Sekundarna kardiomiopatija

kardiomiopatija - bolesti klinički slične, ali različit u etiologiji i patogenezi, naznačena degenerativne promjene u srčanom mišiću. Pojam „kardiomiopatija” isključuje infarkt štete nastale KBS, hipertenzija, plućne hipertenzije, bolesti srčanih zalistaka, i tako dalje.

Primarni (idiopatski) kardiomiopatija kombinira preventivni ili izolirani uključenost bez koronarne infarkta, i ne-upalnog porijekla, na temelju neuspjeha kontraktilne funkcije srčanog mišića zbog degeneracije. Primarni kardiomiopatija može biti kongenitalna (genetski, nasljedna), stečena ili miješani podrijetla. Primarni (idiopatska) kardiomiopatija uključuju hipertrofična (Ograničavajuće, subaortic stenoza), proširene (Congestive, nepokretan), ograničavajuća (endomyocardial fibroza), kardiomiopatije, i desno aritmogeničnih klijetke displazija (Fontana bolesti).

Pojam „sekundarni” kardiomiopatije (simptomatska kardiomiopatija, infarkta, infarkt distrofija) u kardiologiji pomiješa heterogene specifična skupina infarkta lezije različite etiologije, uzrokovanih biokemijski ili fizikalno-kemijskim poremećaja metabolizma. Za razliku od primarnog kardiomiopatija, naznačen time, da nije utvrđena etiologija, sekundarni kardiomiopatija uvijek rezultat generaliziranih sistemskih bolesti drugih organa ili patoloških stanja.

Uzroci sekundarne kardiomiopatije

Uzroci sekundarne kardiomiopatije mogu biti različiti. Sekundarni kardiomiopatija mogu pojaviti u uremijom intoksikacije alkoholom, droga, etilen glikol, soli teških metala, itd U nekim slučajevima, s razvojem sekundarne kardiomiopatija posljedica infekcije :. virusnih bolesti, tificirati, trihinoza, trypanosomosis- metabolička bolest - hiperparatireoidizam, tireotoksikoza, dijabetes mellitus, giht, amiloidoza, poremećaji elektrolita metabolizma, Beriberi i tako dalje. Tu sekundarna kardiomiopatija uzrokovana poremećajima probavnih organa (pankreatitis, ciroze jetre, sindrom malapsorpcijom).

Distrofija miokarda se može pojaviti u sistemskim neuromuskularnih bolesti, kao što su miopatija, miastenija. Sekundarni kardiomiopatija uključuju takve rijedak oblik kao amiloidoza srca, srce hemokromatoza, xanthelasmatosis, bolest skladištenja glikogena.

U srednjoj kardiomiopatija razvija uniformu difuzna oštećenja miokarda. Primarna uloga promjena u lancu pripada poraza enzimskih sustava koji su uključeni u intracelularne metabolizam. Metabolički poremećaji srčanog mišića disfunkcije dovodi do međustanične strukture miofibrila i slabljenja kontrakcije aktivnosti miokarda. U histokemijskim razini, sa sekundarnom kardiomiopatija nastaje metabolički nestabilnosti miokarda.

Klasifikacija sekundarne kardiomiopatije

S obzirom na štetni faktori su sljedeći kliničkih oblika sekundarne kardiomiopatija:

• Alkoholna kardiomiopatija - uzrokovana štetnih učinaka etanola na stanicama miokarda. Češći kod muškaraca koji zlostavljaju alkohol. U sekundarnoj alkoholnom kardiomiopatije razvija cardiomyoliposis čemu makroskopski srčani mišić postaje žuta;
• toksični kardiomiopatija i droga - povezana s miokarda elementima kao što su litij, kadmija, kobalta, arsena, izoprotirenol. Posljedica toksičnih učinaka se javljaju na srčanom mišiću mikroinfarkta i zatim upalne reakcije;
• metabolički kardiomiopatija - nastaju u metaboličkih poremećaja u miokardu zbog hipertireoza, hipotireoza, hiperkalijemiju (Addison bolest, dijabetes melitus), bolesti hipokalemija (bubrega, hipofize bazofilija, čest proljev i povraćanje), bolest skladištenja glikogena, thiamin i drugim vitaminima .;
• sekundarni kardiomiopatije povezane s crijevnih bolesti (sindroma malabsorbcije, pankreatitis, cirozu, itd ...);
• Sekundarni kardiomiopatija je povezan s bolesti vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, periarteritis nodosa, sistemski eritemski lupus, sklerodermija, đermatomitoze, psorijaza itd) .;
• sekundarni kardiomiopatije povezane s neuromuskularnih bolesti (miotonična distrofija, mišićna distrofija Friedreichova ataksija itd) .;
• Sekundarni kardiomiopatija je povezana s mucopolysaccharidosis i dislipidozom (Hunter sindrom, Sandhoffa bolesti, Anderson-Fabry bolest);
• Sekundarni kardiomiopatija je povezana s virusnim, bakterijskim, parazitskim infekcijama;
• Sekundarni kardiomiopatija je povezana s infiltracijom miokarda s karcinomatoza, leukemija, sarkoidoza;
• klimakterijum (dizovarialnaya) kardiomiopatije - javlja u žena tijekom menopauza.

