Tromboflebitisa: Simptomi i liječenje

sadržaj:

• Simptomi tromboflebitisa
• Tromboflebitis od površinske vene
• Duboka venska tromboflebitisa potkoljenice
• Tromboflebitisa od femoralne vene i duboke vene u zdjelici
• Mezenterijskom vena tromboflebitisa
• Tromboflebitisa od portalne vene
• Tromboza vena od hemorrhoidal
• dijagnoza tromboflebitisa
• liječenje tromboflebitisom
• pogled

Tromboflebitis - bolest karakterizirana upalom u zidu vene u prisutnosti u lumen krvnog ugruška (tromba). Upala, u različitim stupnjevima, mogu sudjelovati okolno tkivo krvnih žila.

Srednji sloj manje guste vene, za razliku od arterijske stijenke. Vena debljina zida je također manji. Ove značajke strukture i znatno manja brzina u krvi kreće prema srcu početku stvoriti preduvjete, pod odgovarajućim uvjetima, do pojave tromboflebitisa.

Poticajni čimbenici.

1. Smanjenje opće smetnje uz česte lokalne i opće hipotermije.

2. Slaba tjelesna aktivnost.

3. traumatsko oštećenje vena zid.

4. prisutnosti kronične infekcije u tijelu.

5. Različite vrste alergijskih reakcija.

6. paraliza poremećaja osjetljivosti udova kao rezidualnim simptomima, nakon moždanog udara, i kod drugih teških bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava. ,

7. značajno usporavanje brzine protoka krvi (ukupno - kod srčane insuficijencije i krvožilnog lokalne - u prisutnosti steznog bintovyh i baca).

8. Promijenite kvalitetu krvi.

9. Povećana zgrušavanja krvi uzrokovane nasljednih ili stečenih razloga (dehidratacije i slično).

10. komplicirano kirurgija, pobačaj, porođaj.

11. Proširene vene.

12. Pretilost.

13. hemoroide.

14. Ozljede, ozljede, u pratnji značajnog gubitka krvi.

15. kateterizacije vene.

16. Intravenska primjena koncentrirane otopine lijekova, antibiotika.

17. Maligni neoplazme.

18. Ulaz oralnih kontraceptiva.

19. trudnoće.

20. infarkt miokarda.

21. Upotreba cjepiva i Sera.

22. transfuzijom krvi.

Bolest može započeti preklapajući lumena i zatim zid upale vena (tromb flebitisa). To se posebno uočava u teškim septičkim uvjetima, kada se tromb u početku nosi infektivni agens. U nedostatku tretmana u takvim slučajevima, infekcija se nastavlja svoj razvoj i povećanje protoka krvi u toku ugrušak krvi, postaje novi izvor za tijelo raznosyascheysya bakterijske flore (pyosepticemia).

To je također dostupan s opcijskim početku razvijene, upalnih promjena u stijenke krvnih žila. To rezultira oštećenjem glatkom unutarnji sloj (intima). Na mjestu ozljede i počinje formiranje ugruška, zatim preklop (obturacijske) krvne žile.

Ovisno o mjestu vena, tromboflebitisa razliku između površnih vena i duboko.

Najveća izloženost bolesti izloženi venama donjih ekstremiteta i zdjelice šupljine. Najčešće u ovim lokalizacije tromboflebitisa pojavljuje na pozadini od proširenih vena lumena.

No, tu su rijetki lokalizacija, dobila svoje osobne imena autora:

1. Tromboza tromboflebitis aksilarne i potključna vena - Pagetove bolesti - Shrettera.

2. tromboflebitis potkožnih vene prednje površine prsa - Mondor bolest.

3. selice, s različitim lokalizacije, tromboflebitisa Burger.

4. Thrombosis s tromboflebitisa portala te jetrenih vena drugi - bolesti Budd - Chiari sindroma.

Prema tijeku bolesti je izoliran:

1. akutni (traje do mjesec dana).

U isto vrijeme, tretmani mogu postići potpunu nastavak protoka krvi kada se primjenjuju u prvim danima bolesti. Međutim, ovaj efekt može se postići i počeo tretman u razdoblju do dva tjedna od manifestacija od prvih simptoma, ali u manjem postotku bolesnika.

