Infarkt

Izraz „srčani distrofije” (sekundarna kardiomiopatija, miokarda degeneracija) u kombinaciji kardiologije skupini neupalnih lezija i nedegenerativnyh infarkta praćeno jakom metaboličkog poremećaja i značajnog smanjenja sposobnosti kontrakcije srčanog mišića. Infarkt uvijek sekundarni proces uključuje dismetabolični, elektrolita, enzima, i neurohumoralnim autonomnim poremećaja. Infarkt distrofija naznačen mišićnih stanica i strukture srčanog sustava za vođenje, što dovodi do povrede osnovnih funkcija srčanog mišića - kontraktibilnosti, podražljivost, automatizam, kondukcijom.

Infarkt distrofija, posebno u početnim fazama, obično je reverzibilna, što ga razlikuje od degenerativnih promjena u miokardu koje proizlaze iz hemokromatoza i amiloidoza srca.

razlozi myocardiodystrophy

Do myocardiodystrophy može uzrokovati niz unutarnjih i vanjskih čimbenika razbijanje protok i metabolizam energije u miokardu. Myocardiodystrophy može razviti pod utjecajem akutne i kronične intoksikacije egzogenim (alkohola, droge, i industrijske i dr.), Fizikalna sredstva (zračenje, vibracije, pregrijavanja). Često prati infarkt za endokrinih i metaboličkih poremećaja (tireotoksikoza, hipotireoza, hiperparatireoidizam, dijabetes, gojaznost, Beriberi, Cushingov sindrom, patološki menopauzaSustavne bolesti), (kollagenozov, neuromuskularna distrofije), infekcije (kronična upala krajnika et al.), bolesti probavnog trakta (ciroze jetre, pankreatitis, sindrom malapsorpcijom).

Uzroci infarkta distrofije u dojenčadi i male djece može biti perinatalna encefalopatija, intrauterino infekcija, neodgovaranje sindrom, kardiovaskularni sustav u pozadini hipoksija.

Sportaši infarkt može nastati zbog pretjeranog fizičkog stresa (patološke sportska srca).

Razni faktori uzrokuju nepovoljne poremećaj elektrolita, proteina, metabolizma energije u kardiomiocitima, abnormalnog nakupljanja metabolita. Promjene biokemijskih procesa u miokardu dovode do povrede kontrakcije funkciji mišićnih vlakana, razni aritmija i vodljivost, otkazivanje srca. Prilikom rješavanja problema etiološki faktor u mišićnim stanicama trofičke procesi može u potpunosti oporaviti. Međutim, štetni učinci produljene smrti događa dijelova kardiomiocitima i njihove zamjene vezivnog tkiva - nastaje cardiosclerosis.

Klinički myocardiodystrophy

Myocardiodystrophy s anemijom

Poremećaji u miokardu razvija sa smanjenjem hemoglobina na 90-80 g / l. U tom kontekstu, razvoj krvne hipoksija, uz deficit energije u miokardu. Anemičan može dogoditi kada infarkt željezo i hemolitička anemija, u akutnu i kroničnu gubitak krvi, DIC.

Kliničke manifestacije miokarda distrofije anemijom su bljedilo, vrtoglavica, otežano disanje, tahikardija, jačanje pulsiranje karotidnih arterija. Udaraljke studija otkriva proširenje granica srca, što ukazuje na hipertrofiju miokarda. Oskultacija otkrio glasno srce zvuči, sistolički žubori preko srca i krvnih žila, „buka vrh” na vratu plovila. zatajenje srca se razvija tijekom duljeg anemiju i neodgovarajuće tretiranje.

infarkt tireotoksikoza

Pod utjecajem viška hormona štitnjače do srčanog mišića smanjuje sintezu adenozin trifosfata (ATP) i kreatin fosfata (CP), koje je popraćeno s energijom, a zatim manjak proteina. U isto vrijeme, hormoni štitnjače stimuliraju aktivnost simpatičkog živčanog sustava, što uzrokuje povećanje srčanog ritma, srčani izlaz, brzina strujanja krvi, BCC. U takvim okolnostima, promjene u intra hemodinamike ne može biti podržan od strane energije, što u konačnici dovodi do razvoja infarkta distrofije.

