Rak pluća

Uzroci raka pluća
simptomi
dijagnostika
Pluća liječenje raka
Predviđanje i sprečavanje
liječnička konzultacija
povijest bolesti

rak pluća - To je maligni tumor koji se razvija iz sluznice i bronhijalnim žlijezde i tkiva pluća.

Uzroci raka pluća

Uzroci raka pluća su različiti, svi od njih mogu se podijeliti u ovisna i neovisna čovjeka.

Od istog, nezavisni faktori genetska predispozicija - prisutnosti raka pluća u neposrednoj obitelji, tri ili više slučajeva raka pluća u obitelji, kao i prisutnosti danog pacijenta nekoliko tumorskih bolestima drugih organa (višestruki oblici raka). Osim toga, isti faktori uključuju cjelokupno stanje pacijenta: starost preko 50 godina, prisutnost kroničnih plućnih bolesti (kroničnog bronhitisa, tuberkuloze, upale pluća - upala pluća, ožiljke plućnog tkiva) - kao endokrini poremećaji u organizmu, osobito kod žena.

Čimbenici, odnosno onih ljudi u stanju promjene, uključuju: pušenje - veliki i pouzdanu potvrdu o uzroku raka pluća. Otrovnih kancerogene (kancerogene) tvari oslobođene tijekom izgaranja duhana, više od 4000 vrsta, najviše poznati i opasno za njih su sljedeći: benzpyrene, toluidin, naftalamin, teški metali (nikal, polonijum), nitrozo spojevi. Navedeni spojevi, koji pada s udisanjem dima cigarete u pluća, talože se na osjetljivu bronhijalne sluznice kao što bi gori, uništava žive stanice, dovesti do smrti cilijarnog epitela - sluzav sloj, apsorbiraju kroz krvne žile u krvi i iskazuju kroz tijelo, ulazi u unutarnji organa, jetre, bubrega, mozga, uzrokujući slične promjene u njima.

Sve štetne tvari udahnuti dima cigareta trajno nastaniti u plućima, ne apsorbiraju i ne izlaz, i oblik klastera, polako pokriva pluća crna čađom. Pluća zdrave osobe su nježni - ružičasta, mekana, porozna struktura, pušačke pluća - tvrd, neelastična tkiva, dobivanje crno ili plavo-crne boje.

Najopasniji benzpyrene, ima direktan učinak na štetan sluznicu bronha, čak i u niskim dozama, što uzrokuje degeneraciju normalnih stanica. Ne manje opasno i pasivno pušenje: pušač preuzima samo mali dio dima izdišući preostali 80% od dima u zraku. Za rizik od raka pluća ima značajno iskustvo uloga pušenja: više od 10 godina, broj popušenih cigareta. Kada su pušili više od 2 paketa dnevno povećava rizik od raka pluća za 25 puta.

Još jedan faktor koji povećava rizik od raka pluća - profesionalna izloženost:

- rade u tvornicama povezanih s proizvodnjom, azbest i poliranje metalnih proizvoda u kovanjem (taljenje) željeza i čelika,
- Fulling, pamuk i proizvodnja lana,
- profesionalne izloženosti teškim metalima, pesticida (arsen, nikal, krom, aluminij) -
- rad u rudarstvu: rudarstvo, radona mine, ugljen smoly-
- industrija gume.

Još jedan faktor - to je zagađenje zraka. Svaki dan u velikim gradovima stanovnika udisati tisuće kancerogenih tvari ispuštene u zrak od strane biljaka i izgaranju motornih goriva. Udisanje tih tvari uvijek dovodi do degeneracije sluznici dišnih putova.

Simptomi raka pluća

Simptomi koji upućuju na rak pluća se dijele na opće i specifične.

Uobičajeni simptomi: slabost, gubitak težine, gubitak apetita, znojenje, tjelesna temperatura diže nerazuman.

Specifični simptomi raka pluća mogu uključivati ​​sljedeće:

- kašalj - bezrazložna pojava, sjeckanje, iscrpljujuće kašalj prati rak bronha (središnji raka). Pacijent, pomno promatrajući svoje zdravlje, može samostalno otkriti promjene kašlja lik postaje sve češća, promukao, mijenja prirodu ispljuvak. Kašalj može biti paroksizmalne, bez razloga ili su povezani s udisanjem hladnog zraka, vježbe ili ležeći. Ovaj kašalj javlja razdraženo bronhijalnog stabla raste u lumen njegova tumora. Kada se pojavi središnja rak pluća ispljuvak, obično žute - zelenkastu boju zbog istodobnog upale u plućnom tkivu.

