Srčani astme

Uzroci srčanog astme
simptomi
dijagnostika
Liječenje i način života
Komplikacije i prognoza

Kod ljudi, prokrvljenost svih organa i sustava provodi male i velike cirkulacije. Mali asortiman obuhvaća dotok venske krvi iz desne klijetke u pluća, zasititi ga s kisikom u plućne alveole i transport kisika u krvi plućne vene u lijevom atriju. Dalje, krv teče kroz lijevu klijetku u aortu, arterije se šire sve organe, pružajući dotok kisika u njima, a nakon izmjene plinova u tkivu krvi kisikom iscrpljena kroz sustav šupljoj veni uđe u desni atrij - veliki cirkulaciju.

Ako zbog nekog razloga srce nije u stanju nositi se s pumpanje krvi, tu je stagnacija krvi u organima veliki i mali promet. Povreda kontraktilnost lijevog srca, te mehaničke opstrukcije na protok krvi u njima dovesti do činjenice da krv ne može teći iz pluća u srce i stagnira u kapilarama i venama na plućnom tkivu.

Povećan protok krvi u krvnim žilama zarobljen baroreceptors nalazi u stijenki krvnih žila, a signali se prenose u respiratorni središta živčanog sustava. Refleks javlja centar stimulacije, povećanu brzinu respiratornih, otežano disanje i koji klinički napadi daha. Ovi procesi su karakteristika ovog klinički sindrom, kako srčane astme.

srčani astme - je manifestacija akutnog zatajenja lijevog ventrikula, koji je naznačen time stagnacije venskih krvnih žila u tkivu pluća i izražena je u klinički teškim napadima daha i / ili gušenja. Ponekad odsutnost terapeutskim mjerama srčane astme može ići u kardiogenog (srca) plućni edem, zbog prekoračenja kritične razine tlaka u plućnim kapilarama, propotevanie tekući dio krvi u alveole (plućne „mjehurića”), nakon čega slijedi stvaranje pjene iz tekućine struji zraka, koja prolazi tijekom disanja.

U sebi život opasne srčane astme nije, a još je sposoban samostalno ošišan, ali ponekad i za nekoliko minuta može dovesti do razvoja plućnog edema, što je prijetnja za život pacijenta.

Slika prikazuje povrede kontraktilnost miokarda, naznačen time, da određena količina krvi ne može se odlagati u aorti (2), za razliku od normalne rad srca (1), čime se povećava tlak u lijevoj klijetki, a zatim se u lijevi atrij i plućne vene.

Uzroci srčanog astme

Uzroci srčana astma može biti bilo koja srčana bolest, koja ima u svom ishodu zatajenja srca. Takve bolesti su sljedeći:
- oštećenja srca, najčešće mitralna stenoza
- bolesti koronarne arterije
- akutni infarkt miokarda
- infarkt miokarda
- lijeve klijetke aneurizme
- hipertenzija, hipertenzivna kriza
- paroksizam atrijske fibrilacije
- miokarditis, kardio postmiokarditichesky
- kardiomiopatija (hipertrofička, proširene, restriktivna)
- intra ugrušci
- tumor srca (miksom)
- akutni i kronični glomerulonefritis (u vezi s razvojem hipertenzije)

Slika pokazuje da se s ventrikularne hipertrofije miokarda volumen smanjuje, što rezultira u krvi „stagnirao” u atrijima i plovila utječu u atriju, posebno u plućnih vena.

Bacača čimbenici koji mogu izazvati povećanje tlaka u plućnim kapilarama, preveliki psihoemocionalnim ili fizički stres od navedenih bolesti. Također srčane epizoda astme mogu se pojaviti tijekom trudnoće s postojećim srčanih bolesti, groznicu u bolesnika s kroničnim srčanim smetnjama.

Simptomi srčanog astme

Vjesnici srčane astme mogu se pojaviti čak i na dva - tri dana prije početka epizode. Pacijent na pozadini povećanog opterećenja smetaju slabost, umor, stezanje u prsima, nemogućnost duboko disanje u duboko. Najčešće, tu je napad astme tijekom noći zbog činjenice da je horizontalna cirkulacije u plućima je usporilo, i venskog protoka prema srčanim povećava. Pacijent ne može dobiti na spavanje ili buđenje oštro od onoga što osjeća gušenje, ne mogu duboko udahnuti. Povećava brzinu dišnog postoji prisilna kašalj, ponekad loša ili ispljuvak prošaranu krvi. Nastaje ljepljivi hladan znoj, pacijent može osjetiti strah od smrti. Razvija plavkastu kožu nasolabial trokuta i prstiju (akrozianoz). Pacijent ima tendenciju da se položaj orthopnea - sjedi s podrškom na ruku, kako u vertikalnom položaju venskog povratka u srcu je neznatno smanjene, što može uzrokovati privremeno olakšanje.

