Alkoholna kardiomiopatija

razlozi
simptomi
dijagnostika
liječenje
način života
Komplikacije i prognoza

Od pamtivijeka čovjek je posezala za pomoć alkohola za ublažavanje emocionalnog stresa, opustiti, zaboraviti trenutne teškoće ili uz napomenu neki radostan događaj. Doista, ponekad piće - druga alkoholna pića ne može povrijediti. No, na žalost, često se događa da je prva osoba pije alkohol povremeno, nekoliko puta mjesečno, a zatim sve više i češće, par puta tjedno, a onda svaki dan. Nakon toga, alkohol ne donosi bilo euforije i opuštanje, ali samo pogoršava zdravstvene probleme. Nećemo ostati na problem patološke želje za alkoholom i pogled na neke aspekte negativnog utjecaja alkoholnih pića na ljudski organizam. Pogledajmo na dnu čaše, u kojem čovjek utapa svoje tuge i radosti?

Etanol sadržane u bilo alkoholno piće, nekoliko minuta kasnije apsorbira u krvotok, te se obrađuje enzima u tijelu u vrlo otrovna tvar - acetaldehid. Ova tvar ne smije se odmah izlučuje iz tijela, i kruži od pet do osam sati u krvotok. Jasno je da za to vrijeme alkohol ima štetan učinak na osjetljivu unutrašnjim stijenkama krvnih žila (endotel), u unutarnjem srčane ovojnice (endokarditisa) i srčanog mišića (miokarda). Ako osoba s alkoholom sipati malu ogrebotinu ili ranu na koži, to će uzrokovati nelagodu - rana ili ubod može donijeti mnogo boli. Nije teško pogoditi da je alkohol u velikim količinama i uz stalnu upotrebu samo „izjeda” žile i srce iznutra.

U međuvremenu, istraživači su pokazali da dnevni unos jednog do tri doze alkohola (10 - 30 grama čistog etanola) može smanjiti rizik od kardio - vaskularnih bolesti i srčane smrti. Ovaj fenomen se zove „Francuski paradoks”, kao što uzima svakodnevno koriste crvene i suha vina u Francuskoj. Smatra sigurnom dnevni unos suho vino u dozi koja ne prelazi 240 ml, rakiju i votku - 75 ml. Za žene, ove doze treba smanjiti za pola zbog veće toksičnosti alkohola u ženskom tijelu.

U Rusiji, različite statistike, prije svega odnosi na značajkama našeg mentaliteta. Ruski narod, u pravilu, ne poznaje osjećaj za mjeru u korištenju alkoholnih pića, češće pribjegava pomoć duhova (votka, rakija, votka) u dozama većim od bezopasne. Osim toga, u posljednjih nekoliko godina postao vrlo popularan česta konzumacija piva u velikom broju muškaraca, žena i čak tinejdžera. Ljudi pogrešno vjeruju da, ako je pivo prejaka liker, a šteta može donijeti. Međutim, pivo sadrži, osim etanola, i mnoge druge opasne tvari, kao što su kobalt, koji je dodao da se poveća pjenjenja. kobalta spojevi imaju izravan štetan učinak na srčani mišić.

Uz sustavno korištenje alkohola najviše utjecao na mozak, srce i jetru. S dugoročnim srčanih bolesti produkata metabolizma etanola u tijelu razvija alkoholni kardiomiopatija.

Uzroci bolesti

Alkoholna kardiomiopatija - bolest koja razvija s redovitom korištenjem alkohola i dobivenu uništavanje staničnih struktura i metaboličkih poremećaja u stanicama srčanog mišića i njihovom naknadnom restrukturiranje i karakteriziran povećanjem srca komore i pokazuju simptome poremećaja srčanog ritma i zatajenja srca. Opaženo kod 50% pacijenata koji su dnevno konzumiraju alkohol u količini od više od 150 ml u smislu čistog etanola, obično u mužjaka 45 - 50 godina.

Znakovi oštećenja miokarda često razvijaju u roku ne manje od deset godina sustavnog zlostavljanja alkohola, ali može razviti već nakon 4 - 5 godina. Često, zatajenje srca razvija brže od ciroze jetre, te je u pratnji oštećenja živčanog sustava s alkoholnih psihoza, „bijeli” groznica, itd

Na razvoj kardiomiopatije i može utjecati na pacijenta postojeće faktore rizika kao što su pretilost, hipertenzija, koronarne bolesti srca, dijabetesa, obiteljska povijest iznenadne srčane smrti.

