Infarkt miokarda

Infarkt miokarda - hitne medicinske pomoći, najčešće uzrokovane koronarnu trombozu arterija. Rizik od smrti je vrlo visoka pogotovo u prva 2 sata od početka i vrlo bychstro smanjuje kada pacijent dođe u hitnoj službi, a provodi se otapanjem ugrušak krvi, pod nazivom tromboli ili koronarne angioplastike. Izdvojiti infarkta miokarda s patološkim Q val i ne-. U pravilu je područje i dubine od poraza više nego u prvom slučaju, a rizik od ponovne pojave srčanog udara u sekundi. Stoga, dugoročne prognoze o istom.

Uzroci infarkta miokarda

Najčešće, srčani udar kod osoba koje pate od nedostatka fizičke aktivnosti na pozadini psihološke i emocionalne preopterećenja. Ali to može odmah i ljudi s dobrom fizičkom pripremu, čak i mladi. Glavni uzroci koji doprinose nastanku infarkta miokarda su: prejedanje, loša prehrana, višak masnoća u prehrani životinja, manjak tjelesne aktivnosti, hipertenzija, loših navika. Vjerojatnost srčanog udara kod ljudi vodećih sjedilački način života, je nekoliko puta više nego fizički aktivni.

Srce je mišićna vreća koja nadilazi samu pumpu kroz krv. No, srčani mišić se opskrbljuje kisikom kroz krvne žile, pogodan za njezin vani. A sada, iz raznih razloga, neki od tih brodova pod utjecajem ateroskleroze, i ne može imati dovoljno krvi teče. Tu je koronarna bolest srca. Infarkt miokarda opskrbe krvi u dio srčanog mišića prestaje naglo i potpuno zbog potpune blokade koronarne arterije. Tipično, to rezultira u razvoju krvnog ugruška u aterosklerotskog plaka, barem - grč od koronarne arterije. Radnja srčanog mišića, lišeni hrane, nestaje. Latinski mrtvog tkiva - srčani udar.

infarkt miokarda simptomi

Najčešći manifestacija infarkta miokarda je bol u prsima. Bol „daje” na unutarnjoj površini lijeve strane, proizvodnju trnce u lijevoj ruci, ručnog zgloba i prstiju. Drugi mogući područja zračenja su rameni pojas, vrat, čeljust, interscapulum također pogodno utakmice. Dakle, i lokalizacija i zračenje bol razlikuje od angine.

Bol je vrlo jaka, percipira kao noža infarkt miokarda, suzenje, peckanje, „računati u prsa.” Ponekad taj osjećaj je toliko nepodnošljivo da čini plače. Kao i kod angine, ne mogu doživjeti bol i nelagoda u prsima: snažan osjećaj kompresije, kompresija, osjećaj težine „izvukao zajedno papak, stisnutu u škripcu, slomiti tešku ploču.” Neki ljudi imaju samo tupu bol, ukočenost zgloba, u kombinaciji s teškim i dužeg boli ili nelagode u prsima u prsima.

Početak anginalne bol u infarkta miokarda iznenada, često noću ili rano jutarnjih sati. Bol se razvija u valovima, povremeno smanjena, ali ne u potpunosti zaustavljen. Sa svakim novim valom boli ili nelagode u prsima pojačane, brzo doći do najviše, a zatim smanjiti.

Bol napad ili nelagoda u prsima traje više od 30 minuta, ponekad satima. Važno je zapamtiti da je za formiranje infarkta miokarda dovoljnog trajanja angine boli za više od 15 minuta. Još jedna važna značajka je odsutnost srčani udar ili prestanak bolova u mirovanju ili nitroglicerina (čak i ponovljeni).

Anginu pektoris ili infarkta miokarda

Lokacija bol u angine i infarkta miokarda je isti. Glavne razlike boli povezane s infarktom miokarda su:

• snažnog intenziteta boli;
• trajanje duže od 15 minuta;
• bol ne prestaje nakon uzimanja nitroglicerina.

Atipični oblici srčanog udara

Osim tipične obilježje razdire infartkta oštra bol u prsima, luče više oblika srčanog udara, što može maskenbal kao druge bolesti unutarnjih organa ili sam ne manifestiraju. Ovi oblici se nazivaju atipična. Neka Raber njih.

Gastritichesky varijanta infarkta miokarda. To se manifestira kao jaku bol u epigastričan regiji i podsjeća na pogoršanje gastritisa. Često palpacija, tj palpacija abdomena, odgovarati na postove bol i napetost mišića prednju trbušnu stijenku. U pravilu, ovaj oblik utječe na nižim dijelovima lijeve klijetke miokrada susjedstvu dijafragmu.