- Jedan od najvažnijih karakteristika simptoma raka pluća smatra hemoptiza (razdvajanje krvi, ispljuvak), krvi, može biti pjenast, pomiješana s ispljuvak, čime je ružičast boje i svijetla - grimizno, intenzivan, u obliku pruge (krvarenje) ili kao tamnim pramenovima (zgrušane stara krv). Krvarenje iz dišnih putova može biti dovoljno intenzivna i dugotrajna, ponekad dovodi do smrti pacijenata. Međutim, može biti simptomatičan hemoptiza i drugih plućnih bolesti: plućna tuberkuloza, bronhiektazija (zračnosti u plućima).

- dispneju povezane s promjenama u plućnom tkivu tumora: istovremenim upale pluća, spadenie dio zbog okluzije bronhijalne tumora (atelektaza) koji narušava izmjenu plina u tkivu pluća i plućna pogoršanja stanja ventilacije, smanjuje respiratorni površinu. Kada tumori rastu u velikim bronhima se može pojaviti u svim atelektaza jednostavan i potpun isključenje svog rada.

Atelektaza lijevog pluća, rak uzrokovan središnja

Segmentna atelektaza gornjeg režnja lijeve pluća, tumora uzrokovana segmentnim bronhija

- bol u prsima - povezana s invazija tumora seroznog sluznice pluća (pleura), ima puno boli povezane završetaka upalne promjene u pluća i tumorske invazije u kosti, živaca pleksus velike grudi.

U ranim fazama bolesti ne postoji bol, uporni intenzivna bol su tipični za tumorske faze kasno trčanje. Bol može biti na jednom mjestu ili dati u vrat, ramena, ruke, leđa ili trbuh može povećati kada kašljete.

Nekoliko različitih kliničkih i radiološki oblik raka pluća:

1. Središnja rak - rak bronha lumen raste u velikim bronhima (srednji, lobarna, segmentalne). Tumor raste u lumenu bronha (vidi prije), a u okolnom bronha plućnog tkiva. sam ne očituje u ranim fazama često nije vidljiva na x-zrake i X-ray slike kao tumor sjena spaja sa srca i krvnih žila. Sumnju na prisustvo tumora može biti temelju posrednih indicija o snimka: prozračnost dio smanjenja ili upale pluća u jednom i istom mjestu nekoliko puta (recidiv upale pluća). Karakterizira kašalj, otežano disanje, iskašljavanje krvi, u težim slučajevima - bol u prsima, visoka tjelesna temperatura

Središnja tumora desnog pluća velikih

2. Periferni rak - povećanje debljine tkiva pluća. Nema simptoma, otkriven slučajno prilikom pregleda ili tijekom razvoja komplikacija. Tumor može doći do velike veličine sam ne dokaže, takvi bolesnici često odbijaju tretman, koji se odnosi na nepostojanje simptoma.

Razne periferne raka - karcinom vrha (Penkosta), naznačen time, da se posuda i klijavosti živaca u ramenu pojas. Takvi pacijenti dugo liječi neurologa ili liječnika s dijagnozom križobolje, složen i šalje se onkolog je već pokrenut tumor. Razne periferne raka je također oblik raka trbušne - tumor sa šupljinom u centru. Šupljina u tumor je rezultat raspada središnjem dijelu tumora, koji tijekom rasta nije dovoljno snage. Ovi tumori mogu postići veliku veličinu do 10 cm i više, što se lako zamijeniti s upalnim procesima - apscesa, tuberkuloze pluća s propadanja, ciste, koji odvaja točna dijagnoza i dovodi do progresije bolesti, bez specifičnog liječenja.

Abdominalna oblik raka pluća: tumor u pravom pluća pokazuje strelica

3. Rak Pnevmoniepodobny, kao i ime implicira, kao što su upala pluća, pacijenti se liječe od strane liječnika za dugo vremena, kada je učinak liječenja antibioticima postoji, to sugerira o raku. Tumor je karakteriziran brzim rastom, raste raspršeno, a ne kao jedinica, uzeti jednu ili više režnjeva pluća.

Pnevmoniepodobnaya oblik raka pluća s porazom od oba plućna krila

s porazom od donjeg režnja desnog pluća

4. Atipični oblici: jetra, mozak, kosti i drugi. Povezana sa simptomima nije najveći tumor pluća i njegovih metastaza. Za jetrena oblik karakteriziran je žutica, promjene u krvi, jetra, povećanja težine u desnom gornjem kvadrantu. Mozak - često manifestira klinici moždani udar - prestaje radni ruku i nogu na suprotnoj strani lezije, oslabljen govor, gubitak svijesti, može biti grčevi, glavobolja, dvoslike. Kosti - bol u zdjelici, kralježnice, ili udova, često spontano (bez ozljeda) frakture.

