Plućne embolije (PE)

Plućne embolije (PE) - teške bolesti karakterizirana potpunog ili djelomičnog zatvaranja lumen tromba plućne arterije. U pravilu, to ugrušci od venama donjih ekstremiteta ili zdjelice, ponekad iz desnog srca.

Tromboza plućne arterije.

Plućne tromboembolije je glavni uzrok iznenadne smrti. Nažalost, samo 30% slučajeva se dijagnosticira tijekom života.

Uzroci plućne embolije

Svi faktori rizika za plućne embolije mogu se podijeliti u tri skupine, ovisno o vožnji mehanizam stvaranja krvnog ugruška.

1. Oštećenje vena zid. Ova grupa uključuje takve bolesti kao tromboflebitisa (upala vena stijenke, u kombinaciji s venska tromboza), flebitisa (formiranje upale vena stijenke po dodavanjem vanjskih infekcija, npr intravenozna injekcija), i ozljede pratnji cijelosti ili djelomično rupture stijenke vena (intravensku primjenu katetera, vaskularna kirurgija).

2. Lokalna protok usporavanje krvi. Glavna važnost se produljuje mirovanje, pogotovo kada je u kombinaciji s teškim popratnim bolestima, kao što su zatajenje srca, duljeg kompresije tkivo oko vene, u procesu žbuke fiksacije sa značajnim prijeloma, kao i dugo ostati u sjedećem položaju, uključujući letove, prijelazi.

3. Povećana zgrušavanja krvi. Ovaj faktor rizika prevladava u pojedinaca s određenim nasljednih bolesti krvi, kronične upale, kada uzimaju kontracepcijske pilule.

Za formiranja krvnih ugrušaka u lumen žile, sa sljedećim svojstvom jedan kraj krvnog ugruška pričvršćen na zid, a drugi je slobodno kretati u lumen žile. U oštrim pokretima odvajanje dijela krvnog ugruška koji ulazi u krvotok u desnu stranu srca, a zatim u plućne arterije, što uzrokuje, ovisno o veličini tromba, potpunog ili djelomičnog zatvaranja svojih lumena. Pravo klijetka srca ne može gurnuti krv u plućne arterije thrombosed, to nabuja i postaje smanjena. Krv iz pluća ne ulazi u lijevu stranu srca, u velikim posudama, koja se širi iz srca koja uzrokuje pad krvnog tlaka. U vrlo kratkom vremenu prazno srce prestaje ugovor.

Simptomi plućne embolije

Lechgochnaya arterija grana u sve užem arteriju, zbog čega ona postaje utočište od odvojenog krvnog ugruška. Znakova vanjske manifestacije plućne embolije ovisi o količini plućne vaskularne lezije.

• Ako je „off” više od 50% od plućnih krvnih žila, uključujući glavne plućne arterije, razvija masivni plućna embolija. Za to je karakteristično za razvoj šoka (pad krvnog tlaka, otežano disanje, gubitak svijesti). Ovo stanje je obično vrlo brzo dovodi do smrti.

• tromboza 30-50% plućne posude javlja submassive plućna embolija. U isto vrijeme na pozadini različitih stupnjeva težine dispneja krvni tlak ostaje normalan. Bolesna, blijeda, plavkasta obojenost moguće vrha nosa, ušiju, usnica. Bio je uzbuđen, nemirna, ne mogu mirno sjediti. U nekim slučajevima, malo olakšanje postiže u vodoravnom položaju. Možda je pojava boli u srcu, lupanje srca.

• Kada pogođen najmanje 30% plućne arterije, javlja nonmassive plućna embolija. U tom slučaju, na prvi pogled, simptomi mogu biti odsutan. groznica, pojava kašlja (vjerojatno s krvi), prsa uzrokuje bol, potražite savjet liječnika. Kada radiografija u prsima u plućima pokazala karakterističan trokutasti sjenu - plućni infarkt (smrt dijela pluća tkiva zbog nedovoljne opskrbe kisikom i hranjivim tvarima).

Plućna miokarda.

Ispitivanje zbog sumnje plućna embolija

Kao što se može vidjeti iz opisa, simptomi plućne embolije su nespecifični. Stoga, detekcija faktora rizika za bolest i pojave gore navedenih patentnih zahtjeva, prvo je potrebno isključiti plućne embolije kao ozbiljnih stanja opasnih po život. Dijagnoza plućne embolije se izvodi samo u bolnici, pa i na najmanji sumnje zahtijevaju bolničko liječenje.

U dijagnostici PE, postoje određene poteškoće, kao nespecifičnim pritužbi, ali testovi nisu jako osjetljivi. Tu je uobičajena dijagnoza od sljedećih vrsta:

• Određivanje D-dimera krvi. D-dimeri - degradacijski produkti fibrina-indeks povećava stvaranje krvnih ugrušaka u tijelu. Povećanje vrijednost favorizira plućnu emboliju.
• Elektrokardiografija. U isto vrijeme pokazala znakove desnog srca proširenja i poboljšanja plućni arterijski tlak. Elektrokardiografija informativni s masivnim plućne embolije i submassive.
• Rendgenski pregled prsnog koša dijagnosticirati povećanje desnog srca, širenje plućnih žila i plućne miokarda.
• Ehokardiografija pruža informacije o stupnju oštećenja srčanog funkcija, kao i za određivanje količina tlaka u plućnoj arteriji.
• Ultrazvučni pregled donjih ekstremiteta identificirati krvnih ugrušaka, koji mogu uzrokovati plućnu emboliju ili su potencijalno opasni za razvoj PE.
• spiralna CT. Intravenozno ubrizgava kontrast, a zatim, uz pomoć kompjuterske tomografije, pluća tkivo se može vidjeti za trombozu.
• angiografija - najtočnija metoda za određivanje plućne embolije, ali, u isto vrijeme, najviše invazivna. Intravenozno dozirati kontrastno sredstvo i napravio niz rendgenskih zraka. Prema „lom” u bojanju broda zaključiti svoj zatvoreni tromba.

Liječenje plućne embolije

Liječenje plućne embolije - složen proces, čija se učinkovitost povećava mnogo puta sa pravodobno liječenje za medicinsku pomoć. U tom slučaju, razlikovati dva glavna cilja liječenja su:

1. spašavanje života.
2. kartice ponovno slanje plućnu emboliju.

Za spremanje život mora biti moguće obnoviti prohodnost plovila brže. Ovaj se cilj postiže pomoću konzervativne i / ili kirurških postupaka. Intravenski lijekovi koji otapaju ugrušak krvi (streptokinaza, alteplase, urokinaze), kao i lijekovi koji sprječavaju daljnju trombogenezu (enoksaparin, dalteparin, heparin).

Trombektomija - kirurško odstranjenje tromba, prikazan je na nemogućnost izloženosti lijeku.

Prevencija plućne embolije

Da biste isključili ponavljanje plućne embolije, potrebno je provesti sveobuhvatnu studiju o venama donjih ekstremiteta i zdjelice za identifikaciju potencijalno opasnih stranica i direktnom uklanjanje tromba, ili postavljanjem filtera (vena filter) u lumen krvne žile koje drže komadići krvnih ugrušaka.