Toksoplazmoza (Toxoplasma)

Toksoplazmoza - parazitarna bolest uzrokovana intracelularnog parazita toxoplasma, a karakteriziran kroničnom naravno, oštećenja skeletnih mišića, miokarda, oči, središnjeg i perifernog živčanog sustava, kao što su razvoj ovoj pozadinske limfadenopatijom (proširenja regionalnim limfnim čvorovima) i hepatosplenomegalija (povećanje slezene i jetre) ,

Toxoplasma

Uzročnik je otvorio 1908. u isto vrijeme na dva različita znanstvenika koji su bili jedni od drugih - sjajem i Nicolas. Našli su se u unutarnjim organima još jednostanični paraziti obliku luka (Toxoplasma - luk luk) - što objašnjava porijeklo imena. 1914 - Castellani postaviti patogeni značaj za ljude da pronaći te iste parazite u mrtvog vojnika. 1916 - prof. F. ovi paraziti koji se nalaze u djeteta tijekom ispitivanja njegovog malarije. 1923 - njemački znanstvenik Yankee detaljno opisan slučaj smrti za 11 mjeseci djeteta koji je umro od tih parazita. 1937-1955gg - Američki virolog Sabine opisao značajke intracelularne strukture, reprodukcije i serodiagnosis na tih parazita. Ali nije ni gleda na tako dugo i temeljito proučavanje i znanja u ovoj oblasti, toksoplazmoza, i do danas nastavlja da zastraše ljude koji čujete u adresi takve dijagnoze, više je riječ o trudnicama.

Uzročnik - parazit Toxoplasma gondii, je vrsta protozoa. Vodi intracelularne parazi i faza razmnožavanje stječe oblik luk (i utvrdili da istraživači). U obliku ne-dijeli, tijelo je prekriveno s dvostruke oplate (pellicle) - objašnjava stabilne stabilnosti u vanjsku okolinu.

Kao i bilo koji drugi parazit Toxoplasma imati u životnom ciklusu promjene domaćina i prolaz u različitim fazama razvoja. Razvoj patogena je provedena na epitelnim stanicama crijeva mačke (Mačke su definitivne domaćini). Unutar ove stanice formiraju nezrele ciste (postojanje oblika obložen brod) koji se izlučuje sa izmetom mačaka u vanjskom okruženju i nalaze se u tlu. 3-7 dana formiraju oocista - može ući u ljudsko tijelo (osoba je srednje domaćin) ciste oplođena s jačim ljuske i spremni za samostalni podjele koje ustraju u tlu za 1,5-2 godina, a u ovom obliku. 

U čovjeku, Toxoplasma također spada u crijevnim epitelnim stanicama i makrofagima tkiva, i počinje proći sljedeće faze životnog ciklusa: trofozoidy (uzgoj parazita - oni popuniti zahvaćene stanice) i poslije - ciste tkiva (ovaj stabilnog oblika, koji već duže vrijeme boravi u organizme- na njihovo uništenje Toxoplasma objavljen i recidiv javlja).

Ona ima niz stabilnosti i osjetljivosti, koja ima vrijednost u prevenciji i liječenju za svakog oblika razvoja:

1. ciste i oocista su otporni na kemikalije i fizikalnim i kemijskim čimbenicima, dugo ostaju u tlu (do 2 godine) na visokim i niskim temperaturama.
2. trofozoid osjetljive pirimetatsinu, streptomicin, sulfonamidi, tetratsiklinam- brzo propada pod utjecajem sredstava za dezinfekciju i sušenje i zagrijavanje.

Uzroci infekcije toksoplazmoza 

Uzročnik je anthropozoonosis (utječu ljude i životinje). Izvor - mačke, svinje, krave, ovce (u mišićnom tkivu životinja su posljednja tri u obliku cista Toxoplasma). Put prijenosa:

1. Prehrambenih (prodor oocista s tlom u probavnom traktu čovjeka s neopranim povrćem i fruktami- jede slabo mesne prerađevine);
2. Parenteralna - odnosno putem krvi (zaraženi klaonice radnici, transfuziju krvi i transplantacije organa). Posebno se radi o vrlo virulentni sojevi (vrsta agenta, najopasniji za ljude).
3. Vertikalni put (transplacentalni) - Primarna infekcija fetusa tijekom trudnoće zbog prodiranja Toxoplasma preko placente.