U klinici myocardiodystrophy prevladavaju u thyrotoxicosis aritmija (sinus tahikardija, otkucaja, paroksizmalna tahikardija, fibrilacija atrija). Dugotrajno hipertireoza uzrokuje kronične insuficijenciju cirkulacije, povoljno na pravom tipu klijetke očituje bolovima u srcu, edem, hepatomegaly. Ponekad tireotoksikoza dominiraju simptomi myocardiodystrophy, i stoga, bolesnici su liječeni na prvom mjestu, kardiolog, a zatim doći do endokrinologa.

infarkt hipotireoza

Patogenetskih osnova myocardiodystrophy hipotireoza je nedostatak hormona štitnjače, što dovodi do smanjenja metaboličke aktivnosti u miokardu. Tako kao posljedica porasta vaskularne permeabilnosti pojavljuje zadržavanja tekućine u miocita, što je popraćeno razvojem dismetaboličke poremećaje i elektrolita (povećana natrija i kalija smanjuje).

Miokarda hipotiroidizam karakteriziran stalnim bolnim u srčanim aritmijama, (sinusna bradikardija) Blokade (atrijalne, atrioventrikularni, ventrikula).

Alkoholna i toksični infarkta

Smatra se da alkohol myocardiodystrophy dovodi do dnevni unos 80-100 ml etilnog alkohola 10 godina. Međutim, kada je nasljedni nedostatak brojnih enzima koji razgrađuju etanol, stres, česte virusne infekcije mogu se razviti infarkt i na kraće vrijeme - čak i kada se koristi manje količine alkohola za 2-3 godina. Alkohol infarkt javlja pretežno kod muškaraca 20-50 godina starosti.

Toksični miokarda javlja u osoba koje primaju dugoročne terapije (citostatici imunosupresivnu, kortikosteroide, NSAID), antibiotike, sredstva za smirenje, i trovanja kloroform, fosfor, arsen, ugljični monoksid, i tako dalje. D.

Takve varijante mogu se pojaviti u myocardiodystrophy kardialgicheskoy (bol), akutna aritmiju i pratećim kongestivnog oblika.

Kardialgicheskaya oblika infarkta distrofija karakterizira bolno ili bol u prsima, prolazne osjećaj topline ili hladnoće ekstremiteta, znojenje. Bolesnici se brinu zbog opće slabosti, umora, smanjena tjelesna izdržljivost, glavobolje.

Myocardiodystrophy aritmičkih oblik praćen tahikardija, aritmija, srčane provodljivosti i (ili tachy sinusne bradikardije, ekstrasistola, blok zajedničke grane), Ponekad - djeluje od fibrilacije atrija i podrhtavanje. U kombiniranom obliku aritmija miokarda i distrofija označen cardialgia.

Manifestacija kongestivnog zatajenja srca zbog infarkta distrofije i uključuju otežano disanje na napon kašlja djeluje srčani astme, oticanje nogu, hydropericardium, pleurorrhea, hepatomegalija, ascites.

tonzillogennaya myocardiodystrophy

Infarkt lezija u angina pojaviti u 30-60% bolesnika. Tonzillogennaya miokarda obično razvija nakon niza odgođenih upala grla, javljaju s visokom temperaturom i opijenosti. Klinika tonzillogennoy myocardiodystrophy prevladava pritužbe boli u intenzivnoj prirode srca, označena slabost, grčevit otkucaja srca, kratkoća daha, Žarišna ili difuzna znojenje, low-grade groznica, artralgija.

Infarkt fizički overexertion

To se događa u sportaša koji obavljaju fizičke aktivnosti koje nadilaze njihove pojedinačne sposobnosti. U tom slučaju, srčani mišić može doprinijeti kroničnim skrivene džepove infekcije u tijelu - upala sinusa, krajnika adneksitisa .. I pr.- nedostatak odgovarajuće odmora između treninga, itd u odnosu na patogenezu infarkt distrofije fizičkog stresa iznijela brojne teorije: uslijed nedostatka kisika, neurodystrophic, steroidnog elektrolita.

