Tromboflebitisa donjih udova

Tromboflebitisa donjih ekstremiteta - upala vena zid u kombinaciji s formiranjem krvnog ugruška. Trenutno se vjeruje da je zatvaranje lumen ugruška vena krvi i upale vena zid - dva procesa koji postoje u uskoj vezi, podržavajući jedni druge.

Ovaj članak će se smatrati detaljno tromboflebitisa površinskih vena donjih udova, duboke venske tromboflebitisa detaljno u članku flebotromboz (tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta).

Uzroci tromboflebitisa

Za stvaranje tromba je potrebno prisustvo tri skupine faktora, od kojih je jedan obično izraženije:

1. Oštećenja venskog zida. Površinske vene zbog svoje lokacije značajno izložene mehaničkom stresu, a prisutnost u njima tanke stijenke dodatno povećava rizik od ozljede. Ne treba zaboraviti loše iatrogenic (kada se radi o medicinskim radnik) učinke na krvne žile za vrijeme operacije, uvođenje koncentrirane otopine, npr, hipertonične otopina glukoze i postavljanje intravenozni kateteri.

2. Sporiji protok krvi. Od velike je važnosti za ostvarenje ovog faktora rizika je produžio mirovanje, kompresija tkiva koje okružuju vene, kao što su gips u slučaju fiksacije prijeloma, povrede na donjim ekstremitetima proizlaze iz drobljenje. Također treba napomenuti stanja povezanih s općim usporavanje protoka krvi u tijelu. Tipičan primjer je izraženo zatajenje srca kada srce ne može pumpati željeni volumen krvi u donjim ekstremitetima se formiraju s padom od stagnacije brzina strujanja krvi.

3. Povećana zgrušavanja krvi. Može biti kongenitalna, kada postoji kvar u normalnom funkcioniranju sustava krvi i stekao, na primjer, u zaraznim bolestima, hormonska neravnoteža, uzimanje određenih lijekova, kao i onkologije.

Obično, upala je u venu aseptičkim (bez mikrobiološkog) kao reakcija na oštetiti zidove ili stvaranje tromba. No, u nekim slučajevima, prisutnost bakterija u krvotok ili izvan venske tromboze pridružuje proces gnojnu. Tada govorimo o gnojnim tromboflebitisa.

Tako, u skladu s gore navedenim uvjetima vena ugruška koji je nastao u kombinaciji s upalnim odgovorom njegove stijenke. Nakon toga, postupak se može nastaviti na dva načina.

Spontano ili u liječenju rast tromba zaustavlja upale zid splasne. Tromb nešto smanjen u veličini i, ovisno o njezinoj veličini, potpuno ili djelomično zatvoriti lumen. U slučaju potpunog zatvaranja lumena i prestanka protoka krvi u tom području Beč zapustevaet i ugovora. tromb odred opasnost u ovom slučaju postaje minimalan.

stvaranje tromba i upalu događa na drugom scenariju. Kao rezultat konstantnog rasta ugruška postaje „plutajući”, to jest, jedan kraj njega je pričvršćen na zid, a drugi je slobodan u lumen vene. Upala čini ugrušak krvi „labav” nestabilna. Kao rezultat toga, čak i minimalna mehanička radnja može uzrokovati dio odvajanja tromba. Razvoj plućne embolije - opasne komplikacije tromboze. Tako tromb propušta na sudove pluća, djelomično ili potpuno narušavanja disanje sustava. Za velike količine tromba ta komplikacija postaje fatalna.

U slučaju stabilnosti tromba, raste u smjeru prema gore, dok se kroz perforaciju vene, uništavaju njihove ventile, ona prodire u duboke vene. Razvija flebotromboz (tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta). Uzgoj ugrušak uništava ventili površinskih i dubokih vena komuniciranja, razviti kronični venske insuficijencije.

Najčešće (95%) utjecao na veliku safenoznom Beč, u mala potkožna vena tromboflebitisa formirana mnogo manje.

Simptomi tromboflebitisa površinskih vena

Ovisno o prirodi procesa je izolirana akutni i kronični tromboflebitisa.

Često akutni tromboflebitisa razvija naglo, bez ikakvog vidljivog razloga. Ponekad, postoje naznake ozljede donjeg ekstremiteta. Često možete otkriti ako pacijent ima virusnu infekciju, oralnih kontraceptiva i drugih uvjeta koji su u pratnji povećanje zgrušavanja krvi. Vrlo često, tromboflebitisa razvija kao komplikacija proširenih vena.

