Gripa kod djece

Influence - anthroponotic akutne bolesti uzrokovane virusom RNA koja sadržava vrlo zarazna, a u kontaktu s prijenosnim putovima u zraku sadržajima, naznačena time, akutni napad, i kratki period inkubacije obscheintoksikatsionymi simptome s dominantnim dišnih putova lezija.

U trenutnom epidobstanovke, prema istraživanju Instituta za influencu Instituta epidporoga porast u 2016 pripada serotip H1N1pdm09, tzv svinjsku gripu. To ne isključuje prisutnost nanosa, kao u H antigena, i antigen N - ovi faktori pogoršati patoneza linkova koji vode do češće i fulminantnih naravno, i do stvaranja trajnih promjena u djece i odraslih. Trenutno, analizira podatke sekveknirovaniya unutarnje gena (PB1, PB2, PA, NP, M, NS) virusa. No, prema službenim podacima WHO, sezonski virus A (H1N1) nije se bitno promijenio u odnosu na pandemijski soj 2009, tako da ima nešto razmišljati o ...

Razlozi za velike učestalosti:

• visoka varijabilnost, gore spomenuti
• visoka infekcije, osobito u prepunoj djece kollektivah-
• glavni izvor - bolestan čovjek, ali najopasniji su ljudi s neuspjele naravno, tronzitornye kliconoše i rekonvolistsenty. U prvom slučaju se simptomi, ali je izvor, u drugom - simptomi ne moraju biti (rijedak događaj), a treći simptomi su nestali, ali je sluganstvo. Izolacija virusa iz zaražene na okoliš odvija se u roku od 7 dana. Pod određenim uvjetima, otklanjanja virusa može biti oko 3-4 tjedana, naročito u H1N1 serotipa, a tip B - do 30 dana.
• Epidznachimost ovisi o težini katara simptoma.

U epidrasprostranonnosti protuteža može biti povezan s drugim podacima:

• Relativna stabilnost nije u vanjskom okruženju: virusi influence vyzhyvayut na zraku do 4 hours- osuši u aerosolnih kapljica i deponiranog na 2 nedel- na sobnoj prašine 5 nedel- tome, mokro čišćenje pomoću bilo dezinfekciju gotovo potpuno eliminirati rizik od otpora ,
• niske hlapljivosti - radijus virusni aerosola disperzija je oko 1 m, a promjer kapljica 1000mkm - 11 m su uklonjene.
• skok aerosol disperzne faze: promjer čestica sve do 25 mikrona, - odmah se suši oko 200 mikrona - za 5.2 sekundi. Vrijeme kapljica aktivnost faza - lagani i inficirane čestice lokaliziran u bolesnika neposredno prije polumjera 1.
• Snažan imunitet. Ovaj faktor ovisi o: lokalni faktor (sekretorni) + ukupno (humoralni i serumu) + stanica immuniteta- virusi moraju biti blokirani na razini sekrecijskim (IgA) i humoralnog imuniteta (MG), a zaražene stanice - blokiran na razini stanične imunosti korištenjem Tc (T-ubojice). Kada je imuni odgovor na čelu interferona. Nadalje uključuje složene lanac imunološkog odgovora s formiranjem memorijskih stanica. Zaštitne titar pohranjeni za oko 6 mjeseci nakon što je pretrpjela bolesti, a titar antitijela na hemaglutinina i neyraminidaze1: 40 i iznad su također pokazatelji zaštite. Nakon godinu dana ili više nakon što je pretrpjela gripe, imunitet gripa se ostvaruje imunološkog pamćenja.

Simptomi gripe u djece

Razdoblje inkubacije - od nekoliko sati do 2 dana na A i do 4 dana - B. Od akutne, gotovo munje i izražaja: obscheintoksikatsionnye simptome u porastu temperature na febrilne brojki (38,8-39'C ), slabost, vrtoglavica. Tu su glavobolje češće u frontalnom režnju, može biti bolna obrve, oči. Možda uskoro, ili kasnije - tu bol u mišićima i zglobovima. Obscheintoksikatsionnye sindroma gripe, a ne rijetko početi bez upozorenja.