2. Subakutna (oko šest mjeseci)

3. Kronična tromboflebitisa (traje godinama, prisutnost u tijelu konstanta iz razloga što stigne).

4. Pojava tromboze u kratkom vremenskom razdoblju u različitim vena, proširenih teško može mijenjati - zove migraciju. Često je ova vrsta tromboze prati tumor. Stoga, više istraživanja je propisan u takvim slučajevima kako bi se isključila prisutnost malignih bolesti kod pacijenta.

Nakon smanjenja upale, protok krvi u thrombosed broda može nastaviti u slučaju da je došlo do rekanalizacija. Ovaj se postupak odnosi na djelomičnu apsorpciju tromba talina za polaganje novih kapilara koje male lumen širi s vremenom. To se događa negdje u trećem mjesecu nakon što su akutni simptomi su se povukli. Ponekad se to ne događa u rekanalizacije plovila. Promicanje krv, a zatim se provodi kolaterala. Na odgodio tromboflebitisa može ukazivati ​​samo preostali povećane pigmentacije područje kože u projekciji prolazi rekonvalescenata vena.

Simptomi tromboflebitisa

Tromboflebitisa simptomatologija je iznimno promjenjiva i ovisi o zahvaćenom vene lokalizacije. Najčešće pogođeni vene donjih ekstremiteta. Dodjela poseban površinski venski tromboflebitis i duboko.

Uobičajeni simptomi manifestacija bolesti u akutni oblik - je izgled visok do 38 ° C, tjelesne temperature, slabost, bol u pogođenom području broda, što je povećanje od regionalne limfne čvorove.

Tromboflebitis od površinske vene

Upala površinskih vena sa stvaranjem krvnog ugruška najčešće se javlja u pozadini postojećeg prije proširenih njihove lumen. Karakterizira lokalizacije - potkoljenice i donje trećine bedra.

pažnje:

1. Imati jasan obris broda u obliku produženog toplom debelim kabelom ili povući niz čvorova zaobljeni-lopte. Pri davanju udove horizontalnih ili podignutim pozicije, opipljiv niti ne nestaju, što dodatno ukazuje na formiranje tromba unutar lumena žile. Uz nastavak bolesti, povećana formiranje opipljiv veličine dužine.

2. Akutna bol i crvenilo kože u toku vaskularnih promjena, edema okolnog tkiva.

3. Povećana bol na palpaciju.

4. Kretanje udova nisu slomljena, ali to može biti bolno.

5. uključenost upale u okolno tkivo - periflebit.

Temperatura se postupno smanji na normalnu razinu. Akutni efekte s blagim lezije i na početku liječenja, povuku do kraja trećeg tjedna, kad prestane nastajanje krvnog ugruška u lumen žile. Međutim, opći trend je da, kada osoba je nastao s postojećim proširenih površinskih vena donjih ekstremiteta, tromboza ima veliku priliku za izgled nje opet. I to će biti periodičan tromboflebitisa.

Ako vena u početku nije proširen, njegova upala, s naknadnim tromboze često događa kada je broj zarazne fokus (madeže, gljivične lezije, mekana apsces tkiva, osteomijelitis), ili provodi nakon intravenske injekcije.

U tom slučaju, simptomi osnovne bolesti, postupno uskladiti:

1. Pojava boli različitih težine u toku broda.

2. Koža crvenilo i oteklina na mjesta bola.

3. Vizualni prikaz konture plovila. Palpacija to ponekad daje osjećaj linearnog lanca.

4. Postoji svibanj biti mreža napredne distalno od površinske vene, a ne ranije primijetio.

Površna vena tromboflebitisa s nemodificiranim lumena treba razlikovati od kože s potkožnih masnih bolesti i kožnih pojava drugih bolesti. Glavna razlika je u tome što crvenilo kože tromboflebitisa ograničen vaskularne krug, ima tendenciju da se proširi i kratke. Nadalje, identificirane pečat kože imaju linearni oblik.