Astmatični varijanta infarkta miokarda. Ova neobična vrsta srčanog udara i vrlo je sličan napad astme. To se manifestira sama promukli suhi kašalj, osjećaj punoće u grudima.

Tihi infarkt opcija. Očituje hudsheniem san ili raspoloženje, osjećaj neodređeno nelagode u prsima ( „srce čežnjom”) u suradnji s teškim znojenje. Tipično kao ostvarenje karakterizira srednje i starosti, a posebno kod dijabetesa. Takva mogućnost ranog infarkta miokarda je nepovoljna, jer je bolest teža.

Čimbenici infarkta miokarda

Faktori rizika za srčani udar su:

1. dob, stariji osoba postaje, više je rizik od srčanog udara je povećana.
2. prethodni infarkt miokarda, osobito melkoochagovyj, tj formiranje ne-Q.
3. Dijabetes je faktor rizika za infarkt miokarda, jer povišena razina je dodatni negativan učinak na srce posuda i hemoglobin, kisik oštećuje svoje funkcije.
4. pušenje, rizik od infarkta miokarda s pušenjem, aktivno i pasivno, jednostavno udisanje dima od strane pušača povećava od 3, odnosno 1,5. A taj faktor je tako "pedantan"To nastavljeno naredne 3 godine nakon keak pacijent prestati pušiti.
5. hipertenzije, visokog krvnog tlaka iznad 139 i 89.
6. visoki kolesterol, doprinosi razvoju aterosklerotskih plakova u arterijama, uključujući koronarnu.
7. Pretilost ili prekomjerna težina promiče holestrina krvi i kao posljedica pogoršanja opskrbu srca krvi.

Prevencija infarkta miokarda

Za sprečavanje infarkta miokarda slične prevenciji koronarne bolesti srca.

Moguća razvoju komplikacija infarkta miokarda

Infarkt miokarda je opasno na više načina, svoje nepredvidivosti i komplikacija. Infarkt miokarda komplikacija ovisi o nekoliko bitnih čimbenika:

1. Veličina oštećenja srčanog mišića od velikih uživo području udari miokarda, izraz komplikacija;
2. lokalizacija oštećenja miokarda zone (prednji, stražnji, bočne stijenke lijeve klijetke i dr.), u većini slučajeva se događa u infarktu miokarda prednjem septalno područje lijeve ventrikularne šiljastog hvatanje. Rjeđe, u donjem dijelu i stražnjeg zida
3. obnova protok krvi u pogođenim srčanog mišića igra vrlo važan nego ikad, medicinska pomoć će biti pružena, manje štete na tom području.

Komplikacije infarkta miokarda

Komplikacije nastaju uglavnom infarkta miokarda s velikim i dubokim (Transmuralna) oštećeni srčani mišić. Poznato je da je infarkt nekroze (imobilizaciju) određenog područja miokarda. Kada se to mišić, sa svim svojim inherentnim karakteristikama (kontraktilnost, razdražljivost, vodljivost, itd), pretvara se u vezivnom tkivu, što može samo djelovati kao „okvir”. Kao rezultat toga, debljina stijenke srca se smanjuje, a veličina lijeve klijetke šupljini veći, što je popraćeno smanjenjem njegovog kontraktilnog kapaciteta.

Glavni komplikacije infarkta miokarda su:

• fibrilacija je najčešći komplikacija infarkta miokarda. Najveća opasnost predstavljaju ventrikularnu tahikardiju (aritmiju u kojima ulogu preuzima od srčanog srca klijetki) i ventrikularnu fibrilaciju (kaotični ventrikularne stijenke). No, treba imati na umu bilo hemodinamski značajna aritmija zahtijeva liječenje.
• zatajenje srca (smanjena kontraktilnost srca) je infarkt miokarda prilično često. Smanjenje funkcija kontraktilnog proporcionalna veličini infarkta.
• hipertenzija zbog povećanja potrošnje kisika u srce i napona lijeve klijetke zid dovodi do povećanja infarkta, a njegova rastezljivost.
• mehanički komplikacije (srčane aneurizme, rupture da interventrikularni septum) obično razviju u prvom tjednu infarkta miokarda i klinički manifestira naglim pogoršanja hemodinamike. Smrtnost u tih bolesnika je visoka, a često i samo rad u nuždi može spasiti živote.
• povratan (ponavljati neprekidno) bolni sindrom javlja se u oko 1/3 bolesnika infarkt miokarda, rasstvorenie ugrušak ne utječe ni njegovu pojavnost.
• Dressler sindrom - nakon infarkta simptom manifestira upala srčanog torbe, pluća i upalne promjene u samim plućima. Pojava tog sindroma povezana sa stvaranjem protutijela.
• Bilo koji od ovih komplikacija može biti kobno.

