Bolest spavanja

Bolest spavanja (Bolest spavanja) - bolest iz skupine vektora prenose tripanosomijaza, javlja s groznica, limfnih i središnjeg živčanog sustava. 2. Izolirani oblici bolesti karotidne: gambijski (West African) i Rodezijski (East African) tripanosomijaze uzrokovana različitim vrstama patogena. Bolest spavanja je endemska u 36 zemalja u subsaharskoj Africi, gdje su nositelji bolesti - na ce-ce muha. Najveći epidemija bolesti spavanja su prijavili u 1896-1906, 1920. i 1970. godine. Svake godine na afričkom kontinentu zabilježeno 7-10 tisuća. Novih slučajeva bolesti spavanja. Bolest se najčešće javlja kod ruralnog stanovništva bavi poljoprivredom, stočarstvom, lov i ribolov. Također Bolest spavanja, je opasna za ljudsko American tripanosomijaza (Chagas bolest).

Uzroci bolesti spavanja

Postoje dvije morfološki identičan vrsti patogena ljudskog karotidne bolesti: trypanosoma brucei gambiense, uzrokujući gambijski obrazac i trypanosoma brucei rhodesiense, uzrokuje oblik Rodezijski od Bolest spavanja. Paraziti su duguljasto-vretena, stan oblik, dužinu od 12-35 mikrona i širinu od 1.5-3.5 mikrona. Obje vrste trypanosomes prenosi putem sline u ugriza ce-ce muha (Glossina palpalis), koji služi kao nositelj bolesti nakon infekcije i sposoban je prenošenje trypanosomes tijekom cijelog života. Za zaraziti ljudsko bolesti spavanja samo jedan ugriz opustošen muha, koja identificira sa slinom od oko 400 tisuća. Paraziti, dok je minimalna doza je 300-400 invaziju trypanosomes.

Kada sisanja krvi zaražene životinje kralježnjaka ili ljudski organizam do insekata krvi tripomastigoty koje reproduciraju binarnim fisije u lumenu crijeva ce-ce muha. 3-4 dana tripomastigotnye oblici prodrijeti u žlijezda slinovnica, koje su pretvorene u epimastigote. U žlijezde slinovnice epimastigotnye višestrukim oblicima proći morfološke promjene i kompleksa, što je rezultiralo transformirane metacyclic tripomastigoty predstavlja invazivne fazi trypanosomes. Ponovljeni ugriz sa slinom unosi ce-ce muha ispod ljudske kože metacyclic tripomastigoty koji prodire u krv i limfe u nekoliko dana po cijelom tijelu, pretvara u krvi tripomastigoty.

Nakon što ga je ugrizla zaraženih muha na mjestu ulaznih vrata za razvoj lokalno-upalni odgovor u obliku bolne bolne čir i regionalne limfadenitis. Nakon 1-3 tjedna, nakon penetracije trypanosomes u krvi i limfni sustav razvija haemolymphatic fazi bolesti spavanja. Kasno (meningoencephalitic) faza Bolest spavanja uzrokovan prodiranjem parazita u CNS-u. Kao odgovor na invaziju na imuni sustav reagira na proizvodnju specifičnih protutijela klase IgM, omogućujući neko vrijeme obuzdati parasitaemia. Međutim, visoka antigeni varijabilnost oblikovanja trypanosomes daje određeni imunitet, što uzrokuje kontinuirani napredak i klipnim ponavljajućeg prirodu bolesti spavanja.

Simptomi bolesti spavanja

Rana (hematolymphatic) stadij bolesti spavanja traje oko 1 godine (ponekad od nekoliko mjeseci do 5 godina). Oko tjedan dana nakon ce-ce muva ugriza kože formira primarne utjecati - tripanoma ili tripanosomny čira koji je bolno erythematous promjer kvržica od 1-2 cm, koji podsjeća kuhati. Ovaj element je najčešće lokaliziran na glavi ili nogama, često ulcerisati, ali 2-3 tjedna obično spontano izliječi, ostavljajući pigmentirane ožiljak. Istodobno sa stvaranjem tripanosomnogo čir na trupu i ekstremitetima mjestima pojavljuju ružičaste ili ljubičaste promjera 5-7 cm (tripanidy) i oticanje lica, ruku, nogu.

