Tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta: simptomi, liječenje

sadržaj:

• Uzroci bolesti
• Mehanizam tromboze dubokih vena donjih ekstremiteta
• Oblik tromboflebitisom
• Simptomi tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta
• dijagnostika
• Liječenje duboke vene tromboflebitisa nogu
• Tromboflebitisa dubokih vena nogu u trudnoći
• Komplikacije tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta
• Prevencija dubokih vena tromboflebitisa

Tromboflebitis duboku vensku trombozu (DVT) od donjih ekstremiteta karakterizira formiranje šupljine krvne ugruške (trombove), uz upalu stijenki krvnih žila. To je potencijalna prijetnja za život je posljedica septičke procesa u razvoju oko zahvaćene vene.

Uzroci bolesti

Točan uzrok tromboze dubokih vena donjih ekstremiteta za svaki slučaj postavio nije uvijek moguće. Liječnici su identificirali niz osnovnih čimbenika njegove opasnosti.

• Godine. Rizik od formiranja tromba, razvoj komplikacija udvostručio nakon navršenih 40 godina star čovjek. To je uzrokovano usporavaju protok krvi, i multipla skleroza (brtva očvršćivanje) krvnih žila.
• Proširene vene donjih ekstremiteta - jedan od najčešćih uzroka tromboze. U tom slučaju, brodovi već ima sve preduvjete za njegov razvoj: usporavanje protoka krvi, širenje i deformacije zidova.
• Antifosfolipidni sindrom. Je stanje karakterizirano izraženu hiperkoagulabilnosti (povećan) zgrušavanja krvi, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka u krvi.
• Hiperkoagulabilna sindroma. Čak iu nedostatku krvnih ugrušaka postoji povećana spremnost grušanje krvi.
• Frakture kostiju nogu. U pratnji tromboze u 60-70% slučajeva.
• Kirurgija. Kao rezultat toga, stres, produljeno opuštanje mišića pod utjecajem anestezije, ozljeda tkiva, poremećaji mikrocirkulacije aktiviranog tromboplastinskog oslobađanje i krvotok je smanjena fibrinolitičku aktivnost (indeksi zgrušavanja) krvi. Opasnost od tromboze komplikacija izravno je proporcionalna trajanju operacije.
• Prekomjerna tjelesna težina. Gotovo svi slučajevi pretilosti u pratnji tromboembolijskih komplikacija. Rizik od razvoja povećava 5 puta na III-IV stupnja pretilosti.
• Trudnoća i porođaj. U nazočnosti duboke venske abnormalnosti su posebno velika prijetnja dugoročnom statičko opterećenje na nogama.
• Krvožilni neuspjeh, u pratnji edem nogu i nedostatak fizičke aktivnosti (hipokinezije).
• Oštećenje krvnih žila u raznim ozljedama u kući, na poslu, u slučaju prometnih nezgoda, vatrenim oružjem.
• Dehidracija, hipotermija.
• Povrede autoimunoloških i vaskulitis, okluzivne bolesti, srčane ishemije i drugih srodnih bolesti.
• Bakterijske i virusne infekcije uzrokuje toksičnog oštećenja formiranje monosloja stanica, preko unutarnje površine krvne žile (endotel)
• Onkološke bolesti. tromboflebitis dijagnoza je uzrok za daljnje screening prisutnosti malignih neoplazmi - probavnog trakta, pluća, jajnika. To može biti zbog leukemije, tumora mozga.
• Zlouporaba određenih lijekova, kao što je kontracepcija.
• Neugodan položaj nogu tijekom dugih putovanja u autobusu, automobilu, avionu, prisiljeni nepokretnost u skladu s mirovanje.
• Pušenje, alkohol.

Potaknuti razvoj tromboflebitisa dubokih vena može biti bilo kakva šteta na plovilima kao posljedica industrijskog, domaćinstvo, pucanj, ozljede cestovnog prometa. Preteče bolesti mogu biti akutni alergije, angina.

Oni u opasnosti su:

• osobe starije od 40 godina;
• težine ljudi;
• trudnice;
• radnici „sjedeći” zanimanja - vozači, uredski osoblje;
• aktivni pušači;
• Ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol.

Skupina rizik uključuje ljude koji su prisiljeni provesti dugo vremena na nogama na njihove profesionalne djelatnosti. U zapadnoj Europi postoji takva stvar kao „televizijski tromboflebitisa” - bolest koja se razvija mnoge sate sjedi ispred „plavi” ekran u amatere.

Za tromboflebitisa dubokih vena u nogama može dogoditi bez akutnih kliničkih manifestacija. Simptomi se često pojavljuju tek nakon 10 godina, ako je vanjski dobrobiti cjelokupno zdravlje. U detaljnom proučavanju načina života otkrila kršenja režima dana, i hrane, kao i druge čimbenike koji pridonose razvoju patologije.