Prema kliničkim oblicima:

1. Tipični: Bluetonga, sub-toksični, otrovni
2. Atipični: Sturt, molneinosnaya (hypertoxic)

Prema vodeći klinički sindrom (uključujući FSA djetinjstvu)

1. stenozirajuće grla (sapi sindrom)
2. bronhijalne opstrukcija (astmatičnog sindrom)
3. Primarna oštećenja rano pluća (interstitsinalnaya upala pluća), segmentna oštećenje pluća
4. cerebralne sindrom i neurotoxicosis
5. Abdominalna
6. hemoragični
7. sindrom iznenadne smrti

Prema težini postupka:
1. Svjetlo
2. Srednetyazholaya
3. Jaka

Po prirodi komplikacija: upala pluća, miokarditis, encefalitis, meningitis, i drugi.

Promjene u dišnim putovima zbog dva čimbenika - epiteliotropnostyu i kapillyarotoksicheskim djelovanja. Ali ovaj spontani refleks uzajamnosti, tj ne svaki tkivo ima receptore za ovaj virus. Tako je formirana rhinopharyngitis, laringitis, laringotraheitisa sa sindromom sapi, bronhitisa s prevalencijom od bronhijalne opstrukcije, razne upale pluća (izvrsno lokalizacije, morfologije, te tijek procesa), ovisno o temama poraza, će prevladati ili da simptomima: suho ili neproduktivni kašalj češće početak, teško disanje i kratkoća udaljenosti - usred bolesti. Ozbiljnost tom slučaju može objasniti proliferacijom virusa masovno kolonizaciji stanicama epitela dišnih puteva, s paralelnim viriona replikaciju i postupno uništavanje stanica domaćina, a kao posljedica - formiranje autoantitijela. Morfologiecheski čini se hemoragijski i gnojni-hemoragijski tracheobronchitis, upalu pluća. Na prijevremene početku liječenja (prvo 48 h), procesi mogu biti ireverzibilno.

U pogoduju razvoju upale pluća, težini bolesti i komplikacije uzrokovane njima, a također ireverzibilnosti procesa može biti genetska predispozicija za razvoj komplikacija + brzo pričvršćivanje bakterijske infekcije (uključujući endogene i prirode). Dakle, u nekim slučajevima fatalne, jatrogene uzroci, a ne na sve, ireverzibilnosti procesa predodređeno genetikom infekcija, uključujući i sadašnji soj svinjske gripe.

Opis vodećih kliničkih simptoma gripe (uključujući i svinje) kao dijete:

- sindrom sapi: akutni napad, uz anksioznost, promuklost (ali ne dopire do Atos), grubo lajanje kašalj, povećanje dispneja, cijanoza kože.

- Bronhijalne opstrukcija (astmatičnog sindrom): anksioznosti kod panike komponente u prsima maksimalnu fazi za inhalaciju, pomoćni mišića koji sudjeluju u fazama disanja povlačenje interkostalna intervalima perkutorno- timpanealna zvuka zasjenjenja auskultacijom - teško disanje, dekompenzacija proces - cyanotic nasolabial trokut.

- Primarna rano oštećenje pluća:

• Interstitsionalnaya pneumonija - osim obscheintoksikatsionnyh simptomi idu ruku pod ruku u obliku respiratornih poremećaja dispneja mješovitog karaktera (dosegnuvši 100 min), često, bolno paroksismalne kašalj, povraćanje kulminira, u prvim mjesecima života - u uglovima površan rta-
• štete segmentima pluća - najviše pogođeni 2,3,4,5 segmente pravom pluća koja je povezana s bolesti cirkulacijskog sustava i pluća intersticijski edem tkiva unutar jednog segmentacije znak segmentna lezije neslaganje je klinički i rendgenski podataka - to jest, u nedostatku ili vrlo slabu ekspresiju kliničkih simptoma određuju se na rendgenskoj snimci homogenih velike sjene odgovarajuće mjesto plućni segment.