Simptomi alkoholnog kardiomiopatije

Prvi simptomi se mogu pojaviti u roku od 4 - 5 godina sustavnog zlostavljanja alkohola. Kliničke manifestacije mogu varirati ovisno o procesnim koracima:

1. Na Korak funkcionalne poremećaje, koji može trajati više od deset godina, pacijenti izjavljuju takve simptome:
- autonomni poremećaji krvnih žila i živčanog sustava - znojenje, osjećaj groznice, ručno tremor, hladno ekstremiteta kože, uporan crvenilo lica, emocionalne uznemirenosti ili retardacija, poremećaji spavanja,
- od srca - osjećaj kratkog daha, uporni bol u srcu, nije povezana s fizičkom aktivnošću, zatiljni glavobolje, mučnine i povraćanja povezanih s visokim krvnim tlakom,
- Simptomi prolazne ili trajne aritmije - osjećaj blijedi „preklapanje” srca, osjećaj nakon srčanog udara pomoću opipavanja obilježje ventrikularne aritmije, iznenadna ubrzanje srčanog ritma s frekvencijom od više od 120 po minuti mogu biti simptomi atrijalne fibrilacije ili ventrikularne tahikardije. Aritmije se mogu pojaviti iznenada i isporučiti izraženu nelagodu (paroksismalne) postoji ili vremena - konstantno oblik.

2. Uporan hipertrofija (masa porast) ili pucanja (ekspanzijska komora) srca. To pokazuje znakove stagnacije krvi u srce i unutarnje organe, razviti tešku zatajenja srca. Razvoj bolesti je zbog više i aritmije, koji je u to vrijeme uzimaju čvrstu karakter i dovesti do infarkta trošenja. Karakteristični simptomi:
- stalna otežano disanje na najmanji od fizičke aktivnosti i odmora,
- oticanje lica, nogama i stopalima,
- plavkasto bojenje vrhovima prstiju, nos, uši, proširena kapilarna mreža na nos (crvene crte i „golubica” nos)
- mokrenje poremećaja u vezi sa cirkulaciju krvi u bubrezima,
- trbušni proširenje zbog stagnacije krvi i oticanje parenhimu jetre
- neurološki simptomi od - za encefalopatije i venske staze u mozgu - agresiju, razdražljivost, ljutnja, ručne tremor, nesiguran hod, nesanica.

3. Teška distrofija miokarda i svi unutarnji organi. Promjene u unutarnje organe nije uzrokovan samo nemogućnost srca da pumpa krv kroz tijelo, uzrokujući oboljenja cirkulacije na nivou najmanjih krvnih žila u svakom organa i kisika izgladnjivanje stanica, ali i izravan toksični učinak etanola na stanicama. Se javlja smrti stanica jetre, mozga, bubrega, gušterače. Klinički se manifestira teškim iscrpljenosti pacijenta, kože, oticanje ruku, stopala, lica, oticanje sluznice u tjelesne šupljine (ascites, hydrothorax). Pacijent poremetiti jak dispneju u mirovanju, opsesivno zagušljiv kašalj, česte epizode srčane astme u nemogućnosti da diše u ležećem položaju, u vakuumu. Kronično trovanje tijela alkoholom i iscrpljenosti srčanog mišića dovodi do značajne nevolji do pacijenta cirkulacijskog i smrti.

Dijagnoza alkoholne kardiomiopatije

Za svakog pacijenta s obveznom bolest konzultacija psihijatra - narcologist za optimalno liječenje ovisnosti o alkoholu. pacijenti često skrivaju svoju ovisnost, pa se sumnja da alkoholičar zatajenje srca liječnik bi trebao ispitati pacijenta rođake.

Sumnjaju da je alkohol oštećenja srca kada je klinička slika potvrđuje ehokardiografija, mogu biti negativne rheumatologic uzoraka, normalne razine hormona štitnjače i nadbubrežne žlijezde, koja je, uz isključenje hipertrofične kardiomiopatije uzrokovane srčanih mana, dyshormonal, postmiokarditicheskoy i drugih kardiomiopatije, posebno ako pacijent ne poriče činjenicu stalna upotreba alkohola.

