Plućne hipertenzije

plućne hipertenzije - opasne patološko stanje uzrokovano perzistentne visokog krvnog tlaka u vaskularnom od plućne arterije. Povećanje plućne hipertenzije je postupan, progresivne prirode, te u konačnici uzrokuje razvoj desne klijetke otkazivanje srca, što je rezultiralo smrću pacijenta. Kriteriji za dijagnozu plućne hipertenzije su sekundarni pokazatelji plućni arterijski tlak iznad 25 mm Hg. Čl. na ostatak (pri brzini od 9-16 mm Hg. s.), a iznad 50 mm Hg. Čl. pod opterećenjem. Najčešće plućnu hipertenziju u mladih žena 30-40 godina koji pate od ove bolesti je 4 puta češće od muškaraca. Razlikovati primarnu plućnu hipertenziju (kao samostalna bolest) i sekundarnog (kao komplicirane izvedbe protok respiratornih bolesti i krvotok).

Uzroci i mehanizmi plućne hipertenzije

Opravdani razlozi za razvoj plućne hipertenzije nije definiran. Primarna plućna hipertenzija je rijetka bolest nepoznate etiologije. Pretpostavlja se da su ti faktori povezani s njegovom pojavom kao autoimune bolesti (sistemski eritemski lupus, sklerodermija, reumatoidni artritis), Obiteljska povijest, upotreba oralnih kontraceptiva.

U razvoju sekundarne plućne hipertenzije mogu igrati ulogu u brojnim bolestima i srčanih mana, plovila i svjetlo. Najčešći sekundarna plućna hipertenzija rezultat kongestivnog zatajenja srca, mitralne stenoze, atrijskog septuma defekt, kronična opstruktivna bolest pluća, tromboza od plućne vene i grane plućne arterije, plućne sna, KBS, miokarditis, ciroze jetre i dr. Smatra se da je rizik od razvoja plućne hipertenzije je veći u HIV-om inficiranih bolesnici, ovisnici, osobe koje uzimaju lijekove za potiskivanje apetita. Na različite načine, svaki od ovih uvjeta može uzrokovati povišenje krvnog tlaka u plućnoj arteriji.

Razvoj plućne hipertenzije prethodi postupno sužavanje malim i srednjim grana krvožilnog sustava plućne arterije (kapilarama, arteriolama) zbog zadebljanja unutarnjeg choroid - endotel. U teškim povredama plućne arterije može biti upalni razaranja mišića sloja krvožilne stijenke. Oštećenje stijenke krvnih žila dovodi do razvoja kroničnog tromboze krvnih žila i uništenja.

Te promjene u plućnom vaskularnom uzrokovao postupno povećanje u intravaskularni pritisak, tj. E. plućne hipertenzije. Kontinuirano povišen krvni tlak u liniji plućna arterija povećava opterećenje na desnu klijetku, uzrokujući hipertrofiju zidovima. Progresija plućne hipertenzije dovodi do smanjenja kontraktilnost desne klijetke i njegove dekompenzacije - razvijati desnog srca (plućna srce).

Klasifikacija plućne hipertenzije

Odrediti ozbiljnosti plućne hipertenzije izolira klase 4 pacijenta sa srčano-cirkulacije insuficijencije.

• Klasa I - Bolesnici s plućnom hipertenzijom bez narušavanja fizičke aktivnosti. Konvencionalni opterećenje ne uzrokuju vrtoglavica, otežano disanje, bol u prsima, slabost.
• Klasa II - bolesnici s plućnom hipertenzijom, što uzrokuje manji prekršaj fizičke aktivnosti. Odmaranja ne uzrokuje nelagodu, međutim, obično tjelesna aktivnost popraćena vrtoglavica, otežano disanje, bol u prsima, slabost.
• Klasa III - Pacijenti s plućnom hipertenzijom, što uzrokuje značajno pogoršanje fizičke aktivnosti. Lagano tjelesna aktivnost popraćena vrtoglavica, otežano disanje, bol u prsima, slabost.
• Klasa IV - Bolesnici s plućnom hipertenzijom, praćena jakom vrtoglavica, otežano disanje, bol u prsima, slabost na minimalan napor, pa čak i na ostatak.

Simptomi i komplikacije plućne hipertenzije

Naknada faza plućna hipertenzija može biti asimptomatska, pa se bolest često dijagnosticira u teškim oblicima. Početni simptomi plućne hipertenzije uočeno s povećanjem pritiska u plućnoj arteriji u 2 i više puta u usporedbi s fiziološkim normama.

S razvojem plućne hipertenzije pojavio neobjašnjiv dispneju, gubitak težine, umor, tijekom fizičke aktivnosti, otkucaj srca, kašalj, promuklost. Relativno rano vrtoglavica i nesvjestice može doći zbog plućne hipertenzije klinici abnormalni srčani ritam ili razvoj akutne hipoksije mozga. Kasnije pojave plućne hipertenzije su hemoptiza, bol u prsima, oticanje nogu i stopala, bol u jetri.

Nije specifični simptomi plućne hipertenzije ne uspostavlja dijagnozu na temelju subjektivnih reklamacija.

