Bartonellosis

Bartonella (bartonellosis - Eng.) Pomiješa skupina humanih bolesti izazvanih gram-negativnih aerobnih bakterija, fakultativne intracelularne, potrebna za rast u hemina i produkta cijepanja eritrocitima.

Ljudskih patogenih vrsta Bartonellu 5 nezavisnih različitog virulencije.

U Bartonellu prirodi cirkuliraju među glodavcima, štakora, predstavnici mačke (mačke, pume) i pse, nanoseći im da perzistentne infekcije s asimptomatske bacteraemia i trajali više mjeseci. U ljudi, uzrokuje niz simptoma akutne (Volyn ili rovovska groznica, Karrionv bolest, syn. - groznica Oroya), subakutni (mačka ogrebotina bolest) i kronične (bacilarnu angiomatosis, peruanska bradavica, ljubičasti hepatitis, endokarditis, produljena groznica s bakterijemiji) bolesti ,

Kronološki bolesti uzrokovane Bartonellas su poznati mnogo prije otkrića i izolaciju samih patogena.

Vrste Bartonellas (do 1993. g. - .. Rochalimaea spp i drugi) se uglavnom predstavlja mikroskopski kratki štapići veličine • 0,3-0,5 1,0-3,0 mm. U sekcije iz inficiranih tkiva može biti savijen, pleomorfhi, grupirani u kompaktnim klastera (klastera). Zaobljeni oblici dosegnuti 1,5 mm. Obojeni prema Romanovsky-Gimze- u biopsija od tkanine - boja srebra na Warthing Starry- također uočiti akridinoranzhevy boja koja se koristi u imunokemijskih studija. Za B. baciliformis 1-4 karakterizira bičem smješteno na jednom od polova stanice, te je zbog toga podvizhna- promatrati za B. henselae jedan monopolyusny zhgutik- ili samo za piće. Bakterije su troslojni jasno strukturirana obolochku- zadnji sadrži do 12 proteina molekulske mase od 174 do 28 kDa. Veličina genom je relativno mala, u rasponu od 1700-2174, na p omjeru gvanin i citozin -. 38,5-41,0 mol%. Razmnožavanje se događa Bartonellas jednostavan poprečna fisije.

Prevalencija Bartonellu je nedovoljno istražena. Neosporna instaliran endemske patogen mrcina - V. baciliformis. To se distribuira samo u sjeverozapadnoj Južnoj Americi, u planinskim predjelima Anda zaštićena od Pacifika vjetrova na visinama od 600-2500 m nadmorske visine i geografski povezani u Peru, dio Kolumbije i Ekvadora. Životni ciklus podacima povezanima s Bartonellu Južne Amerike moskitovflebotomusov vrsta, naime, Lutzomia Noguchi, L. verrucarumi drugima, kao i lokalne glodavaca.

Najčešće, očito, je uzročnik mačka ogreba bolesti (mačka ogreba bolesti -. Engleski) i rovova groznice, nosača koji su, redom, mačka buhe i uši čovjek. Potonji su gotovo sveprisutni insekti, njihovo sudjelovanje u transimissii Bartonellu Quintana henselae u ljudskom tijelu je dokazano i očito bartenellezy uzrokovano ove dvije vrste mikroorganizama proširila diljem svijeta u roku od mjesta stalnog ljudsko stanovanje. Posebno skup visoka (do 68,1%), bakterijemija među mačke i mačići, vezan s B. henselae u nekim američkim državama, kao u Njemačkoj, posebno među životinjama (do 89%) od onih obitelji u kojima djeca i sami vlasnici mačke se preselili mačka-ogrebotine bolesti.

Široki traži Bartonellas u prirodnim glodavaca populacije u različitim zemljama (SAD, Bolivija, Paragvaj, British Columbia (Kanada), Poljska i druge) pokazali su visoku prevalenciju Bartonellu u prirodnim populacijama glodavaca, predstavnici mačka (Cougar) i pas (kojot).

Relativno najveći patogeni za ljudska B. bacilliformisi B. Quintana pretpostavlja se da je značajan rezervoar od tih patogena je osoba koja je registrirana kao asimptomatske i mekih oblika infekcije, u pratnji duge bacteriocarrier. Prirodni rezervoar za B. elizabethae također očito su male divlje sisavce.