Sljedeće metode se koriste za utvrđivanje stupnja srčanih funkcija:
- ehokardiografija - se koristi za određivanje veličine srca, volumen komore serdenchyh miokarda debljinu. Kad je alkohol češće lezija dilatacija komora s povećanjem njihovog volumena nego hipertrofija (zadebljanje) miokarda. Karakteristika smanjenje izbacivanja frakcije (manje od 55%) i ukupno smanjenje miokardijalnog kontraktilnost.
- EKG, dnevno praćenje Holter, EKG vježba stres EKG nakon transezofagealnoj električne stimulacije srca - koriste se razjasniti prirodu srčanih aritmija.
- pi radiografija u prsima može se promatrati izrazitu povećanje sjeni srca, kao i znakove venske staze u plućima (plućna poboljšanja slike).
- u ukupnom analizi krvi može biti mala, ili značajno smanjenje hemoglobina (anemija), u ukupnom analizu urina proteina se mogu pojaviti, bilirubin zbog bubrežne ozljede jetre i alkohola i venske staze njemu.
- u biokemijske analize krvnog promatranog smanjenja ukupnog proteina, povećava bilirubin, povećana jetrenih enzima (ALT, AST) i bubrežnih indeksa (urea, kreatinin), povećanu alkalnu fosfatazu. Specifični pokazatelji alkoholizma ne postoji.
- Ultrazvuk jetre, gušterače, bubrega otkriti povrede različitih stupnjeva - difuznih svjetlosti promjene ciroze i gušterače nekroza ( „gašenje” pankreasa)
- Ultrazvuk štitnjače i nadbubrežne žlijezde u kombinaciji s hormonskom analizom krvi može otkriti povrede koje su dovele do razvoja kardiomiopatija dyshormonal, odnosno pomoći u diferencijalnoj dijagnozi.

Liječenje kardiomiopatije alkoholne

Osnovni princip liječenja bolesti - potpuna apstinencija od alkohola. Dokazano je da je prestanak pijenja zaustavlja napredovanje srčane disfunkcije, ciroza jetre i oštećenja gušterače. No, regresija simptoma je promatrana samo u ranim fazama kardiomiopatija. Naravno, u trećoj fazi već umanjena rad srca, tako da za održavanje njegov rad je moguć samo uz produženi i kontinuiranog davanja medicinskih lijekova.

U prvoj fazi bolesti dovoljno sljedećim skupinama lijekova:

- vitamini, elementi u tragovima i cardioprotectors poboljšati izmjenu tvari u stanicama srčanog mišića, normalizira srčani ritam, eliminira neugodne simptome tahikardije. To uključuje vitamine A, E, C, vitamini B (cijanokobalamin, piridoksin, tiamin, riboflavin), niacin i kiseline kalija i magnezija preparata folne (Pananginum, asparkam, magnerot) - mexidol aktovegin predmeta.
- za normalizaciju krvnog tlaka i spriječiti aritmije primijenjene - (. Cordarone, propranolol, propranolol i drugi) antihipertenziva (enalapril, prestarium, noliprel itd) i antiaritmike.

U drugoj i trećoj faze dalje dodjeljuje:
- diuretici - diuretici (indapamid, Lasix, veroshpiron et al.),
- srčani glikozidi digoksin (Korglikon) prikazani su za kontinuirani prijem na konstantnoj obliku tahiaritmija, kao i za olakšanje intravenozno paroksizmalne aritmije u bolnici ili hitnu službu. Prekoračenje doze propisane od strane liječnika nije dopuštena u vezi s razvojem kardiotoksičnih učinaka (glikozida omamljenosti).

Osim toga, s istovremenom koronarnom bolesti srca, pretilost, i kršenja metabolizam kolesterola prikazani su:
- statini - lijekovi koji normaliziraju kolesterol u krvi - atorvastatin, rosuvastatin, i drugi.
- nitrat - nitroglicerin pod jezik, nitrosorbid, pektrol, kardiket za dugotrajnu uporabu
- antikoagulanse i sredstva protiv trombocita (aspirin, tromboAss, atsekardol, aspikor, varfarin, Plavix, etc.) spriječiti nastanak i razvoj tromboembolije tromba.