Mehanizam tromboze dubokih vena donjih ekstremiteta

Primarni lokalizacija tromboze od glavnih venama zdjelice i bedrene vene su vene često nalaze u iliac-bedrene regije i duboke vene potkoljenice. Prije trombocita položenih na područja s uništavanjem integritet sloj endotela na površini duboke venske ventila tibije. Odvajanje „bijeli” krvni ugrušak je moguće između slabe da se uglavio na stijenkama krvnih žila - u prvih 3-4 dana nakon formiranja. Rezultat može biti tromboembolije plućne grane arterije. Nakon adhezije „bijelim” venskog tromba zida i oslobađanje tromboplastinom tkiva oblikovan „red” ugrušak. Pristupanje upala intime (unutarnja podstava krvnih žila), nakon 5-6 dana osigurava njegovu fiksaciju.

Glavne veze u mehanizmu dubokih vena tromboflebitisa je hypercoagulation i usporavanje protoka krvi. Poremećen protok krvi i poremetiti cijeli sustav mikrocirkulaciju. mijenja protok krvi njen smjer, koji je u pratnji preopterećenja površinski venski sustav nije prilagođen krv iz dubokih vena. Istovremeno ventili se mijenjaju u bušenje vene spojne površine s dubokim plovila. Trombom, vaskularne lezije pokriva glavnu venu.

Tromboza mogu pojaviti neovisno u dva dijela ili izolirati žila u jednom od segmenata vene i distribuira se nastaviti ili venskih tromba može kretati, migriraju, degradira djelomično ili čak potpuno otopi. Duboka venska tromboza potkoljenica može se proširiti i na potkoljeni, bedrenu venu, a zatim.

Oblik tromboflebitisom

Klasifikacija donjih udova dubokih vena tromboflebitisa je tijek bolesti.

• Akutna duboka venska tromboflebitisa - pojavljuje naglo, često bez ikakvog razloga. Naznačen nepodnošljivo bol u mišićima, brzo oticanje nogu. Lijek od akutnog oblika dubokih vena tromboflebitisa je u potpunosti moguće. U većini slučajeva, bolest uzrokuje kronične venske insuficijencije - za život.
• Kronična duboka venska tromboflebitisa - može pogoditi samo duboke vene ili razviti na pozadini površnog tromboflebitisa.

Tromboflebitisa dubokih vena može biti popraćena razvojem apscesa, čireva.

Simptomi tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta

Kliničke manifestacije tromboflebitisa dubokih vena se pojavljuju samo u 50% slučajeva:

• oticanje nogu i stopala;
• upala „podigavši” oštar bol u tele mišiće;
• kožni cijanoza (plavkasto);
• Lovenberga simptom - bol tele mišića kad su komprimirani manžeta sfingomanometar (80-100 mm Hg ..);
• Mojsije simptom - bolni potkoljenice kada stisnutu;
• prijava Louvel - kašalj, kihanje u pratnji osjećaja boli u nozi;
• Homans' znak - u fleksiji stopala unutar povećava bol.

Potkoljeni venske tromboze popraćena povećanjem volumena tibia 3 cm ili više. Tromboflebitis femoralna vena oticanje proteže na bedra, koji istovremeno prati pojava boli u tijeku vaskularne snopa.

U isto vrijeme duboke venske tromboze može biti popraćena uobičajenih simptoma sterilan upale:

• leukocitoza - povećanje leukocita u krvi;
• nepokretljivost - smanjenje ili prestanak fizičke aktivnosti;
• bol u lumbalne kralježnice i sakralnom;
• bol u trbuhu;
• opća slabost;
• umjereno povećanje tjelesne temperature.

Priroda i opseg simptoma bolesti određena je brzina svoje duljine, opseg proksimalno (u sredini tijela) i distalni (od centra tijela) smjera. Najopasniji područja prve verzije tromboflebitisa - rizik plućna embolija. Sa samo jednim potezom do povećanog protoka krvi izazvao jaz „plutajući” tromba sa vise slobodan u lumen proksimalnog dijela.

Simptomi duboke venske tromboflebitisa često zahtijevaju diferencijalna dijagnoza s artritis, artritis, mišića uganuća, tetiva ozljede Ahilej i drugih bolesti karakteriziranih sličnim simptomima.

dijagnostika

Iskusni phlebologist često stavlja preliminarnu dijagnozu na temelju povijesti i fizički pregled. Kako prepoznati latentni dubokih vena tromboflebitisa liječnika koristi funkcionalne testove.

