tlak i prekomjerni stres lijeve klijetke, napadaji fibrilacija atrija i atrija i podrhtavanje Oni su potencijalno opasni u smislu razvoja srčane astme.

Do srčane astme često dovodi dekompenziranom mitralni i aortalni bolesti zalistaka srca (mitralne stenoze, aorte insuficijencija), Što je povezano s prepreku protoku krvi. Poremećaj protoka krvi u lijevom dijelu srca može doprinijeti prisutnosti velikog tromba ili intrakavitarno intraatrial tumor srca - miksom.

Razvoj srčane astme može uzrokovati zaraznih bolesti (upala pluća), Oštećenje bubrega (akutni glomerulonefritis), Akutna cerebrovaskularni inzult.

Čimbenici koji uzrokuju srčani napad astme, među koje spadaju vježbanje, stres, emocionalni jake hypervolemia (intravenozno veliku količinu tekućine ili njegova zadržavanja, groznica, trudnoće), izvrstan obrok tekućeg i preko noći, prijelaz u vodoravnom položaju.

Patogeneza astme srčane

Mehanizam srčanog napada astme povezana je s teškoćama intra hemodinamike u lijevo dijelovima srca, što dovodi do prekomjerne opskrbom krvi u plućne vene i kapilare i naglo povećanje hidrostatskim tlakom plućnu cirkulaciju. Zbog povećanja permeabilnosti stijenki kapilara aktivna iskorištenje plazmi plućnog tkiva (prvenstveno u perivaskularnim prostorima i peribronhijalnom) i intersticijski edem pluća. To krši ventilacije pluća i ometa normalnu izmjenu plina između alveola i krvi.

Ulogu u razvoju kliničkih simptoma srčane astme igrati neuroreflex dišnih kontrolne jedinice, stanje moždane cirkulacije. Autonomne simptomi, istovremena srčani napad astme razvija tijekom pobuđivanje dišnog centra kršenjem njegovog dotoka krvi ili povratno odgovor na impulsa iz različitih žarišta iritacije (npr aorte korijen).

Simptomi srčanog astme

Preteče srčanog napada astme mogu biti uvedene u prethodnom 2-3 dana otežano disanje, stezanje u prsima, kašalj s malo fizičkog napora ili prijelaza u vodoravnom položaju.

Napadi srčane astme često se javljaju noću za vrijeme spavanja, zbog slabljenja adrenergičkih regulacije i povećati protok krvi u plućnom sustavu u ležećem položaju. Tijekom dana, napad od srčanog astme obično je povezana s tjelesnim ili mentalnim stresom.

Tipično, srčani napadi astme javljaju naglo, što uzrokuje da pacijent probuditi osjećaj teškog nedostatka zraka i povećati dispneja, gušenje i prolazi u suhi kašalj praćen promukao (kasnije - s laganim odvajanjem na transparentan sputuma). Tijekom napada astme, srčanog bolesnika teško je lagati, to traje prisilno okomiti položaj: stoji ili sjedi u krevetu, povlačenjem niz nogu (orthopnea) - normalno disati kroz usta, on kaže s poteškoćama. Stanje pacijenta srčane astme uzbuđen, uznemiren, u pratnji osjećaja panike straha od smrti. Na pregledu, tu je cijanoza u nasolabial trokut i noktiju falangi, tahikardija, povećanje dijastoličkog krvnog tlaka. Oskultacija mogu imati suhe ili rijedak fino teško disanje, po mogućnosti u nižim dijelovima pluća.

Trajanje srčanog udara astme može biti od nekoliko minuta do nekoliko sati, posebno učestalosti i manifestacija napadaja ovisi o specifičnosti osnovne bolesti. Mitralnu stenozu srčanog napada astme su rijetki, kao što je zastoj u kapilarama i venske cirkulacije, plućnu cirkulaciju sprečava refleks kontrakciju plućnih arterija (Kitaeva refleksne).

S razvojem desnog srca, srčana astma može nestati. Ponekad pratnji srčana astma refleks bronhospazma s bronhijalne opstrukcije, što otežava diferencijalnu dijagnozu bolesti s astma.

S dugoročnim i teškom napadu srčane astme pojavi „sive” cijanoza, hladan znoj, Vienna vratna puls postaje končast, padne tlak, pacijent osjeća oštar slom. Transformacija srčani astme u alveolarni plućni edem može pojaviti naglo u procesu rasta i ozbiljnosti bolesti, kao što pokazuje pojavu obilne pjene, s primjesom sputum krvi vlažnom male i srednje mjehurićima rale po cijeloj površini pluća, teške orthopnea.