U slučaju prijelaza akutne gnojnim tromboflebitisa u tu je razvoj višestrukih apscesa u toku žila, postoji značajno pogoršanje općeg stanja pacijenta zbog teške opijenosti.

Ako je bolest površinske vene traje dugotrajnu prirodu, onda, na gore opisani pigmenta u koži, promjene u pridružio i okolnog tkiva. Potkožno tkivo zgusne i stanjivanje kože iznad njega potiče razvoj dugoročnog ozdravljenja venskih ulkusa.

Komplikacije tromboflebitisa površinskih vena su često lokalne prirode:

1. Celulit.
2. Mokri gangrena ekstremiteta.
3. Duboke venske tromboze.

Međutim, postoje komplikacije koje nadilaze ekstremitete:

1. Širenje infekcije na unutarnje organe kroz migracije septička embolije u toku krvi (sepsa).
2. Plućna embolija.

Potonji komplikacija je vrlo rijetka zbog čvrstom spoju krvnih ugrušaka u stijenke krvnih žila i nedostatku okružuje skeletne mišiće, koji bi mogao na smanjenje, za promicanje odvajanje od njih s naknadnim migracije.

Duboka venska tromboflebitisa potkoljenice

Bolest se javlja akutno. Klinika manifestacija i intenzitet ovisi o veličini tromba lokalizaciju toga, u ukupnom broju vena, koji su uključeni u upalni proces.

simptomi:

1. Iznenadna pojava boli u tele mišiće „proširenje” karakter. Bol nešto oslabio u horizontalnoj i povišene položaj udova. Moguće i bezbolan opcija, ali uz prisutnost svih navedenih simptoma.
2. Distalno na bolno područje, tibija kože traje cyanotic (cyanotic) boju.
3. Pojava edema potkoljenice. Da ga definirati, jednostavno kliknite na kožu bočnih površina skočnog zgloba. U tim mjestima ostaje udubljenjem rupica koja postupno nestaje. To ukazuje na napetost kože i njezinu sjaju.
4. Oštra bol, dok smanjenje tele mišiće (pokušaj da se „piliće” ili imitiraju obrada čizme na nozi). Palpacija tih mišića značajno povećava bol.
5. Simptom Mojsije - bol u tele mišiće, pri tlaku do njih u smjeru Anteroposteriorni. Kad se pritisne na bol strane goljenice nije prisutan ili je minimalan.
6. Simptoma Opitz Raminesa - povećana bol u tibije a ubrizgavanjem zraka u manšete sfingomanometar, koji se primjenjuje iznad koljena. Postaje nepodnošljive bol na tlak ubrizgavanja više od 45 mm. Hg. Čl.
7. Simptom Lovenberga - vrsta prethodnog, s tom razlikom da je pljuska se primjenjuje na srednjoj trećini tibije s tlaku i do 60-150 mm Hg. Čl. pljuska. Ovo proširenje ovisi o stupnju razvoja skeletnih mišića i težini simptoma venske insuficijencije. Sa smanjenjem tlaka u manometru, te subvencije boli.

Tromboflebitisa od femoralne vene i duboke vene u zdjelici

Razvoj tromboze u bedrenu venu za proticanje dubokih vena (gornja trećina kukova), može proći bez udaranje kliničke manifestacije zbog mreže razvijen kolaterala. Postoji fuzzy bol u mišićima unutarnji butina (rezultirajući u grupi), a proširenje mreže intradermalno vene. Mogući oticanje ove zone. S dubokim palpaciju zone, tu je bol.

Tromboflebitisa plovila u gornjim dijelovima, nakon ušća dubokim venama i površna kad već nosi naziv zajedničke femura, nastavlja sa sjajnim kliničkih simptoma: bol u svim dijelovima ekstremiteta postaje intenzivniji, povećanje cijanoza, edem povećava, značajno povećava ukupna tjelesna temperatura. Palpacija u preponama i ispod je moguće otkriti pečat.