Simptomi toksoplazmoza 

Simptomi toksoplazmoza je vrlo raznolika i vrlo često se ruho drugih bolesti, od upale, a završava s tumorom, ali može se odvijati potpuno asimptomatski. Svi simptomi će se objasniti obratnica (usmjerenu lezija) na određene organe i prirodu toka, što ovisi o imunološkom statusu osobe zaražene. Ciljani organi: limfni čvorovi, jetra, slezena, kostura, srčani mišić, središnjeg živčanog sustava i očiju. 

Inkubacija razdoblje (od početka infekcije, prije nego što se pojave prvi simptomi) - do 3 tjedna. U ovoj fazi oocista ući cntcrocitima (crijevne stanice) donjeg tankog crijeva kroz limfni i krvnih žila doći do limfnih čvorova i ciljne organe (gore navedene), dolazi do njihova razmnožavanja u budućnosti na ovim mjestima nema nekroze slijedi kaltsifekatsiey (taloženje soli ca2 +) i u limfnim čvorovima nastaje granulomi specifična (stanični nakupljanje epithelioid stanica, makrofaga, stanica plazme limfocita i eozinofila) - detekcija dijagnostički važna kada točkast od limvouzlov.

Nakon što je imunološki sustav preuzima bolesti, svi aktivni Toxoplasma umrijeti i samo ciste tkiva koji ostaju neizvjesni za dugo vremena, ali na kraju su umrli i otopiti. No, umjesto imunodeficijencije razaranje tkiva cista od javlja izdanje, kao i razvoj recidiva bolesti. Po prirodi sadašnjih simptoma mogu biti: akutna, kronična, latentna.

Stečene oblici toksoplazmoza ovisit će o kojima tijela udario: 

1. Oblik Limfonodulyarnaya - povećani limfni čvorovi (obično izjednačene, ali može utjecati na ingvinalne / aksilarnu / mezenteričkih (u području želuca)) i 1.5-3.5 cm, su bezbolno na dodir, fleksibilan, mobitel i ne spayanny između sebe i okolna tkiva. U tom kontekstu, moguće hepatosplenoraegalija - povećana jetra i slezena.

2. meningoencephalitic - vrlo raznolik neuroloških simptoma, tako da su samo glavne promjene su navedene u nastavku.

• moždani manifestacije (encefalitis, meningoencefalitis, vaskulitis) - u ovom slučaju, poraz moždanih ovojnica s seroznog upalu i razvoj hipertenzije CSF (tj povećan intrakranijalni tlak), to može biti u pratnji glavobolja, često difuzna priroda pojave lažnih meningealni simptome. Kada se ove manifestacije toksoplazmoza često misle tumora mozga.
• zajednički (meningoentsefaloradikulonevropatiya, dientsefalit) - pridružiti simptome vyshepredstavlennym i vaskularnih krize, i nepostojanosti psihe s promjenama ličnosti.
• leđne - leđne moždine lezija stražnji stupova, karakteriziran zateznih simptoma (bol potezanjem nervnih vlakana u pasivnom kretanja).
• periferna oštećenja živaca - bol i ukočenost u udovima duž korijena i perifernih živaca, napetost simptoma, poremećaja osjetljivosti bola, vegetotroficheskie kršenja (povreda vaskularnog inervacije, što može dovesti do vaskularna distonija).

3. Oko - horioritenit (upala krvnih žila mrežnice i) i uveitisa (gubitak žilnice arkom trakta).

4. Oblik Heart - razvoj fokalne ili difuzne miokarditisa ili perikarditis. Ovaj oblik se manifestira slabošću, umorom, otežano disanje, lupanje srca, bol u prsima.

