Zarazne-alergijski miokarditis

Infektivni-alergijski miokarditis - najčešći oblik u kardiologiji miokarditis nonrheumatic. Razvija se uglavnom kod djece i mladih u dobi od 20 do 40 godina. Prema nekim autorima, to je izuzetno teškim slučajevima zaraznih-alergijski miokarditis je idiopatski miokarditis Abramov-Fiedler. Infektivni-alergijski miokarditis može se kombinirati s drugim srce lezije školjke - perikarditis i endokarditis.

Uzroci infektivne-alergijski miokarditis

Razvoj infektivnog-alergijske miokarditis uzrokovane virusni ili senzibilizacije mikrobne flore. Većina pacijenata (70%), s-infektivna alergijski miokarditis, postoji visoki indeks infekcija i prisutnost kroničnih infekcija (upala sinusa, otitis, upala krajnika, prostatitis, adneksita, parodontitis, karijes i t. d.). U polovici slučajeva imaju povijest obilježena raznih alergijskih bolesti - eksudativna dijateza, urtikarija, astmatski bronhitis i drugi, a često postoji obiteljska povijest zarazni-alergijski miokarditis, dermatoallergii, astma, reumatizam.

Neposredna okidač faktor infektivna-alergijske miokarditis, u pravilu, djeluje respiratorni virus, barem - (bakterijskistreptokokom ili Staph) infekcija. Postoji infektivni-alergijski miokarditis povezane s koksaki-virus A, gripa A i B, parainfluence, adenovirus infekcije, difterija, kroničnog aktivnog hepatitisa i tako dalje.

Ako je infektivna-alergijska postupak razvija na pozadini akutne ili kronične infekcije pogoršanja, govorimo o ranom miokardite- u slučaju da su bolesti pokazuje u nekoliko tjedana, nakon prethodnog infekcije - kasno napad.

infektivni i immunopathological komponenta u patogenezi alergijske infektivnih-miokarditisa. Mikrobne antigene ili virusnih sredstava poremetiti strukturu miokarda, što uzrokuje nastajanje antikardialnyh antitijela, nakon čega slijedi fiksacija imunih kompleksa u srčanom mišiću. Imunosne reakcije u pratnji oslobađanje mnogih biološki aktivnih tvari (prostaglandina, lizosomskih enzima, kinina, histamina, serotonina, acetilkolina i sl) koji povećavaju propusnost krvnih žila, edem, krvarenje i infarkta razvoj hipoksiju izvanstaničnog i unutarstanični oštećenja.

Simptomi alergijskog infektivna-miokarditis

Na početku slabosti bolesti obilježen, low-grade groznica, bolovi u mišićima, artralgija. Najtipičniji kliničke manifestacije infektivnog-alergijska miokarditis su uporni (sjaja, bol, cijeđenje), bol u srcu (62 do 80%), dispneja (50-60%), tahikardija (45-80%), srca (23-48%).

Među ne-stalni, već značajki infektivne-alergijske miokarditis blagi hipotenzija, ektopično aritmija, bradikardija, povreda intrakardijalnog vođenja, odnosno presystolic protodiastolic galopu. U većini slučajeva, simptomi otkazivanje srca br.

Otprilike trećina pacijenata infektivnog-alergijska miokarditis pojavljuje malosimptomno ili latentni. Klinička slika miokarditis može utvrditi samo od strane pojedinca od gore navedenih simptoma.

Dijagnoza infektivna-alergijski miokarditis

Kada je dijagnoza infektivnog-alergijska bolest miokarditis iznosio vezu s prethodnim infekcije, fizičke laboratorijske i instrumentalne podataka.

Objektivan pregled pokazala mali pomak granica srce na lijevoj strani, auscultated sistolički šum na vrhu (najbolje - u ležećem položaju), galop ritmu, slabi prvi ton.

EKG promjene zaraznih i alergijskog miokarditis nespecifični i podudaraju se s onima drugih srčanih bolesti: poremećaji repolarizacije, poremećajem provođenja ili ritma, dvofazni, ravnanje ili inverzija vala T, dislociranje ST-segmentu. Na PCG registrira sistolički šum, amplituda varijacije i intenzitet tonova. Prsa X-ray i ehokardiografija otkriti kardiomegalije, prvenstveno zbog lijeve klijetke.

Antitijela seruma se nalaze na miokarda, povećanje a- i globulina, sialične kiseline, izgled CRP, povećana aktivnost srčanih enzima i proteina (CPK, troponin T i I, laktat dehidrogenaze, i slično).

Klinička dijagnoza infektivne-alergijski miokarditis mora potvrditi instrumentalnih metoda: histološki pregled uzoraka biopsije miokarda, scintigrafijom podataka srca i srčanog MR s kontrastom.

U studiji bolesnika s zarazne-alergijski miokarditis treba provesti etiološku dijagnozu i potrage za žarišta zaraze za imenovanje adekvatne terapije.

Tretman infektivnog-alergijski miokarditis

U akutnoj fazi zarazne-alergijski miokarditis moraju biti ispunjeni mirovanje i prehrana bogata proteinima, vitaminima, elementima u tragovima, neophodno za poticanje anaboličke procese u srčanom mišiću. Tretman infektivna-alergijski miokarditis uključuje primjenu, etiološki patogenu, metaboličkih i simptomatske terapije.

Etiološki liječenje daje s patogenima: bakterijske infekcije antibiotiki- prikazano u virusnim infekcijama, miokarditis komplicirano - antivirusne lijekove. Neizostavna komponenta liječenja je identificirati i sanaciju žarišta kroničnih infekcija. Nakon trajanja antimikrobno i antivirusne terapije provodi se mikrobiološku kontrolu.

Patomehanizam liječenje infektivne-alergijske miokarditis daje za imenovanje antihistaminika (difenhidramin, suprastin, tavegil, pipolfen), imunosupresivnog (kortikosteroidi), anti-upalni lijekovi (NSAID).

Sveobuhvatno liječenje infektivne-alergijske miokarditis nužno uključuje metabolički terapiju koja obuhvaća davanje lijekova kalijeve, vitamine, riboksina, ATP, cocarboxylase.

Simptomatska terapija je indiciran srčane aritmije, zatajenje srca, hipertenzija, trombembolicheskih visoku vjerojatnost komplikacija.

Predviđanje i prevenciju zarazne-alergijski miokarditis

Tipično, za infektivne-alergijska miokarditis povoljne. U većini slučajeva bolest je u blagom do umjerenom obliku i završava s oporavkom. Umrli su iznimno rijetke. Međutim, zarazne-alergijski miokarditis simptomi nestaju nekad ne za nekoliko mjeseci pohranjenih zaostalih učinaka.

Relapsa infektivna-alergijsku miokarditis može biti izazvana hipotermija, bolesti dišnog sustava. Pacijenti koji su prošli zarazne-alergijski miokarditis, predmet promatranja ambulanta kardiologa i treba redovito protiv relapsa terapija.