Tromboflebitisa prijelaz poglavlje u zdjelične bedrenu venu, javlja najstrože. Ako ugrušak nije u potpunosti pokriven žile, bol može nositi fuzzy, prolazna u prirodi i definirani u sacrum i donjeg dijela leđa, donju stranu trbuha (područje slabine). No, njihova lokalizacija odnosi se samo na jednu stranu tijela. Pacijent se žali pogoršanja općeg stanja, visoke temperature. Asimetrija udova u veličini i boji, nježnost nje, još uvijek dopušta sumnjati povredu prokrvljenost na glavnu venu. Ponekad je jedina klinička manifestacija bolesti postaje plućne embolije i njegove grane, kao rezultat odvajanja tromba iz tog odjela, a to postaje uzrok iznenadne smrti pacijenta.

U slučaju kada ugrušak krvi potpuno blokira lumen iliac vene, tu je svijetla klinička slika, nego kada nisu u potpunosti zatvorena:

1. Jako oticanje cijelog uda od ozljede sa širenjem na tijelo, u tijelu u lumbalne i kružni regije. Vanjski spolni organ je također izrazio edematozno. tijekom vremena, povećava gustoću edem, koža postaje glatka i sjajna.

2. U tim područjima, boja koža postaje blijeda zemlyanistym (bijela flegmaziya) ili plavo-ljubičasta (plava flegmaziya).

Bijela flegmaziya refleks zbog istovremene kontrakcije arterije. Dakle, izraz edema kada se ne poštuje za tromboflebitisa povoljniji.

Plava flegmaziya ima negativne izglede zbog naglašenije edem, s većim rizikom od ulaska mokri gangrene. Intradermalni krvarenje primijetio da spajanjem polje obrasca. Je pokožica je oguljena krvarenja tijekom hemoragične edematoznim tekućine u obliku mjehurića. Intenzivna bol.

3. potkožnog vene se širi i širi lumen.

4. Temperatura je povišena do 40 ° C Simptomi masivnog trovanja postupno povećavati. To se očituje u ugodnoj boli i pojavom opće slabosti, slabosti, pospanost, ravnodušnost.

Razlikovati udova duboku vensku trombozu treba:

1. Sa arterijske tromboze.
2. Uz limfnom poremećaja, što je rezultiralo tzv „slon”.
3. S dubokim intramuskularna hematoma.
4. Flegmona dubokog mekog udova tkiva.
5. Uz skolioze od različitog podrijetla.
6. Uz benignih i malignih tumora, mekani ud tkiva.
7. Na manifestacijama kongestivnog zatajenja srca.
8. S neurološkim bolestima, kao što su išijas, neuritisa bedreni živac.
9. S različitim sistemskim bolestima lokomotornog sustava.

Mezenterijskom vena tromboflebitisa

Tromboflebitisa vensku ta područja je rijetka i njegovi simptomi su blizu klinike tromboze isti način.

Za razliku od arterijske tromboze u lokalizaciji bolesti javlja bez jasnog kliničke slike: tupu bol u trbuhu bez precizne lokalizacije u roku od nekoliko dana. Trbuh postaje otečen, zbog prolaska crijevnih poremećaja. Oštar pogoršanje u obliku slikom „akutnog abdomena” i masovnog trovanja pokazuje već početak komplikacija, kao što su crijeva gangrene slijede difuznog peritonitisa. Često bi se u takvim slučajevima više nije moguće.

Tromboflebitisa od portalne vene

To se događa u uvjetima septičkim u malignih bolesti jetre i gušterače glave, ciroze jetre, kroničnim pankreatitisom.

simptomi:

1. Povećanje veličine trbuha kratkog vremena zbog ascitesa (slobodna tekućina u trbušnoj šupljini).
2. Jaka bol u desnom gornjem kvadrantu.
3. Oštar porast temperature do 40 ° C
4. Govor krugova safenozne vene prednje površine trbuha, u kružni regiji.
5. Masivni trovanja, povraćanje krvi.

Tromboza vena od hemorrhoidal

To zahtijeva povijest hemoroide.

Karakterizira sljedeće:

1. Pojava akutne boli u analnom području.
2. Mogući teži svrbež na istom mjestu.
3. Vanjski čvorovi su povećani, postala gusta na dodir, vruće.
4. S porazom od unutarnjih čvorova - to može ispasti.
5. Defekacija donosi značajan porast u boli.
6. tekućina krv pojavljuje u stolici.
7. To povećava ukupnu tjelesnu temperaturu.