Bartonellosises obvezna registracija ne postoji. Poznato je da je za vrijeme Prvog svjetskog rata rovovska groznica epidemije izbio u kazalištu poslovanja u Europi, koji je utjecao najmanje 1 milijun vojnika. Za vrijeme Drugog svjetskog rata bio je oživljen u obliku epidemije, ali na mnogo manjem opsegu. Oboljelih od oko 80 tisuća kuna. Čovjek [Liu Wei Tung, 1984]. S kraja Drugog svjetskog rata, rovovska groznica izbijanja prestala. O dobi od infekcije povezane s B. Quintana, izvješća su se pojavili u ranim 1990-ih, kada je patogen je identificiran kao uzrok oportunističke infekcije u HIV-om zaraženih osoba. Serološki i molekularno genetičke studije u različitim zemljama, uključujući u Rusiji [Rydkina E. et al., 1999] pronašao skriveni uzročnik kruži u populaciji i njegove prisutnosti u populaciji uši. Populacija Ukrajina specifičnih protutijela za Bartonellu Quintana naći u svim dobnim skupinama u rasponu od 1,48-2,48%, u Francuskoj - u 0,6% bolesnika, a endokarditis uzrokovan ovom vrstom Bartonellu, potvrdio je na 76,4% u skupini pacijenata s boli nepoznate etiologije (1995-1998.). GG

Epidemija rovovska groznica povezana s ljudskom tijelu uš na tifusa epidemije tife- je uzrokovana mehaničkim trenjem zaražene izmet u koži ogrebotina. U fekalija uši Bartonellu Quintana zadržati svoje zhiznensposobnost iznimno dugo - do 1312 dana [Balashov VS, Daiter AB 1973]. Prirodni rezervoar Bartonellu Quintana još nije postavljena, jedini izvor infekcije kod ljudi smatra. Na uši, za razliku od tifus rickettsiosis, bartonellosis asimptomatska mikroorganizama ostaje cijeli život (30-45 dana), transovarial nema prijenosa. Kod ljudi, osim izrazito napreduje grozničavu bolesti, vjerojatno dugoročno (2-5 godina) latentnu asimptomatska prijevoz ili u kombinaciji s kronično postupku limfadenopatijom i endokarditisa.
Buhe Cfenocephalides felis, kao i tijelo uši, za razliku od kliještima, tijekom svog životnog ciklusa puta jesti i nečitak tiče njihove prokormitelya. Kao rezultat toga, oni okrenuti prisasyvayas mačaka ili glodavaca u svom okruženju lako zaražene Bartonellas. U svom organizmu BartonelIa henselae ostati više od godinu dana, bez utjecaja na ponašanje i način života. U potrazi za hranom insekti su napadali na muškarce.

Pravi broj bolestan bartonelllezom uzrokuje Bartonella henselae, ostaje nejasan. Ali mi znamo da u SAD-u, na primjer, u ranim 1990-ih, najčešće u ovom rikecijske bolesti zemlji - Rocky Mountain pjegavi tifus - otkriven je na razini koja prelazi 1000 slučajeva godišnje, dok je učestalost mačka ogreba bolesti procijenjena je na 22 000 predmeta, od kojih 2000. - bolnici [Zangwill et al, 1993.].

Slučajevi akutnog oblika mrcina bolesti poznate kao Oroya groznica, povezana je s nekoliko vrsta uboda komaraca. Kada komarac ugrize Bartonella zajedno s slini kukaca prodrijeti neposredno u krvotok, napad i prodiru u eritrocite i hematogenozni širenja, a zatim taloženjem endotelnim stanicama vaskularnog sustava, limfnih čvorova i drugih organa slezenki. Tako do 90% Hemolizirani eritrocita, što uzrokuje oštar anemiju i kliničku sliku bolesti.

simptomi bartonellosises

BartonelIa patogenosti faktori jedva su proučavali. Jasno je utvrđeno da uvođenje Bartonellas na eritrocite u kojima posreduje bičevima kojim Barlonella, posebno patogena mrcina, priključene na površini eritrocita, a zatim uveo u nju.

Na mjestu na ulaznim vratima patogena je obično specifičan trag povezan s mikroorganizam, ostaje, osim mačka ogrebotina bolesti. U tom slučaju, osim u životinja kandže ogrebotina ili traga zadnjeg ugriza, često u obliku primarne utječe da se zagnojenost (pristupnih sekundarni flora), a nakon toga ostaviti blagi ožiljak. Razmnožavanje mikroorganizama na položaja vrata ulaz hematogenozni i limfogene nastaje staze koja dovodi do generalizacije infekcije s dotičnim klinike akutnih ili kroničnih oblika bolesti.

