Mačka ogrebotina bolest (felinoz)

Jedan od popisa zaraznih bolesti ljudi koje se mogu prenijeti sa životinja felinoz ili mačka ogrebotina bolesti. Prvi opisan prije više od 80 godina, bolest je dugo vremena nisu imali jasnu identifikaciju s obzirom na uzročnika, jer to dovodi neke ili druge podatke o uzrocima bolesti. I samo u 1983. konačno identificirali mikroorganizama, „kriv” za pojavu karakterističnih simptoma felinoza i uspjeli ih obrađivati ​​u 1988.

Felinoz (Od lat felinus -. Koshachiy- mačka ogreba bolesti ili benigna limforetikulez ili granulom Mollyare) - akutne zarazne bolesti koja pripada grupi bartonellosises ima jasnu vezu s ogrebotina ili ugriza mačke, manifestira pojavu primarne lezije (utjecati) ili lokalne lezije kao i upale limfnih čvorova od oštećenja, te rijetke pojave općeg trovanja i visceralni. Bolest se smatra ne-ozbiljne i samo-ograničavanja.

rezervoar infekcije

Malo povijesti: benigni limfadenopatija nakon grebanje mačke prvi put opisana 1932. godine od strane znanstvenika i A.Debre K.Foshey, a zatim ponovno pronašao opis na 1950 V.Mollyare soavtorami- utvrditi uzročnici bolesti je teško u početku: oni vjeruju i virusi, a zatim klamidija. Godine 1983. otkrio je gram-negativni bacili, koji je nazvan Alipia felis. Međutim, kasnije nije bilo moguće utvrditi u krvi bolesnika s felinozom, i nije bilo nikakvih antitijela na njega. U tom smislu, potraga za uzrocima i dalje. Nakon nekoliko godina pogođenih limfnih čvorova pokazano Bartonella henselae koji DNA otkrivena je u velikoj većini (96% ili više) od bolesnika felinozom.

Uzroci „mačka ogrebotina bolesti”

Uzročnik „mačka ogreba bolest” ili felinoza.

Glavni uzročnik felinoza - Barlonella henselae - Gram (Gram bojenje ne mrlja u boji ljubičasta, ovaj koncept mikrobiološke) mala bacila koji ima drugačiji oblik (polimorfizam). Za uzgoj dovoljno kapricioznu: polako raste - 10-15 dana u posebnom hranjivom mediju pri temperaturi optimalnoj za rast 35-37, određeni odnos ugljičnog dioksida - 5,10%, vlažnosti oko 40%. Odaberite dva genotipa patogena, ali bolest se javlja u oba slučaja na isti način. Patogen nije otporan na toplinu, ali vyderzhvaet nisku temperaturu. Također felinoza sredstvo može biti BartonelIa Quintana sa sličnim svojstvima.
U 15% bolesnika s felinozom bolest vezi s uzročnika nije instaliran (ima smisla da u etiologiji u igru ​​Alipia felis, prethodno otvorena).

Glavni rezervoar infekcije - zaražene mačke. Prema literaturi do 45-50% od divljih i domaćih mačaka zaraženih, koji se nalazi u krvi B.henselae. Bolest u mačaka traje dugo vremena za nekoliko godina, ima malo ili nikakve simptome. Smatra se da je B.henselae je dio normalne flore usne šupljine mačaka. Prijevoznici B.henselae među mačkama - mačkom buha (Ctenocephalides felis), u kojima se sadržaj crijeva i živjeti patogen filinoza 9 dana od dana njihove infekcije. Izravni prijenos B. henselae od buha isključenih osoba. U literaturi se opisuje i druge patogene rezervoara - Pas, glodavce, majmune, ali ljudski infekcija je rijetkost. Ljudske zaraze ne prenosi na ljude.

Mehanizam infekcije felinozom - aparati traumatski kontakt na kožu i sluznicu (ogrebotina ili ugriza zaražene mačke). Također zaražene slinom zaraženih mačaka, pogotovo kada je u kontaktu s konjunktive.

Ogrebotina od mačke

Karakteristika ljeto-jesen, koja se određuje ciklus buha i parazita.
osjetljivost opća populacija, ali često razbole mlade 18-20 godina. Do 5% stanovništva imaju antitijela na B.henselae, što znači da je određeni imunološki sloj stanovništva, obično vlasnici mačaka (do 25% od ukupnog broja cijepljena).