• Uzorak Mojsiju. Phlebologist lagano pritišće pacijenta potkoljenica leđa i prednji ruke.
• Homans simptom. Pacijent ležati na leđima na kauču s nogama pola savijena koljena i pokušava okretati stopalo.
• Uzorak Opitz-Raminesa - položeni iznad koljena manšete sfingmanometra te je napuhan na 150 mm Hg. Čl.
• Uzorak Lovenberga - pljuska primjenjuje se na središnjem dijelu potkoljenice.

U isto vrijeme provesti laboratorijske testove krvi i instrumentalne dijagnostike - ultrazvuk:

• Doppler - otkriva tromboze lokalizaciju;
• dupleks angioscanning - koristi se kako bi se utvrdilo prirodu tromboze, tromba granica, za procjenu raširenosti perforiranje vene i stupanj upale okolnog tkiva.

Kada trombotskih procesi u donju šuplju i ilijačnih vene provodi retrogradno ileokavagrafiya.

Impedancija pletizmografijom omogućuje dijagnozu s 90% točnosti GW iznad koljena.

Identificirati uzroke bolesti i određivanje tretmani phlebologist liječnik može propisati MRI ili CT, kao i konzultacije s drugim specijalistima: alergije, ginekologom, gastroenterolog.

Liječenje duboke vene tromboflebitisa nogu

Zbog bolničko liječenje tromboflebitisa dubokih vena preporuča se odvajanje visokog rizika krvni ugrušak. U težim oblicima bolesti se dodjeljuje mirovanje za 7-10 dana. Tijekom tog vremena, venski tromb je pričvršćen na zid. Za ublažavanje boli, smanjenje edema i poboljšati donji kraj kreveta blago podigli protok krvi. Tada pacijent je savjetovao vožnji modu. Statički boravak uspravno ograničen.

U isto vrijeme imenovan vježbe - savijanja Stopala, hodanje u zatvoru. Dobro rehabilitacijske učinak ima poseban set gimnastičke izvodi u ležećem položaju.

Vježba stimulira venskog odljeva iz ekstremiteta i nadoknaditi za kardiovaskularni sustav u cjelini. U isto vrijeme zbog kontrakcije mišića omogućava rast tkivnog plazminogena. Sve vježbe nogu izvode samo u smislu njihove elastične kompresije zavoje, posebne čarape od noge do ingvinalne nabora.

Kompresije terapija smanjuje venske „kapacitet” stopala ubrzanje venske odljeva i poboljšava funkcionalnu sposobnost aparata ventila. Smanjuje edem, povišen krvni fibrinolitičku aktivnost.

Kako bi se poboljšala učinkovitost elastične kompresije na područjima kože trombotskih procesima aktivno podmazani nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAR), aktivno phlebotropic masti.

Nakon toga, pacijentima se savjetuje da ide plivanje, trčanje, skijanje, biciklizam. Također se preporučuje korištenje odgovarajućih simulatora.

Masti, gelovi mogu smanjiti upalu, smanjiti bolove, smanjuju zgrušavanje krvi. No, na tromboflebitisa dubokih vena, oni su neučinkoviti, tako da i dalje primao lijekove u tabletama, injekcijama.

Od velike je važnosti za liječenje tromboze je pravilna prehrana. Tradicionalni lijekovi trebaju koristiti samo nakon prethodnog liječnička konzultacija.

Fizioterapija kod duboke venske tromboflebitisa

Postoji nekoliko načina za fizikalne terapije koja se koristi u DVT nogama.

• Elektroforeza - lijekovi se daju kroz kožu pomoću električne struje.
• UHF - pod utjecajem visoke frekvencije električnih polja u pogođenim područjima stimulira protok limfe, cirkulaciju krvi i regeneraciju u cjelini.
• Parafin aplikacije - korisno kada je opasnost od formiranja trofičkim ulkusa. Tehnika se ne koristi u akutnom tromboflebitisa.
• Magnetska terapija - pod utjecajem magnetskih svojstava polja su poboljšani sastav krvi.

Akutne tromboze dubokih vena može se upotrijebiti girudoterapija (pijavica terapija). Smanjuje upale, poboljšava protok krvi, smanjuje rizik od stvaranja novih ugrušaka. Nije estetski postupak je dobar način da se ljudi slabo podnose lijekove koji tanke krvi.

operativna intervencija

Uz prijetnju plućne embolije, tromboflebitisa gore, kao u slučaju kretanja izdvojenog krvnog ugruška u sapheno-bedrene prikazan anastomoza kirurške intervencije. Sposobnost za praćenje napretka operacije uz pomoć posebne opreme kako bi se smanjila njezina trauma - smanjiti dužinu od oko 1 cm.