Glavni „mete” u tijelu reagiraju na jedan Bartonellu toplokrvnih životinja su eritrociti i endotelne stanice kardiovaskularnog sustava. Za Bartonella Quintana batsillifor pogrešno identificirani kao njihova tropizam hematopoetskih tkiva koštane srži. U mjestima vezanja na Bartonellas osjetljivih stanica oblikovane clustera (klastera) mikroorganizama i da je upalna reakcija proliferacije endotelnih stanica i s okolna tkiva. Obično to utječe na najosjetljiviji dio ljudskog krvožilnog sustava u svojoj mikrovaskulaturi, s nekim necrotic endotelne stanice. Kao rezultat toga, on razvije bilo angiomatosis ili limfadenopatiju, ili njihovu kombinaciju sa simultano lezije stanica koštane srži i eritrocita. Oko dijelova s ​​„otečene” ( „epithelioid-E”) u endotelnim stanicama grupirani neutrofila i eozinofila. Lokacija Posljednji mečevi su obično nakupine bacila u perivaskularnu prostoru. Bakterije se mogu detektirati u eritrocitima, vaskularne endotelne stanice, slezene, limfnih čvorova, jetre, koštanog srži, kože.

Histološki, tkiva i organa bolesnika u akutnoj fazi bolesti Carrión- (Oroya groznica) anemičnih, otkriva središnju nekroze oko jetrenih vena s infiltracijom pogođenih područja microphages i polimorfonuklearnih leykotsitami- u pulpi slezene - džepovima nekrozov- limfni čvorovi - proliferaciju endotelnih i depozita u pigmenta- koštane srži - proliferacija, makrofagotsitoz.

Kada peruanska bradavica izražen proliferativnim procesima endotelu limfnih i krvnih žila, tumore malih krvnih žila s pojavom angioendoteliom i sekundarne obraštanja vezivnog tkiva. Srce ventil potlačeni Bartonellas u bolesnika s manifestnim endokarditisa, sastavljena od brojnih vegetacije fibrina i trombocita, mogu se vidjeti na list ventila perforacije i udaljenih tkiva ventile - masa mikroorganizama i van stanica koje se nalaze površni upalni infiltrati.

Slabljenje imunološkog zaštitu od disfunkcijom i nekoordinacija sustava aktivnosti endotelne stanice, smetnje u cirkulaciji krvi i hipoksije organa i tkiva uzrokuju pojavu i nakupljanje općih toksičnih simptoma (povišena temperatura, zimica, hipotenzija, mučnina, povraćanje, srčana prigušenje signala). Pacijenti Oroya groznica dominira pojava anemije. To je uzrokovano intenzivnom i brzom procesu koji uključuje u infektivnim eritrocita, dosežu 40-50, pa čak i 90% od cirkulacijske mase sa svojim naknadnim uništenja.

Postupno pojavljivanje u krvi bolesnika s zaštitnih antitijela zaustavlja proces infekcije, pacijenti se postupno oporaviti u obliku imuniteta različitih duljina, ovisno o vrsti Bartonellu. U kroničnom obliku bartonellosises, razvija većina ulicama s imuni nedostatak uspostavljena dugoročna bacteremia, unatoč mnogim mjeseca intenzivnog antibiotske terapije. To se objašnjava unutarstanične lokalizacije patogena populacije u upalnih infiltracija.
Bartonellosises epidemiološki značaj u vezi s B. clar-ridgeiae i B. elizflbethae nepoznato. Dosad poznata jednu slučajeva endokarditisa zbog Bartonellas podataka područja (SAD, Švedska), znatno udaljene jedna od druge.