Rezultati infekcije povezane s početno stanje ljudskog imunološkog sustava. U imunodeficijencije može biti uobičajeni oblik infekcije, ako je imunološki sustav u rasponu normalnih vrijednosti, simptomi bolesti se može ograničiti lokalno procesa.

Nakon bolesti formirana trajan imunitet.

Simptomi „mačka ogrebotina bolest”

U ugriza ili ogrebotina na 50-55% pacijenata postoji „primarni utjecati”: proizvedena kože elementi (papula) koje se ubrzo steći znaka gnojenja. Istovremeno upalne promjene koje se događaju u regionalnoj (zatvaranje) za primarni limfnih čvorova ognjišta. Histološki, limfni čvor stanica hiperplazije pojavljuje, formiranje granuloma, apscesi karakterističan „obliku zvijezde” nekroze, a ponekad i fistulu. Tijekom vremena, upala rješava i sklerozirajući lezije nastaju na mjestu granuloma. Uz nedostatak aktivnosti imunološkog patogena može prodrijeti u krv i širi po cijelom tijelu, u ovom slučaju može biti pod utjecajem raznih unutarnjih organa (jetra, srce, krvožilni sustav, i drugi) s razvojem u njima poput granuloma.

Klinički oblici „mačka ogrebotina bolesti”

Inkubacija (period od infekcije pojave simptoma bolesti) na felinoze u prosjeku 1-2 tjedna, međutim, može se skratiti za 3 dana, produljio 4-6-tjedana.
Bolest se može pojaviti u tipičnim i atipičnim oblicima.

Tipičan oblik infekcije koja ima određeno ciklički - postoje tri razdoblja:
1) početno period-
2) period i visina bolezni-
3) Razdoblje oporavka (oporavak).

početni period karakterizira pojavom takozvanog „primarni utjecati” - na licu mjesta
ugristi ili ogrepsti često nakon ozdravljenja osipa pojavljuje - osip od papula (male veličine kvržica na graška) je crvena, ne svrbi ili bolne senzacije. U većini slučajeva, ovi bolesnici ne plati bilo koji pozornost.

Nakon nekog vremena (2-3 dana) dolazi visinaU papule na licu pojavljuju bolne elemenata koji se otvaraju i nakon toga pojavu kora. Kora isušiti i otpasti, onda to ne ostavlja nikakve nedostatke ili pigmentacije kože. Ovaj proces može trajati od 1 do 3 tjedna.

Primarna utjecati s felinoze

Nakon 10-14 dana nakon nicanja papula pojaviti upalne promjene limfnih čvorova u blizini mjesta lokalne ozljede (regionalne limfadenitis) koji su uključeni u proces bilo jednog ili skupine čvorova koji su povećane veličine (do 5 cm, barem do 10 cm u promjeru) postaju bolno zapečaćena. Često upala limfnih čvorova prepone, pazuha, bedra i druga područja. Tkivo oko pogođenim limfni čvorovi ostaju nepromijenjeni. Poraz limfnih čvorova može biti dugotrajan - od 1 tjedna do 2 mjeseca. Ponekad je jedini simptom felinoza. Regionalni limfadenitis u pratnji groznica različitih težina, simptomi trovanja (slabost, glavobolja, slabost, znojenje). Trajanje groznice prije 2 tjedna. U tipičnom naravno usred bolesti mogu povećati jetru i slezenu.

Aksilarne limfadenitis na felinoze

Većina slučajeva rezultirati spontanom felinoza oporavak: Normalna temperatura, upalni proces pruža postupno limfnih čvorova, što stvara skleroze.

Atipični oblici felinoza:

