Alergijski konjunktivitis

Alergijski konjuktivitis se javlja u oko 15% stanovništva, a predstavlja značajan problem modernog alergije i oftalmologije. Alergijski poraz od organa vida u 90% slučajeva, nakon čega slijedi razvoj konjunktivitis, barem - alergijski blefaritis, dermatitisa stoljeća, alergijski keratitis, uveitis, iritis, retinitis, neuritis. Alergijski konjuktivitis se javlja u oba spola, uglavnom mladih. Alergijski konjunktivitis je često povezana s drugim alergijama - alergijski rinitis, astma, atopijski dermatitis.

Klasifikacija alergijski konjuktivitis

Alergijskih bolesti oka mogu se pojaviti u obliku pollinoznogo konjunktivitis, konjuktivitis, konjuktivitis krupnopapillyarnogo, lijek konjunktivitis, perenijalnog alergijskog konjunktivitisa, atopijskog keratokonjuktivitis.

Pluta alergijski konjuktivitis može biti akutni, subakutni ili hronicheskimi- vrijeme pojave - sezonski i tijekom cijele godine.

Patogeneza alergijski konjuktivitis posreduje IgE reakcija preosjetljivosti. Alergijski konjuktivitis polazni faktor je u izravnom kontaktu s alergenom spojnica, koja dovodi do degranulacije mastocita, aktivaciju limfocita i eozinofila i kliničke reakcije sa završnim alergijske upalne reakcije. Oslobađa mastocita medijatora (histamin, serotonin, histamin, itd) Uzrok razvoj simptoma karakterističnih alergijskog konjuktivitisa.

Ozbiljnost alergijski konjuktivitis ovisi o koncentraciji i reaktivnosti alergenu. Brzina reakcije preosjetljivosti na alergijski konjuktivitis može biti neposredna (u roku od 30 minuta nakon izlaganja alergenu) i kasni (24-48 sati ili više). Takva klasifikacija alergijski konjuktivitis je praktički važno za izbor terapije.

Uzroci alergijski konjuktivitis

Zajednički u etiologiji svih oblika alergijskog konjunktivitisa je pojačanom osjetljivošću na različite vrste čimbenika okoliša. Zbog osobitosti anatomske strukture i položaja očiju su najviše osjetljivi na dodir s egzogenim alergena.

Pollinozny konjunktivitis (peludna groznica, alergije na pelud) - sezonski alergijski konjunktivitis uzrokovan peludnih alergena tijekom cvatnje trava, drveće, trava. Pogoršanje pollinoznogo konjuktivitis je povezana s razdobljem cvjetanja biljaka u određenom području. Sezonski alergijski konjunktivitis u 7% bolesnika s akutnim proljeće (kraj travnja - krajem svibnja), 75% - u ljeto (početkom lipnja - kraj srpnja), na 6,3% - u off-sezoni (krajem srpnja - sredinom rujna), kako odnosno podudara s oprašivanja drveća, trava i korova.

Etiologija konjuktivitis malo proučavao. Bolest se pogoršava u proljeće - rano ljeto i jesen povukao. Ovaj oblik alergijski konjuktivitis obično rješava spontano u pubertetu, što ukazuje na ulogu endokrine faktore u njegov razvoj.

Glavni čimbenik u razvoju konjunktivitis krupnopapillyarnogo smatra nošenje kontaktnih leća i očni proteza, dulji kontakt s sluznice strano tijelo u oku, Prisutnost nadražuje šav spojnica nakon operacija katarakte ili keratoplastije, taloženje kalcija u rožnice, i tako dalje. d. U ovom obliku alergijski konjuktivitis, upalne reakcije uz formiranje na sluznici gornjeg kapka glavni spljoštene papile.

Lijek konjunktivitis baza razvija kao alergijske reakcije kao odgovor na površinsko (90,1%) i rjeđe sistemski (9,9%), upotreba lijekova. Pojava lijeka pospješuje samo alergijski konjuktivitis, komponente za formulaciju, preosjetljivost politerapiju - kombinacija nekoliko lijekova, bez obzira na njihovu interakciju. Najčešće, alergijski konjuktivitis lijeka dovodi antibakterijska i antivirusna korištenje kapi za oči i masti.

Kronični alergijski konjuktivitis je više od 23% svih alergijskih bolesti oka. S minimalnim kliničkih manifestacija tijekom kronične alergijski konjuktivitis naznačen perzistentnom karaktera. Odmah alergeni u ovom slučaju obično su kućna prašina, životinjska dlaka, suha riba hrane, perja, paperje, hrana, parfeme, kozmetiku i sredstva za čišćenje u kućanstvu. Kronične alergijski konjuktivitis je često povezana s ekcem i bronhijalne astme.

Atopični keratokonjuktivitis je multifaktorijalna etiologija alergijskih bolesti. Obično se razvija u sustavne imunološke reakcije, pa se često odvija na pozadini od atopijskog dermatitisa, astme, peludne groznice, urtikarija.

