Virus upale pluća

virusni upala pluća - akutne upale dišnih odjela pluća uzrokovanih virusnih patogena, koji se javljaju kod trovanja i sindrom respiratornog poremećaja. U djece, udio virusne upale pluća račune za oko 90% svih slučajeva upale pluća. U pobola strukturi odrasle dominira bakterijska upala pluća, i virusne čine 4-39% od ukupnog broja (češći kod osoba starijih od 65 godina). Učestalost virusne upale pluća je usko povezan s epidemiološkim izbije SARS - njihov uspon u jesen i zimu. U pulmologiju razlikovati primarni virusnu upalu pluća (međuprostorni s benignom predmeta i hemoragijsku maligne naravno) i sekundarnog (virusnih-bakterijska upala pluća - rani i kasni).

Uzroci virusne upale pluća

Spektar virusne upale pluća patogena je vrlo širok. Najčešći uzročnici su virus gripa A i B, parainfluence, adenovirus. Osobe s imuni nedostatke više osjetljiv na virusne upale pluća uzrokovane virusom herpes i citomegalovirus. Rjeđe dijagnosticirana upala pluća pokrenuo enterovirusi, Hanta virusu, metapneumovirus, Epstein-Barr virus. SARS povezanog koronavirus je uzročnik teškog akutnog respiratornog sindroma, poznatiji kao SARS. U male djece, virusne upale pluća, često uzrokovana respiratornim sincicijskim virusom, i virusi ospice i varičela.

Primarna virusnu upalu pluća očituje u prva 3 dana nakon infekcije, a nakon 3-5 dana vezani bakterijska flora i pneumonija postaje miješani - virusni i bakterijski. Među osobama koje imaju povećani rizik od virusne upale pluća uključuju male djece, starijih od 65 godina, osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, bolesti srca i pluća (bolest srca, teško hipertenzija, KBS, kroničnog bronhitisa, astma, plućni emfizem) I drugih srodnih kronične bolesti.

Prijenos virusa nosi kapljica u zraku pri disanju, razgovor, kihanje, kashle- mogući kontakt-kućanstva način zaraze putem kontaminiranih pribor. Virusne čestice prodiru u dišni trakt, gdje respiratornog stanice adsorbirane na bronhijalnog i alveolarnog epitela, uzrokuju njegovu proliferaciju, infiltraciju i zadebljanja interalveolar zatvarač, okrugli infiltracija stanica u peribronhijalnom tkiva. U teškim oblicima virusne upale pluća u alveolarnih hemoragijskih eksudata otkrivene. Bakterijske superinfekcije značajno komplicira tijek virusne upale pluća.

Simptomi virusne upale pluća

Ovisno o uzročnik virusne upale pluća mogu se pojaviti s različitim stupnjevima težine, komplikacija, i ishoda. Upala pluća najčešće se pridružio od prvih dana protok SARS-a.

Dakle, zatajenje dišnog sustava dišnog sustava je čest pratilac adenovirus infekcije. Počevši od upale pluća u većini slučajeva akutne, s visokom temperaturom (38-39 °), kašalj, teška upala grla, konjunktivitis, rinitis, bolan limfadenopatija. Temperatura adenovirus pneumonije zadržao dugoročne (10-15 dana), je veliki dnevni fluktuacije. Karakterizira Česte kratke kašalj, otežano disanje, akrozianoz, mješovite mokrim krkljanja u plućima. Općenito, adenovirusni pneumonija razlikuje dugoročno očuvanje kliničkih i radioloških promjena, sklonost rekurentnim naravno i komplikacija (zapaljenje plućne maramice, otitis media).

Učestalost virusne upale pluća, pozadina influenca značajno povećava tijekom perioda epidemije respiratorne infekcije. U tom slučaju, na pozadini od tipičnih simptoma SARS (groznice, teškog slabost, mijalgija, pojava korica) u znatnoj dispneju, difuznog cijanoza, kašalj hrđe boje, hripanje u plućima, bol u prsima kada udišete. Djeca su izrazili zajednički jutarnje mučnine, tjeskobe, mogu se pojaviti povraćanje, konvulzije, meningealni znakove. Influence pneumonija je obično bilateralno u prirodi, kao što pokazuje auskultacijom podataka i rendgenskim uzorkom (raznorodan tamnjenje oba pluća).

Blagim slučajevima virusne upale pluća uzrokovane virusom influence, naznačen time, umjerene simptome, a završava s povratom. Teške oblici javljaju u stalnom visokom temperaturom, respiratorno zatajenje, kolaps. Među komplikacije su česte slični gripi encefalitis i meningitis, otitis, pijelonefritis. Pristupanje sekundarne bakterijske infekcije često dovodi do pluća apscesi ili Empijem. Moguća smrt u prvom tjednu bolesti.