- Cerebralna sindrom i neurotoxicosis:

• cerebralna sindrom obuhvaća oduzimanje, simptoma i meningealni-mozga: često prevladavaju toničko-klonički napadi, koji pokriva gornji udova i mišića lica, u trajanju od oko 2 minuta-meningealnih simptomi su glavobolja i povraćanje i kruta vrat time, promjene u likvoru ne - sindrom mozga pokazuje dulje toničko-klonički konvulzije.
• neurotoksičnosti manifestira kao intenzivne glavobolje bol bez jasnog lokalizacije, često popraćena povraćanjem, ne donosi pojednostavljenje.

-Abdominalna sindrom: bolovi u trbuhu, često lokaliziran oko pupka, postoji svibanj biti neki slučajevi proljeva.

-Sindrom hemoragijski: epistaksa, male petehialnim krvarenja u sluznice hemoragijski osip.

Promjene kardiovaskularnog sustava: miokarditis manifestira letargija i sjedeći djece, bljedilo kože, labilnosti srca, EKG - smanjenja napona svih zubi. No, često, ove miokarditis imati povoljan ishod.

CNS: meningitis, meningoencefalitis, hemoragijski encefalitis. Do izražaja može produljiti takve kliničke simptome kao što su grčevi, fotofobija, hiperestezije i parestezija, i, osim cerebralna, mogu se pridružiti i žarišnim neurološkim simptomima.

Kliničke manifestacije mogu biti vrlo promjenjiva, jer kappilyaro- epiteliotoksichnost i uključuju mogućnost za obje opsežne lezije Zbog visoke pojavnosti histološke području, a zbog antigen „sličnosti” u različitim tkivima.

Značajke tijek gripe u djece od 1 do 3 godine:

Tijekom ove godine posebno teškim sa teškim opijenosti, CNS-a, razvoj meningoentsefalicheskogo sindrom. Slabe simptome katara fenomena. Segmentna oštećenje pluća, krup i astmatičar sindrom.

Gripa u dojenčadi i djece tijekom prvih godina života:

postupno nastup bolesti, s blagim porastom temperature, akutnim nastupom. Simptomi trovanja gripe često blago izražena. Na čelu objektivnih promjena: blijede kože, odbacivanje prsima, nedostatak debljanje. Ponekad - slabi katoralnye pojave u obliku nosna kongestija (teško disanje), rijetka kašalj. Unatoč blagom početne simptome, kasnije tijek gripe teška s rizikom od porasta smrti od svinjske gripe 3 puta. To je zbog anatomskih i fizioloških karakteristika tijelo djeteta i nedostatak immunologiechkoy memorije.

Najnepovoljnijim komplikacija koja se razvija najčešće kod djece - je Reyevog sindroma, na temelju unaprijed određene akutne encefalopatije i masne bolesti jetre (patogenezi ovog sindroma nije ispitivan).

Dijagnoza gripe u djece

1. Brzo dijagnostika za otkrivanje virusnog antigena u epitelu sluznice gornjih dišnih putova po IFA- rezultat je spreman nakon 3 sata.
2. Serološki dijagnoza je usmjeren na detekciju rasta titra antitijela na 4 (2) za djecu ili više puta u paru seruma uzeti na početku i za vrijeme bolesti rekonvolestsentsii. U praksi, najčešće se koristi RAC i HI.

Novorođenčadi definirani antitijela influence majčinska primate mlijeko - do 10 mjeseci života, a boca hranjeni - do 3 mjeseca. Pasivni imunitet dobiva od majke - neispravan, pa kad izbije u bolnicama neonatalni morbiditet veći nego kod njihovih majki.