Pacijent se sjetiti da je najbolje rješenje u ovoj situaciji će uzrokovati brigade hitnu pomoć, jer samo liječnik može usporediti prezentiraju simptome i potrebu za hospitalizacijom s medicinskim - dijagnostičke svrhe.

Dijagnoza srčane astme

Dijagnoza srčane astme može se pretpostaviti čak i klinički pregled pacijenta. U prilog njegovim pokazuju tipične pritužbi otežano disanje i dispneja u bolesnika s postojećim srčanim bolestima. U rijetkim slučajevima, napad od srčanog astme mogu se pojaviti iznenada, usred kompletan tjelesnog zdravlja kao posljedica razvoja bezbolan obliku infarkta miokarda, rupture aneurizme lijeve klijetke, hipertenzivne krize bez prethodne subjektivne senzacije.

Ako oskultacija u prsima određuje gluhi srce zvuči, naglasak ton na točku II auskultacijom aorte, grčevitim otkucaja srca, nenormalne zvukove i tonove specifične za bolesti srca, ili sitno suho krkljanja u donjem pluća ili svim poljima pluća. Kada sondiranja abdominalna šupljina može promatrati proširene jetre, što ukazuje zastoj krvi u organima sistemsku cirkulaciju. Krvni tlak može biti povećana, smanjena ili ostati u granicama normale. Pojava mokrog kašlja s površan ispljuvak, mokri krkljanja u plućima pokazuje razvoj plućni edem i oštar pad krvnog tlaka - na kolaps razvoja koja zahtijeva hitne korektivne mjere srčani jedinici intenzivnog liječenja.

Od dodatne metode pregleda imenuju se na sljedeći način:

- EKG otkriva znakove preopterećenja lijeve klijetke (pomak električnog os srca na lijevo, visoka zub R u lijevom prsima vodi - V1 - 2, provođenja poremećaja (potpuna ili djelomična blokada) u lijevi blok zajedničke grane), simptoma ishemije miokarda i akutnog infarkta miokarda simptoma manama srce (P val promjene karakteristične preopterećenja desne ili lijeve atrij, ventrikularne hipertrofije, infarkt, itd).
- rendgenski pregled prsnog koša To pokazuje znakove povećane plućne uzorak uzrokovane vaskularne komponente, kao i povećanog srca sjene preko.
Ove aktivnosti na prijemnom odjelu kardiologije bolnice dovoljno biti hospitaliziran u najkraćem mogućem roku bolesnika sa srčanom astmom u odjelu za medicinske - dijagnostički aktivnosti. Odjeljak pacijent provodi daljnje ispitivanje, uključujući sljedeće dijagnostičkim metodama:
- Ehokardiografija (ultrazvuk srca) To vam omogućuje da se uspostavi precizniju dijagnozu - bolest srca, ili akutni infarkt miokarda, utakmice aneurizmu klijetke, kardiomiopatija i druge bolesti koje uzrokuju kontrakciju disfunkciju lijeve klijetke. Također otkriva znakove hipo- ili akineziju (smanjene ili odsutne miokarda kontrakcije u određenim dijelovima srca), moždanog udara i smanjio volumen izbacivanja frakcije lijeve klijetke, porast tlaka u lijevoj pretklijetki i plućne vene (plućna hipertenzija).
- tako se može dodijeliti naznake MR srca razjasniti položaj i opseg oštećenja srčanog mišića
- u olakšavanja simptoma život opasne imenovan CAG (koronarni) hitno u bolesnika s akutnim infarktom miokarda (u roku od šest sati od početka) obnoviti protok krvi kroz koronarne arterije zatvorenom i na planirani način osobama s bolesti koronarnih arterija za odluku o prikladnosti stenta.

Liječnik treba biti svjestan kako razlikovati između srčane i astme. U bronhijalna astma teško disanje (dispneja izdisajni karaktera), hripanje daha, pacijent ne može iskašljati trudnootdelyaemoy staklaste, viskozne sluzi u plućima auscultated suhu teško disanje. U srčane astme je teško disanje (dispneja pri udisaju znakova), pacijent ne može disati duboko, udišući glasan, zamarati sjeckanje suhog kašlja, ispljuvak ne ili vrlo slabo iznos prošaran krvlju, pluća su slušali sitno ili suho teško disanje.

