Bronhogenim cista

Bronhogenim cista - kongenitalna cistična formacija ima genetsku vezu s bronhalnog stabla i ponavlja svoju morfološku strukturu. Među svim pluća tumora i sredoprsja ciste, bronhogenim udio je 2-13%. Statistički, oni su često otkrivena u mladih i sredovječnih muškaraca, ali mogu klinički manifestirati čak i kod djece (r. H. novorođenčadi) i adolescenata. U nekim slučajevima, bronhogenih ciste razvijaju potpuno bez simptoma, dok su drugi - steći brzo progresivna i komplicirana i zahtijeva hitnu kiruršku odgovor. Potencijalni rizik od komplikacija zahtijeva rano otkrivanje bronhogenim cista i pravovremeno planiranje liječenja.

Razlozi bronhogenih ciste

Kao drugo malformacije razvoja pluća, bronhogenim cista nastaje u vezi s povredom embriogeneze. Smatra se da je temelj ove bolesti je nedostatak u odvajanju primarnog crijevnog probavnog i dišnog cijevi. Koji čimbenici pridonose nastanku poremećaja nije poznat sigurno. Primarne stanice crijevo te implantacije može upasti u bilo koji organ primordia, što uzrokuje lokalizacije bronhogenim ciste ne samo u dušnik i dušnice, ali i srce, jednjaka, gušterače, dijafragmu, itd ..

Većina bronhogeni ciste imaju okrugli ili jajolik oblik, prosječna veličina jednokanalni strukturu- formacije 6-10 cm. Cista zida tanka (3-5 mm), njegova unutarnja površina snabdjevena s cilijama cilindričnim epitelom od bronha (rijetko ravne ili kubični epitela). Često cista Struktura stijenke ponavlja dušnika ili bronhijalnog zida i sadrži labavo vezivno tkivo sluznice, žlijezde, glatke mišiće, hijalina hrskavice, krvne žile, živčanih vlakana i masno tkivo. U nekompliciranim slučajevima bronhogenih ciste ispunjen muko-želatinozna, transparentan ili slabo mutna tekućina. Kada zaražena sadržaju cista postaje gnojan.

Klasifikacija bronhogeni cista

U pulmologiju bronhogenih ciste klasificirati ovisno o veličini, lokaciji, komunikacije s traheobronhijalnih i tekućeg karaktera. Veličine ciste razlikuju od mali (manje od 5 cm), da div (do 20 cm i više), kompresijom i plućni parenhim uzrokuje atelektaza udio ili cijeli pluća.

U skladu s položaja bronhogenim ciste dijele se na:

• traheobranhijalnih (paratracheal, račvanje i radikal)
• jednjaka (paraesophageal i unutar škole)
• perikarda
• intrapulmonalno
• otshnurovavshiesya bronhogenih ciste, imaju atipičnu lokalizacija (okolodiafragmalnuyu, intrapleuralne, parapancreatic et al.)

Medijastinalni ciste često se detektiraju u prednjem medijastinumu caudineural i, barem u svojim drugim oblastima.

Ovisno o dostupnosti komunikacije s dušnika i bronhija sekreta zatvoren (nedreniruyuschiesya) i otvoren (isušivanje) bronhogenih ciste. Posljednji od njih, osim sluznice sadržaja, također sadrže zrak. U ciste može biti glatka, bez komplikacija ili komplicirana (kompresija sindrom, infekcija, u prodor šupljine i pleuralni bronha).

Simptomi bronhogenim ciste

Oko 30% bronhogeni ciste su asimptomatske i detektira kada prolazi preventivno fluorografiju. Preostali pacijenti su različite kliničke simptome uzrokovane lokalizacije, veličina ciste i prisutnost komplikacija.

Dakle, zatvorene Traheobronhijalni ciste mogu izazvati kompulzivnog suho kašljanje i komuniciranja s bronha - kašalj sa sluzi iskašljavanja. Najviše živa Klinička slika omogućiti bronhogenim cista nalazi u račvanja dušnika. U tom slučaju, osim fenomena tracheobronchitis, znaci kompresije traheobronhijalnih razvija rano: udisaju dispneju, cijanozu, bol u prsima. Bronhogenim ciste jednjaka lokalizaciju nakon dostizanja određene veličine uzrok disfagiju. Perikarda ciste često izazivaju trajne sinusa tahikardija i aritmija, EKG promjena je fokusna blok zajedničke grane.