5. Oblik Generalizovannya - kombinacija gore imenovan oblika, protiv groznice, zimice, mišićima i zglobovima.

6. kongenitalna toksoplazmoza Ona ističe se u posebnom obliku, a ima niz simptoma, ovisno o dobi trudnoće u vrijeme infekcije.
• Do 2 tjedna trudnoće - smrti embrija ili blastopatii (sistemski patologije, sličan genetski).
• tjedna 2 mjeseca -2 - ili koji prekida embriofetopaty (malformacije na organu ili staničnoj razini).
• 2-6 mjeseci - ili formiranje prekida rano fetopathy (opća upala fibrosclerosis ishodom cijelog tijela ili njegov dio).
• 6- 7 mjeseci - akutna ili subakutna oblik protoka prolazi maternicu i završava prije razvoja djeteta nakon rođenja, toksoplazmoza pojavljuje u kronični oblik: prisutnost hidrocefalusa, intrakranijalnog taloženje kalcifikacija, korioretinitis, kašnjenja fizičkog i mentalnog razvoja, spastična paraliza, konvulzije, hepatosplenomegalija, žutica produljeno, anemija.
• 7-8 mjeseci - akutna faza završava prije rođenja, dijete se rađa s oblikom subakutni: CNS i oka, progressive hidrocefalus.

Toxoplasma poraz na 7-8 mjesecu trudnoće

• 8-9mes - rođenje kliniku akutne kongenitalne toksoplazmoze - ozbiljna stanje karakterizirano teškim intoksikacije, groznica, bogato polimorfni osip, hepatosplenomegalija, žutica, generalizirana limfadenopatija, hemoragijskog sindroma, upale pluća, miokarditis, dispepsiju.
Kao što možete vidjeti, kasnije se javlja infekcija, teža daljnji simptomi kod rođenja. Neki znanstvenici pripisuju propusnosti posteljice (njegova „starenja”), što povećava bliže rođenja.

Nakon oporavka za toksoplazmoza u djeteta može biti u obliku spor sa sljedećim manifestacijama:

• encefalitis (nakon 5-7 godina)

• gepatolamichesky sindrom (u obliku neuroendokrinih poremećaja adolescenciji)
- povećanje težine od 25-40 kg, s dobi norme,
- Pretilost ujednačena karakter,
- gipogenitalinizm dječaka i preuranjenog puberteta kod djevojčica,
- poremećaj u emocionalno-voljni sfere, uz punu očuvanje mentalnih sposobnosti

• diencephalic epilepsije, također je vidljivo u mladosti i karakteriziraju: urinarne inkontinencije, vizualnih halucinacija, noćnog terora, produljeno groznicu, povećani limfni čvorovi, inteligencije odgovara dobi o pozadini emocionalna nestabilnost i smanjene performanse, IRR (krši vaskularne inervacije)

dijagnoza toksoplazmoza

1. U hemogram: a ^ i HF, u odnosu limfocitoza, E, ESR normalno - tj krv samo pokazuje upalu i prisutnost alergijskih spremnosti.

2. likvorogramme: to je u strogo, posebno u meningealnih simptoma rezultira žuta boja otkriven tekućinu, LF i proteina.

3. U X-zraka: povećanje vaskularne uzorak, digitalne pojavljivanja, intercostals kompenzatore, prisustvo intrakranijalnog kaltsifekatov (posebno u području okcipitalnog).

4. Laboratorijska dijagnoza:

• Izravna detekcija Toxoplasma, njihove antigena i DNA:
- Postupak kulture (kultiviranjem bakteriološka krvi mrlje, centrifugira tekućine, limfne čvorove biopsije i druga tkiva i oragnov)

Stanice označene Toxoplasma zahvaćeno crveno

Toxoplasma

- imunofluorescencija

Toxoplasma kada imunofluorescencija

- lančana reakcija polimeraze (PCR) - otkrivanje Toxoplasma DNA u krvi i likvoru
Ove metode se ne mogu primijeniti nije često, zbog kratkog boravka patogena u dostupnim biološkim tkivima.

• metode za određivanje imunološkog spremnosti: korištenjem ELISA za određivanje imunoglobulina klase G i M- IgM - čini se 2 tjedna primarne infekcije i visokog titra traje tijekom 3 mjeseca, netko do 12 mjeseci - teško je odrediti vrijeme infekcije. No, važno je da je IgM u egzacerbacija ne infetsiruyutsya. IgG početi sintetiziran od 2 tjedna nakon infekcije, uz aktiviranja i prirođenim indeks toksoplazmoza može povećati, ali ne uvijek, međutim dijagnosticirati ne samo prisutnost IgG, ali i stupanj afinitetom (čvrstoće vezivnog Ig antigen) - jači vezu, stariji proces infekcije (tj bilo je davno).