Dijagnoza akutnog infarkta miokarda

Akutni infarkt miokarda dijagnosticira na temelju 3 glavna kriterija:

1. Tipična klinička slika - infarkt miokarda, snažan, često suzenje, bol u srcu ili na prsnu kost, koja se širi prema lijevom ramenu, ruci, čeljust. Bol traje duže od 30 minuta, kada prima nitroglicerin nije u potpunosti reverzibilna, a ne samo da smanjuje trajno. Tu je i osjećaj nedostatka zraka, postoji svibanj biti hladan znoj, teška slabost, pad krvnog tlaka, mučnina, povraćanje, anksioznost. Dugotrajna bol u srcu, koja i dalje više od 20-30 minuta, a ne otići nakon uzimanja nitroglicerina, može biti znak infarkta miokarda. Pogledajte na hitnu.
2. tipične promjene u elektrokardiogram (znakovi oštećenja određenih područja srčanog mišića). Obično to obpazovanie Q i dizanje zubaca ST segmenta u pitanju vodi.
3. tipične promjene laboratorijskih parametara (povećanje u krvi u srčani biljezi oštećenja stanica srčanog mišića - kardiomiocitima).

Hitna medicinska pomoć u infarkta miokarda

Hitna pomoć morate nazvati, ako je to prvi u životu angina, kao i ako je:

• bol u prsima ili njegovi ekvivalenti pojačan ili traje duže od 5 minuta, pogotovo ako je sve to popraćeno pogoršanja daha, slabost, povraćanje;
• bol u prsima nije zaustavljeno ili povećan u roku od 5 minuta nakon resorpcije 1 nitroglicerina tablete.

Pomoć prije dolaska „Ambulance” infarkt miokarda

Što treba učiniti ako sumnjate na srčani udar? Postoji nekoliko jednostavnih pravila koja će vam pomoći uštedjeti zhezn drugu osobu:

• Pacijent krevet, dizati glave puta dajući tablete nitroglicerina pod jezikom, a čestice u obliku (žvače) jedan aspirin tablete;
• nadalje uzeti 1 tablete ili baralgina dipiron, ili 60 kapi korvalola valokardin, 2 tablete panangina ili kalijev orotatne, staviti pomoćnika na srce;
• hitno nazvati tim hitne medicinske službe ( „03”).

Mora biti u stanju oživjeti svaki

Šanse za preživljavanje pacijenta, veća je ranije pokrenuo reanimaciju (oni moraju započeti najkasnije od jedne minute od početka srčanih događaja). Pravila osnovne reanimacije:

Ako pacijent nema odgovor na vanjske podražaje, odmah idite na korak 1. ove Uredbe.

Pitajte nekoga, na primjer, susjedi zovu „hitnu pomoć”.

Pravilno provući oživljen osiguravajući prohodnost dišnog puta. U tu svrhu:

• Bolesnika treba staviti na čvrstu, ravnu površinu i maksimalnu zabaciti glavu.
• za poboljšanje dišnih putova u usnoj šupljini je potrebno ukloniti proteze ili drugih stranih tijela. Ako dođe do povraćanja, pacijentova glava okrenuti na jednu stranu, a sadržaj usne šupljine i ždrijela ukloniti pomoću tampona (ili improvizirane).

1. Provjerite je li spontanog disanja.
2. Ako ne postoji spontano disanje, započeti umjetno disanje. Pacijent mora biti u propisanom položaju na leđima s oštro uzdignutog stražnjeg glave. Pozicija se može postići stavljanjem jastuk ispod ramena. Možete držati glavu. mora se guraju naprijed donje čeljusti. Pomaže uzima dubok dah, otvori usta, brzo ga dovodi u pacijentova usta i usne čvrsto pritisnuta na usta, uzima dubok dah, odnosno kao da je zrak puše u pluća te ih napuhuje. Tako da zrak ne izlazi kroz nos oživljen, prstohvat nos prstima. Zatim pruža pomoć nagne natrag i opet traje duboko udahnuo. Tijekom tog vremena, pacijent je prsni koš propada - tu je pasivan izdisaj. Zatim opet pomaganje upuhuje zrak u usta pacijenta. Iz higijenskih razloga, pacijentova lica ispred zraka puhanje može biti pokrivena s maramicom.
3. Ako ne karotidne puls, mehanička ventilacija je potrebna za kombiniranje s obavljanjem prsima kompresije. Za obavljanje prsima kompresije, stavite jednu ruku na drugu, tako da se osnovica dlanu leži na prsnu kost, bila je strogo sredine i 2 prsta iznad sabljast proces. Bez savijanja ruke i korištenjem vlastitog tjelesne težine, 4-5 cm tečno seli prsne kosti do kralježnice. Kada se to dogodi pomak kompresije (kompresija) prsnog koša. Provedite masaža, tako da je trajanje kompresija bila jednaka intervala između njih. stupanj kompresije bi trebala biti oko 80 u minuti. Pauzira ostaviti ruke na pacijenta prsne kosti. Ako ćete potrošiti reanimaciju sama, nakon što je učinio 15 prsima kompresije, učiniti dvije uzastopne ubrizgavanje zraka. Zatim ponovite prsima kompresije u kombinaciji s mehaničke ventilacije.
4. Ne zaboravite da stalno pratiti performanse vašeg reanimaciju. Reanimacija učinkovit ako pacijent postaje ružičasta kožu i sluznicu, sužena učenika, a tu je reakcija na svjetlo, obnovljene ili poboljšane spontano disanje, puls pojavila na karotidne arterije.
5. Nastavite reanimaciju dok ne stigne hitne posade.