Klinička slika i dijagnostika bartonellosises. Bartonellosises kliničku sliku u ljudi su vrlo raznoliki - od jednostavnih lokalnih poremećaja cirkulacije krvi i limfe (mačka ogreba bolesti, limfadenopatiju bacilarnu angiomatoe kože) za ozbiljnije akutne, često ponavljana (rov groznica) ili trajanje trenutnog liječničkom osoblju patnje (bacilarne angiomatosis s nekrozom, ljubičasti hepatitis ili kroničnog septičnog splenit- baketrijemija, endokarditis). Najviše maligni oblik akutnog mrcina bolest poznata kao Oroya groznica, u kojoj je stopa smrtnosti dostigla 40 prije, a kod nekih epidemija - 90%. Bolesti uzrokovane Bartonellas:
„Rovovska groznica je
„Tsarapin- mačji bolest
„Carrionove bolesti, na akutne (groznica Oroya) i kronične (peruanska bradavica) formah-
„Bacilarnu angiomatosis podnošljivošću za kožu
„Rohalimiyny (bartonellezny) sa sindromom bakteriemiey-
„Bacilarna peliozny hepatitis (splenpt) -
„endokardity-
„Extracutaneous diseminirane infekcije (sinonima - kronične limfadenopatiju).
Umrli u akutne oblike bartonellosises osim Oroya groznicu, vrlo su rijetki. Dugoročna i često ponavljana naravno neki od njih, pogotovo kod osoba zaraženih HIV-om, što je rezultiralo značajnim gubicima rada i može rezultirati nepovoljnim, unatoč intenzivnoj antibiotske terapije.

