Segmentna upala pluća

segmentan upala pluća - označeno upala pokrivaju tkivo pluća u granicama od jednog ili više anatomskih dijelova. Segmentna upala pluća je češća u djece predškolske dobi (3-7 godina), ali se bolest može utjecati na djecu u drugim dobnim skupinama, pa čak i odraslih. Udio poslovnim područjima upale pluća račune za oko 25% svih akutnih pneumonija u djece. Brzina razvoja je samo na drugi žarišna upala pluća. Istovremeno je poraz od nekoliko segmenata ukazuju polysegmental pnevmonii- od plućne segmentu - oko subsegmentary upale pluća. Osim toga, primarna razlika segmentna pneumonija (pojavljuje kao zasebna oboljenja) i sekundarni (razvijanje protiv SARS). Zbog segmentna upala pluća sklon trom i kompliciran, njegova pravovremeno otkrivanje i adekvatno liječenje je hitna zadaća pulmologiju i pedijatrije.

Razlozi segmentna upalu pluća

Bronhopulmonalne segmenti - su područja plućnog tkiva, dio udjela, koji su ventiliranom vlastiti segmenta bronha i opskrbu segmenata grane plućne arterije. Segmenti imaju oblik krnjeg stošca, s vrhom okrenutim korijen pluća. Svako svjetlo emitira deset segmente (neki autori u lijevom pluća razlikovati osam segmenata). Gornji režanj desne pluća sadrži tri segmenta (apikalno, stražnje i prednjih) - prosječni udio - od dva segmenta (medijalni i lateralni) - niža - pet segmenata (gornji, medijalna bazalnu, bazalni prednji, bočni bazalnu, stražnji bazalni). Gornja latice od lijevog pluća nastaje pet segmenata (apikalni, stražnju, prednji, gornji i donji trska trska) - segmenti donjem režnju lijevog pluća podudaraju s onima u pravom pluća.

Lokalna upala jednog ili više od sljedećih područja anatomske dišnih putova i uzrokuje razvoj segmentnim upale pluća, t. E. poraz uvijek pokriva manje od cijelog režnja. Uključeni u upalne segmentima procesa, oni su obično u stanju atelektaza. Javlja se češće stala segmenta upalu pluća. U 95% procesa je jednostrana, samo 5% od pluća pogođena segmenti s dvije strane.

Mikrobna krajobraza s primarnim segmentnim pluća obično predstavljen pneumokoka, Haemophilus influenzae, piogeni streptokok, aureus. Često su miješani infekcija (kombinacija više bakterijskih agensa). Od atipičnih uzročnika u formiranju upale pluća može dovesti po segmentima klamidija, mikoplazme, Legionella. U etiologiji upale pluća segmentnog značajno mjesto zauzima respiratornim virusima: gripa, parainfluence, PC virusa, adenovirus. puteva i infekcija tipični za druge tipove upale pluća - aerosol (inhalacijom agensima, zajedno sa zrakom), udisanje (u dodiru s exciters iz nazofarinksa) hematogenozni (u propagiranju patogena iz drugih žarišta infekcije u tijelu).

Upala pluća segmentna tipa obično utječu na djecu, imaju tendenciju da hyperergic reakcije pate manifestacije eksudativna-kataralni dijateza. U odraslih, predisponirajući faktori mogu djelovati pušenje, deformira kroničnog bronhitisa, pothlađenje, smanjuje ukupni imuni zaštitu.

Simptomi segmentna upalu pluća

Segmentna pokazuje akutni upalu: tjelesna temperatura dosegne 39 ° C, postoji izrazita opijenost sindrom (bol, slabost znojenje, slabost, tijelo, glavobolje), tahipneu, tahikardija. Djeca mogu doživjeti zbunjenost, konvulzije. Na drugi ili treći dan bolesti pridružuje rijetku kašalj, bol u prsima i epigastričan regiji. Kada polysegmental pneumonija navedeni simptomi izraženiji, ubrzano razvija respiratorne insuficijencije.

