Silikoza

Silikozu - oblik pneumokonioza, razvijanje udisanje i taloženje u plućima fibrinogene prah koji sadrži kristalni silicij dioksid (silika). Najrašireniji silikoza dobila krajem XIX - prvu polovicu XX stoljeća u vezi s brzim razvojem rudarstva, stroja i oprema za dijagnostiku, gdje su izloženi radnici u prah sadrži slobodnu silicija. Ovih dana se bolest ukorijenjena u prošlosti, iako je broj zaposlenih u nekim industrijama i dalje je povezana s povećanim rizikom od silikoza bolesti. Kao rezultat razvoja silikoza masivnu plućnu fibrozu koja može napredovati čak i nakon prestanka izloženosti fibrinogene prašine. Kliničke studije silikoza je Pulmologija i profesionalna patologija.

Uzroci silikoza

Silikozu nastaje zbog inhalacije slobodnih silika čestica u kristalnom obliku, uglavnom, kvarcni prah, barem - kristobalit i tridymite. Silikoza mogu biti profesionalne bolesti za sljedećim industrijama :. rudarstvu (proizvodnja minerala iz stijena koje sadrže kvarc), strojarstva i metalurgije, proizvodnje stakla, keramike, porculana, itd većine drugih silikozu bolesne rudari, visak, radnici ljevaonice za pjeskarenje, staklari, klesari, lončari. Rudari može doći do miješane bolesti uzrokovanih izlaganjem silicija i ugljena prašina - rudara bolesti.

Stopa razvoja bolesti, učestalost i ozbiljnost oštećenja ovisi o dužini radnog staža, uvjeti rada, intenzitetu izloženosti prašini, individualnim karakteristikama organizma. Od početka rada u opasnim okruženjima za otkrivanje silikoza može ići 3-5 do 15-20 godina. Od velike važnosti je veličina čestica prašine - za prodor u promjeru alveola i intersticijske tkiva zrna treba biti manje od 5 mikrona.

To govori o nekoliko teorija o patogenezi silikoza. Najstariji od njih - priručnik objašnjava patoloških promjena plućnog tkiva mehanička oštećenja melkodisperstnoy prašine. Prema teoriji toxicochemical, kvarcni prah otopi u tkivima s razdvajanja silicijeva kiselina, s pokazivanjem citotoksičnog učinka. Međutim, ove i druge teorije ne mogu u potpunosti objasniti sve aspekte patogenezi.

Trenutno najpopularnija teorija imunološki razvoj silikoza. Ona naglašava čestice kvarca fagocitoziranog alveolarnih makrofaga. Apsorbira čestice silicija dovesti do oštećenja lizosomskog membrane s izlazom u citoplazmi i smrti makrofaga enzima. Oslobođeni od mrtvih stanica ponovno silikonske čestice su zarobljeni od strane drugih makrofaga, opet i opet, što je rezultiralo smrću fagocita. Istovremeno, uništenje makrofaga u plućnom tkivu raspoređuju biološki aktivnih tvari, od kojih je - Lipoid fibrinogene faktora, stimulira stvaranje silikoticheskih čvorova. Dodatno, adsorbira na površini pluća, čestice prašine silicij promijeniti svojstva čestica proteina, što rezultira u potonjem steći autoantigen svojstva. Kao samo-antigeni mogu djelovati mrtve pluća makrofage. Uloga imunoloških čimbenika u patogenezi silikoza omogućuje neki autori uzeti u obzir ove bolesti u velikom broju kollagenozov.

klasifikacija silikoza

Postoje tri glavna klinička i morfološki oblici silikoza - nodularne, difuzni sklerotične i mješoviti. Kada nodularni oblik silikoza u plućima nastaju silikoticheskie granulome predstavljeni snopove vezivnog tkiva. Granulomi mogu biti raspoređeni koncentrično ili kovitla, ponekad spoje u veliki čvor čvor (ili oblika tumora silikozu). Čvorovi mogu nekrotičku promjene i tvori šupljinu proboj bronha silikoticheskie. Difuzno sklerotičan oblik nastavlja s razvojem interalveolar, perivaskularnom i peribronhijalnom fibroza- tvorbu bronhiektazija, emfizem, pleuralni usidren. Kada mješoviti oblik silikoza na pozadini rasprostranjenog skleroze pokazala nodularni granulome.

Silikozu mogu pojaviti u akutnu, kroničnu (klasične), progresivna ubrzanog obliku. akutni silikozu razvija kada masivni utjecaj u smislu silicij prašine manje od 2 godine. odvija brzo s najjačim dispneju, općih simptoma (slabost, gubitak težine). kronični silikozu obično se opaža u 15 ili više godina nakon izlaganja silicija. Razvija asimptomatski, malo po malo, a povećana dispneja i kašalj često terete drugih bolesti ili prirodnog procesa starenja. Ona ima oblik nodularnog fibroze.

za progresivna masivni fibroze karakterizirana povećanim dispneje, kašalj, rekurentnog gnojni bronhitis, izražava povrede plućne ventilaciju. Tipični komplikacije oblik silikozu pneumotoraks, tuberkuloza, plućna srce. Ubrzana verzija silikoza Javlja se u 5-10 godina izloženosti kvarcni prah. Kliničke manifestacije su slične u kronični oblik, ali brže napreduju. Često povezan s mikobakterijskih infekcija, autoimunih bolesti (sklerodermija).