Mačka bolest ogrebotine

Bolesti kochashih ogrebotina - (sinonim - limforetikulez benigni). Poznato je u Francuskoj i SAD-u, najmanje od 1932, u Rusiji - od 1955. [Marecki MF, 1955.]. Za bolest karakterizirana jednostranom limfadenitisu, regionalnoj na mjestu ulaznih vrata od patogena i benigni ishod.
Etiologija - B. henselae. Ime je dobio u čast D. Hensel, odaberite patogen nakon uporni (više od 6000 sijanje) pokušava uzgoj.
Očito bolest je rašireniji nego što je poznato do danas isteka zadanog vremena, vjerojatno unutar ljudskog staništa i srodnih mačaka. Ljudski Infekcija nastaje kontaktom, putem kože ili očiju spojnice.
Lokalizacija stavite ulazna vrata određuje naknadna uključenost regionalnih limfnih čvorova pražnjenje mjesto oštećenja kože.
Simptomi i tijek. Razdoblje Inkubacija traje od 3 do 20 dana (obično 7-14 dana). Za kliničke manifestacije mogu razlikovati tipičan oblik (oko 90%), što se očituje u izgledu primarnih i utječu regionalne limfadenitis i atipičnim oblicima koji uključuju: a) oko formy- b) središnji živčani sustav-a) provode tijela drugi lezija g) bolesti mačka grebanje u HIV-om zaraženih bolesnika. Bolesti se može pojaviti i kod akutne i kronične. Također varira i ozbiljnosti bolesti.
Tipična bolest obično počinje postupno s pojavom primarni afekt. U mjestu već izliječio od strane tog vremenskog nule ili ugriza mačke pojavljuje mali kože papule s naplatka ispiranje, onda se pretvara u mjehuriću ili bubuljica, u daljnjem tekstu male čireve. Ponekad apsces suši bez ulceracija. Primarna utjecati na češće lokaliziran na rukama, barem na licu, vratu, donjih ekstremiteta. Opći uvjet je zadovoljavajuća. 15-30 dana nakon infekcije, kaže regionalni limfadenitis - najviše stalna i karakterističan simptom bolesti. Ponekad je gotovo jedini simptom. Povećanje tjelesne temperature (od 38,3 do 4W) zabilježen je samo kod 30% pacijenata. Groznica u pratnji druge znakove intoksikacije (slabost, glavobolja, anoreksije, itd). Prosječno trajanje vrućice za oko tjedan dana, iako je u nekih bolesnika može potrajati i do mjesec dana ili više. Slabost i drugi znakovi intoksikacije traje u prosjeku 1-2 tjedna.
Često utječe na koljena, aksilarne, cervikalne limfne čvorove. Neki bolesnici (oko 5%) razvio generalizirana limfadenopatija. Dimenzije povećani limfni čvorovi češće od 3 do 5 cm, iako neki pacijenti su dobili 8-10 cm. Čvorovi bolan na palpaciju, nije zalemljen na okolna tkiva. Polovica pacijenata pogođenih limfni čvorovi apsces sa stvaranjem gustog žućkasto-zeleni gnoj, koji kada se sije na konvencionalne medije za kulturu nije moguće izolirati bakterijsku mikrofloru. Trajanje adenopatiju od 2 tjedna do jedne godine (u prosjeku oko 3 mjeseca). Mnogi pacijenti imaju povećanu jetru i slezenu, koja ostaje oko 2 tjedna. Neki pacijenti (5%), osip pojavljuje (krasnuhopodobnaya, papularni prema vrsti eritema nodosum), koje nestaje u 1-2 tjedna. Na tipičnim kliničkim oblik račune za oko 90% svih slučajeva.
Očni oblik bolesti javljaju u 4-7% slučajeva. U kojem obliku, ti oblici sliče okuloglandulyarny Parinaud sindroma (konjunktivitis Parinaud). Ona razvija, vjerojatno kao rezultat kontakta s konjunktive slini zaraženih mačaka. Pogođeni, obično jedno oko. Konjunktive je oštro hiperemije, edematozno, protiv ove pozadini, postoji jedan ili više kvržica koje mogu ulcerisati. Značajno povećao limfni čvor nalazi prije režnja pretkomoru (dosežu veličinu od 5 cm ili više), često limfnog čvora apscesi, trajanje limfadenopatija doseže 3-4 mjeseci. Nakon gnojenja i stvaranja fistule su promjene u ožiljak kože. Ponekad se povećava ne samo parotidne, ali Submandibularne limfnih čvorova. Za akutne faze bolesti, naznačen time visoka temperatura i znakova opijenosti. Upalne promjene spojnica trajati 1-2 tjedna i oblikovati obschayadlitelnost glazoglandulyarnoy mačka u rasponu od ogrebotina bolesti 1 do 28 tjedana.
Promjene u živčanom sustavu su iskazane u 1-3% bolesnika. Oni manifestiraju u obliku encefalopatije, meningitisa, radiculitis, polyneuritis, mijelitis s paraplegijom. Neurološki simptomi su popraćeni visokom temperaturom. Oni se pojavljuju 1-6 tjedna nakon početka limfadenopatijom. Neurološki pregled pokazao difuzne i promjene. To može biti kratkoročni poremećaj svijesti. Postoje slučajevi koma. Dakle, oštećenja živčanog sustava javljaju na pozadini od klasičnih kliničkih manifestacija mačka ogreba bolesti (za teške bolesti). Oni se mogu vidjeti i komplikacije ove bolesti.
Postoji svibanj biti drugih komplikacija: purpura trombocitopenijom, primarna atipična upala pluća, slezene apsces, miokarditis.
Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza. Dijagnoza klasičnih oblika mačka ogreba bolesti ne predstavlja velike poteškoće. Važnost ima kontakt s mačkom (95% bolesnika), prisutnost primarnog utječu na pojavu regionalnih limfadenitisu (obično 2 tjedna) u nedostatku reakcije drugih limfnih čvorova. Dijagnoza može biti podržana od strane mikrobiološko ispitivanje krvi s sjetve na krvni agar, histološki proučavanje biopsija papula ili čvor dijelova limfne obojene sa srebrom i traženja mikroskopske klastera bakterija, kao i molekularno genetičke studije DNK iz biopsije patogena pacijenta.
Razlikovati od oblika kožnih Bubonička tularemijom, tuberkuloze, limfnih čvorova, Hodgkinove bolesti, bakterijske limfadenitisu.
nisu opisani Vrijeme povoljno, smrt i recidiv bolesti.
Liječenje. rezultat bolesti spontano lijek. Preporučena aspiracija gnoj 20 ml štrcaljku s suppuration limfnom čvoru. Antibiotici nisu učinkoviti. Potencijalni primjena novog antibiotika ketolida makrolida.