1) Očni oblik felinoza, koji se javlja u slučaju kontakta s patogena sluznice očiju. Najčešće je jednostrana poraz u obliku ulceroznog granulomatozna konjunktivitisa. Pacijenti izrazio natečenost stoljeća zahvaćenom oku, crvenilo ili ispiranje očiju konjunktive, čireva, granulomi, poteškoće s otvaranjem stoljeća. Upaljene parotida i Submandibularne limfni čvorovi.
2) Neyroretinit - oticanje optičkog živca oka, simptom „makulyanoy zvijezde” - u obliku zvijezde mrlje na mrežnici oka, pojava kvržica na mrežnici mijenja mrežnice plovila. U bolesnika s relativno zadovoljavajućem zdravstvenom stanju povrede vidne oštrine u jednom oku.
3) Neurološki oblik felinoza To se događa rijetko. Manifestira u obliku polyneuritis, radiculitis, neuropatija, mijelitis, rijetko encefalitis, meningitis može razviti cerebralna ataksija. Neurološki poremećaji pojavljuju 2-3 tjedna nakon limfne čvorove.
4) Jetre i slezene - karakteriziran pojavom granuloma u tim organima i razvoj upalnog procesa u njima. U takvim slučajevima, temperatura pacijenta nekoliko valova, povećana jetra i slezena, promjene u krvi biokemijskih parametara: bilirubin, enzimi - ALT, AST, GGT, alkalna fosfataza. Ultrazvuk otkriti hipoehogene žarišta. Obično, takvi pacijenti su zahvaćeni različite limfne čvorove skupine (generalizirana limfadenopatija).
5) bacilarnu angiomatosis (Često registriran u HIV-om zaraženih bolesnika). Na koži se pojavljuju crvene ili ljubičaste mrlje, papula, nakon čega slijedi formiranje velikih čvorova do 3 cm u promjeru oko čvora „ovratnika” erozivnog kože epidermisa. To također može utjecati na jetra, slezena, limfni čvorovi.
6) Drugi manje uobičajeni oblici atipični uključuju: endokarditisa, pleuralni izljev, nodozni eritem, osteomijelitisa, i drugi.
Najpovoljnija prognozi i ishodu - oporavak.

dijagnoza felinoza

Preliminarna dijagnoza je postavljena na temelju karakterističnih simptoma i epidemioloških povijesti (stvarnog kontakta s mačkom i kršenje integriteta kože ili sluznice). U ovoj fazi je neophodno provesti diferencijalna dijagnoza (isključiti slične bolesti): isključiti infektivne mononukleoze ili EBV infekcije, limfom, tularemijom, kuge. U svim tim bolestima i povećanja limfnih čvorova. Za razlike treba zapamtiti karakterističan felinoza „primarna utjecati”, a porast u većini samo regionalne skupine limfnih čvorova.

Konačna dijagnoza se potvrđuje laboratorijska ispitivanja.

1) metoda mikrobioloških može koristiti sadnog materijala na hranjivoj podlozi, ali rezultat se očekuje trajanje od 2 tjedna do 1,5 mjeseci.
2) limfnih čvorova biopsije upaljene papule ili sadržaja uz naknadno histološki pregled: znakovima i granulomatozna nakupljanje bacila različitih oblika.
3) Serološki dijagnoza (detekcija antitijela na štetočinje pomoću ELISA), nije dostupna na svim mjestima.
4) PCR dijagnostika (detekcija gena RNA 16S Rabós B.henselae) u točkast limfnih čvorova.
5) Općenito, analiza krvi je porast broja eozinofila, povećana sedimentacija eritrocita.

Liječenje „mačka ogrebotina bolesti”

Terapija u tipičnom obliku ambulantno. Infekcija se odnosi na kategoriju self-limiting (može proći bez liječenja), no lijek može pomoći tijelu da se brzo rješavati uzročnika bolesti i ublažiti simptome.

Lijekovi:

• Antihistaminici (claritin, zyrtec, tsetrin, erius i drugi).
• Nesterroidnye protiv sredsta za ublažavanje upalnog odgovora (ibuprofen, indometacin, diklofenak i svojim naprednim analoga).
• Uzročno liječenje obuhvaća davanje antibakterijski lijekovi: azitromicin, doksiciklin i njegovih derivata, eritromicin i njegovi derivati, kao što je, na učinkovitost felinoze ciprofloksacina, rifampicin, bactrim, gentamicin. Smatra se da je ova terapija treba koristiti samo u teškim oblicima infekcije do razvoja atipičnih oblika, kao u slučaju felinoza u immunoskompromentirovannyh osoba (HIV infekcije, kronične bolesti, primatelji transplantacije organa i tkiva, i drugi).

U slučaju apscesa zahtijevaju kiruršku skrb u limfnim čvorovima (otvaranje, otpuštanje gnoj), što utječe na trajanje ozdravljenja i skleroze.

prevencija felinoza

Preventivno održavanje se svodi na ograničavanje kontakt s mačkama. Nema posebnih prevencija.