Alergijski alveolitis

Vanjski alergijski alveolitis (hipersenzitivni pneumonitis) - intersticijske plućne bolesti s lokalizaciju upalnog procesa u terminalnoj respiratornom traktu (alveole, bronhiola), koji je rezultat utjecaja vanjskih čimbenika okoliša. U pulmologiju raspravlja različite oblike alergijski alveolitis odnose na profesionalne bolesti, kao i da nema veze s profesionalnim aktivnostima. Prvi slučajevi su opisani u 1932. među poljoprivrednicima ( „svjetlo poljoprivrednik”), drugi najčešći i značajan oblik „lagane ljubitelji ptica”, uobičajene u uzgajivača golubova. Ukupna incidencija bolesti među stanovništvom 42: 100000. Pravovremeno liječenje preosjetljivosti pneumonitis može spriječiti razvoj plućne fibroze.

Uzroci alergijski alveolitis

U svim slučajevima, uzrok viri udahnuti alergeni ulaze u tijelo zajedno s udahnuti zrak. Tako je za bolest su najvažniji čimbenici kao što su veličina i koncentracija čestice,, osobito antigena i pacijenta imuni odgovor. Poznato je da se u prisutnosti zraka, ili visoke koncentracije organskih kemikalija vanjska alergijska alveolitis pojavljuje kod približno 5-15% od pojedinaca. Također je utvrđeno da su čestice prašine do 5 mikrona u promjeru mogu slobodno prodire u alveole i izazvati preosjetljivost. U patogenezi alergijski alveolitis igra važnu ulogu ponovljen udisanje antigena.

U većini alergeni su gljivične spore sadržane u sijeno, kompost, kore, i drugi. Također, pokazalo etiološki Uloga antigena biljaka i prasinu, proteinske antigene, bakterijske spore, lijekove (Nitrofurani, penicilin, soli zlata). Među gljivične antigene su najčešći zraka gljive - termofilne aktinomicetama i Aspergillus. Prvi od njih su povezani s tim oblicima alergijski alveolitis, kao „farmera pluća”, bagassosis, „light osobe koje koriste klimu”, „lako vinogradare gljive.” Različite podvrste Aspergillus može uzrokovati „blagi sladni”, „blagi sira” suberoz i sur.

Proteinski antigeni obično nalaze u izmetu ptica (papiga, golubova, kanarinaca i sl) i povezan u obliku pneumonitis „ptice pluća Lovers”. Stručne oblici alergijski alveolitis se mogu javiti u pojedinaca s zanimanja povezanih s proizvodnjom poliuretanskih smola, bojila i u dodiru s metalnim parama (kobalta), se koriste u drvnoj industriji i sherstepererabatyvayuschey.

U razvoju alergijski alveolitis temeljnoj ulozi koju reakcija preosjetljivosti i tip IV. U tom slučaju, u odgovoru na ponovljenom kontaktu s inhalacijskim alergenima u krvi pojavljuju se određeni taloženje antitijela i Središnje izborno povjerenstvo javlja alveolarne infiltraciju limfocita, neutrofila, monocita razvoju granulomatozna upala. Rezultat dužeg kontakta s alergenom postaje značajan uzrok plućna fibroza ili uništavamo bronhiolitis.

Klasifikacija alergijski alveolitis

S obzirom na uzročnik alergijski alveolitis i izvor koji sadrži antigene sindromi su sljedeći:

• „Farmerskih pluća” - razvija u dodiru s pljesnivi sijeno sadrži termofilne aktinimitsety
• „Svjetlo ljubitelji ptica” - čest u poljoprivrednike peradi i njegovateljima ptitsey- izvor antigena je ptica izmet, perje, sebum i drugi.
• bagassosis - se razvija u kontaktu sa mikrovlakna šećerne trske
• suberoz - izvor antigena (kalupa gljivice) predstavlja čep
• „Slad lako” - se razvija u osoba izloženih prašini ječma
• „Lagano ljudi koriste klima uređaja” - tu je česta upotreba klima uređaja, radijatora i ovlaživače zraka
• „Lagano mljekare” - izvor antigena zagovara sira kalup
• „Svjetlo gljiva” - razvija kod ljudi koji uzgajaju griby- patogena - gljive spore sadržane u kompost
• Ostale profesionalne alergijski alveolitis „svjetlo za proizvodnju deterdženata”, „lako laboratorijske radnike”, „svjetlo zaposlenih u plastičnu industriju” i drugi.

Za alergijski alveolitis mogu biti akutni, subakutni i kronični, koji se na odgovarajući način očituje na kliničke slike. Akutni oblik razvija nakon 4-12 sati nakon kontakta s masivnim doze antigenov- kronična - s produljenim inhalacije niske doze antigenov- subakutnom - kod niže izloženosti antigenu.