Daljnji razvoj bolesti spavanja parazita udruži s ispuštanjem u krvi, što je popraćeno pojavom krivi tip groznice. Febrilne razdoblja s temperaturom maksimuma do 38,5-40 ° C s razdobljima naizmjeničnim apireksicheskimi. Obilježje bolest spavanja je povećanje regionalnih limfnih čvorova, posebno zadnesheynyh (Winterbottom simptoma), koje su gusto i može doći golubova veličine jaja. Tijekom haemolymphatic fazi bolest spavanja karakterizira povećanje slabost i apatiju, tahikardija, artralgija, gubitak težine, povećanje jetre i slezene. U 30% bolesnika pojaviti urtikarija osip, edem kapaka. oštećenja moguće organ u obliku keratitis, iridociklitis, krvarenja u šarenici, ožiljaka rožnice ili zatamnjenja.

Trajanje haemolymphatic fazi bolest spavanja može biti nekoliko mjeseci ili godina prije nego što bolest postane kasnije (meningoencephalitic ili terminala) faza. Tijekom tog razdoblja, do izražaja u kliničkom tijeku imaju simptome, meningoencefalitis i leptomeningita uzrokovane penetracije trypanosomes kroz krvno-moždanu barijeru i oštećenja mozga. Najtipičniji manifestacija Bolest spavanja povećava pospanost tijekom dana, što dovodi do toga da pacijent može ići na spavanje, na primjer, za vrijeme obroka. Napredovanje bolesti karotidne povezane s razvojem hod ataksija, nerazgovjetan govor (disartrija), Slinjenja, drhtanje jezik i udova. Pacijent postaje ravnodušan na ono što se događa, letargičan, on se žali na glavobolju. Postoji povreda duševnog stanja depresivna ili manična stanja. U kasnom razdoblju od bolesti spavanja pridružiti konvulzije, paralize, status epilepticus, razvija koma.

Rodezijski bolest spavanja je oblik teža i prolazne razvoja. Groznica i opijenost izrazio jači, brži osiromašeni dogodi, to je često zatajenje srca (aritmija, miokarditis). Smrt pacijenta može se pojaviti već u prvoj godini bolesti prije tranzicije tripanosomijaza u meningoencephalitic koraku. Uzrok smrti bolesnika često pojačana infekcije: malarija, dizenterija, upala pluća et al.

Dijagnoza i liječenje bolesti spavanja

Privremena dijagnoza bolesti spavanja obavlja se na temelju kliničkih i epidemioloških podataka, od kojih su najvažniji borave u endemskim područjima u Africi, prisutnost dugo, povratna groznica, primarni afekt, grlića maternice limfadenitisu, edema, pospanost, itd .. nepobitan dokaz infekcije Bolest spavanja je otkrivanje trypanosomes u laboratoriju ispitivanja nativni i boje sa Giemsa Romanovsky-biološkog materijala. Kako bi se detektiralo parazita se može podvrgnuti analizi točkast tripanosomnogo čir modificiranih limfnih čvorova, krv, cerebrospinalnog likvora.

U nekim slučajevima, za otkrivanje bolesti spavanja provodi biološki uzorak s intraperitonealo krvi ili likvoru bolesnika s zamorcima. Od imunološke reakcije koriste IFA, ELISA. Gambijski oblik bolesti spavanja treba razlikovati od malarije, toksoplazmoza, Hodgkinova bolest, tuberkuloza, meningitis, encefalitis i ostali-Rhodesian oblik, osim toga, - s tifoidan, sepsa.

Specifični terapija je najučinkovitiji karotidne bolesti u ranoj fazi, prije razvoja simptoma cerebralne. Kada gambijski oblik bolesti spavanja u koraku haemolymphatic dodijeljen suramina, pentamidina ili eflornitin- na meningoencephalitic koraku je učinkovit samo cfluor-nitin. U ranom razdoblju obliku Rhodesian od bolesti spavanja koristi suramin- kasno - melarsoprol. Dodatno držati detoksikaciju, alergen, simptomatske terapije.

Predviđanje i sprečavanje karotidne bolesti

Bez liječenja, smrtnost od bolesti spavanja je blizu 100%. U slučaju specifične terapije u ranom stadiju Bolest spavanja može završiti vyzdorovlenie- u kasno počela liječenje, prognoza je mnogo gore. Osim vremena liječenja, ishod utječe na oblik karotidne bolesti: Prognoza je uvijek ozbiljan kad Rodezijski tripanosomijaze.

U prevenciji bolesti spavanja igra važnu ulogu istrebljenje ce-ce muha koristite insekticide, rezanje grmova u blizini naselja, korištenje osobne zaštitne opreme od ugriza komaraca u endemskim područjima Afrike. U vrijeme epidemije izbijanja bolesti spavanja među mještanima i posjetiteljima Masovni Kemoprofilaksa je pentamidin. Cijepljenje Bolest spavanja nije razvijen.