Chagas bolest

Chagas bolest (American tripanosomijaze) - protozooz uzrokovana intracelularne protozojnim parazitima roda tripanosomom (T. cruzi), što dovodi do upalnih degenerativnih promjena, a srca, živčanog sustava, gastrointestinalnog trakta. Chagas bolest spada u prirodne žarišne bolesti je rasprostranjen u gotovo svim zemljama američkog kontinenta: tripanosomijaza-endemska područja Središnje i Južne Amerike. U ruralnim područjima, većina ljudi zaraženo tripanosomijaza u djetinjstvu, često asimptomatska zaraze. Među zaražena Chagas bolest dominiraju muškarci.

Razlozi za Chagas bolesti

Uzročnik Chagas bolest je bičaš protozoa Trypanosoma cruzi, kompleks razvojni ciklus koji sadrži domaćina kralježnjaka pomak - životinje i ljude, a specifični nosač sisanja krvi su kukci iz subfamilije Triatominae (triatomine). T. cruzi ima vretenasti oblik, bičem i valovitu membranu. Parazit prolazi kroz nekoliko faza životnog ciklusa: amastigote, žive u stanicama tkiva osobe epimastigote rastu u crijevima i perenoschikov- tripomastigota nalaze u krvi životinja i ljudi. Glavni domaćin T. cruzi je osoba u zbroj - armadillos, mravojedima, majmuni i domaćih životinja (psi, mačke, svinje). Infektivni faza za vektori i domaćini tripomastigotnye oblik.

Infekcija stjenica javlja tijekom hranjenja krvi ljudi ili životinja koji sadrže tripomastigoty. U ljudskom tijelu uzročnik Chagas-ove bolesti je zabilježeno uz infektivne feces stjenica češljanje rane nakon uboda na kožu i sluznicu usne, nos spojnice. T. cruzi Obilježje je sposobnost unutarstanične parazite makrofaga u kožu i sluznice, u stanicama miokarda, endotelne limfni čvorovi, slezena, jetra, pluća, glija. Nakon rupture inficiranih stanica će umnožiti amastigote gužve, tu je infekcija novih stanica. Trypanosomes paraziti i vodi do upale i distrofičnim degenerativnih bolesti unutarnjih organa. Najčešći način ugovaranja Chagas bolest - propusni, može prenijeti probavni, seksualno, transplacentarnu, transfuzije i transplantacije organa. Za T. cruzi karakterizira postojanost u domaćinu tijekom cijelog života.

Simptomi Chagas bolesti

Razdoblje inkubacije traje bolesti 1-3 tjedna. Zatim, na mjestu prodiranja trypanosomes može razviti lokalna upalna reakcija (korak) u obliku eritema stranice s otekline i crvenilo ili otekline jednostrana ljubičasta stoljeća (Romina simptom) sa konjunktivitis, popraćeno povećanjem regionalnih limfnih čvorova. Chagas bolest proteže u dvije faze: (akutne prva 2 mjeseca) s cirkulacije velikog broja parazita u krvi i kronične - koncentraciji trypanosomes na unutarnje organe.

U akutnoj fazi bolesti Shigasa u većini slučajeva bez simptoma, neki pacijenti se pojaviti dobroćudne. U djece do 5 godina u razvoju najteži oblik sustavne manifestacija i smrtnost do 10-14%. slabost može uočiti kod uobičajenih simptoma Chagas bolesti, odnosno stalnom je izvršena groznica (Do 39-40 ° C), glavobolja i bol u mišićima, bubrenje u nogama, puf lice, plitka makuleznaya osip. Karakterizira vrata maternice, slabine i aksilarne limfadenitis, hepatosplenoraegalija. Tu može biti sekundarna korak - guste čvorove u potkožnom tkivu. Primjećuje dominantnu sudjelovanje srca, središnji živčani sustav i perifernih ganglija organe retikuloendotelnog sustava. Razviti akutnu upalu i povećanje srčanim šupljinama (kardiomcgalijc), difuzna miokarditis, Srce poremećaj. Neki pacijenti (osobito u dojenčadi) može biti akutna specifične meningoencefalitis, krvarenje moždanih ovojnica. Kongenitalna Chagas bolest može dovesti do spontani pobačaj ili prijevremeni porod- novorođenčadi uz žestoko anemija, hepatosplenoraegalija, žutica, konvulzije, često - kobno.