Simptomi alergijski alveolitis

Klinika akutnog alergijski alveolitis popraćena simptomima nalik gripi: groznica, mialgija i artralgija, glavobolja. Nekoliko sati nakon porasta temperature i pridružiti ozbiljnost boli u prsima, kašalj sa oskudnim sluznice iskašljavanje, otežano disanje. Uz isključenje kontaktu sa svim uzrokovati značajne alergen simptomi povuku u roku od 1-3 dana x, ali opet može vratiti nakon ponovljenog inhalacijom antigena. Opća slabost i nedostatak daha povezane s tjelesnom aktivnošću, i dalje za nekoliko tjedana.

Subakutni oblik alergijski alveolitis, u pravilu, ne zbog profesionalnih rizika i izloženosti antigena u kući. Početak bolesti može doživjeti groznica, međutim, češće ograničena na simptomatsko dispneja pri vježbanju, produktivni kašalj, umor.

Kronični alergijski alveolitis može razviti u ishodu ponovljenih epizoda akutnih ili subakutne postupku, a kada sam. Tijekom tog oblika karakterizira progresivna udisaju dispneju, uporni kašalj, slabost, gubitak težine. Izgled simptom „bataka” - zadebljanje od falangi na prstima pokazuje respiratorno zatajenje a je loša prognostički znak. Je logičan rezultat kroničnih oblika alergijski alveolitis je razvoj intersticijske fibroze, plućne hipertenzije, plućna srce, pravo srce otkazivanje srca. Većina bolesnika nakon 10 godina ili više se formira kroničnog bronhitisa, a četvrtina dijagnoza emfizem.

Dijagnoza i liječenje alergijski alveolitis

Početno savjetovanja povijest dišnih terapeuta proučavan u t. H. Professional, komunikacija s uvjetima okoline za srednje manifestacija bolesti. Objektivno u alergijski alveolitis otkrivena tahipneu, cijanozu, auskultacijom - crepitus, posebno u bazalnim dijelovima pluća, ponekad teško disanje. Pacijent s alergijski alveolitis također treba konzultirati se allergist-imunolog.

U akutnoj pneumonitis radiografijom može detektirati CKD ili da prođu prema infiltratsiyu- Spirometrija VC detektirati pad i poremećaja izmjene plina. U kronični oblik rendgenskim uzorkom pokazuje razvoj plućne fibroze ili „saće pluća” i proučavanje dišne ​​funkcije - prisutnost opstruktivnih i restriktivnih bolesti. CT je osjetljivija u ranom otkrivanju promjena u plućnom tkivu.

Laboratorijski podaci za alergijski alveolitis naznačen povećane razine IgG i IgM, IgA, ponekad reumatoidni faktor. Najviše dijagnostički važnosti je detekcija precipitirajući antitijela na namjeravani antigen. U bronhoalveolarnim ispiranje dobivene bronhoskopija prevladavaju limfociti (T-stanice), povećan sadržaj mastocita. Može se koristiti provokativne inhalacijskih ispitivanja, kao odgovor na kojima pacijenti alergični alveolitis nekoliko sati razvijaju specifičan odgovor (slabost, dispneja, vrućica, bronhospazmatska reakcije itd).

Zbog brzog rješavanja simptoma akutnog alergijski alveolitis rijetko se dijagnosticira ili liječi kao SARS. Za duži ili relaps tečaj može često pogrešno dijagnosticirani bronhijalna astma, SARS (Virusni, mikoplazme) pneumokonioza, miliary tuberkuloza, aspergiloza, sarkoidoza, idiopatski fibrozno alveolitis, drugo intersticijska bolest pluća. Da bi diferencijalna dijagnoza je moguće provesti biopsiju tkiva pluća s histološki pregled.

Ključna točka terapije je eliminirati alergijski alveolitis uzrok značajne kontakte s antigenom. U blažim oblicima bolesti koja je dovoljno za sve simptome oslabio alveolitis, pa liječenje nije potrebno. Teškim akutne pneumonitis ili progresije kronične oblike prikazuje raspored glukokortikoida (prednisolon). U bolesnika s rezistentnim oblicima bolesti na kortikosteroidima dobila pozitivan odgovor na imenovanju D-penicilamin i kolhicin. Simptomatsko liječenje alergijski alveolitis je provedena upotrebom udisanja bronhodilatatore, inhaliranje bronhodilatatore, terapija kisikom.

Predviđanje i prevenciju alergijski alveolitis

Povoljan ishod se može postići samo ako se pravodobno uklanjanje alergena, ako je potrebno - aktivan tretman alergijski alveolitis. U slučaju relapsa preosjetljivosti pneumonitis, razvoj kardio-plućne insuficijencije Prognoza za nepovoljan.

Primarna prevencija je da se eliminiraju štetne na radu i faktore za domaćinstvo (profesionalnoj higijeni, korištenje zaštitne odjeće, ventilaciju industrijskih prostora, zaštite klima uređaja i sl.) Za periodične liječničke preglede osoba koje imaju povećani rizik od alergijski alveolitis. Za mjera sekundarne prevencije uključuju prestanak kontakta s alergenom, ako je potrebno - promjenu karijere.