Kada se pojavi cista zaraza visoku temperaturu, izgovara znakove gnojni opijenosti. Pauze od gnoja u bronhima se javlja kašalj s gnojnim ispljuvak može razviti aspiracija upala pluća, i djeca - prijetnja zagušenje.

Među komplikacija bronhogenim ciste najčešće naći čir, pneumorrhagia, pneumotoraks i hydropneumothorax, kompresija medijastinalni (u t. h. cava sindrom šuplju) Plućna atelektaza. Rijetka, ali sasvim je moguće komplikacije mogu biti malignost bronhogenih ciste.

Dijagnoza bronhogenim ciste

S obzirom na činjenicu da je klinički simptomi mogu biti odsutan, i fizički rezultati su nespecifični, presudno u dijagnostici bronhogenim cista pripada instrumentalnim studija. Koristeći ultrazvuk medijastinum pretvara lokalizacija, oblik, konture, dimenzije, topografski anatomski odnos u surround stvaranje i njegovo porijeklo se pretpostavlja.

Kada polypositional rendgenske slike obično se definira sferni ili ovalni homogenu nijansu srednjeg intenziteta, s jasnim crtama. Kada bacajući sjene na medijastinumu ciste sjene dodatno zahtijevaju drži pnevmomediastinografii ili jednjak radiografija sa barij suspenzije. Postavite anatomske odnosi imaju bronhogenim ciste sa Traheobronhalno stablo omogućuje bronhoskopija i bronchography. Ako postoje znakovi kompresije gornju šuplju venu ili prsišta kanal svrsishodno izvršenja venography i limfogratiju.

Znak u tanke bronhogenih ciste služi mijenjaju oblik i položaj pri uvođenju plina u medijastinuma ili pleuralni šupljine (za razliku od dermoidna cista s debelim zid ili guste medijastinalni tumori). MSCT prsnog koša u nekim slučajevima eliminira potrebu za invazivnu dijagnostiku bronhogenim ciste, i plan unaprijed volumen intervencije, budući da pruža sveobuhvatne informacije o položaju i dimenzijama obrazovanja.

Cijeli niz dijagnostičkih mjera pruža točne diferencijalna dijagnoza čak i na preoperativnoj fazi, omogućujući vam da odbije teratoma, dermoid obrazovanje, timom, neuromas, coelomic cista perikarda et al., medijastinalni tumora.

Tretman i prognozu bronhogeni cista

promatranje taktiku i konzervativno liječenje bronhogeni cista neučinkovit i riskantnim. S obzirom na visoku vjerojatnost pojave ozbiljnih komplikacija (perforacija, krvarenje, suppuration, kompresija medijastinalni et al.), najbolji način je izborne operacije.

Uvjetno konzervativna taktika može primijeniti tijekom priprema bolesnika za kirurški zahvat. To može uključiti i detoksikacije antibiotsku terapiju bronhoskopskom ili perkutana aspiracija kateterizacije probijanje cista gnoj i namještanju šupljine s gnojenja, thoracostomy (na prijelomu od cisti) i t. D.

Operativni prednosti varira od cistektomije za segmentna pluća resekcija ili lobektomijsku. Kada iscrpljujuće bronhogenim cista defekta u zidu bronha zašiven. Najčešći dentalnu kirurgiju izvode iz anterolateralnim torakotomije ili bočni pristup. sve uklanjanje bronhogenih ciste u posljednjih nekoliko godina obavlja thoracoscopic operacije.

Ishod operacije, u većini slučajeva povoljniji. Među postoperativnih komplikacija javljaju bronhijalne fistule, intrapleuralne krvarenje, upala pluća, Empijem. Obično se javljaju u bolesnika koji se podvrgavaju operaciji za bronhogenog cista gnojnih. Među djecom smrtnost je oko 5%.