Liječenje gripe u djece

Prije govorimo o liječenju, uvijek vrijedi zapamtiti mnogo faktora: razina dokaza, birokratske prepreke (ne uvijek nešto što nije dokazano je neaktivan i obratno), formiranje otpornost na lijek. U svakom slučaju, samo vi ste odgovorni za zdravlje svoje djece. Razmislite pažljivo.

U ovom trenutku, prema WHO i instuta podataka Gripa Research Institute (posljednja osoba ja sam skloniji vjerovati), lijekovi izbora su:

- Neyraminidazdy inhibitori ( "Tamiflu" i "Relenza®"), "Arbidol" primjenjuju se na prvi znak gripe i prevencije u djece u dobi dozama. Ovaj antivirusni lijekovi djeluju izravno na virus.

- Interferoni alfa i gama: viferon, interferon tsikloferon itd To imunomodulatora.

Dopuštena kombinacija od gore navedenih lijekova, ali to može biti samo nadležni liječnik nepotrebno s nepravilnim sredstvima selekcije može biti nepredviđene komplikacije zbog individualnog netolerancije.

Što se tiče poznate „rimantadine”, u današnje vrijeme, ovaj lijek se ne preporuča za liječenje gripe A / H1N1 / 2009. To je zbog činjenice da su izolirani moderni sojevi H1N1pdm2009 otporan na lijek.

Također je potrebno uključiti simptomatska terapija:

- Temperatura lijek (ibuprofen, paracetamol, ali u svakom slučaju ne aspirin)
- mukolitika / mukoregulyatory kada kašlja (mukaltin)
- antihistaminici (Suprastinum)
- multivitaminske pripravci.

Glavni zaključci o liječenju i regres:

• prvi i mogući kontakt s pacijentima potentsialnoinfektsionnym dijete, potrebno je povećati svoju budnost kao kontrolu temperature, recepcija gripe preventivnih sredstava (arbidol);

• Ako (znači u epidemiološkoj sezoni) simptoma u djeteta već pojavio: porast temperature koja je teško smanjiti antipiretičke, brzo povećanje ukupnih simptoma zarazne toksičan - potrebno je potražiti liječničku pomoć.

• Ako je pitanje hospitalizacije, trebali raspraviti sve detalje sa vašeg liječnika ako odbije da se u bolnici za sebe ili svoje dijete, da li ste razumjeli sve prijevaru i fulminantnih tijek nepovratnosti u nekoliko hours-
Ako vaš liječnik ne vidi potrebu za gospitolizatsii, razgovarati s njim načina suradnje na obostrano koristan uvjetima, da su se dogodili za bolest je uvijek bio pod jasnom kontrolom.

U svakom slučaju, prevencija gripe je bolje nego liječiti.

Prevencija gripe u djece

Cjepivo koje se upotrebljava kao preventivna različitih skupina prema shemi cijepljenja. Kada vakcinacija korištenjem živu atenuiranu i inaktiviranih vakcina (cijeli virus, u hladu, podjedinica). Prilikom odabira određenog cijepljenje, uvijek je vrijedno pamćenja da je svaka vrsta cjepiva ima različite uvjete i načine stvaranja imuniteta nakon cijepljenja. Pitanje treba rješavati sustavno i individualno, jer postrivivochny imunost traje nekoliko godina.

Cijepljenje protiv gripe što je više moguće, treba primiti svu djecu od 6 mjeseci starosti, prema nekim izvještajima. Kontraindikacije za cijepljenje imaju djecu sljedeće kategorije:

- Djeca s kroničnim zabolevaniyami- pluća
- Djeca s bolestima srca i krvnih žila u fazi nepotpunog kompensatsii-
- Djeca primaju imunosupresivne terapije i immunopatologiey-
- Djeca s metaboličkim poremećajima.

Za djecu do 6 mjeseci, važno je stvoriti povoljne uvjete u obliku epidemija cijepljenja odraslih koji su u bliskom kontaktu s tom djecom.

Također je važno za dijete prehrana za podršku imunitetu.