Cista pluća

Pluća ciste nazivaju intrapulmonalno šupljina polyetiology podrijetla, obično sadrži sluz tekućine ili zraka. S obzirom na širok izbor patoloških oblika bolesti, sudeći pravog prevalencije pluća ciste je vrlo teško u populaciji. Prema nekim istraživanjima, među svim pacijentima s bolestima dišnog sustava, bolesnici s pluća ciste čine 2,9-5,3%. Pluća ciste pojavljuju kod članova svih dobnih skupina, od novorođenčadi do starijih osoba. Unatoč svojoj čistoći, u kompliciranom cista pluća može predstavljati ozbiljnu prijetnju životu, tako da u pulmologiju protiv patoloških entiteta podatke dobivene kirurške taktike liječenja.

Klasifikacija pluća cista

Ovisno o etiopatogenezi (podrijetlo i formiranje mehanizmi) razlikovati prirođene i stečene ciste dizontogeneticheskie pluća.

• urođen ciste nastaju još u trudnoći razdoblju, a dijete se rađa već uz prisustvo malformacija pluća. Ove ciste obično se otkrivaju u djetinjstvu. Oni uključuju: cistična hipoplazija pluća, bronhijalno emfizem, cistične promjene ekstra lako, vnutridolevaya sekvestracija, Div kongenitalne ciste.
• dizontogeneticheskie pluća ciste su prirođene stvaranje uzrokovana poremećajem bronchopulmonary razvoja bubrega tijekom embriogeneze. Međutim, razvoj ciste dizontogeneticheskie počinje u postnatalnom razdoblju, tako da je patologija može biti otkriven na različite dobi. Ove tvorevine pripadaju dermoidna cista, bronhogenim cista, kistadenomy bronhogeni pluća.
• stečena ciste nastaju u određenoj fazi života pod utjecajem bolesti i manje ozljede. To su ciste pluća, bulozni emfizem, pnevmotsele, tuberkuloza kaverne „topi pluća”, plikova emfizematozna pluća sekvestracija i sur.

Prema morfološkim karakteristikama pluća ciste su podijeljeni u istinito i lažno. Prvi od njih je uvijek kongenitalna, njihova vanjska ljuska predstavljen vezivnog tkiva s bronhijalnim zidnih elemenata (hrskavičnih ploča, glatkih mišića i elastičnih vlakana, itd). Unutrašnji sloj oblikuje pravi ciste stanica pluća epitela sluznice kubične i cilindričnim epitelom proizvodnju sluzi izlučivanje (bronhogenih ciste) ili alveolarnog epitela (alveolarne ciste). Lažni ciste su stečene u prirodi, a na njihovo zidu nema strukturnih elemenata i bronha sluznica.

S obzirom na broj ciste šupljine su podijeljeni u jednu (usamljeni) i više (u ovom slučaju pluća dijagnosticiran policistični). Ako je cista je u komunikaciji s lumen bronha, to se zove otkrytoy- nepostojanje tih izvješća ukazuju zatvorena četkanjem olako. Prema vrsti sadržaja i razlikovanje šupljine ispunjene zrakom polosti- veličine - mala (do 3) segmenata medija (3-5) i segmenata velike (više od 5 dijelova). Konačno, za pluća ciste može biti jednostavan i kompliciran.

Uzroci pluća ciste

Podrijetlo prirođenih cista i dizontogeneticheskie lako zbog formiranja defekata pluća u embrionalnom razdoblju. Većina od ovih poremećaja uključuju intrauterinog agenezom alveole, širenje ili terminalnih bronhiola formiranja kašnjenja periferne bronhija. Plućne ciste strukturna komponenta kongenitalnih anomalija pluća cistične hipoplazije, prirođene lobarne emfizem, McLeod sindrom i nekoliko drugih. Među dizontogeneticheskie najčešćih pluća ciste dermoidnim ciste i cistične limfangiom, koji su također često tretiraju kao benigni tumor pluća.

Češća u praksi torakalnog kirurga stečene pluća ciste formirana u ishodu bolesti, infektivnih parazitskih i nespecifičnog (postinflammatory, posttraumatskih) i različite geneze. Među parazitske i zarazne pripadaju ciste formirana u plućima tijekom ehinokokoza, cisticerkoza, tuberkuloza, sifilis. Ostali uzroci ciste mogu biti upalne i destruktivne procese: upala pluća, apsces pluća, Bakterijska uništavanje pluća, trauma i ozljeda pluća, bronhalne opstrukcije i tako dalje.

Simptomi plućne ciste

Male i jednostavno pluća ciste su asimptomatski. Klinički znakovi pojavljuju s povećanjem veličine cista i kompresije okolnih struktura ili zbog komplikacija. Velike ili više ciste u pratnji težine i bol u prsima, kašalj, otežano disanje, ponekad disfagija.

Prijelaz iz asimptomatske do komplicirano može se pokrenuti SARS ili pluća. S festering ciste lako doći do izražaja znakove teške intoksikacije (umor, slabost, anoreksija), I napornog groznica. Na pozadini opće slabost javlja kašalj s Muco-gnojni ispljuvak, hemoptiza moguće.