Dijagnoza srčane astme

Za pravilnu uporabu terapije lijekovima, važno je razlikovati napad srčane astme od jednog napada astme, bronhijalne astme, akutni larinksa stenoza, od kratkoća daha u uremijom medijalnih sindrom, histeričnog stane. Uspostaviti točnu dijagnozu pomaže procijeniti kliničke manifestacije srčane astme, podaci objektivnog pregleda, anamneze, radiološkoj, EKG.

Oskultacija srca tijekom srčanog napada astme je teško zbog prisutnosti respiratornih zvukova i teško disanje, ali otkriva gluhoća srce zvuči, galop, Accent II ton plućne debla i simptome glavne bolesti - srčane aritmije, zatajenja srca ventila i aorte i sur., često, slabi rast punjenje puls, a zatim smanjenje krvnog tlaka. Kad slušate pluća definirane jedan ili rasutih suho (ponekad jedan mokro) teško disanje.

Na prsima X-zraka u srčane astme pokazuje znakove venske staze i hiperemije u malom krugu, smanjenje transparentnosti na području pluća, proširiti i zamućenja korijena pluća, pojava Kerley linije, svjedočeći intersticijske plućni edem.

EKG tijekom srčanog napada astme uočeno smanjenje amplitude vala i ST interval mogu se prijavljeni aritmija, znaci koronarne insuficijencije.

Kad srčano astma teče refluksa bronhospazam obiljem hripanje i povećanim lučenjem sluzi, isključiti astma uzeti u obzir starost prvih simptoma bolesti (srčane astme - starosti), bez pacijenta alergijski povijesti, kronične upalne bolesti pluća i gornjih dišnih puteva, prisutnost akutne ili kronične kardiovaskularne bolesti.

srčani liječenje astme

Unatoč činjenici da je napad od srčanog astme može biti usidren na vlastitu, s obzirom na visok rizik od plućnog edema i prijetnje životu pacijenta mora biti hitna medicinska pomoć na licu mjesta. U tijeku terapijske mjere trebaju biti usmjerene na suzbijanje uzbude neuroreflex dišni centar, smanjiti emocionalni stres i istovara plućna cirkulacija.

Da bi ga lakše za srčani udar astme, pacijent mora osigurati maksimalni komfor, udoban polusjedeći položaj sa svojim hlače prema dolje, organizirati topla kupka stopala. Pokazala je nitroglicerin (2-3 tablete ili 5-6 kapi) Podjezi ponavlja sa svakim 5-10 minuta. ili corinfar (1 tableta) uz obvezno praćenje krvnog tlaka ublažiti subjektivnu stanje.

Kad srčano astma s teškim otežano disanje i bol koristi narkotičkim analgeticima - morfina ili pantopon (u kombinaciji s atropin, u značajnoj tahikardiju - A pipolfenom, Suprastinum). U slučaju respiratorne depresije, bronhospazma, kronično plućno srce, edem mozga, oni mogu biti zamijenjeni neyroleptanalgetikom - Droperidol.

Postupak hitne istovar plućnu cirkulaciju u arterijske hipertenzije i venske staze se vadi krv (300-500 ml krvi). U odsutnosti mogućih kontraindikacija za prekrivanje svežnja ud, komprimiranjem vene i venske staze umjetno generira na periferiji (ne duže od 30 min. Pod kontrolom impulsa arterija). Kad srčano astma prikazano dugotrajan ponovljenom inhalacijom preko kisika etilnom alkoholu (preko maske ili nosnih kateteri, plućni edem - AV) koji omogućuju smanjenje edema pluća tkiva.

S razvojem srčanih napada astme provodi BP korekcije antihipertenziva i diuretika (Lasix, furosemid), praktički u svim slučajevima potrebno srčana astma u / u otopini srčanih glikozida - postkontrakcija ili digoksina. Aminofilin može biti učinkovita u miješanom obliku srčane astme i bronha, mitralnu stenozu zbog širenja koronarnih krvnih žila i infarkta poboljšanje perfuzijske. U srčanog kardioverziju astme (Defibrilacija) koristi se krše srčanog ritma.

Nakon zaustavljanja srčani napad astme se provodi daljnje liječenje uzroka bolesti.

Predviđanje i prevenciju srčane astme

Izlazak srčana astma u velikoj mjeri određuje primarne patologije, što je dovelo do razvoja napada daha. U većini slučajeva, srčana astma prognoza neblagopriyatnyy- ponekad kompleksan tretman osnovne bolesti i strogo poštivanje bolesne restriktivna režim pomaže da se spriječi ponovljene napade, kako bi zadržali relativno zadovoljavajuće stanje, pa čak i performanse za nekoliko godina.

Sprječavanje srčane astme pravovremeno i racionalno liječenje kronične srčane bolesti i ishemijske otkazivanje srca, hipertenzije, prevenciju infektivnih bolesti, uz vodu soli režima.