Ova opcija je uglavnom očituje myocardiodystrophy opće simptome: slabost, pospanost, umor, depresivno raspoloženje, smanjen interes u sportu. Postoji svibanj biti rad srca, trnci u srcu, nepravilna.

klimakterijum myocardiodystrophy

Razvija zbog dishormonal procese u žena u dobi od 45 - 50 godina. Klimakterija infarkt manifestira bol u srcima pritiskom, ubadanje ili bolan, zrači na lijevoj ruci. Cardialgia pojačan zbog „plima”, u pratnji vrućine, lupanje srca, pojačano znojenje. Srčana insuficijencija u klimakterija myocardiodystrophy može razviti istodobno dostupni hipertenzija.

dijagnoza myocardiodystrophy

U bolesnika s poviješću miokarda obično distrofije otkrivenih bolesti ili patoloških stanja koja uključuju tkiva hipoksično sindrom i oslabljen metaboličke procese. Objektivan pregled srca detektira nepravilan puls, prigušen srce zvuči, ja slabljenje tonusa na vrhu, sistolički šum.

Kada elektrokardiografija bilježi razne aritmije, poremećaji polarizacije od miokarda, smanjena kontraktilnost miokarda. Provođenje stres i farmakoloških ispitivanja na myocardiodystrophy obično daje negativne rezultate. Fonokardiogram detektira promjene trajanja omjeri električnu i mehaničku sistola galopnogo stopu pojave i sistolički šum u bazi i vrhu, isključivanje srce zvuči. Koristeći ehokardiografije određen proširenje komore srca, infarkt mijenjanje struktura, odsutnost organske bolesti.

Otkriven rendgenske slike konfiguracijske myopathic srca, pokazuje duboku ozljedu miokarda. Scintigrafija za procjenu perfuzije miokarda i metabolizam, prepoznati i žarišnu difuzno nakupljanje nedostataka kao što ukazuje na smanjenje broja funkcionalnih kardijalne miocite.

Za biopsije srčanog mišića pribjeći u slučaju sumnje, ako ne i informativne neinvazivna studije. Diferencijalna dijagnoza provodi myocardiodystrophy KBS, miokarditis, ateroskelrotičnog cardiosclerosis, plućna srce, bolest srca.

tretman myocardiodystrophy

Kombinirana terapija se sastoji od myocardiodystrophy tretman uzroka patogenezi bolesti (metabolički) i simptomatske terapije. U tom smislu, medicinski taktike na myocardiodystrophy određuje ne samo od strane kardiologa, ali i od strane stručnjaka - jedan hematolog, otolaringologa, endokrinologa, reumatologa, ginekolog, endocrinologist, sportski liječnik. Pacijenti se potiču na blagoj fizičkom stanju, s izuzetkom opasnih radnom okolišu, kontakt s kemikalijama, unos alkohola i pušenje.

Metabolički myocardiodystrophy terapija uključuje raspored vitamina B, cocarboxylase, ATP, magnezija i kalija, pripravke riboksina, anabolički steroidi (retabolil) i ostalim lijekovima, poboljšava metaboličke procese i hrane srčanog mišića.

U zatajivanja srca prikazani su diuretici, srčane aritmije kod glikozidy- - antiaritmika. Kada menopauza myocardiodystrophy imenovan HRT, sedativa i antihipertenziva. Uzročno liječenje tonzillogennoy myocardiodystrophy zahtijeva intenzivno liječenje angina do tonzilektomiji.

Predviđanje i prevenciju infarkta distrofija

Reverzibilnost miokarda promjena u myocardiodystrophy ovisi o pravodobno i odgovarajuće liječenje osnovne bolesti. Ishod dugo teče myocardiodystrophy služi myocardiosclerosis i srce neuspjeh.

Upozorenje myocardiodystrophy se temelji na uklanjanju sadašnjim uvjetima, uzimajući u obzir dob i fizičku kondiciju u sportu, odbijanje alkohola, osim profesionalnih opasnosti, prehrana, obveznih rehabilitacijskim centrima infekcije. Preporučeni ponavljaju tečajevi lijekova kardiotrofnoy terapije 2-3 puta godišnje.