Svinjske gripe A (H1N1)

„Svinjske gripe” - vysokokozaraznoe akutna zarazna bolest uzrokovana ovim virusom A (H1N1), prenose od svinja i čovjeka na čovjeka, koji ima visoku osjetljivost među stanovništva s razvojem pandemije i karakterizira, groznica, respiratorni sindrom i teške s mogućnošću smrti.

Sam virus svinjske gripe je otkrivena u 1930 od strane Richard Shope (SAD). U roku od 50-60 godina, virus susreo i cirkulira samo među svinjama u Sjevernoj Americi i Meksiku. Zatim svinjske gripe otkriven je sporadično kod ljudi, uglavnom u svinjogojske farme radnika, veterinara.

Svi se sjećamo posljednje senzacionalno epidemije svinjske gripe u 2009. godini (takozvani California / 2009), koja je emocionalno i agresivno informirati stanovništvo o medijima. Epidemija širi od ožujka 2009. godine. Prvi slučajevi zaraženih s nepoznatim soj virusa zabilježeni su u Meksiku, nakon čega slijedi Kanadi i Sjedinjenim Američkim Državama. SAD, Kanada, Meksiko, Čile, Velika Britanija, Francuska, Njemačka, Australija, Rusija, Kina, Japan i mnogi drugi - Epidemija, mnoge zemlje su uključeni. Od kraja listopada, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), laboratorijski potvrđeno 537,248 slučajeva svinjske gripe. Najveća osjetljivost uočen među grupom ljudi od 5 do 24 godina, nakon čega slijedi djece mlađe od 5 godina. U toku virusa epidemije dodijeljen 6 Klasa zagađenja (tj registracija pandemije svinjske gripe, koji se lako prenosi s čovjeka na čovjeka i bolest uhvati mnoge zemlje i kontinente). Prema službenim informacijama u slučajevima WHO smrti na kraju pandemije (California / 2009) dosegla 17, 4000 ljudi. U Rusiji pandemija došao u jesen 2009. godine, vrhunac je došao krajem listopada - početkom studenog. Ukupno je bilo više od 2500 bolesnika s potvrđenom dijagnozom. Bilo je smrtnih slučajeva.

Uzročnik svinjske gripe

Postoji nekoliko podtipova virusa influence svinja (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), ali JAKO svojstva i sposobnost da se širi od osobe do osobe upravo kupio podtip H1N1. Virus gripe A (H1N1) - križ između virusa humane gripe (H1N1) i svinjske gripe, kao rezultat Virus je mutirani i postati vrlo, kako ga nazivaju - pandemija virusa CA / 2009. Kao i normalni humani virus gripe, virus ima pandemija hemaglutinin u ljusci (potiče vezanje virusa na stanice) i neuraminidaze (pospješuje prodiranje virusa u stanicu).

Virus gripe Svinjska

Razlozi za širenje svinjske gripe

Izvor infekcije - svinja (pacijenti ili nositelji virusa) i bolesne osobe. Bolesnik postaje zarazan dan prije pojave simptoma, pa čak i tijekom tjedna bolesti. Prema tome, velika epidemija potencijalni značaj pacijenti na kraju razdoblja inkubacije. Do 15% bolesnika tijekom liječenja i dalje bacaju virus za 10-14 dana.

Mehanizmi infekcija:
- aerogenic (zraku put) - opasan izolacija pacijenta kada kihanja, kašlja - promjer 1,5-2 metra-
- kontakt-domaćinstvo - opasno ispuštanje pacijenta na rukama drugih, kao i svakodnevnih predmeta (stolovi, plohe, ručnici, čaše) - virus održava svoja svojstva za 2 sata ili više (donijeti može biti virus iz ruku na sluznici usta i očiju).