Rova ili rov groznica

Sinonimi: petodnevni groznica, meta za gađanje, Moldovan-valahskogo groznica tibial groznica, tifus-Mosiga Weigel i sur.
Etiologija - B. Quintana (do 1993 - Rochalimaea Quintana). Sustavne informacije o učestalosti odsutan, iako latentni cirkulacija inicijatora u stanovništvu očito pojavljuje kao što je prikazano od identifikacije pacijenata s kroničnim oblicima uništenja, kao što je endokarditisa. prirodni rezervoar
patogen se detektira. Smatra se da je takav čovjek kao recidiva bolesti promatraju i nakon 10 godina nakon bolesti. Infekcija ljudi nastaje prenosiva i uši kroz grebanje. U nedostatku nezaraznih transportera bolesti.
Simptomi i tijek. Razdoblje inkubacije je 10-14 dana. Obično počinje oštra s porastom temperature do 39,0-39,5 ° C, nakon čega ga pohrane na ovoj razini do 1-3 dana. Nakon postupno vraća temperaturu na normalu nakon 3-7 dana, nakon čega slijedi novi porast pogoršanje njezine bolesti. Razvijen slabost, glavobolja, u boli očnih jabučica u mišićima, donjeg dijela leđa, zglobovi, kosti tijela i udova, posebno tibial. U 20-80% pacijenata razvije slabo izražena roseolous osip. Ponekad postoji anemija, osobito u dugotrajnu tijeku bolesti.
Ponovljeni djeluje od groznica praćena nastavak istih bolnih simptoma i znakova bolesti, te da je u vrijeme prvog napada, ali oni su manje izraženi.
Povoljno prognoza bolesti, jer smrti nisu opisane. Pacijenti gube učinkovitost do 1,5-2 mjeseca. U slučaju kroničnog procesa u udaljenim uvjetima nastaju s lezija specifičnim endokarditis razvijene ventila ili bacilarna angiomatosis i drugih kroničnih oblika bartonellleza.
Dijagnoza se temelji na karakterističnih kliničkim i epidemiološkim podaci potvrdili serološke detekciju specifičnih antitijela u krvi ili oslobađanje patogenima kulture ili molekularno genetičke studije u PCR pojačanju rezultirajućih DNA fragmenata.
Obrada provodi upotrebom pripravaka tetraciklin skupine ili fluorokinolona.

BOLESTI mrcina

Endem ograničeno područje na sjeverozapadu Južne Amerike bartonelleznoy etiologije bolesti. Uzročnik - V. bacil-liformis, prvi opisao jedan Barton u 1905. Kao zasebna nozoforma postao poznat od 1871 za značajne izbije u Peruu, kada je bolestan i ubio do zaposlenih u izgradnji željezničke pruge na području Lima Oroya 7.000 radnika.
Klinički tijek bolesti razlikujemo dva oblika:
1) akutna, teče na visoku temperaturu, što je značajan anemija i smrtnosti do 90%, što je poznato kao groznica Oroyya-
2) kožni oblik razvija se nakon 1-2 mjeseci nakon akutne faze bolesti sa formiranjem na kožu i sluznicu u tijelo osipa i multipla papul- ova izvedba je imenovana bradavicama (verrucous) ili peruanska bradavice.
Identitet dva oblika bolesti Dokazano je student medicine na Sveučilištu u Lima D. mrcina 1885. godine, u iskustvu samo-infekcije u dva desetljeća prije nego što poruka A. Barton. Izvan prirodnog žarišta bolesti nije otkriven. Bolest in vivo zbog napada komaraca, Phlebotomus, što potvrđuje propusnog način prijenosa patogena.
U nedostatku nezaraznih transportera bolesti. Prirodni rezervoar patogena - glodavaca. Razdoblje inkubacije je između 17-21 dana.
Simptomi i tijek. Bolest započinje naglim porastom temperature do 39,5-40,0 ° C, razvoj simptoma sindroma sistemskog toksičnosti. Groznica s povoljnim tijek bolesti u odsustvu tretmana drži na 5-6 tjedna, nakon čega slijedi polagano opadanje litičke temperature. Pathognomonic znak bolesti izgovara anemiju uzrokovanu specifičnim lezija Bartonellas eritrocite i naknadne pada hemoglobina do 20-30% od početne vrijednosti. U teške anemije, 10-40% pacijenata umire u 2-3 tjedna bolezni- vjeruju da je uzrok smrti u 90% akutnih slučajeva je sekundarna infekcija uzrokovana Salmonella.
Dijagnoza je klinički i epidemioloških podataka i potvrdu identifikacije mikroskopski Bartonellas krvi mrlja obojenog prema Romanovsky-Gimza. BartonelIa su slikani u svijetle crvene ili ljubičaste boje i jasno je vidljiva u crvenim krvnim stanicama i makrofagi.
Mrcina bolest ostavlja dugo, očito doživotni imunitet. Chronization postupka u odsustvu specifičnog liječenja ili nakon asimptomatski, simptomatično manifestira ne prvoj fazi bolesti, dovodi do razvoja diseminirani angioendoteliom i proliferaciju okolnog perivaskularnom tkiva. Peruanski bradavica u stvari je zapravo vrlo teškim bacilarnu angiomatosis zbog BartonelIa batsilliformis- njegovo povijesno ime odražava lokalne, stariji, obilježavanje bolesti u usporedbi s vaskularnim izraslina uzrokovanih Bartonellu henselae ili Quintana.
Liječenje je vrlo učinkoviti lijekovi kloramfenikol ili tetraciklin.