Parainfluence pneumonija često pogađa dojenčad i malu djecu. Ona nosi malu fokalnu (manje odvod) i javlja se na pozadini katara simptoma. Respiratornih poremećaja i umjereno izražena intoksikacija sindrom, tjelesna temperatura obično ne prelazi vrijednosti nešto povišenu. Težih oblika virusne upale pluća u djece s parainfluence dogoditi s teškim hipertermiju, konvulzije, anoreksija, proljev, hemoragijskog sindroma.

Osobitost respiratornog sinčićijskog virusa pneumonija je razvoj teške opstruktivni bronhiolitis. Poraz donjeg respiratornog trakta je obilježen porastom tjelesne temperature na 38-39^okoC, pogoršanje općeg stanja. Zbog spazam i okluzija malih bronha sluzi i odljuštene epitel disanje postaje teže i uvelike ubrzava, razvio Cijanoza nasolabial i periorbitalno regiju. Česti kašalj, vlažne, ali zbog povećane viskoznosti sputuma - neproduktivni. Kada je niz virusnih upale ukazuje na razlike od intoksikacije (umjereno izražena) stupanj zatajenja srca (jako izražena).

Enterovirus upala pluća, sredstva koja djeluju Coxsackie virus i Echo, nastaviti s oskudnim fizičkim i radioloških podataka. Klinička slika do izražaja u svezi meningealni, crijevnih, kardiovaskularne bolesti, teško dijagnosticirati.

Dijagnoza i liječenje virusne upale pluća

Pravilno prepoznati oblik etiološku upale pluća i identificirati uzročnik pomoći će pažljivo proučavanje povijesti, epidemiološke situacije, procjenu fizičkih i laboratorijskih i radioloških podataka. Virusnu upalu pluća najčešće razvija tijekom izbijanja SARS, pojaviti na pozadini catarrhal sindroma, uz znakovima zatajenja srca različitih ozbiljnosti. Oskultacija u plućima slušao fino teško disanje.

Kada otkrije da rentgenski svjetlo jačanjem intersticijski crtež, prisutnost malih fokalnih sjene češće u nižim režnjeva. Potvrđuju virusne etiologije pneumonije pomaže sputum, grkljana usisavati i opere bronhije fluorescentnog antitijela tehnike vode. Krv u akutnom razdoblju označen četverostruko povećanje titra antitijela na virusne sredstvo.

Sveobuhvatna procjena objektivnog pulmolog podataka će isključiti atipična, aspiracija upala pluća, uništavamo bronhiolitis, infarkta-pneumonija, bronhogenim rak i drugi.

Hospitalizacija s virusnom upalom pluća pokazuje samo za djecu do 1 godine, pacijenti starije dobne grupe (65 godina), kao i vlasništvo ozbiljne popratne bolesti (KOPB, otkazivanje srca, dijabetes mellitus). Pacijenti dodijeljena mirovanje, pijenje puno tekućine, tvrde, visoko-kaloričnu hranu.

Uzročno liječenje je propisan ovisno o virusnom patogena: rimantadin, Tamilflua, Relenza® - upale pluća gripe, aciklovir - s herpes virusna upala pluća, ganciklovir - infekcije citomegalovirusom, ribavirin - s respiratornim sincicijskim upale pluća i lezija hanta virus itd .. antibakterijskih sredstava samo je kad miješani priroda razvoja upale pluća ili septičkih komplikacija. Kao simptomatski tretman primjenjuje ekspektoranasa, antipiretici. Kako bi se olakšalo sputum iscjedak provodi udisanjem droge, drenaža. Kada je eksprimiran toksikoze provedena intravenoznom infuzijom rastvorov- u razvoju zatajenja srca - terapija kisikom.

Predviđanje i prevenciju virusne upale pluća

U većini slučajeva, virusna upala pluća završava oporavak u roku od 14 dana. U 30-40% bolesnika koji imaju produljeno trajanje bolesti čuvajući klinički i radiološki promjene za 3-4 tjedana potom razvoja kroničnog bronhitisa ili kroničnih upala pluća. Morbiditet i mortalitet od virusne upale pluća veća kod male djece i starijih osoba.

Prevencija virusne upale pluća usko je povezana s imunizacije stanovništva, prije svega, preventivno cijepljenje protiv sezonske gripe, a najopasnije djetinjstva infekcije. Non-specifične mjere za jačanje imunološkog sustava uključuju kaljenja, vitamin terapija. U razdobljima epidvspyshek SARS potrebno poštivati ​​Osobne mjere opreza: .. što je više moguće izbjegavati kontakt s pacijentima s respiratornim infekcijama, operite ruke često, prozračite sobu, i sl Pogotovo, te preporuke odnose na potencijalne povećanim rizikom za razvoj i kompliciranom tijeku virusne upale pluća.