Univerzalni osjetljivost na infekcije. Postoji rizik od razvoja teške oblike svinjske gripe:
- djeca do 5 godina Svaka starija
- odrasli preko 65 godina Svaka starija
- žene-trudnice
- osoba s kroničnim bolestima temeljne (kronične bolesti pluća, raka, bolesti krvi, bolesti jetre, mokraćnog sustava, srca, dijabetes, i infektivnih imunodeficijencija npr HIV).

Simptomi svinjske gripe

Klinički simptomi svinjske gripe su slični simptomima redovite sezonske gripe s malim značajkama. Inkubacija (vrijeme od infekcije do pojave smetnji) na svinjsku gripu traje dana do 4 dana u prosjeku, ponekad produžen do tjedan dana. Pacijenti zabrinuti simptomima intoksikacije (visoke temperature na 38-39 °, označene slabost, bol u mišićima, mučnina, povraćanje centralnog podrijetla, koji je, na pozadini visoke temperature, bolovi u tijelu, tromost).

Druga skupina pritužbi u svezi s razvojem respiratorni sindrom (Suhi kašalj, izgovara grlobolja, osjećaj kratkog daha), kao i vjerojatnost brzog razvoja jedne od komplikacija - razvoj upale pluća u ranoj fazi (2-3y dana bolesti).

Za razliku od sezonske gripe je činjenica da 30 do 45% bolesnika s probavnih sindrom - bolesnik ima uporni mučnina, povraćanje, ponovio kršenje stolicu.

Manifestacije teške svinjske gripe

U prvim danima bolesti intenzivnih glavobolja, bol u zjenice, fotofobija, čime se povećava s pokretom očiju. Možda razvoj serozni meningitis, encefalitis. bol mišića je izraz simptoma bolesti.

Jedan od najopasnijih komplikacija svinjske gripe je razviti upale pluća. Pluća upala može rezultirati s izlaganjem virusa influence (pervichnaya- može biti povezan sa sekundarnim bakterijske flore (srednje) - može biti posljedica djelovanja i virus i povezanih slojeva bakterijske flore (mješoviti).

primarna pneumonija razvija u drugom ili trećem dana početka bolesti i karakteriziran razvojem simptoma akutnog zatajenja srca: bolesnik često disanja (40 udisaja u minuti, uz brzinu od - 16), na čin disanja aktivno sudjeluju pomoćnih mišića (dijafragma, trbušne mišiće), izražen suho ili nedjelotvorni kašlja (sluz iscjedak i transparentan), dispneja, plava kože (cijanoza). Kad slušate pluća: pucketa u donjem pluća uglavnom na nadmorskoj visini od daha, tupost na prostukivanii pluća.

Često primarni pneumonija dovesti do stvaranja sindroma respiratornog distresa (plućni edem) s moguća fatalan.

sekundarna pneumonija To se događa 6-10 dana nakon početka bolesti. Najčešće nalazi pneumokokalni onečišćenje (45% pacijenata), najmanje Staphylococcus aureus (ne više od 18%), te Haemophilus influenzae. Značajka ovog upale pluća se povećava kašalj: to postaje bolno, gotovo konstantna, zbog sve većeg kašalj bolesnika drugi val groznice i intoksikacije, pacijent praktički ne prihvaćaju hranu. Uzgoj bolove u prsima kada kašljete ili čak i disanje. Isprazniti pluća (ispljuvak) nije transparentan, a ima pokvarene nijansu. Kada je X-ray - upala lezija u plućima. Za sekundarna pneumonija produžiti, pacijenti ne mogu oporaviti mjesec i pol. Često stafilokokni pneumonija dovesti do stvaranja pluća apsces.

Upala pluća kod svinjske gripe

mješoviti upala pluća imaju kliničke simptome i audio, a drugi upalu pluća se produljuje (progradiently) je teško liječiti.

Ostale komplikacije svinjske gripe su:

perikarditis, infektivna-alergijski miokarditis, hemoragični sindrom.

Pod kojim smeta u smislu „svinjske gripe” simptoma treba posjetiti liječnika?