Lokalni manifestacije tromboflebitisa obično prevladavaju, a opće zdravstveno stanje je zadovoljavajuće. Postoji intenzivna bol duž thrombosed vene, ograničavanje kretanja udova. Područje pod utjecajem obilježava crvenilo venu koja postaje više proširena u progresiji bolesti.

Simptomi tromboflebitisa.

Tu je povećanje temperature kože na području crvenilo. U ovoj regiji, otkrio je gustu, pletenica, kabel oštro bolno - udario Beč. Ako proces koji vene, a varikoziteti postala gusta, bolan, može uvelike povećati u veličini.

Ponekad postoji mala oteklina donjih udova, ali samo na području zahvaćenom vene ono što razlikuje ovu bolest od duboke venske tromboze.

Zajedničke manifestacije bolesti se smatra da povećanje temperature, obično ne više od 38 stupnjeva, slabost, trnci.

Za razliku proširen proširenih vena iz vena može thrombosed zbog nepostojanja crvenilo, povišena temperatura i bol u području njihove lokacije. Osim toga, u vodoravnom položaju pale se proširenih vena, kao krv u dubokim venama lišća. Thrombosed Beč može rasti samo u veličini s progresijom bolesti.

Kronični tromboflebitis je produljena s povremenim pogoršanja bolesti. Na pogoršanje bolesti uzrokuje navedene simptome, bez pogoršanja vanjski znakovi mogu biti odsutan.

Ponovljeni tromboflebitisa nastale u različitim vene netaknutim nazivaju migraciju upala vena. Migracija upala vena - prigodu za detaljne ankete, jer to može biti popraćena tumora.

dijagnoza tromboflebitisa

Instrumentalne metode istraživanja usmjeren je na potvrđuje činjenicu tromboflebitisa i određivanje položaja i opseg stvaranja tromba, kao i procjenu rizika iz dijela razdvajanja. Tipično, ultrazvuk donjih ekstremiteta je vrlo informativan.

Liječenje tromboflebitisa površinskih vena

Tijekom tretmana je potrebno spriječiti širenje procesa u dubokim venama (rizik od plućne embolije), kako bi se smanjiti simptome upale i za sprječavanje povratka bolesti.

U nazočnosti tromboflebitisa varikozitete bez ublažavanjem duboke vene može izliječiti kod kuće. S prijetnjom plućne embolije i ozbiljnosti upale navedeno liječenje u bolnici. Bez obzira na način liječenja potrebno je elastična kompresija, farmakoterapija i lokalni tretman.

Elastična kompresija čvrsto je previjanje 7-10 dana oko sat, a zatim korištenje kompresijskih čarapa tijekom dana.

Farmakoterapija uključuje uporabu lijekova koji poboljšavaju vene zid (Detraleks, ciklo 3 Fort Ginkor-utvrde Troxevasin) sprječava daljnje stvaranje tromba (aspirin), protuupalnih lijekova (ketoprofen, diklofenak).

Lokalno - mast, otapanje krvnih ugrušaka (heparin mast lioton-gel), i masti ili gelovi koji smanjuju upalu (ketonal-gel).

Kao analgetički učinak lokalno unutar 2-3 dana od početka upale mogu se primijeniti na hladnom području zahvaćenih vena.

Ako postoji opasnost od tromboze komplikacija propisati antikoagulansi. Obično počinju s intravenske primjene antikoagulansa (LMWH), a zatim premjestiti na anticoagulation unutra. Oralni antikoagulansi propisane za nekoliko mjeseci kako bi se spriječilo ponavljanje. Ako koristite antikoagulansi moraju biti testirani i redovito pratiti učestalost krvarenja (crvenilo urina, promjena boje stolice, krvarenje desni, krvarenje iz nosa) Girudinoterapiyu (pijavice) treba koristiti samo u akutnim tromboflebitisa, ako pacijent ima kontraindikacija za anticoagulation (lijekovi koji smanjuju zgrušavanje u krvi). Hirudin, pada žlijezde pijavica u krvi, smanjuje njegovu viskoznost i koagulacije. U isto vrijeme nestaje spazam krvnih žila. Pijavica se može staviti u isto vrijeme od 5-10 komada na limb uz zahvaćene žile, nakon 5-6 dana, ponovite postupak. Koža na nogama treba obrijati i oprati sa toplom vodom bez sapuna. Brzo sisanje pijavica kože premazani s otopinom glukoze ili šećernog vode. To ne bi trebao preuzeti vlast pijavica, jer sisati 10-20 ml krvi i sama nestaje. Ne preporučuje se za uporabu pijavica za anemija, smanjenje zgrušavanja krvi, u prvim mjesecima trudnoće i tijekom liječenja priprema žive.