• Određivanje stupnja odgovor uz pomoć uzorka s toksoplazminom (kod djece prve 2 godine života mogu biti lažno pozitivan), pa većinu sa razrijeđena. Smatra se pozitivnim ako je više od 10 mm infiltratom formirana na dan 2.

• Za dijagnosticiranje kongenitalne toksoplazmoze Am testiran (antitijela) u djetetu i usporediti ih s finoćom od majčinske Am:
- U nedostatku majke i djeteta izbjegava kongenitalne toksoplazmoze
- prisutnost IgM i G titrom većim od 4 puta titar Am majke govori kongenitalne toksoplazmoze
- pod istim uvjetima kao da je od majke i djeteta - treba dvaput provjeriti rezultate nakon 2-3 tjedna
- smanjenje titra antitijela u dojenčadi 2 puta utakmici protiv roditelja - onda je roditelj NA naslijedio bebe

• Dijagnostički potvrdu kada kongenitalne toksoplazmoze:
- opterećeni akušerski povijest (gestosis, infekcije tijekom prekida trudnoće prijetnje)
- kontakt s mačkama, jede nedovoljno kuhano meso
- dugotrajno febrilna ili low-grade groznica sa simptomima trovanja u djece
- CNS i / ili bolesti oka
- hepatosplenomegalija, žutica uz produljeno
- miokarditis
- polimorfni osip
- prijevremenost, retardiran tjelesni razvoj
- potvrda moguće infekcije laboratorijskog podataka

tretman toksoplazmoza

1. uzročni liječenje. On djeluje samo na trofozoidy. Lijek izbora: pirimetatsin, spiramicin, klaritromicin. Neki od njih su vrlo otrovne, tako da bi trebao biti imenovani od strane liječnika, uzimajući u obzir dob dozama i rigoroznim kontraindikacija.

2. patogenu tretman - toksoplazminoterapiya, antihistaminici, imunomodulatori i imunostimulanti kontrolira immunograms. Propisati probiotika za prevenciju dysbacteriosis, multivitaminske pripravke i metaboličke terapije - kao tonika, helatore, biljne adaptogena.

3. Simptomatska terapija se dodjeljuju ovisno o dominantnim simptomima s raznim oblicima toksoplazmoza toka

Trajanje liječenja ovisi o težini bolesti i odgovora na liječenje može biti od 4 tjedna do 12 mjeseci. U liječenju zaraženih trudnica postavlja pitanje pobačaja, a da pritom zadrže trudnoću, spiramicin je propisan tečaj prenatalne dijagnostike. Ovo pitanje je jako osjetljivo i može se riješiti zajedno.   

Rehabilitacija nakon tretmana

Vrijeme, učestalosti i ambulanta anketa volumen opažanje ovisi o težini kliničkih manifestacija i oblika. Djeca koja su podvrgnuti akutna toksoplazmoza gledanje pedijatra za 10 godina, 1 svakih 6 mjeseci s neurologa i oftalmologa i provoditi procjenu utjecaja na okoliš. Aktivnosti na sanaciji su: zaštitni režim, zdrave hrane, immunomodelyatory i stimulanse, multivitamine, biljnih adaptogena i metaboličku terapiju.

Komplikacije toksoplazmoza:

Mozak disfunkcija, kardiovaskularnog kolapsa s formiranjem aritmija, atrofija vidnog živca, s potpunim gubitkom vida, anemija, disbaktreioz itd, ali teškom naravno s lošim naknadu organa i sustava može dovesti do smrti (osobito u ranoj dobi i kongenitalna infekcija).

Prevencija toksoplazmoza 

Specifična preventivno održavanje nije razvijena, tako da je potrebno promatrati dobre osobne higijene, za obavljanje termičku obradu hrane, ograničiti kontakt s mačkama i povremenim laboratorijskih testova za toksoplazmoza (nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom).