Karotida chemodectoma

Karotidne chemodectoma - neoplazma proizlazi iz neuroendokrinih stanica, lokaliziran na strani vrata, u području podjeli zajedničke karotidne arterije. To se odnosi na skupinu tumora APUD-sustava. Rijetko dijagnoze. dokazi malignost, Prema različitim izvorima, identificiran u 6-25% slučajeva. Tu je nedostatak korelacije između morfološke strukture karotidne chemodectoma stanica i njegovih kliničkih manifestacija. Možda povoljna za prisutnost histoloških znakova malignosti. Glavni kriterij malignosti smatra osobito simptomatologija (brzi rast, metastaze i ponavljanje).

Uzroci karotidne chemodectoma nepoznato. Patologija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali češće u bolesnika 20-60 godina starosti. Dominiraju pacijenticama. Obično se tumor otkrije, s jedne strane, barem je dvosmjerna. Bolest se može identificirati u bliskih srodnika. Za benigni karotidne hemodektom karakterizira sporo napredovanje, opisao slučajeve gdje su ti tumori su postojali 30 ili više godina. Kada je zloćudni tumor prognoza neizvjesna - neki pacijenti žive godinama ili čak desetljećima, a drugi umiru u roku od nekoliko godina iz više metastaze. Liječenje provode stručnjaci u području onkologije, vaskularne kirurgije i neurokirurgije.

Patološka anatomija karotidne chemodectoma

Karotidnih chemodectoma je labav i meke, manje gusta okrugle ili ovalne formacija tumora veličine od 0,5 do 5 cm ili više. Potječe iz karotidne žlijezda (Glomus pospanost) - paraganglia čije stanice vjerojatno sudjeluju u regulaciji krvnog tlaka i metabolizam glukoze. Smješten na račvanja karotidnu arteriju. Postoje četiri opcije odnos između karotidne arterije i karotidne chemodectoma: tumor je lokaliziran između unutarnje i vanjske karotidne grana arterii- grana okružuje unutarnje karotidne arterii- okružuje vanjsku granu od karotidne bifurkacije zona arterii- pokriva i obje grane karotidnu arteriju.

Karotidne chemodectoma često „gura” grane karotidne arterije, čime se povećava kut bifurkacije. Tu je infiltracija Advencije susjednom dijelu spremnika, što ga čini teško operativno odvajanje tumora i značajno povećava rizik od operacije. Karotidne chemodectoma čvrsto hipoglosalnog, glosopariginalna i vagus živaca, ali klijavost paranevriya odsutan. Tumori velikog širenja u zachelyustnoe prostora. Div tumori mogu ići do baze lubanje i dolje u medijastinuma.

Maligni karotidne chemodectoma rastu u zid mišića karotidne arterije. Tijekom vremena, brod gubi elastičnost i postaje kruta cijev. Možda klijanje okolne anatomske strukture, metastaze na kostima, regionalnim limfnim čvorovima i udaljenim organima. Uz napredovanje procesa formira konglomerat, uključujući susjednih živaca, unutarnjeg vratnu venu, ždrijela i sternokleidomastoid mišića. Boja benigni karotidne hemodektom izrezati ružičast smeđa, malignu - s sivkast boja. Tijekom mikroskopskog pregleda otkrila veliku okrugli ili poligonalne stanice. Stanice su povezane u glomerula, leži u stromi. Kada zloćudni tumor otkrije atipije stanica.

Simptomi karotidne chemodectoma

Tri od četiri pacijenata, bolest je asimptomatska godinama ili malosimptomno. Razlog za onkolog postati otkrivanje formiranja tumora na strani vrata, ili povećanje veličine postojećih tumora dugo. Rjeđe, bolesnici s karotidne chemodectoma žale nelagode pri gutanju ili okreće glavu, osjetljivost na pritisak, bol zrači na glave, lica i uha. Postoji svibanj biti glavobolja i vrtoglavica, uzrokovalo smanjenje lumen karotidne arterije. S rastom karotidne chemodectoma pojaviti progresivne neurološke poremećaje zbog kompresije okolnih živaca.

Neki bolesnici imaju povijest otkrivene pada krvnog tlaka i nesvjestica prolazna tlaka osjetljive tumor. Postoji svibanj biti promuklost, iznenadni napadaji slabosti, usporavaju rad srca i krvni tlak labilnost. Ponekad pacijenti s karotidne chemodectoma razvoj mentalnih poremećaja člana onkofobii tipa. Palpacija određen mekano ili guste stvaranja tumora, obično se nalazi iznad čeljusti kuta. Gornja montaže stup ne može biti opipljiv. Zbog bliske povezanosti s pulsiranje karotidnih arterija može doći do osjećaja tumor.

Dijagnoza karotidne chemodectoma

Dijagnoza se temelji na povijesti, pritužbe, podaci očevidom i instrumentalnih studija. Pacijenti s sumnja karotidne hemodektomu odnosi na ultrazvučnoj duplex skeniranja posude, čime se procijeniti sastav, veličinu i stupanj vaskularizacije neoplazme, kao i određivanje svojstava tumora u odnosu na račvanja karotidne arterije i grane. Spiralni CT informativnog određivanje odnosa između karotidne chemodectoma i susjednih anatomskih struktura se može koristiti za diferencijalnoj dijagnozi nekih drugih bolesti.

Kontrast pojačana MRI može pružiti informacije o položaju i strukturi karotidne chemodectoma, njegov odnos sa susjednim organima i status regionalnih limfnih čvorova. U završnoj fazi je propisano selektivno karotidne angiografije utvrditi karakteristike dotok krvi u tumor. Ako je potrebno, postupak se također može koristiti u medicinske svrhe - za bolizaciju krvnih žila koje opskrbljuju karotidne hemodektomu. Konačna dijagnoza se temelji na rezultatima citološki uzorak tkiva dobivenih tijekom biopsije.

Diferencijalna dijagnoza karotidne chemodectoma izvodi s tumorima štitnjače, žlijezda slinovnica, živaca, pojas, mišićima i potkožnog masnog tkiva, uz aneurizme u karotidnu arteriju, sa nespecifično limfadenitis za kronične bolesti usne šupljine i gornjih dišnih putova na određenom limfadenitisu tuberkuloza i sifilis, kao i limfne čvorove u vratu.

Liječenje karotidne chemodectoma

politika Liječenje se određuje ovisno o kliničkom tijeku bolesti. U nedostatku brzog rasta, a znaci malignosti kirurške intervencije nije prikazana ni sa značajnim kozmetički defekt, zbog uskoj vezi s karotidne chemodectoma velike brodove, svaka operacija nosi visok rizik za pacijenta. Kada je kompresija vrat organa i kroničnih cerebralnih oboljenja krvotoka uzrokovane pritiskom na arteriju, a mijenja položaj grane karotidne arterije provesti uklanjanje neoplazme. Brodovi i dalje, pažljivo ih odabirom iz mase tumora.

U slučaju kada se izbor plovila je teško, ligacije proizvesti vanjske karotidne arterije. U uskoj povezanosti benigna chemodectoma karotidne arterije carotis, moguće potpornog djelomični tumor ljuštenje dio kapsule susjedstvu plovila. U malignih tumora postupak uklanjanja izvodi i resekcija račvanja grana karotidne arterije i zamjene zahvaćene vaskularnog transplantata. U benigni tumori okolne živce, u pravilu, ne može spasiti. U malignih chemodectoma karotidnih živce izrezan s promjenama tkiva.

Da bi mogli pratiti moždane protok krvi, operacija se obično izvodi pod lokalnom anestezijom. Za velike tumora koriste za intubaciju anesteziju. S obzirom na rizik od masivne krvarenje, operacije su provedene nakon pripreme dovoljnim količinama krvi, krvnih pripravaka i antishock lijekova. Radioterapija i kemoterapija u liječenju karotidne hemodektom ne koristi zbog neučinkovitosti.

Prognoza benignih tumora ovisi o veličini tumora, njegov odnosu okolnih anatomskih struktura i brojnim drugim faktorima. Maligni karotidne chemodectoma smatrati prognostički nepovoljni. životni vijek je određen stupanj agresivnosti lokalnog rasta tumora i stopa pojave udaljenih metastaza. Smrtnim ishodom mogu se javiti u roku od nekoliko godina ili desetljeća nakon dijagnoze.