Simptomi alergijskog konjunktivitisa

U alergijskog konjuktivitisa obično zahvaća oba oka. Simptomi alergijskog konjunktivitisa razvijen u razdoblju od nekoliko minuta do 1-2 dana od trenutka izlaganja alergenu. Alergijski konjuktivitis karakterizira jak svrbež očiju, spaljivanjem ispod kapaka, suzenje, otekline i hiperemija konyunktivy- ako teški - razvoj fotofobija, blefarospazam, kapak.

Svrab u alergijskog konjunktivitisa izražava tako jak, zbog čega pacijent je stalno trljao oči, što pak dodatno pojačava druge kliničke manifestacije. Mogu formirati na sluzav pupoljke ili manjih folikula. Iscjedak iz oka sa tipično mukozne alergijski konjuktivitis, proziran, ponekad - viskozno, vlaknasti. Raslojavanje infekcije oko očiju pojavljuje gnojni tajnu.

U nekim oblicima alergijski konjuktivitis (proljetni i atopijskog keratokonjuktivitisa) nastaje oštećenje rožnice. Kada Alergija lijek može doživjeti lezije kože kapaka, rožnica, retina, choroid, vidnog živca. Akutna konjunktivitis ponekad otežava i anafilaktički šok droga, angioedem, akutna urtikarija, kapillyarotoksikoz sustav.

U kroničnim alergijski konjunktivitis simptomima su slabo izraženi: naznačen pritužbi periodičnih svrbež kapaka, oko sagorijevanja, crvenilo kapaka, suzenje očiju, umjerene količine ispuštanja. O kroničnom alergijskog konjunktivitisa reći, ako se bolest traje 6-12 mjeseci.

Dijagnoza alergijski konjuktivitis

Dijagnoza i liječenje alergijskog konjunktivitisa je važno koordinirane interakciji oftalmologa i alergije-imunologom. Ako postoji jasna veza s povijesti konjunktivitis izloženost vanjskim alergenima, dijagnoza obično nije u dvojbi.

Oftalmološki pregled otkriva promjene spojnici (edem, hiperemije, hiperplazija papila i t. D.). Mikroskopsko ispitivanje očne strugotina s alergijski konjuktivitis može detektirati eozinofili (10% ili veće). U tipičnom krvi IgE povećati više od 100-150 IU.

Da bi se utvrdilo uzrok alergijskog konjunktivitisa se održavaju uzorak: Eliminatsionnye, kada je pozadina kliničkih manifestacija isključene kontakt sa sumnjom izlaganja alergenima, a sastoji se u ponovljenom podataka izloženosti nakon alergen simptomi su se povukli.

Nakon stihanija akutni alergijski konjunktivitis zasloni rade kožne alergije testove (online aplikacija, reckanje, jedan elektroforezu, koža probadanja test). U remisiji pribjegla provokativnim ponašanjem alergijski testovi - konjunktive, nosa i ispod jezika.

Kronične alergijski konjunktivitis studija pokazuje trepavica Demodex. Ako sumnjate zarazna bolest oka provodi bakteriološkog bris iz spojnice za mikroflore.

Liječenje alergijskog konjunktivitisa

Temeljna načela liječenja alergijskog konjunktivitisa su: eliminacije (isključenje) od alergena, održavanje lokalnu i sistemsku terapiju desenzibilizacije, simptomatskom terapijom lijekovima, imunoterapija, prevenciju sekundarnih infekcija i komplikacija. Kada je potrebno prestanak krupnopapillyarnom konjunktivitis nošenja kontaktnih leća, oku proteza, uklanjanje postoperativnih šavovima ili uklanjanje stranog tijela.

U alergijskog konjunktivitisa imenovan sebi prijem antihistaminici (claritin, ketotifena telfast i dr.) I antialergijskim korištenje kapi za oči (Gistimet, allergodil, opatanol) 2-4 puta na dan. Također je prikazana topikalnu primjenu u obliku kapi derivata kromoglicilne kiseline (stabilizatori mastocita) -, kromogeksal Optikrom, high-kroma. S razvojem sindrom suhog oka slezozameniteli- opremljene lezija rožnice - kapi za oči s dekspanteolu i vitamina.

Teške alergijski konjuktivitis doba može zahtijevati kortikosteroide (kapi za oči ili masti s deksametazon, hidrokortizon), topikalnu (NSAID diklofenak kapi za oči). Uporno rekurentne alergijski konjunktivitis su osnova za specifične imunoterapije.

Predviđanje i prevenciju alergijski konjuktivitis

U većini slučajeva, kada se uspostavi i eliminacija alergena, alergijski konjunktivitis prognoza povoljna. Ako se ne liječi, može se pridružiti s razvojem sekundarnih herpetička infekcija ili bakterijska keratitis, smanjenje oštrine vida.

Kako bi se spriječilo alergijski konjuktivitis moguće treba izbjegavati kontakt s poznatim alergenima. Sezonski alergijski konjuktivitis tvori potrebno provesti preventivnih pravaca desenzibilizacije terapije. Pacijenti koji boluju od alergijskog konjunktivitisa treba vidjeti oftalmologa i allergist.