• Instaliranje Cava filtar. Unutar donjeg metalnog filtera vene instaliran zadržati velike grudice krvnih ugrušaka.
• Trombektomija - šupljine vena čisti od krvnih ugrušaka, s posebnim fleksibilnim usku cjevčicu (kateter).
• Šivanje venu. Posuda ušivenim ili stegnute poseban isječak. Proći krv kirurg ostavlja uske kanale.

Krug i postupak za operacije je izabran kao vena, ultrazvučna rezultati, posebno u pacijenta. Možda kombinacija operacije ili potpunog uklanjanja zahvaćenog područja krvnih žila.

Tromboflebitisa dubokih vena nogu u trudnoći

Vrijeme od početka začeća, poroda i razdoblja nakon poroda u pratnji više fizioloških i biokemijskih procesa, ima ozbiljan utjecaj na venski sustav.

Najčešći uzroci DVT donjih udova kod žena tijekom trudnoće i nakon poroda su:

• prisutnost patologije subkutanu ili duboka venska;
• hipertenzija;
• bolesti srca;
• prekomjerne tjelesne težine;
• Prisutnost proširenih vena, tromboflebitis rodbinu;
• autoimune faktori koji utječu na zgrušavanje krvi.

Povećanje venskog tlaka, fizioloških vene, prirodan pad u zidove ton je cijeđenje glavu fetusa prsni vene. Tijekom rada su gotovo pritisnuta, dramatično usporavanje protoka krvi.

Trudna i postpartum Bolest počinje akutno:

• oštra bol u nozi;
• brzo stvaranje edema;
• ubrzani puls - oko 120 otkucaja u minuti.

Složenost tretman čini nemoguće koristiti neke od tehnika koje mogu biti štetne za zdravlje djeteta, uzrok rođenja komplikacije izazivaju maternice krvarenje.

Kad je bol u nozi, njegova oteklina, crvenilo, potrebno je pozvati liječnika. Kako bi se spriječilo jaz koji je nastao u vene ugruškom ili čestica treba usvojiti ležećem položaju. Bolesna noga je smještena na maloj uzvisini.

„Zlato” preventivna mjera duboke venske tromboze u trudnoći i nakon poroda nosi kompresije pletenina - njihov izbor provodi od strane liječnika. U venama, kompresije čarapa, stvaranje tromba je uvelike komplicirano. U isto vrijeme kompresije je dobra prevencija umora, edema, grčeve u nogama, što osigurava „kvalitetu života” u trudnoći iu razdoblju poslije poroda. duge šetnje također preporučuje provedbu posebnog seta vježbi.

Aktivni i gotovo bezopasne stimulansi, zgrušavanja krvi se nalaze u voću i povrću. Liječnici Preporučujemo da napuste samoupravu lijekova i dodataka, bez obzira na oglašavanja, osiguravanje njihove sigurnosti za zdravlje žena i fetus.

Komplikacije tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta

Rezultat dubokih vena tromboflebitisa može postati kronična venska insuficijencija. Patologija popraćeno bubrenja i slabovidne trofizmu noge (zajedno snage stanični procesi). Razvijanje lipodermatosclerosis (fibrotične degeneracije tkiva kože), pojavljuju trofičkih čireva.

Plućna embolija - najopasnija komplikacija DVT. Mali komadi otkriven krvnih ugrušaka ili tromba iz stijenke krvnih žila, a koji se kreću oko mreže krvnih žila, pada u šupljinu plućne arterije i zapečaćena je (embolija). Ishod embolija postaje akutni respiratorni i zatajenje srca koje mogu biti fatalni. Kod umetanja male grane plućne arterije razvija miokarda (nekroze, nekrozu) pluća.

Prevencija dubokih vena tromboflebitisa

Posebno je važno promatrati preventivnih mjera za osobe u opasnosti. Najjednostavniji način - usklađenost sa zdravom načinu života.

• Kaljenje - kontrast tuš, plivanje, hodanje bos.
• Kompleks vježba - „škare”, „Breza”, „bicikl”, i drugi.
• Nošenje kompresije čarapa - Golf, tajice, čarape, tajice.
• Dijeta - dehidracija prevencija (ne manje od 2,5 litre dnevno), neuspjeh hrane bogate ugljikohidratima, mastima.
• Kontrola težine.
• Rano liječenje infekcije žarišta.
• Izbjegavanje hipotermija noge.
• Odvikavanje od pušenja, konzumiranja alkoholnih pića (uključujući pivo).

Na prvi znak bolesti trebali konzultirati liječnika. Samostalno uzimanje lijekova, dodataka prehrani kako bi se spriječilo situaciju može pogoršati razvoj daljnjih komplikacija.