Za djecu:
- Ubrzano disanje, otežano disanje dvizheniy-
- Plavičasta koži udova i tulovischa-
- Neuspjeh obroka i pitya-
- Ponovljeni povraćanje (povraćanje „fontana”, kao i česte regurgitation u dojenčadi - ekvivalent povraćanje u toj dobi) -
- Letargija i pospanost baby-
- Isto tako uzbuđenje, otpor, čak i kada uzimanje dijete na Hands
- Pojava drugog vala simptoma s povećanom kašalj i otežano disanje.

Za odrasle:
- Otežano disanje i povećan za sutok-
- Bol u prsima pri disanju i kashle-
- Izgovorene vrtoglavica, pojavljuju vnezapno-
- Povremeno konfuzija (zaborav, gubitak pojedinih događaja iz memorije) -
- Višestruki i obilna rvota-
- Drugi val s groznica, kašalj, otežano disanje.

Imunitet nakon patnje gripa tipa specifičnog i kratko (1 godinu).

Dijagnoza svinjske gripe

preliminarni dijagnostika teško zbog sličnosti s normalnim simptoma sezonske gripe. Da bi liječnik će imati sljedeće značajke:

- kontakt s gripom, kao i dolazak svinjske gripe endemskim područjima (državama Sjeverne Amerike) -
- Pacijent pritužbe gastrointestinalnih poremećaja u pozadini temperature i dišnih sindroma-
- neizraženo ili odsutnost boli u grlu na pozadini teškog kašlja uglavnom suhogo-
- razviti tijekom 2-3 sata uz upale pluća simptoma karakterističnih (gore opisan).
konačna dijagnoza moguće nakon laboratorijske potvrde bolesti:
- PCR dijagnoza nazofarinksa uzoraka za otkrivanje sluzi RNA iz virusa influence A (H1N1), Kalifornija / 2009.-
- Virološko Metoda sijanja nazofarinksa sluzi, sputuma određenu okolinu.

Svinjske gripe liječenje

Glavni cilj liječenja - kako bi se smanjio broj bolesnika s teškom i kompliciranom tijeku svinjske gripe.

1. Organizacija i režim aktivnosti - u razdoblju početne dijagnoze hospitalizacije ostvario je klinički indicirano (teška i umjerena u djece, starijih ljudi i onih s kroničnim temeljne medicinske uvjete). U laboratoriju potvrđena dijagnoza svinjske gripe je obvezno hospitalizacija s ciljem određenu terapiju. Cijeli febrilna razdoblje i 5-7 dana normalnoj temperaturi je dodijeljen mirovanje u svrhu prevencije komplikacija.

Vaši postupci u slučaju sumnje na svinjsku gripu:

- Nakon otkrivanja simptoma svinjske gripe da ostanu kod kuće, ne idu u prepunoj mjesta.
- Kuće štit okolnih svoje najmilije od infekcije - staviti na masku i mijenjati ga svaka 4 sata.
- Nazovite liječnika kod kuće. Ako dolazite iz endemskih zemalja (Meksiko, SAD), a zatim recite svom liječniku.

Za jačanje otpornosti organizma prikazan fiziološki potpunu prehranu s dovoljno proteina i visokim sadržajem vitamina A, C i grupe B. Kako bi smanjili temperaturu prikazan prima dovoljno tekućine (bolje crnog ribiza voćne napitke, kukovima, aronije, limun). Svi proizvodi su imenovani u obliku topline, izbjegavajte začinjenu, masnu, pržena, slano, ukiseljene jela.