5. metastatskog tumorskog - to projekcije od glavnog tijela ostalih tumora (npr dojke, debelog crijeva, pluća drugoga Lor organa, prostate, itd), koji imaju strukturu izvornog tumora i sposobne za uzgoj, razbijanje funkciju organa. U nekim slučajevima metastaze mogu postići ogromnu veličinu (10 cm) i dovesti do smrti bolesnika s Trovanje tumora otpadnih tvari i poremećaja unutarnjih organa (jetra i respiratorne insuficijencije, povećan intrakranijalni tlak i tako dalje). U većini slučajeva potječu od metastaze tumora crijevnih, dojke, pluća, drugi koji je povezan s cirkulacijske organa specifičnost: vrlo fine i vrlo razvijena vaskularne mreže tumorskih stanica je stavljena iz krvi i početi rasti da oblikuju kolonije - metastaza. Pluća mogu metastazirati malignosti bilo kojem organu. Plućne metastaze su česti, vrlo je sličan nezavisnih tumora.

Ponekad ispit iz cijelog tumor - primarni izvor metastaza se može naći.

Dijagnoza raka pluća

Kao što se može vidjeti iz gore, dijagnoza raka pluća je vrlo težak zadatak, tumori često prikriven kao druge bolesti pluća (pneumonije, apscesa, tuberkuloze). S obzirom na više od 50% plućnih tumora otkrivenih na visokoj trčanje i operirati faze. Početne faze tumora, a ponekad i neke vrste tumora trčanje sam ne očituje i otkriti samo slučajno ili razvoju komplikacija.

Da bi to izbjegli, morate barem jednom godišnje proći X-ray pregled pluća.

Ispitivanje zbog sumnje raka pluća su:

- fluoroskopija - masivni istraživanje provedeno profilaktičko velike populacije, može otkriti najozbiljnije bolesti pluća: tuberkuloza, tumor pluća i medijastinum (prostor između pluća koja sadrži srce, velike žile i masno tkivo), upalu pluća. Pri identificiranju patološke promjene u fluorogram izvesti rendgensku pregled pluća u 2: projekcija frontalnog i bočno.

- prsima X-zraka može preciznije interpretirati promjene u plućima, svakako ocijeniti obje slike.

- sljedeća faza: jednostavna slojevite rendgenski tomografija sumnjivo područje pluća: nekoliko traje od bala „dijelova” u središtu koje je patološki fokus.

- prsa CT ili magnetski - rezonanasnaya tomografija intravenskim kontrasta (rendgenski vidljivi intravenozno davanje lijeka) ili bez njega: omogućuje izvođenje slojevita presjeku i detaljan pregled patološki promijenjen ložišta razlikuju tumora, tuberkuloze ili promjene cista osim obilježja.

- Bronhoskopija: koristi za otkrivanje tumora bronhalnog stabla (središnja raka) ili klijanja u dušnice velikih tumora perifernih plućnih, ova studija omogućuje vizualno otkriti tumor, kako bi se utvrdilo granice nju, i, što je najvažnije, izvršiti biopsiju - da je istraživanje komad tumora.

- U nekim slučajevima, koriste tzv tumorskih biljega - test krvi proteine ​​koje proizvodi tumor i ne nalaze u zdravom tijelu. Za pluća tumor karcinom markeri su pod nazivom: NSE- koristiti za identifikaciju malih stanica, SSC, CYFRA- marker za detekciju i karcinom pločastih stanica, adenokarcinom ro- univerzalni marker. No, svi oni imaju nisku dijagnostičku vrijednost i obično se koristi kod tretiranih pacijenata otkriti moguće metastaze u ranim fazama.

- sputum - ima nisku dijagnostičke vrijednosti omogućuje sumnjati prisutnost tumora u identifikaciji atipičnih stanica.

- Bronchography (uvođenje kontrastnog sredstva u bronhijalnog stabla): zastarjeli način, sada je zamijenio bronhoskopija.

- thoracoscopy (uvod u pleuralnom šupljinu kroz ubodna kamerom za pregled svjetlosti površine) - omogućuje interpretirati dvosmislene slučajeva ove ili druge abnormalnosti pluća vizualno izvršiti biopsiju.

- Biopsija tumora pod kontrolom CT izvedena u nejasnim slučajevima.