Diferencijalna dijagnoza je važna jer tretman strategija za ove bolesti je znatno drugačija. Svrha diuretik lijekova u srčane astme opravdana, dok bronhijalne astme njihova uporaba može stanje znatno teže pacijenta. To je zbog činjenice da je diuretik izlazi iz tjelesne tekućine, ispljuvak bronhijalna stoga postaje viskozna i gusta, na kraju ih začepljenja lumena.

srčani liječenje astme

Liječenje srčane astme održanog u kardiologiji ili terapijskog bolnicu, ako je potrebno - u jedinici intenzivnog liječenja.

Prehospitalnom, čekaju dolazak brigade ambulante, pacijent ili njegova rodbina može olakšati stanje kako slijedi. Pacijent treba uzeti udoban položaj u krevetu, sjedeći uz oboren noge, izmjeriti krvni pritisak home tonometar, otvorite prozor za svježi zrak, pod jezik, potrebno je staviti i isisan 1 - 2 tablete nitroglicerina svakih pet minuta za 15 minuta pod kontrolom tlaka (ako tlak ispod 90/60 mm Hg, ne može se nitroglicerin) za širenje plućnih i srčanih krvnih žila, potrebno je dogovoriti vrući kupka stopala, pada u posudu s toplom vodom stopala i potkoljenice. Ovo je kako bi se osiguralo da su vene na nogama i proširen za smještaj veće količine krvi, čime se smanjuje protok krvi u srce.

Prema liječniku dolasku, nakon transporta pacijenta u bolnicu i bolničko liječenje obavlja sljedeće skupine lijekova:

- Intravenska nitroglicerin smanjuje venski protok krvi do srca,
- Lasix ili intravenozno furosemid izlaz tekućine iz tijela, doprinoseći smanjenju cirkulirajućeg volumena krvi, a u plućnim žilama i. Ovi lijekovi, kao nitroglicerin, doprinose da niži krvni tlak, tako niska razina krvnog tlaka u liječenju pacijenta treba provoditi zajedno s lijekovima koji povećavaju vaskularni tonus i krvni tlak, kao što je s mezatonom, dopamina i drugih kardiotonični droga,
- strofantin primjenjuje intravenozno povećati kontraktilnost srčanog mišića, a za oporavak kardijalnih aritmija, kao što je grč atrijalne fibrilacije,
- aminofilin intravenozno je grčeve, opušta glatke mišiće, uključujući i one u vaskularnom zidu, potrebno je poboljšati plućnu protok krvi,
- mogu se primijeniti narkotičke analgetike (opioidi) za ublažavanje boli u miokarda i za smanjenje aktivnosti dišni centar i neuroleptici (droperidol) kako bi se uklonili paniku, strah od smrti, te prevenciju respiratorne depresije
- terapija osnovne bolesti (hipertenzija ispravljanje poremećaja ritma, liječenje infarkta miokarda, srčane bolesti i tako dalje. d.)

Života sa srčanim astme

Za bolesnika podvrgnutih srčane napade astme, relevantne aktivnosti na sprječavanju ponavljanja napadaja. Oni uključuju:

- uklanjanje stresa, značajno ograničenje fizičke aktivnosti
- Organizacija pravilna dnevna rutina s dovoljnom trajanju noćnog sna (najmanje 8 sati) s odmora i danu
- organizacija pravilnu prehranu s iznimkom alkohola, kave, cigareta, masna, duhovit, pržena pischi- ograničena potrošnja soli, unos tekućine, životinjska mast, masno meso, riba i ptitsy- s visokim sadržajem fermentiranih mliječnih proizvoda u prehrani, kao i svježa voće, povrće, žitarice, biljna ulja kao izvor biljnog proteina, ugljikohidrata i masti
- redovito uzimanje propisanih lijekova, pravovremeno posjet liječniku
- Pacijent invalidnosti operativnost u odsutnosti osnovne bolesti može biti obnovljena nakon otpuštanja iz bolnice u skladu s uobičajenom vrijeme privremenog invalidnosti bolesti.

Srčane komplikacije astme

Bez liječenja, što je komplikacija srčani napad astme u prijelaza faza alveolarne plućni edem, koji se odnosi na život opasnih stanja.

Prevencija edem je pravodobno pružanje hitne pomoći i hospitalizacije uz pažljivi pregled i liječenje osnovne bolesti.

pogled

Bez liječničke pomoći prognoza može biti nepovoljan, budući da je velika vjerojatnost prijelaza u srčane astme plućni edem, što može dovesti do smrti.

Nakon uspješnog puštanja krvi i redovito uzimanje lijekova propisanih za temeljne bolesti smanjiti progresiju venske zagušenja u plućima, prognoza je povoljna.