Moda u alkoholnom kardiomiopatije

Pacijent treba učiniti sljedeće preporuke:

1. Pravilno raznolika prehrana:
- završiti apstinencija od alkohola!, pušenje ograničenja,
- Preporučuje se odgovarajući unos proteina hrane (90 - 100 grama na dan u 50/50 životinjskog i biljnog podrijetla), masti (70 - 80 g po danu) i ugljikohidrata (300 g po danu)
- 4 - 6 - obroka dnevno u malim obrocima,
- omiljeni jela kuhani u pari, pari, kuhana, pržena hrana su isključeni,
- isključuje masne, slano, začinjeno jela,
- ograničavajući se na jaja, mast, margarin, masno meso i perad, slastice, čokolade, kave,
- ograničeno konzumiranje tekućina ne više od 1,5 litara dnevno, sol ne više od 3 g na dan,
- dobrodošli svježe voće, bobice i povrće, svježe sokove, voćne napitke, žele, voćni, nemasno meso, ribe i peradi, morska riba (losos, skuša), integralni kruh, žitarice, mliječni proizvodi, krumpir.
2. Dovoljna fizička aktivnost - planinarenje, ribolov, sakupljanje gljiva, bobica
3. dovoljno sna - najmanje 8 sati sna tijekom noći, ostatak u toku dana
4. ograničavanje stres, eliminacija teškim fizičkim radom
5. ESP ili kontinuirano uzimanje lijekova propisao liječnik

Komplikacije alkoholnog kardiomiopatije

U bolesnika s alkoholom izazvane miokarda može razviti:
- po život opasne aritmije - ventrikularna fibrilacija, u nedostatku medicinske skrbi koja vodi do srčanog zastoja. Klinički se očituje naglim pogoršanjem zdravlja, vrlo česte puls (više od 200 u minuti), nakon nekoliko sekundi ili minuta zamjenjuje izbivanja iz prestanak disanja i rada srca. Prevencija je pravovremeno upućivanje na liječnika kada poremećaj u srcu i antiaritmici propisane od strane liječnika.
- tromboembolijskih komplikacija često razvijaju kardiomiopatija u u vezi s formiranjem krvnih ugrušaka u polako napreduje na krvne komora srca. Tromb može „otrgnuti” iz zida srca i za liječenje protok krvi u moždane arterije, bubrežne, koronarne arterije, mezenteričnog, bedrene arterije. U takvim slučajevima razviti ishemijski moždani udar, akutna renalna insuficijencija, infarkt miokarda, nekroza crijeva, tromboza od donjih ekstremiteta arterije respektivno. Te bolesti mogu dovesti do smrti ili dovesti do gubitka zdravlja i invalidnosti u bolesnika. Prevencija - primaju antikoagulanse i sredstva protiv trombocita propisane od strane liječnika.

pogled

Prognoza punom odbijanja alkohola, ranog otkrivanja bolesti (prvi - druga faza) i vremena liječenje započelo povoljni.

Ako pacijent i dalje piju alkohol, čak iu trećoj fazi bolesti, to uvelike skraćuje samu životni vijek. Stopa smrtnosti tijekom prvih 5 - 6 godina od pojave kliničkih manifestacija 40 - 50%. 12-22% alkoholičara umiru zbog kardiomiopatije. U 35% kardiomiopatija dovesti do iznenadne srčane smrti.

Privremena nesposobnost bolovanje za radne građana utvrđenih za razdoblje koje zahtijeva pregled i liječenje u bolnici (10 - 14 dana), u složenim oblicima - i do tri mjeseca. Ako se nakon tog vremena rada sumnjivo prognozu, pacijent se šalje MSEK za određivanje invaliditeta. Ako bolesnik razvije gore II korak A i kroničnog zatajenja srca, budući I ili II, grupa invalidnosti mogu dodijeliti. Za rad osobe s III (radni) uvjeti radne grupe ne bi trebao biti teška - to je zabranjeno teški fizički rad, noću, dva ili više smjena za redom, ostavljajući na poslovna putovanja, rad uključuje pronalaženje na visini (slikari, prozora čišćenje ), duga pješačka udaljenost (tara, kuriri). Naravno, osobe s ovisnosti o alkoholu zabranjen rad u društveno važnim sektorima (javni prijevoz vozača, pilota, vlak vozača, vlakovima itd).