Najčešći komplikacija plućne hipertenzije je pravo srce klijetke neuspjeh, u pratnji aritmije - fibrilacija atrija. U teškim fazama plućne hipertenzije razvoj tromboze plućnih arteriola.

Kada može doći do plućne hipertenzije plućni vaskularnom hipertenzivna kriza, očituje napada plućni edem: Oštar porast daha (često noću), jaki kašalj, sputum, hemoptiza izražen opće cijanozom, uznemirenost, oticanje i lupanje vrat vene. Nabor završava izdavanjem velike količine urina i svijetle boje niske gustoće prisilnog obavljanja nužde.

Kada plućna hipertenzija komplikacija moguće smrti zbog akutnog ili kroničnog zatajenja kardiopulmonarnog, i plućne embolije.

Dijagnoza plućne hipertenzije

Tipično, bolesnici koji ne znaju o svojoj bolesti, otići do liječnika s pritužbama otežano disanje. O ispitivanju pacijenta pokazala cijanozom, a produljenom plućne hipertenzije - deformacija distalne falangi u obliku „bataka” i noktiju -. „Sat stakla komada” u obliku

Oskultacija srca određuje parcele naglasak II i njegovo cijepanje u plućnu arteriju projekcija udaraljke - proširuju granice plućne arterije.

Dijagnoza plućne hipertenzije zahtijeva zajedničko sudjelovanje kardiolog i pulmolog. Za priznavanje plućne hipertenzije potrebno je provesti cijeli dijagnostički sustav, uključujući:

• EKG - utvrditi pravo hipertrofije srca.
• Ehokardiografijom - za pregled brodova i šupljina srca, određivanje brzine protoka krvi u plućnoj arteriji.
• CT - slojeviti slike grudi pokazuje povećanje plućne arterije, kao i srodne plućne hipertenzije i plućne bolesti srca.
• X-zrake pluća - određuje ispupčen glavnu arteriju, plućni ekspanziju svojih glavne grane i sužavanje manjih plovila, omogućuje posredno potvrđuju prisutnost plućne hipertenzije u identifikaciji drugih bolesti pluća i srca.
• Kateterizacija plućne arterije i desnog srca - koristi se za mjerenje krvnog tlaka u plućnoj arteriji. To je najpouzdaniji način dijagnoze plućne hipertenzije. Kroz puknuća u vratnu venu sonde se isporučuje na pravo srce i uz pomoć sonde određuje se tlak monitor krvnog tlaka u desnu klijetku i plućne arterije. Kateterizaciju srca je minimalno invazivna procedura, praktički nema opasnosti od komplikacija.
• Angiopulmonography - dioopakne studija plućne posude za određivanje vaskularne uzorak u plućnu arteriju i krvožilnom protoku krvi. Provodi se u posebno opremljene sa X-zrakama s opreza, tj. A. Uvođenje kontrastnog sredstva može prouzročiti plućni hipertenzivne krize.

Plućne hipertenzije liječenje

Glavni ciljevi u liječenju plućne hipertenzije su: eliminiranje uzroka, sniženje krvnog tlaka u plućnoj arteriji i prevenciju trombogenezi u plućnih krvnih žila. U složenom liječenju pacijenata s plućne hipertenzije uključuju:

1. Primanje vazodilatacijska sredstva, glatkih mišića žila opuštajuće sloj (prazosin, hidralazin, nifedipin). Vazodilatatori su učinkovite u ranim fazama razvoja plućne hipertenzije u javni promjene arteriola, njihov okluzije i uništenja. U tom kontekstu postaje važna rana dijagnoza bolesti i uspostavu nastanku plućne hipertenzije.
2. Primanje anti-trombocitnog i antikoagulacijskog posredno djeluju smanjujući viskoznost krvi (acetil salicilnu kiselinu, dipiridamol, itd). U izrazitoj zadebljanje krvi posezala za krvoprolića. Optimalno u bolesnika s plućnom hipertenzijom smatra krv hemoglobin do 170 g / l.
3. inhaliranje terapija kisikom i za simptomatsko teškog dispneje i hipoksije.
4. Primanje diuretici s plućnom hipertenzijom, upravo klijetke insuficijencija komplicirano.
5. Transplantacija srca i plućne funkcije u ekstremno teškim slučajevima plućne hipertenzije. Iskustvo takvih operacija je još uvijek mali, ali to pokazuje učinkovitost ove tehnike.

Predviđanje i prevenciju plućnu hipertenziju

Daljnje Prognoza već razvijene plućne hipertenzije ovisi o njegovim uzroka i razine krvnog tlaka u plućnoj arteriji. Uz dobar odgovor na liječenje je povoljnija prognoza. Što je veći i stabilniji nivo tlaka u plućnoj arteriji, što je još gore prognoze. Kada je eksprimiran pojavu dekompenzacije i razinu tlaka u plućnoj arteriji 50 mmHg značajan dio pacijenata umre u narednih 5 godina. Prognostički vrlo nepovoljan primarna plućna hipertenzija.

Preventivne mjere za rano otkrivanje i aktivnog tretmana patologija koje dovode do plućne hipertenzije.