Uz pravovremeno liječenje kliničkih znakova upale pluća segmentnim regresom nakon 10-12 dana, ali više pohranjenih radioloških promjena - dva ili tri tjedna. Budući da je pod utjecajem segment pluća, u pravilu, je u stanju atelektaza, upala pluća može steći segmenta trom tečaj i kasne 2-3 mjeseci. Netopivo akutni segmentna upala pluća može dovesti do razvoja kronična pneumonija, lokalne plućne fibroze i bronhioektazije.

Među komplikacija pneumonije pojaviti polysegmental opstruktivne sindrom, ozbiljan i fibrozni zapaljenje plućne maramice, Empijem, apsces pluća. Nakupljanje krvi i tkiva virusnih i bakterijskih toksina imati štetan učinak, posebno na kardiovaskularni sustav i središnji živčani sustav, uzrokujući otrovne prirodu komplikacija: akutnog zatajenja srca, hipotenzija, kolaps, kardiovaskularni sindrom, neurotoxicosis.

Dijagnostika segmentna upalu pluća

Oko četvrtine bolesnika u prvim danima bolesti auskultacijom i udaraljke podataka rijetki. U drugim slučajevima, pedijatar ili pulmolog može sumnjati segmenta upalu pluća na kombinaciji kliničkih simptoma od fizičkih promjena: trajnu mokri fino teško disanje, bronhija disanje, skraćenje udaraljke zvuka.

Dijagnostički pretpostavke potvrdio je u osnovi pluća X-ray podataka o: na fotografijama pokazala homogenih intenzivne sjene u obliku trokuta, s jasno definiranim granicama, smanjenje strukturne korijene. Ponekad segmentna upala pluća može se dati samo dinamičnim istraživanja kada postoje atelektatichesky prenosim komponente granice lezije karakteristične jasnoća. U perifernoj krvi određena akutne upalne promjene uključujući leukocitoza, pomak na lijevo povećanje ESR, sklonost anemije.

Segmentna upala pluća razlikovati s plućna tuberkuloza, primarni i metastatski rak pluća, plućni infarkt, bronhiolitis obliterans, stranih tijela u bronhima, kao i drugi klinički i rendgenski upale pluća (žarišna, lobarna, međuprostorni).

Tretman i prognozu segmentnog pneumonije

Segmentna pneumonija terapija usmjerena na suzbijanje infektivni početak, uklanjanje zatajenja srca, smanjenje opterećenja, toksični resorpciju žarišta upale u plućima. Djeca s poviješću premorbidne pozadini, teške, komplicirane i dugotrajne naravno segmentnog upale pluća biti hospitaliziran, u drugim slučajevima, terapija može biti izvedena na ambulantno.

Uzročno segmentna pneumonija antibiotska terapija počinje odmah nakon dijagnoze i traje 10-14 dana. Kuća terapija širokog spektra lijekove (polusintetski penicilini, cefalosporini, fluorokinolona). Eliminirati opstrukcije dišnih putova i imenovani ekspektoranse mukolitici, bronhodilatore, provodi terapijski bronhoskopija ultrazvučni inhalaciju. Teške respiratorne insuficijencije imenovani sustavnu terapiju kisikom.

S ciljem detoksifikaciju izvedbi intravenske infuzije otopine glukoze fiziološka otopina, gemodeza- resorpcije inflitrativni promjena omogućuje primjenu kalcijevog klorida. Held posindromnaya terapija usmjerena na obnavljanje poremećene funkcije pomoću antipiretici, sedativi, kardiovaskularne, antihistaminike, kortikosteroide. U razdoblju od obrnutog razvoja segmentnog upala pluća lijeka je dopunjena metodama fizikalne terapije učinaka: UHF inductothermy, iontoforeza, NLO na prsima. Kako bi se poboljšala odvodnja bronhijalnog stabla prikazan vibracijski masaža, vježbe disanja, masaža prsa.

Blaga i umjerena segmentna upala pluća, obično završavaju u potpunom oporavku u roku od tri tjedna. Dugotrajno ili komplicirano naravno obično se posmatra kada se virusna ili bakterijska ponovne zaraze opterećeni premorbidne pozadinu, kasno ili neodgovarajuće postupanje. S razvojem toksičnih ili septičke komplikacije prognoza segmenta upale pluća mogu biti vrlo ozbiljne.