Nažalost, ne postoji univerzalna metoda pregleda, čime se razlikuju sto posto raka pluća od drugih bolesti, kao i rak mogu se predstavljati kao druga patologija, s tim na umu, koristite cijeli niz pregleda. Ali ako je dijagnoza nejasna do kraja naselja na dijagnostičke operacije, tako da ne propustite maligni tumor.

Faza (opseg) od raka pluća:

Korak 1: tumor u pluća ne više od 3 cm u veličini tumora, ili za razmnožavanje bronha u jednom ritmu, nema metastaze blizini l / uzlah-
Korak 2: tumor u plućima od 3 cm, klice pleura preklapanja bronha, uzrokujući jedan Doli atelektaza
Faza 3: Tumorski dođe do susjednih objekata, atelektaza ukupno plućnih metastaza u obližnje limfne uzlah- hilar i sredoprsja nadklyuchichnye-
Korak 4: organ tumora nadire oko srca, velikih plovila ili pridružuje tekućine u pleuralnom šupljine (metastatski pleuritis).

Pluća liječenje raka

U liječenju raka pluća, kao i svaka druga vrsta raka, te dovesti jedina metoda koja daje nadu za izlječenje, to je kirurgija.

Postoji nekoliko mogućnosti za rad na plućima:

- Uklanjanje režanj - zadovoljava principe liječenja raka pluća.
- Granični resekcija (uklanjanje samo tumora) - koristi se kod starijih osoba i pacijenata s teškim popratnim bolestima za koje najopasnije operacije.
- Uklanjanje cijelog pluća (pneumonectomy) - 2-stupanjskog s tumorima raka središnjeg, korak 2-3 vanjskom uređaju.
- Kombinirani pogon - da se ukloni dio okružuje uključeni u tumorskim organa - srce, krvne žile, rebra.

Kada je detektiran karcinom malih stanica vodi postupak liječenja je kemoterapija, jer oblik raka je najosjetljiviji na konzervativne terapije. Učinkovitost kemoterapije je dovoljno visok da se postigne dobar učinak za nekoliko godina.

Za liječenje raka pluća pomoću platine droga - najučinkovitiji do sada, ali ne manje toksičan od drugih, tako da je ulaz u pozadini velike količine tekućine (do 4 litre).

Druga metoda liječenja - radioterapije: trajno koristiti za tumore pluća 3-4 pozornici, mogu postići dobre rezultate u malim stanica raka, pogotovo kada je u kombinaciji s kemoterapijom. Standardna doza je s terapijom zračenjem 60-70 Gy.

Liječenje raka pluća „narodnih lijekova” neprihvatljivo korištenje toksičnih tvari može dovesti do trovanja već oslabljenog tijela tumora i pogoršati stanje pacijenta.

Prognoza raka pluća

Prognoza raka pluća ovisi o stadiju i histološke strukture pluća:

S prognozom karcinom malih stanica je bolje nego u drugim oblicima raka, jer je osjetljiviji na kemoterapije i zračenja tretman od drugih oblika raka.

Povoljno ishod je moguće za tretman raka početnim fazama: 1-2. Kada tumori trećeg i četvrtog stadija vrlo lošom prognozom i opstanak stopi od manje od 10%.

Prevencija raka pluća

Prevencija, prije svega, je prestati pušiti, i rad u štetnim uvjetima za korištenje respiratora i zaštitne opreme. Profilaksa obavljati godišnji fluorografski za otkrivanje raka pluća u ranoj fazi. Za teških pušača je obvezatnost provedbe bronhoskopija 1-2 puta godišnje.

konzultirati liječnika onkologa na rak pluća:

P: Koliko je čest rak pluća i koje imaju povećan rizik od razvoja?
Odgovor: rak pluća trpjeti, uglavnom muškarci. To je zbog, prije svega, na pušenje, najčešće među ljudima, kao i sa teškim uvjetima rada, rad na opasnosti i tvornicama. Uz prevalencija pušenja i povećanja učestalosti raka pluća kod žena.

Pitanje: Kako prepoznati rak pluća u ranoj fazi?
Odgovor: Za ovu obaveznog godišnjeg pregleda - radiološkoj ili radiografiju. U bolesnika pušača preporučljivo obavljanje bronhoskopija godišnje.

Pitanje: Što je tu alternativa kirurgiji?
Odgovor: Jedini tretman za rak pluća je kirurgija. U nemoćne i starije bolesnike s kontraindikacijama za kirurgiju, alternativa je kemo-terapija zračenjem, što osigurava životni vijek u dobrom odgovoru na liječenje od 5 godina ili više.