bacilarnu angiomatosis

Sinonim: epithelioid angiomatosis. Bolest je manifestacija bartonelleznoy infekcija i karakterizirana je klinički polimorfizma. Ona je određena kao „psevdoneoplasticheskoe infekcija, bolesti krvnih žila u koži rikecijske prirodi, ali sa značajkama bartonellosis» [Cockerrel et al., 1991]. To se može manifestirati u dva oblika: lezije vidljive na koži i extracutaneous. Morfološki osnova bolesti abnormalna, postaji otečene proliferacije stanica endotela, često strši u kanalom krvnih žila u mikrocirkulaciju krvožilnog sustava.
U slučaju kada je dominantan lezija površinskih brodova od kože razvija angiomatosis u nasumično lokaliziran na različitim dijelovima tijela - od lica do ekstremiteta - jednu ili više (do 1000 ili više u jedne bolesnice) bezbolne papule. Nedavna kao gljive izdižu iznad površine kože na nozi i dostiže vrijednosti limfnih čvorova i malih hemangioma. Vaskularnih lezija su pokrivene odozgo stanjen epitela, buše vrh im krvariti obilato.
Obojenje sekcije biopsija pomoću uzoraka otkriva posrebrivanje perivaskularnom eozinofilnu nakupljanje agregata s alopecija bakterija vidljivim pod svjetlosnim mikroskopom, kao crna masa isprepletenih sipki. Elektronskim mikroskopijom jasno vidljivi pleomorfne bakterije s gram-sloja.
Klinička dijagnoza kožne bacilarnu angiomatosis temelji na usporedbi simptomatske slike patnje i rezultatima histološki pregled biopsije.
Na dubljoj potkožnog lokaciji u patološkom krvožilni nicanja formirana zamršen pleksus, nekoliko centimetara u promjeru. Oni se mogu naći kao difuzno uvećanu čvorova smještenih potkožno na bilo kojem dijelu tijela, uključujući glavu i leđa. Uočeno je da bacilarnu angiomatosis najčešće se razvija u bolesnika imunokompromizirane, osobito u bolesnika s AIDS-om.
Extracutaneous oblik bacilarne angiomatosis povezana s razvojem groznica, zimica, noćno znojenje, anoreksija, povraćanje, gubitak tjelesne težine. Opisana komplikacije pluća, opstrukcija bilijarnog trakta, jetre apscesi, koštane srži, i drugi.

Bacilarnu PURPLE HEPATITIS

Sinonim: peliozny hepatitis. Bacilarnu ljubičasto hepatitis osvjetljeni nezavisni oblik bolesti na temelju dominacije simptoma bolesti jetre parenhimske na opće širenje patogena u tijelu, posebno kod ljudi s deficitom imunološkog sustava [Perkocha L. A., 1990]. U stvari, to je nastavak na izoliranu ili povezanih kožnih i extracutaneous oblika bacilarna procesa angiomatosis. Pobijediti male posude jetri dovodi do stvaranja cista na njih da preljev krv stisnutu jetrene stanice, narušavanja njihove funkcije. Razviti zagušenja i simptome kao što su mučnina, povraćanje, proljev, bolovi rastezanje na pozadini groznica i zimice. U isto vrijeme postoji hepatosplenoraegalija, anemija, trombocitopenija, a tu je i porast jetrenih enzima. Histološki se u jetri biopsija pokazala više kapilara proširene i gužve krvi kavernozne mjesta u organima parenhima.
Bartonelleznaya etiologija boli može se potvrditi pomoću bojanja dijelova uz uporabu srebrne Warthing-zvjezdana, mikroskopske i mikroskopske studije droge.
Peliozny hepatitis je u biti poseban slučaj tzv visceralne peliosis trbuha. Prema Leong S. S. et al. (1992) „je opisni pojam peliosis rijetko (oko 100 objavljenih slučajeva u 1982.), neke vrste patološkog nozoformy (enfity), raste uglavnom u unutrašnjosti velikih tijela poput višestrukih sitnih ciste, ispunjene krvlju, što također može biti velika, do nekoliko centimetara u promjeru. Oni mogu biti nasumce razbacane u parenhima zahvaćenog tkiva, obično bez ograničenja eksplicitne stanica. U većini slučajeva objavljenih utjecao jetru (tj hepatitis opažena peliozny), druge strukture može se također ugraditi u retikuloendotelni sustav, kao što je slezena, limfni čvorovi, trbušne šupljine i koštane srži. Opisani rijetki primjeri bolest bubrega, nadbubrežne žlijezde, pankreasa, pluća i probavnog trakta.