Simptomi silikoza

U većini slučajeva se bolest razvija postupno, a subjektivna klinički simptomi silikoza pojaviti kasnije X-ray promjene u plućima. Na temelju kliničkih i radioloških znakova tri faze silikoza.

Na pozornici I dispneja je prisutan samo u smislu fizičkog napora, pacijent zabrinuti periodične suhi kašalj, blagi trnci bol u prsima. Radiološki određena povećanjem plućne uzorku početnih simptoma emfizema.

Korak II silikoza pratnji otežano disanje uz minimalan napor, promukli kašalj, stalnih bolova u prsnom košu. Preslušano razbacane suhu otežano disanje, teško dišući. Fotografije otkrila nodularni elemente, pleuralni slojeva, bulozni emfizem.

Na kraju, III korak silikoza daha postaje konstanta (u m. HR. U mirovanju), remeti kašalj, hemoptiza, tahikardija- otkrila cijanoza lice. U kasnim fazama razvoja plućne hipertenzije i kardio-plućne insuficijencije. Radiološki znakovi su masivne fibroza, emfizem, atelektaza, Medijastinalni pomak.

Za silikoza često je složen opstruktivni bronhitis, astma, bakterijska upala pluća, bronhioektazije, spontani pneumotoraks, rak pluća. U slučaju komplikacija silikoza zglobne sindroma reći silikoartrite. U 30-80% slučajeva razviju tuberkuloze, što dovodi do mješovitog oblika bolesti - tuberculosilicosis. Istovremena Kombinacija silikozu, tuberkuloze i reumatoidni artritis. Uzrok smrti pacijenata može poslužiti kao pridružene bolesti i plućne srca dekompenzacije.

dijagnoza silikoza

Točnost dijagnoze „silikoza” potvrđeno nakon navođenja profesionalni put rendgenske dijagnostike, ERF studija, savjetovanja pacijenata i profesionalnih bolesti pulmolog. Auskultacijom podaci Motley: na različitim dijelovima pluća može auscultated teško, oslabljena, bronhijalna disanje, suhe i pucketanje krkljanja, pleuralni trenje.

Glavni RADIOLOŠKI znakovi su silikoticheskie silikozu čvorići - mala žarišna sjena zaobljeni veličine od 1 do 10 mm, koji se nalazi u gornjem dijelu pluća polyah- dodatno - emfizem, mrežaste ili strukturu saća plućni uzorak, zadebljanje pleure. Visoka rezolucija CT ili MDCT imaju veću osjetljivost. Podaci pokazuju spirography pomiješa plućne poremećaje ventilaciju (smanjenje ZHOL, FEV1 Tiffno uzorak et al.). Kontrola dinamike razvoja silikoza omogućuje proučavanje krvnih plinova, puls oximetry. Neki pacijenti su antinuklearna antitijela su otkrivena, C-reaktivni protein, reumatoidni faktor pozitivna.

Difdiagnostiki silikoza treba provesti sarkoidoza, hemosiderosis, antrakoza, azbestoza, miliary tuberkuloza, metastatski rak pluća, Wegener-ova granulomatoza, gljivične lezije na plućima. Silikozu razlikuju od tih bolesti čini dodatni niz studija (sputuma, bronhoskopija, tuberkulinski test, PET i CT skenovima prsa).

tretman silikoza

Radikalna tretman silikoza nije razvijen. Nakon potvrde dijagnoze primarnog mjere trebaju biti prestanak izloženosti silika prašine. Imenuje i bjelančevina utvrđen prehrana, fizioterapiju, hodanje udaljenost. Glavni cilj terapije je inhibicija napredovanja fibroze, sprječavanje i upravljanje komplikacija.

U nekim slučajevima, liječenje se započinje s ukupnom bronhoalveolarnim ispiranjem - ova tehnika pomaže da se smanji ukupna onečišćenja svjetla prašine. kortikosteroidima (prednisolon) koriste se za brzu progresiju silikozu. Pozitivan učinak promatra udisanjem proteolitičkih enzima koji poboljšavaju bronhija prohodnost i antibiotik, povećanje propusnosti tkanine koriste za lijekove.

Kombinirana terapija uključuju bronhodilatatore silikozu (berotek salbutamol), ekspektoranse, antihistaminike, kisika. U slučaju postupka adicijske tuberculosis je prikazano u phthisiatrician liječenja. Mjere fizioterapija rehabilitacije uključuju ultrazvuk, NLO, elektroforezu, vježbe disanja, spa tretman. Silikoza bolesnika potrebno je kategorički odbijanje pušenje, preventivno cijepljenje gripa, pneumokoka. U teškim, progresivni plućne fibroze samo spas može biti transplantacija pluća.

Predviđanje i prevenciju silikozu

Pravovremeno prepoznao, jednostavan silikoza ne može imati značajan utjecaj na kvalitetu i životni vijek. Međutim, u svim slučajevima, nepovratne promjene u plućima, i bolest će se napredak s različitim brzinama. Nepovoljni rezultati se bilježe kada brzo progresivna i komplicirane oblike pneumokoniozu.

Osnova preventivnih mjera je poboljšanje sanitarnih uvjeta (brtvljenje opreme, automatizacija proizvodnih procesa, ventilaciju, uporabe osobne zaštitne opreme, i tako dalje. N.). Preventivne mjere uključuju periodične profilaktičke preglede s obveznim X-zraka u plućima. Osobe s silikoza, oslobođeni od rada u opasnim zanimanjima, ovisno o težini poremećaja dodjeljuje stupanj invaliditeta.