Kao sredstvo izravnog djelovanja na tromba pomoću fibrinolitici da je u ranim fazama rezultat procesa u lize ugrušaka. Za lijekove fibrinolize akcija su fibrinolizin, streptokinaza, urokinaza, tripsin, kimotripsina.

Ako tromboza u kombinaciji s duboke venske tromboze, propisati trombolitičkim lijekovima unutra.

Tehnike fizioterapiju (ultraljubičasto zračenje, solljuks, infracrvenih zraka, itd), korišteni u kroničnoj fazi površnog tromboflebitisa, za organiziranje tromba. Tretman (Pyatigorsk, u Sočiju, Matsesta) može se riješiti samo kada je strogo individualan dugo postoji kronični površnog tromboflebitisa bez egzacerbacija i trofičkim poremećaja.

Pri visokoj temperaturi ili se sumnja gnojni tromboflebitisa koriste antibiotici.

Ako nema utjecaja prikazan na konzervativnu terapiju kirurškog uklanjanja vene ili njegovog dijela, ovisno o težini procesa.

Prevencija odvajanja i prijenosu tromba

Glavni cilj je da se spriječi tromba odred i migraciju pluća. Trenutno, za ove svrhe, to je naširoko koristi u uvodu lumena donju šuplju venu posebne zamke - cava filter. Ta žica struktura u obliku kišobrana, koji se uvodi kroz puknuća u venu koja je otkrila. Cava filtar prolazi krv, ali zadržati velike ugruške. Metoda je sigurnost, visoka pouzdanost, ali ima neke značajne nedostatke. Kada je filtar hvata ugrušak često se thrombosing, a to dovodi do širenja edem i krvnih ugrušaka na drugu nogu s razvojem teškog venske insuficijencije oba donjih ekstremiteta. Tromboembolija nije dogodilo, ali se bolest razvija postthrombotic s mogućeg razvoja venskih ulkusa. U rijetkim slučajevima, tromboza može proširiti iznad cava filter.

Nema manje učinkovita metoda prevencije tromboembolijskih događaja, ali zahtijeva visoku kirurške vještine. To trombektomija (uklanjanje krvnih ugrušaka iz vene). Ova operacije ne samo da može eliminirati izvor tromboembolije, ali i poboljšati dugoročne rezultate liječenja duboke venske tromboze. Postthrombotic bolest nakon kvalitativne uklanjanja krvnih ugrušaka ne razvijaju.

Komplikacije tromboflebitisa površinskih vena i prognozi

Komplikacije površnog tromboflebitisa su rijetki. Opasna kad je ugrušak prekida i dovodi do tromboembolije. Međutim, za razliku od duboka venska tromboza, koje se rijetko uz upalom, površnog tromboflebitisa obično popraćena s akutnom upalnom reakcijom, rezultira tromba prianja na stijenku posude. Vjerojatnost odvajanja i dobivanje vrlo malo u krvotok. Osim toga, površinske vene, za razliku od duboko, a ne okružen mišić, koji doprinose da se smanji kompresiju i pomicanje krvnog ugruška, što može dovesti do njegovog kidanje. Iz tih razloga, površnog tromboflebitisa rijetko komplicira tromboembolije. Međutim, moguće komplikacije su površnog tromboflebitisa.

Budite sigurni da obavijestite liječnika koji unatoč liječenju površnog tromboflebitisa simptoma ne smanjiti ili povećati. Recite također o izgledu novih simptoma, kao što su groznica, zimica, bljedilo i ekstremiteta edem.

Promjena boje na mjestima tromboze može biti vidljiv za dugo vremena nakon tretmana, to nije patološki simptom.

Prevencija tromboflebitisa

Glavni preventivna mjera je oprezan tromboflebitisa dinamična kontrola u prisustvu proširenih vena donjih ekstremiteta, te, ako je potrebno, nošenje konzervativno ili kirurško liječenje.

Jedan od glavnih faktora predpraspologayuschih tromboflebitis - ograničenje pokreta. U tom smislu, potrebno je održavati dovoljnu količinu kretanja udova.