Proboj gnoj-ispunjen ciste bronhija pratnji iskašljavanja izobilju, ponekad zaudara sputum, poboljšanje općeg stanja, smanjuje toksičnost. cista šupljina je pušten iz gnoja, ali njegova potpuna uništenje događa rijetko. Većina bolesti postaje relaps naravno, postupno dovodi do stvaranja sekundarne bronhioektazije i difuzno plućnu fibrozu.

Pauze cista sadržaj u pleuralne šupljine klinici mogu razviti spontani pneumotoraks, pyothorax, zapaljenje plućne maramice. Za komplikacija ove vrste karakterizira naglom pojavom bolova u prsima, jaki, paroksizmalne kašalj, povećanje cijanozu, tahikardija i otežano disanje. Mogući ishodi takvih komplikacija može biti obrazovanje bronchopleural fistule i kronična Empijem.

Upala bronhija drenira cista potiče tvorbu mehanizma ventila, što dovodi do povećanja tlaka unutar šupljine i njegovih napona ciste. Cista ubrzano raste u veličini, sažimanje okolne segmente pluća, uzrokujući pomicanje medijastinumu organa. Klinička slika intenzivne pluća ciste podsjeća pneumotoraks klinici ventila (dispneju, tahipneu, cijanozu, oticanje vratnih vena, tahikardija). Teška stanje pacijenata izazvao respiratorno zatajenje i hemodinamički poremećaji. Tijekom naporne izolirani pluća ciste nadoknaditi i dekompenzacije subcompensated koraku. Osim svega navedenog, cista može biti komplicirano pluća plućnog krvarenja i maligne bolesti. Kada odvod ciste u djece prijeti zagušenje.

Dijagnosticiranje ciste pluća

Zbog nepostojanja ili nedostatka simptomatskih nekompliciranih pluća ciste obično ostaju neprepoznati. Oni mogu biti slučajni nalaz u preventivnom fluorografski. Fizičke rezultati mogu uključivati ​​skraćivanje udaraljke zvukove, respiratorne depresije, ponekad - „amforicheskoe” dah.

Glavna uloga u otkrivanju pluća ciste vlasništvu X-ray dijagnostike. Promjene definirane na rendgen pluća, uzrokuje vrsti i podrijetlu ciste. Općenito kuglasti formacija je otkrivena s jasnim konturama. Šupljina cista ponekad vidljivi horizontalni nivo tekućine. Za precizniju lokalizaciju i podrijetlu ciste koriste MSCT i MRI skeniranje pluća.

bronhografii rezultati su najkorisniji u dijagnostici plućnih ciste otvoren kada je to moguće Prolaz kontrastnog sredstva u šupljinu. Zatvorene ciste bronchography i angiografija može otkriti ciste na indicija - u ovom slučaju, bronha i plovila biti zaobiđe okrugli sjenu u plućima. Potvrda dijagnoze se može postići u toku dijagnostičkog thoracoscopy.

pluća ciste treba razlikovati od benignih i maligni tumori pluća periferni položaj, metastaza u pluća, tuberculoma, čir blokiran, ograničen pneumotoraks, coelomic cista perikarda, tumore medijastinuma et al.

Tretman i prognozu pluća cista

Terapijske taktika u odnosu na pluća ciste, uglavnom kirurško. Jednostavan cista je lako biti uklonjena u planirani način. U isto vrijeme, mi ne bi trebali odgoditi operaciju jer komplikacije pojava može prevesti u status operacija u kategoriji nužde, što može negativno utjecati na prognozu i opstanak. Najčešće u nekompliciranim slučajevima bolesti proizvedene izolirane uklanjanje ciste ili poštedu resekciju pluća. Operacija se izvodi i po torakotomije i korištenjem bačve. U uobičajenim postupcima (policistični, sekundarni nepovratne promjene parenhim) se može izvesti lobektomijsku ili pneumonectomy.

Kada ciste pluća komplicirana gnojenja, preoperativnoj pripravu lijekova, a operacija se izvodi nakon akutnog reljefa. U slučaju pneumotoraks ili pions nosila hitne thoracostomy zatim lokalno i sistemsko antibiotika. Hitna medicinska pomoć u napetoj cista pluća, komplicirano zatajenja disanja je hitna provedba Transtorakalnom punkcija i drenaža ciste pod kontrolom ultrazvuka. U svim tim slučajevima, kirurgija je izvedena, a druga faza je radikalniji.

Prognoza za izborni liječenju nekompliciranih pluća ciste blagopriyatnyy- kasnim postoperativnih rezultati su dobri. U slučaju komplicirane ishod ovisi o vremenu i potpunost primarnoj zdravstvenoj zaštiti. U akutnom razdoblju od smrti pacijenata može se pojaviti iz dišnog i kardiovaskularne bolesti, masivan krvarenje- postoperativna smrtnosti iznosi 5%. U drugim slučajevima, na raspolaganju uporni invalidnosti uslijed sekundarnih promjena u plućima (bronhioektazije kruži fibroze, kronične gnojne procese). Takvi bolesnici zahtijevaju doživotno promatranje ambulanta za disanje terapeuta. Prevencija stečena pluća ciste je spriječiti ozljede, specifična i nespecifična plućne bolesti.