U kroničnom obliku Chagas bolesti simptomi mogu biti odsutan dugo dok će se nepovratna oštećenja unutarnjih organa. često se razvija kardiomiopatija, izražen otkazivanje srca, fibrilacuja, tromboembolija. Iz gastrointestinalnog trakta naznačen nenormalno proširenje jednjaka (Megaezofagus) manifestira disfagija, bol tijekom gutanja i širenje crijeva (megacolon), Pratnji ileus, akumulacija fekalnih kamenja. Postoje vegetativne povrede i periferna neuropatija. Tijekom vremena, Chagas bolest može dovesti do iznenadne smrti zbog progresivnog uništenja srčanog mišića.

Dijagnoza Chagas bolesti

Dijagnoza Chagas bolesti uključuje pažljivu povijest (uzimajući u obzir pacijentovu mjesto rođenja, putovanja na endemskim područjima bolest), kliničke analize podataka i laboratorijskih testova (mikroskopija i kulture metoda, serološki i PCR).

Kao materijal za test je krv, cerebrospinalna tekućina, točkast lezija primarnih mjesta, limfni čvorovi, slezena, koštana srž. U akutnoj fazi Chagas-ove bolesti (prvi 6-12 tjedana) parazita može detektirati mikroskopije ili debelog filma stalnih pripravaka krvi obojani. Bakteriološka krvi kultura pacijenta pomaže otkriti čistu kulturu T. cruzi. Kada se primjenjuju xenodiagnosis Chagas bolesti, što uključuje proučavanje sadržaja crijeva neinvazirovannogo triatominae nakon zasićenja s krvlju pacijenta. Možda se biološki uzorak uvođenjem pacijenta krvi ili zamoraca i miševima, nakon čega se proučavanjem uzoraka tkiva.

Kronične Chagas-ove bolesti je učinkovitiji serodiagnosis: fiksacije komplementa reakcija, fluorescencija indirektno, reakcijska posrednog hemaglutinacijskim, ELISA. Prisutnost specifičnih IgM Samo govori o akutnoj fazi Chagas-ove bolesti, kroničnog dostupan IgG. Neke infekcije, kao što su, malarija, sifilis, lišmenijaza može dati lažno pozitivne rezultate na tripanosomijaza, preporuča se korištenje najmanje dva neovisna načina za serodiagnosis. Zahtijevaju diferencijalna dijagnoza patogenih trypanosomes iz nepatogenih vrsta sposobnih je u ljudskom tijelu ne uzrokuje razvoj bolesti.

Liječenje i prognoza Chagas-ove bolesti

Do sada je liječenje Chagas bolesti maloeffektivno- terapija smanjuje smrtnost kod pacijenata, ali ne daju povjerenje u potpunom iskorjenjivanju unutarstaničnih oblika T. cruzi. U liječenju bolesti Chagas koriste dva anti-parazitskih lijek: a nifurtimox benznidazol, čiji prijam je učinkovitiji u akutnoj fazi bolesti. U kroničnoj fazi liječenja infekcije je usmjeren na ublažavanje simptoma bolesti Chagas razvijaju komplikacije. Pri zatajenju srca i aritmija, za profilaksu tromboembolijskih stanja imenovanih ACE inhibitora, srčani glikozidi, antiaritmici, antikoagulansi, u teškim slučajevima prikazani presađivanja premosnice koronarnih arterija, implantacija srčanog, transplantaciju srca. meningoencefalitis tretman - simptomaticheskoe- s porazom od probavnog trakta može se koristiti u kortikosteroidy- megacolon moguće kirurške intervencije: nametanje kolostomije, resekciju debelog crijeva.

Chagas prognoza bolesti ovisi o stadiju bolesti, težini i reverzibilnosti upalnih i degenerativnih oštećenja unutrašnjih organa, dobi pacijenta. Bolesnici s kasnim stadijem Chagas bolesti često umire od zatajenja srca, srčani napad, udar, djeca - iz vrlo brzo razvio akutni meningoencefalitis. Prevencija Chagas bolesti uključuju insekticidni tretman imovinskih prava, kokoš kuća, obore - glavni stanište stjenice - nosioci parazita, uređenje okoliša zhilischa- odabira i probira za tripanosomijaza potencijalnim donatorima i agencijama krvi, zdravstvenom obrazovanju stanovništva.