Infarkt miokarda

Postinfarktnih (Postnecrotic) kardio - oštećenja miokarda uzrokovane zamjenom mrtvih miokarda vlakana vezivnog tkiva, što dovodi do smetnji u funkcioniranju srčanog mišića. U kardiologiji, infarkt miokarda tretira kao samostalni oblik KBS, uz iznenadne srčane smrti, angina, infarkt miokarda, poremećaj srčanog ritma, otkazivanje srca. Infarkt miokarda dijagnosticiran 2-4 mjeseca nakon infarkta miokarda, t. E. Nakon završetka ožiljaka procesa.

Uzroci infarkta miokarda

Zbog infarkta miokarda oblikovan fokalnu nekrozu srčanog mišića, a redukcija se javlja zbog proliferacije vezivnog tkiva cicatricial (cardiosclerosis). Ožiljak parcele mogu varirati u veličini i položaju, prirodi i opsegu uzrokuje srčane abnormalnosti. Novoformirane tkivo nije u stanju izvesti kontraktilnu funkciju i provesti električnih impulsa, što rezultira smanjenom izbacivanja frakcije, srčanog ritma i intrakardijalnog vodljivosti. Infarkt miokarda u pratnji dilatacije srčanih komora i hipertrofija srčanog mišića s razvojem srčanog zatajenja. Kada su nakon infarkta ožiljak cardiosclerosis procesi mogu utjecati na srce i ventile.

Nadalje infarkt miokarda, infarkt miokarda može rezultirati infarkt i ozljede srca, ali to se događa mnogo rjeđe.

Simptomi infarkta miokarda

Kliničke manifestacije infarkta miokarda, zbog svog položaja i opsegu srčanog mišića. Što je veća površina vezivnog tkiva i manje funkcioniranje miokarda, vjerojatnije je razvoj zatajenja srca i aritmije.

Kada su nakon infarkta pacijenti zabrinuti cardiosclerosis progresivno otežano disanje, tahikardija, smanjenje vježbanja tolerancije, orthopnea. Paroksizmalne noćne napade srčani astme prisiljen probuditi i uzeti uspravni položaj - sjedi Pomanjkanje daha nestaje nakon 5-20 minuta. Inače, posebno s popratnim hipertenzija, može razviti akutnog zatajenja lijevog ventrikula - plućni edem. Sličnim uvjetima u bolesnika s nakon infarkta cardiosclerosis mogu razviti na pozadini teškog napada angine spontane. Međutim, bol tipa angine nije uvijek prisutan i ovisi o stanju koronarnu cirkulaciju funkcioniranja miokarda odjela.

U slučaju popuštanja desnog ventrikula nastati edem u donjim ekstremitetima, pleurorrhea, hydropericardium, akrozianoz, vratna vena rastegnutost, hepatomegaly.

Aritmije i intra provođenje mogu se razviti čak i na formiranje malih područja infarkta miokarda uključuju srčanu provodljivost sustav. Najčešće u bolesnika s post-miokarda dijagnosticiran cardiosclerosis fibrilacija atrija, klijetke beat, različite vrste blokade. Opasne manifestacije su infarkt miokarda paroksizmalna tahikardija klijetke i potpuna atrioventrikularni blok.

Nepovoljna prognostički znak je formiranje infarkta miokarda, kronični lijeve klijetke aneurizme, što povećava rizik od tromboze i tromboembolijskih komplikacija, kao i aneurizme rupture i smrti.

Dijagnoza infarkta miokarda

infarkt miokarda, dijagnoza algoritam uključuje analizu povijesti drži elektrokardiografija i ultrazvuk srca, rhythmocardiography PET srca, koronarne angiografije, i drugi.

Fizikalni pregled otkriva na postinfarktnog cardiosclerosis nadoknaditi vrh tuku lijevo i dolje, istezanju prvog terena na vrhu, ponekad - galop i sistolički šum na mitralni ventil. Kada je X-zraka u prsima određuje umjereno povećanje srca, uglavnom zbog lijevom srcu.

EKG promjene koje su karakterizirane žarišnom nakon infarkta miokarda (u odsutnosti povećanja aktivnosti enzima), i difuzne promjene miokarda, hipertrofije lijeve klijetke, blok zajedničke grane. Detektirati prolazne ishemije koriste stres testova (bicikl ergometry, treadmill) ili ispitni Holter.

Informativnosti ehokardiografija u odnosu na infarkt miokarda je izuzetno visoka. Studija otkriva kronične srčane aneurizme, dilatacija i umjerena hipertrofija lijeve klijetke, poremećaja pokretljivosti lokalni ili difuzna. Kada ventrikulografijom može odrediti prometni prekršaj mitralni ventil, što ukazuje na disfunkciju papilarnih mišića.

Korištenje emisijska tomografija pozitronske u infarkta srca cardiosclerosis otpornih žarišta otkrivena prokrvljenosti, često višestruko. Za procjenu stanja koronarnu cirkulaciju u bolesnika s koronarnom postinfarktnim cardiosclerosis obavlja. U ovom X-ray slike mogu biti u rasponu od nepromijenjenih koronarnih arterija bolesti tri žila.

Liječenje infarkta miokarda

Ciljevi konzervativne terapije infarkta miokarda se usporavanje napredovanja zatajenja srca, poremećaje provođenja, i srčanog ritma, sprječavanje širenja vezivnog tkiva. Način i stil života bolesnika s postinfarktnim cardiosclerosis treba osigurati za ograničenje tjelesnog i emocionalnog stresa, prehrane, kronične primjene lijekova odredi kardiologa.

ACE inhibitore (enap, Capoten) koji se koriste za tretiranje infarkta miokarda, nitrati (nitrosorbid, kardiket, izomonat, monomak), b-blokatore (propranolol, atenolol, metoprolol) disaggregants (acetilsalicilna kiselina), diuretici, metabolička akcija (Riboxinum, Pananginum , ATP, itd).

U težim poremećajima ritma i provođenja može zahtijevati ugradnju kardioverter-defibrilatora ili srčanog stimulatora. S nastavlja nakon infarkta miokarda anginu nakon koronarnom angiografijom (CT angiografija, coronarography višeslojnih CT) određene indikacije za CABG, angioplastike ili postavljanja stenta u koronarnim arterijama. U formiranju aneurizme srca pokazuje svoje resekcija kombinaciji s koronarne arterijske premosnice na.

Predviđanje i prevenciju infarkta miokarda

Tijekom infarkta miokarda, složen po ponovljenom infarkta miokarda, razvoj post-infarkt angina, klijetke aneurizme, ukupna zatajenje srca, po život opasne aritmije i provođenje. Aritmija i zatajenje srca u postinfarktnih cardiosclerosis obično nepovratne, njihovo liječenje može samo dovesti do privremenog poboljšanja.

Kako bi se spriječilo nastajanje infarkta miokarda, važno je pravovremeno i odgovarajuće liječenje infarkta miokarda. Kao medicinski i rehabilitacijske mjere na postinfarktnim cardiosclerosis preporučuje vježbe, terapije, balneoterapija, spa tretman, klinički promatranja.