Liječenje infarkta miokarda

Glavni cilj u liječenju bolesnika s akutnim infarktom miokarda je što je brže moguće obnovu i održavanje protoka krvi na zahvaćena područja srčanog mišića. U tom smislu, moderna medicina nudi sljedeće alate:

Aspirin (acetilsalicilna kiselina) - trombociti inhibira i sprečava stvaranje tromba.

Više od deset godina za prevenciju tromboze i infarkta koristi acetilsalicilnu kiselinu, ali dugoročno korištenje marihuane može dovesti do problema s gastrointestinalnog trakta, kao što su žgaravica, gastritis, mučnina, bol u trbuhu, itd Da bi izbjegli ove nuspojave, potrebno je da se novac u posebnom unutrašnjom ovojnicom. Na primjer, može se koristiti lijek trombotičkih ACC, svaka tableta obložena filmom posebnim omotačem koji je otporan na želučanu kiselinu i otapa klorovodične samo u crijevima. Tako se tvari uključeni u formulaciju, ne šteti želucu. Za najbolje rezultate, preporuča se da znači uzimati svaki dan, nego tečajeva.

Heparin, heparin niske molekulske mase (Lovenox, Fraksiparin) bivalirudin - antikoagulansi djeluju na zgrušavanje krvi i faktora koji dovode do stvaranja i širenja krvnih ugrušaka.

Tromboli (streptokinaza, alteplase, reteplaza i TNK-aza) - moćni lijekovi koji uzhu mogu otopiti formira tromb.

Sve gore navedene skupine lijekova koji se koriste u kombinaciji i da su neophodni u modernom liječenju bolesnika s infarktom miokarda.

Najbolji način za obnovu protoka krvi koronarne prohodnosti arterija i oporavak na zahvaćena područja miokarda odmah postupak je angioplastika od koronarne arterije biti montiran koronarnog stenta. Studije pokazuju da je u prvom satu od srčanog udara, kao i ako agioplastika ne može odmah izvršiti - korištenje trombolitičkim lijekovima biti proizvedeni i poželjna.

Ako sve gore navedene mjere ne pomažu ili nemoguće - hitna operacija operaciju ugradnje srčane premosnice može biti jedino sredstvo za spas miokada - vratiti cirkulaciju.

Pored osnovnih zadaća (ponovne uspostave protoka krvi u zahvaćene koronarne arterije) liječenje pacijenta s infarktom miokarda ima sljedeće ciljeve:

Ograničenje veličine infarkta, postignuto smanjenjem potrebu miokarda za kisikom, kao i beta-blokatora (metoprolol, atenolol, bisoprolol, labetalol, itd) - smanjenjem opterećenja miokarda (enalapril, ramipril, lizinopril, itd.)

Kontrola boli (bol obično nestaje sa ponovne uspostave protoka krvi) - nitroglicerin, opojnih analgetika.

Borba s aritmijama: lidokain, amiodaron - za aritmije s brzim ritmom- atropin ili privremeni tempo - kada urezhenii ritam.

Normalnu bitne parametre: krvni tlak, disanje, puls, bubrega.

Ključni su prva 24 sata od bolesti. Nadalje prognoza ovisi o uspjehu mjera i stoga što je „hit” srčanog mišića, kao i prisutnost i stupanj „faktora rizika” za kardiovaskularne bolesti.

Važno je napomenuti da uz povoljan tečaj brzog i učinkovitog liječenja bolesnika s infarktom miokarda, nema potrebe za strogim mirovanje dulje od 24 sata. Osim toga, pretjerano dugo mirovanje može imati dodatni negativan učinak na oporavak nakon infarkta.