Simptomi sekundarnog kardiomiopatije

Kliničke manifestacije sekundarne kardiomiopatije povezane s oštećenjem miokarda kontraktilnost. Zabilježeno je prolivena bolnu bolove u srcu, ne ovisi o fizičkoj aktivnosti. Anginozni bol nije popraćena karakteristici CHD zračenjem i testirani samostalno, bez primanja koronarolitikov. Tijekom vremena, pridružili rastućih znakovima otkazivanje srca - dispneja, periferni edemi. Karakterizira slabost, vrtoglavica, tahikardija, srčane aritmije (otkucaja, fibrilacija atrija).

Simptomatologija sekundarna kardiomiopatija razvija u kliničkom slikom osnovne bolesti. Komplikacije sekundarni kardiomiopatije uključuju kroničnu insuficijenciju cirkulacije, tromboembolijskog sindrom, iznenadne smrti uzrokovane ventrikularna fibrilacija (Kod alkoholnog kardiomiopatije).

Dijagnoza sekundarne kardiomiopatije

Sekundarni kardiomiopatija je uvijek samo dopuna na glavnu dijagnozu. Prepoznavanje sekundarnih kardiomiopatija obavlja na temelju elektrokardiogram rhythmocardiography podataka, ehokardiografija, rendgenske slike, analize kemija krvi.

EKG znakovi sekundarne kardiomiopatije očituje uglavnom smanjenje, izglađivanje ili negativna vrijednost zuba T. različit odnos promjenama ECG težini sindroma kardialgicheskogo ne pratiti. Kada se provodi veloergometry toleranciju vježbe se smanjuje, ali znakovi otvorenog koronarne insuficijencije i odsutan. X-zraka i EKG studija pokazuju povećanje granice i povećanjem srca šupljine.

Biokemijska analiza krvi može uključivati ​​utvrđivanje elemenata u tragovima, glukoza, lipoproteina, elektroliti, hormoni štitnjače, kateholamina, infarkta nekroze markera, i drugi. Za kardiomiopatije provjera sekundarni dijagnoza također upotrijebiti fonokardiogram, rhythmography, praćenje Holter, MRI, scintigrafija miokarda s talliem- 201, infarkt biopsije, i drugi.

Diferencijalna dijagnoza sekundarne kardiomiopatije provodi miokarditis, koronarna bolest srca, ateroskelrotičnog i myocarditic cardiosclerosis.

Liječenje kardiomiopatije sekundarne

U pogledu polyetiology patologije i raznolikosti kliničkih oblika sekundarnog kardiomiopatija, za njeno liječenje je poželjno uključiti stručnjake različitih profila - kardiologa, endokrinologa, gastroenterologa, ginekologa, infektologa, reumatologa.

Liječenje kardiomiopatije sekundarni cilj poboljšanje metaboličkih procesa, maksimalno povećanje minutnog volumena srca i spriječiti daljnje napredovanje smanjuje kontraktilnost srčanog mišića.

Da bi se smanjilo opterećenje na srce isključuje unos alkohola, pušenje, intenzivan fizički napor. Kada različite kliničke manifestacije svrstani -adrenoblakatory sekundarni kardiomiopatije, antiaritmike, antikoagulanse, kalijeve soli, vitamini, kardijalnih glikozida. Poželjno je koristiti aktivator metabolizma miokarda (riboksina, ATP). Poboljšati funkcioniranje srca i povećati toleranciju na stres doprinosi balneoterapija, umjeren fizičke vježbe.

U ritma život opasne prikazan ugrađuju srčani stimulator ili kardioverter defibrilatora. Teške kardiomiopatija sekundarni oblici, nisu pogodni za ispravak droga treba promatrati kao razlog za transplantaciju srca.

Predviđanje i prevenciju sekundarnih kardiomiopatija

bolesnici s invaliditetom s kardiomiopatija sekundarne obično slomljena zbog osnovne bolesti i razvoja zatajenja srca - i zbog lezije miokarda. Predviđanje sekundarne kardiomiopatije u velikoj mjeri određuje tijek primarne bolesti i razvoja komplikacija srca.

Prevencija sekundarne kardiomiopatije je prevencija oštećenja miokarda kod bolesti su često u pratnji degenerativne promjene u srčanom mišiću. Rano i odgovarajuće liječenje tih bolesti, korištenje resursa, poboljšava metaboličke procese u miokardu kako bi se spriječiti ili odgoditi zatajenja srca.