Cirotični plućna tuberkuloza

cirotične plućna tuberkuloza - morfološka varijanta protok infekcije tuberkulozom, koji karakterizira bruto ožiljke na plućnom parenhimu i pleura, u kombinaciji s minimalnim aktivnost specifičnog upale. Razvija se u ishodu drugih oblika tuberkuloze dyhaniya- tijela iz promatranja različitih autora, javlja se s učestalošću od 0,1-8%. Za formiranje ciroza plućne tuberkuloze zahtijeva dugo razdoblje, izračunat u godinama. U ovom obliku tuberkuloze procesa morfološke reorganizacije tkiva pluća je nepovratan, au težim slučajevima može biti smrtonosna. Cirotičnih pacijenata s tuberkulozom pluća podliježu peer nadzor od strane stručnjaka na području tuberkuloze i pulmologiju.

Razlozi cirotične plućna tuberkuloza

Cirotične tuberkuloza je obično sekundarna posljedica drugih oblika tuberkuloza i rijetko se pojavljuje u primarnom procesu. U većini slučajeva grubo cirotične parenhimske inflitrativni formirana na pozadini, fibrocavernous, diseminirani plućna tuberkuloza ili zapaljenje plućne maramice sušičava etiologija.

u inflitrativni plućna tuberkuloza Patološka podloga za rast vezivnog tkiva postaje upalni infiltrat, u kojoj je gubitak alveolarne fibrina collagenization membrane, fibroza područja atelektazijom. u fibro-kavernozni tuberkuloze grubo vlaknasti transformacija utječe na stijenku šupljine i perikavitarnuyu zonu. Involucije diseminirane tuberkuloze pojavljuje patološki vezivnog transformacija ochagov- cirotični postupak obično difuzna bilateralne prirode. U svim tim slučajevima formirana tzv pnevmogenny ciroza pluća.

U bolesnika prolazi tuberkulozan upala pluća, liječenje s umjetnom pneumotoraks ili kirurškog thoracoplasty razvija ciroza plevrogenny: naznačen time, da spojni tkivo raste u plućnom parenhimu zadebljane pleura.

cirotične plućna tuberkuloza može biti komplicirano tuberkuloza VGLU, Primarni tuberculosis kompleksa, bronhi tuberkuloze. Uz ove oblike fibroze uzrokovane bronhijalne opstrukcije u atelektaticheskom dijela (obično trske segmentima lijevog pluća, gornji ili srednji režanj desnog pluća). Takav mehanizam patogeneze se zove bronhogenim ciroza.

Supstitucija značajnom dijelu parenhima vezivnog tkiva, bronhijalne izobličenja, vaskularnu zatiranje, plućna ograničenja mobilnosti i zbog pleuralni Schwarte emfizem To dovodi do nedostatka izmjenu plinova i krvotoka, stvaranje plućna srce. Na pozadini ožiljak tkiva određuju encistirane žarišta caseation, kao i područja produktivne upale. Kada bronhogeni izvedba ciroza specifične upale obično je lokaliziran u limfnim čvorovima i bronhija.

Cirotične plućna tuberkuloza dijagnosticira češće u starijih bolesnika, kao i restrukturiranje plućnog tkiva s godinama odvija aktivno. U djece koji pokreće faktor za razvoj pravovremeno pnevmotsirroza postaje neprepoznatljiv primaran tuberkuloza, komplicirano atelektaza. S obzirom na ograničena područja pogođena razlikovati (segmentna, zajednička) i diffuznyy- jedno- i dvostrani cirotične plućna tuberkuloza.

Simptomi cirotične plućna tuberkuloza

Cirotične plućna tuberkuloza se javlja u valovima, s razdobljima pogoršanja i nespecifičnih tuberkulozan upale. Jačina manifestacija ovisi o opsežnosti i lokalizaciju cirozom promjena u plućima. Kada segmentna ili verhnedolevom ciroze simptomi obično samo vidljiv. Bez pogoršanja postoji blagi nedostatak daha i povremeno suh kašalj. Čak iu slučaju aktiviranja nespecifičnih bakterijske flore, zbog dobre bronhijalne odvodnje, teška klinička slika obično ne razvijaju.