BARTONELLEZNY (ROHALIMICHESKY) bacteremic sindrom. endokarditis

Ovaj sindrom odražava kontinuirane složene znakove i simptome koji uključuju slabost, smanjenu sposobnost rada, anoreksiju, gubitak i recidiv groznica. Simptomi mogu trajati tjednima ili mjesecima dok se konačno dijagnosticirana izoliranjem krvi sjetve patogen za izborni medij za kulturu i naknadne identifikacije ili kao rezultat istraživačkog genomolekulyarnogo biopsije iz limfnog čvora [Lucey D. et al., 1992].
Simptomatično je manifestacija tog stanja, posebno kada bakterijemija uzrokovane B. Quintana ili B. henselae, je razvoj endokarditis znakova zatajenja srca. Takvi endokarditis često identificirane ulice, kronični alkoholizam [Fournier P. E. et al., 1999]. U takvim slučajevima, sindrom se očituje postupno, tijekom nekoliko mjeseci (a možda i godina) razvoj osjećaja umora, pojava blage vrućice, gubitak tjelesne težine (15 kg), i drugi simptomi. Srčana obilježila sistolički aorte ili mitralni buke i ritma poremećaja. Snažan kombinirana terapija antibioticima dovodi do pada temperature i poboljšanja općeg stanja, ali ne sprečava potrebu za naknadnim kirurškom zamjenom ventila i nastavak pod utjecajem antibiotika.
Prognoze, liječenje i prevencija bartonellosises. Prognoza bartonelleznoy infekcija kod ljudi je u potpunosti ovisi o obliku svoje manifestacije. Oroya bolest ili kroničnim oblicima, posebno u nedostatku tretmana i razvoj morfoloških lezija, koji utječu na vitalne organe, posebno srce ventili s endokarditisa, to je nepovoljan. U mnogim slučajevima, bolest prolazi spontano, bez ikakvih posljedica u bližoj i daljoj budućnosti.
Optimalna režimi liječenja bartonellosises još nije postavljena, ali očito je da je osnova uzročne terapije je upotreba lijekova t tetraciklini, makrolidi i fluorokinolona. Empirijski liječenje antibioticima u kliničkoj praksi i osjetljivost za proučavanje in vitro Bartonellas omogućuje nam da zaključiti da etiotropic tretman u svim slučajevima, kako bi se izbjegle komplikacije povezane s sekundarne infekcije i kako bi se spriječilo dugoročno bakteremije treba provoditi snažno i uporno sa svim lijekovima koji djeluju na gram-negativne bakterije i prodire duboko u tkaninu.
Posebno uporno mora biti tretirana za kronične oblike bartonellosises. Konkretno, obrada bacilarne angiomatosis traje od 2 tjedna do nekoliko mjeseci, a kod HIV-om, vjerojatno za cijeli život. Kada se to ima dobar učinak eritromicin i doksiciklin, minociklin, tetraciklin, roksitromicin, norfloksacin i ciprofloksacin. Za liječenje endokarditis bartonelleznoy etiologije preporučuje tijek terapije antimikrobnog produženog perioda od najmanje 4-6 mjeseci, nakon čega slijedi uklanjanje kirurškim zahvaćene ventila i nastavak intravenozne injekcije u 6 tjedana nakon operacije.
Prevencija. Specifična preventivno održavanje nije razvijen bartonellosises. Ona preporučuje smanjenje bliskom kontaktu s mačkama.
Kako bi se smanjio rizik od bolesti uzrokovanih kontaktom sa zaraženim B. henselae mačke razvile inaktiviranog cjepiva. Preliminarni rezultati njegovih ispitivanja pokazala prestanak stanja bakterija u 97% slučajeva. Prevencija bartenelleza povezana s Bartonellas Quintana, na temelju ukupnog istrebljenje uši i okružen predmetima.