Na kraju tromboflebitisa zasebno izoliran posttromboflebitny sindrom.

To je zbog razvoja reverzne struje krvi iz dubokim venama na površinu zbog kvara funkcionalnu izmijenjenu vaskularne bolesti. To dovodi do sekundarnih proširenih vena safenskim, poboljšati edema, ishemije i sklerozu (zbijanje) sa daljnjim formiranje tkiva trofičkih čireva.

dijagnoza tromboflebitisa

Da pojasnimo dijagnozu, osim kliničkim manifestacijama, potrebno je koristiti dodatne metode laboratorijske i instrumentalne studija. Cilj postaje potvrda o postojanju tromba u lumen vene, njegova duljina razlučivosti, nevezanosti za procjenu rizika od zida od daljnjeg napredovanja u krvotok.

U tu svrhu:

1. Studija faktora zgrušavanja krvi (plazma fibrinogen- tolerancija geparinu- antiplazminovaya aktivnost plazmy- vremena tromboznih, agregaciju trombocita, itd).

2. Istraživanje plovilo pomoću ultrazvučnih tehnika: Doppler i obostrano skeniranje vena.

3. Radiografske metode pomoću kontrasta i bez: tomografija, CT angiografija.

4. Dijagnoza radionuklida koristeći radioaktivni izotop joda (I 131) i označene fibrinogen (99 Tc).

5. Termografiju.

liječenje tromboflebitisom

Početna tretman i izvanbolničko dozvoljeno u slučaju oštećenja površinskih žila stopala i potkoljenice, ruke i podlaktice.

U tim slučajevima, pacijent se sprema aktivnog načina. Preporučeni lokalnog izlaganja hladnoći s primjenom pomast na zahvaćena područja heparin troksevazin. Smanjiti bol i oticanje vrijednosti udova dobije povišenom položaju. Osim toga, dodijeljen konzumiranje anti-upalni lijekovi, vazotonikov (Aescusan, anaverol, venoruton). Uz angažman okolnog upale tkiva (periflebity) propisati antibiotik. Nakon smanjenja akutne faze, široko koriste metode fizikalne terapije za prevenciju komplikacija i minimizira zaostali učinke (magnetske, pulsirajuće struje). Da bi se postigao ostatak zahvaćena područja, preporuča se nije previše široka elastična zavijanje.

Liječenje duboke venske tromboze i masivne poraza na površinu, mora se obavljati samo u bolnici.

Za hitne operacije, postoje naznake u obliku progresivne tromboze (obje površine i duboke venske tromboze) opasnosti od tromboembolijskih komplikacija. U tim slučajevima, proizvode embolectomy iz različitih pristupa.

Ponekad sila gravitacije pacijenta i prisutnost ozbiljnih komorbiditet proizvode pomoćne poslove:

1. parcijalni začepljenja glavne vene preko svog dupliciranje.

2. Implantacija intrakavalnogo krovnom filter.

Ove metode su intervencije smanjuju rizik od tromboembolijskih komplikacija.

Kada je tromboza bila komplicirana lokalne upalne procese koji stvaraju njihovu sanaciju, sekcijom, izrezivanja, odvodnja. Ako proces gnojni najizraženiji u venu zid, da njegovo uklanjanje.

S razvojem gangrene s rizikom od sepse, proizvoditi amputacije ekstremiteta.

Konzervativno liječenje u bolnici, na već opisane lijekove (protuupalna, antibiotici) dopunjen korištenjem Novocainom blokade kako bi se poboljšala kolateralna cirkulacija, prijem NSAR.

Naširoko koristi namjene sredstva protiv trombocita (reopoligljukin, Trental).

Pod kontrolom parametara zgrušavanja krvi propisane antikoagulanse. Girudoterapiya moguće kontraindikacije za antikoagulacijskom recepciji.

Provesti masivni desintoksikatsionnuyu terapije dok „umjetno” bubrega.

pogled

To ovisi o lokaciji, opsežnog procesa, pravodobno početka liječenja, dobi pacijenta i prisutnost popratnih bolesti.