Još jedna karakteristika cirotičnih za plućne tuberkuloze s velikim lobarna lokalizacije ili lezije području. Kada se razvija ciroza lobarna Clinic gnojni bronhitis - zabrinuto kašalj s gnojnim ispljuvak, otežano disanje često krkljati tip, povremeno ponoviti hemoptiza. Tjelesna temperatura poraste na 38 ° C i iznad toga se čini intoksikacija sindrom više vlažnih krkljanja. U akutnoj fazi postupka tuberkulozan pridružiti batsillovydenie i simptomi tuberkulozan opijenost. Ukupno jednostrano ili dvostrano cirotične plućna tuberkuloza u prvi plan otežano disanje, tahikardija, cijanoza.

Hipertenzija u plućnoj cirkulaciji dovodi plućnog krvarenja. aspiracija krvi može biti u pratnji razvoj aspiracija upala pluća. Postupno intenzivirati fenomen otkazivanje srca: Postoje periferni edem, hepatomegaly, ascites. Tijekom produljena opijenost gnojni razvija visceralnog amiloidozu, CRF. Uzroci smrti u bolesnika s ciroza tuberkuloze pluća su masivni krvarenje, kardio-plućne insuficijencije i amiloidoza.

Dijagnoza plućne tuberkuloze cirotični

Kompleks dijagnostičkih mjera provodi pulmolog ili TB stručnjaka. Na pregledu, pacijenti privlači pažnju prsa deformacija (To za izravnavanje, koso rubova, sužavanje međurebreni prostor, emfizematozna širenje nižih divizija). Za udaraljke preko pnevmotsirroza području određuje skraćivanje zvukove pluća. Teško dišući, ponekad bronhija stalno slušao suhe i pucketa.

Osnovne dijagnostičke informacije o posebnostima bolesti daje rendgenski svjetlo. Rendgenske snimke otkrivaju zamraÄŤenja utjecati režanj ili segment patološki promijenjen dio pluća se smanjuje u veličini. Protiv pozadina tamnjenje može biti dodijeljeno više naglašava (bronhiektazija, šupljina). Obložen pleura, medijastinum sjena je pomak u smjeru lezije. Posebno dobro opisane promjene su vidljive na tomograms. Prije toga, za otkrivanje promjena u bronha kod ciroze zoni bronchography naširoko koristi, ali trenutno ga uspješno zamjenjuje CT.

MBO u ispljuvak otkrila nestalan, često s egzacerbacije tuberkuloze. Kada bakposeve sputum uglavnom izlučuju nespecifične mikrofloru potvrđuje aktivnost upalnih procesa. Tuberkulin u dijagnozi ciroza tuberkuloze pluća ne igra vodeću ulogu. Bronhoskopija pomaže otkriti kada postinflammatory ožiljak stenoza bronha, gnojni endobronchitis. Kada se provodi spirometrija definirana oštar pad respiratorni volumen, uglavnom ZHOL. Cirotične plućna tuberkuloza razlikovati KOPB, plućna sarkoidoza, pneumokonioza, fibrozno alveolitis.

Liječenje tuberkuloze pluća cirotični

Terapijske taktika u ciroza plućne tuberkuloze istovremeno služi nekoliko ciljeva: reljef za nespecifičnu upalu, potiskivanje aktivnosti određenog procesa, korekcija kardiopulmonalne insuficijenciju.

Tijekom pogoršanja nespecifične mikrobnih infekcija nudi tijek terapije antibioticima, sanacija bronhoskopija. U cilju poboljšanja bronhijalne opstrukcije imenovan bronhodilatatora, ekspektoranse, udisanje. Izbor režim tuberkulostaticheskoy odlučio pojedinačno. Za smanjenje simptoma kroničnog plućnog srca koristi terapiju kisikom, opremljen antioksidansi, sredstva protiv trombocita, vozodilatatory.

Ograničena dostupnost jednostranog ciroze pluća je znak za resekcija pluća (segmentectomy, lobektomijsku). To se može spriječiti pojavu i progresiju komplikacija ciroze: plućnog krvarenja, kardiopulmonalne neuspjeh, amiloidoza, koje postaju uzrok smrti, najmanje 3% bolesnika. Prevencija plućne tuberkuloze cirotični smanjiti pravodobnom liječenju njegovo ranije obliku.