2. Terapija lijekovima uključuje:

antivirusna sredstva - oseltamivir (Tamiflu) i zanamivir (Relenza®), koji bitno utječu na otpuštanje novih virusnih čestica iz stanica, što dovodi do prestanka virusne replikacije. Prijem Tamiflu i Relenza preporučuje se u sljedećim slučajevima:

1) Ako pacijent ima jednu od tih simptoma (groznica, začepljenja nosa, kašalj, kratkoća daha) -
2) virusa influence A Posvećena laboratorijske / 2009 (H1N1), -
3) skupina u dobi 5 godina-
4) Osoba starije životne dobi - preko 65 godina-
5) trudna women-
6) osobe s ozbiljnim popratnim bolestima, te imunodeficijencije,

Obično tretman je 5 dana, a ponekad i duže, ovisno o težini.

Blaga i umjerena gripe omogućiti oznaka sljedeće antivirusni - arbidol, interferon alfa 2b (Grippferon, viferon), interferon alfa-2a (reaferon lipind) i gama interferon (ingaron) Ingavirin, Kagocel, tsikloferon.

U slučaju bakterijske upale pluća karaktera imenovan antibakterijske (III-IV cefalosporina generacije, karbapenema, kinilone IV generacije vankomicin).

patomehanizam terapija To uključuje infuziju disintoxication terapiju, steroide, simpatomimetici smanjiti manifestacije toksičnosti, jednostavnost disanje (održava u bolnici). Kod kuće, u blagoj gripi pokazali pretjeranu konzumaciju alkohola (voćni napitci, čaj, med voda).

Simptomatski način: antipiretici (paracetamol, ibuprofen), nosni vazokonstrikcijske (Nazol, tizin, nazivin, Otrivin, itd), kako bi se olakšalo kašalj (Tussin, stoptussin, ambroksol, ACC, itd), antihistaminici (claritin, zodak).

Posebna pažnja posvećuje se djeci i trudnicama. Djeca - dobrodošli aspirinsoderzhaschih droge zabranjen zbog opasnosti od Reye sindroma (encefalopatija s cerebralnom edema i zatajenja jetre), tako da je grupa antipiretik paracetamola je poželjna, nurofenu. Antivirusnih lijekova pokazuje - Tamiflu, Relenza, viferon 1 Grippferon, IFN lipind, Kagocel do 3 godine, anaferon.

Trudna - u nedostatku prekomjernog pijenja otekov-
- u blagim oblicima - antivirusna sredstva - viferon čepića, Grippferon, arbidol, kada je moguće da se tablete (povraćanje) - panavir intramuskularno davanje u teškim oblicima Tamilflua, Relenza, viferon-
- smanjiti ozbiljnost groznice - paracetamol, askorutin-
- razvojem bakterijsku upalu pluća - cefalosporini III-IV generacija makrolida karbapenemy-
- tijekom epidemije pokazuje obvezni ulazak u svih trudnica s teškom opijenosti.

Prevencija svinjske gripe

Aktivnosti za zdravstvo (preporuka WHO):
• Perite ruke često sa sapunom i vodom, rješenja koja sadržavaju alkohol može biti.
• Izbjegavajte bliski kontakt s bolesnim ljudima.
• Izbjegavajte zagrljaji, poljupci i rukovanje.
• Ako se razbolite, ostati kod kuće i ograničenje kontakt s drugima.
• Ako se simptomi gripe odmah potražiti liječničku pomoć. Ako ste bolesni, ostanite kod kuće 7 dana nakon simptoma kako bi se spriječila infekcija drugih.

za nespecifično prevencija lijek Sljedeći lijekovi: Kagocel, Arbidol, anaferon, Grippferon, viferon za trudnice, Tamiflu.

za specifična prevencija Do danas, cjepivo protiv virusa visoko patogene svinjske gripe (H1N1). Ovo cjepivo protiv influence B štiti i sojevi A / H1N1 (svinja) i H3N2 influence A (Grippol plus), tj i svinjske gripe, i sezonski gripe. Bolesna nakon cijepljenja nije moguće, jer ne sadrže cijeli virus, a sadrži samo površinski antigen, koji sami uzrokuju bolest ne mogu. Se cjepivo daje godišnje.