Dirofilariasis

Dirofilariasis odnosi na geohelminthiasis prvenstveno utječu na životinje (psi, mačke manje), a glavna točka programa je srčani mišić. Unatoč zoospetsifichnost bolesti svi slučajevi ljudske zaraze više javljaju zbog prisutnosti posebne ličinki transportera sa životinjama - komarac. Podaci o morbiditetu među ljudima različite i vrlo nizak zbog niske stope detekcije, te nedostatku službene registracije parazitoze.

Dirofilariasis (Dirofilariasis) - parazitarna bolest koja pogađa uglavnom životinja, ali i kod ljudi javlja uslijed larve končan nematoda roda Dirofilaria, naznačen lezije organa vida, kao i drugih organa i sustava s uglavnom kronično.

Relevantnost heartworm problema sastoji se u stalnoj prisutnosti obaveznih izvora bolesti - životinje - u neposrednoj blizini čovjeka i njegovih nastambi, rasprostranjenog Dirofilaria kod životinja i općenito, pod prirodnim uvjetima, niske svijesti zdravstvenih djelatnika i kontakt tih bolesnika ne na profilu, naime, liječnici raznih specijalnosti. Na primjer, većina pacijenata s dirofiljarioza prolazi liječnike s takvim dijagnozama kao furunkul, apsces, ateroma, tumora, fibroma, cista, i drugi.

Prvi opis heartworm datiran 1855 godine, kada su oči opisanog uklanjanja crv bolesne djevojke Portugalski Lusitanian dr Amato. Zatim, na određenoj frekvenciji opisao slične slučajeve u Francuskoj, u Italiji. U Rusiji, prvi slučaj heartworm očiju opisana 1915. u Ekaterinodar liječnika i znanstvenika Vladychensky AP Već od 1930. godine osnivač škole helminthological KI Skrjabina i učenici blisko raditi na ovom pitanju.

Dirofilariasis, gornji kapak

Zemljopisno dirofilariasis određenim frekvencijama koje se nalazi u središnjoj Aziji, Gruzije, Armenije, Kirgistana, Kazahstana, Azerbejdžana, Ukrajine, Ruske Federacije je vrlo rijetka, uglavnom na jugu svojih regija (Volgograd regija, Krasnodar Territory, Rostov regija, Astrakhan regija, i drugi). Međutim, analiza učestalosti posljednjih godina pokazalo je da je prisutna i na područjima s umjerenom klimom (Moskve, Tula, Ryazan regije, Lipetsk regija, na Uralu, Sibiru, Baškirska i drugih) određena učestalost bolesti. U jednoj godini u prosjeku zabilježeno do 35-40 slučajeva heartworm u Rusiji, te u nekim područjima (primjerice, u Rostovu) - do 12 slučajeva godišnje.

Kako se bolest po različitim stopama zabilježen je u Sjevernoj Americi, Brazilu, Indiji, Australiji, Africi, Europi (Italija, Španjolska, Francuska) Šri Lanke, kao u Kanadi i Japanu. U najnepovoljnijem od heartworm smatra Iran i Grčku.

Uzroci heartworm

Naziv bolesti dolazi od latinske «diro, filium», što znači „zlo nit”.
Uzročni agens u ljudi - stadija (microfilariae) končan nematoda (klasa oblići) roda Dirofilaria, koji se u ljudskom tijelu ne dosegne spolnu zrelost (više u razvojnom ciklusu).

Postoji nekoliko vrsta Dirofilaria:
1) Dirofilaria repens, Dirofilaria immitis (parazita kod pasa i mačaka)
2) Dirofilaria ursi (smeđi medvjed i hladan tiger)
3) Dirofilaria tenuis (rakuni)
4) Dirofilaria subdermata (porcupine),
5) Dirofilaria lutrae i spectans (Brazilac i Sjeverne Amerike vidra)
6) Dirofilaria striata (američka divlja mačka).

Velika većina slučajeva su uzrokovane upravo D.repens i D. immitis, ostali patogeni nalaze sporadično.

Dirofilaria

Spolno zrelim duljine 30 cm i širinu od 1,5 mm, vlaknasti oblik s sužen
završava. Ženka ima usta, jednjak, crijeva, živčanih prsten, stidnica, jajovode, maternicu i jajnike, u muškaraca - papile i spicules.

Ličinke (ili microfilariae) kao mikroskopski male - do 320 mikrona duljine i širine do 7 mm, su vlasi oblik tupim sužava prednje i stražnje kraju. Međutim, zbog svoje veličine može doći s trenutnom CROI i limfe „najudaljenije kutke ljudskog tijela.”

Izvor infekcije srčanog crva - obavezno ili obvezno izvor - to ljubimci (psi u većini, barem je mačka - D.repens i D.immitis), izolirani slučajevi bolesti naći među divljim životinjama. Prevalencija urbanih pasa razlikuje od 3,5 do 30%, ovisno o regiji.

Dirofilariasis, izvor zaraze - pas

Srednji domaćini su komarci roda Culex, Aedes, Anopheles - nose invazivni larve (microfilariae) od životinja koje međusobno, kao i kod ljudi. Ličinke komaraca zaraza drugačije - od 2,5% (Anopheles) i 30% (Aedes). Ne isključuje ulogu u prijenosu ličinki i ostalih krvopije insekata - buhe, uši, muhe, krpelji. Čovjek je casual i atipične domaćin Dirofilarija ličinki.

Dirofilariasis, nositelj infekcije - komarci

Mehanizam ljudskog infekcije - prijenosna (preko krvopije insekata ugriza komaraca i drugih -), pri čemu se ličinke iz životinja ulaze u tijelo.

generalno osjetljivost. Ne, ovisno o dobi i spolu, ali u većine bolesnika u dobnoj skupini od 30 do 40 godina. Postoji veći rizik od infekcije u određenim skupinama ljudi koji imaju izravan kontakt s nositeljima heartworm - komaraca. Oni u opasnosti su:
- ribari, lovaca, vrtlare,
- Vlasnici životinja (psi i mačke)
- koji žive u blizini rijeke, jezera, močvare,
- Ljubitelji turizam,
- radnici forestries, ribarstvo.

Tu je sezonska infekcija većina ličinki Dirofilaria - proljeće i ljeto. Uspon bolesti zabilježena u dva vala: u travnju i svibnju i listopadu-studenom.

Ciklus razvoja Dirofilaria

Zreli ribe prebiva u desne klijetke šupljine, kao i desne pretklijetke, plućna arterija, šuplje vene, bronhi životinje. Dirofilaria dobiven u velikoj količini u krvi (larvi microfilaria-1). Ličinke 320 mikrona duljine i do 7 mm u širini, koja je mikroskopski mala. Ličinke su u krvi i limfe prodiru u malim posudama u raznim organima i tkivima, kao i prenosi s majke na fetus. To je zbog krvnog sisanja krvi komarac vektora i drugi insekti gutati ličinke kada krvi. Tijekom dana 1 microfilariae su kishenike komaraca i potom prodire u šupljine, gdje MOLT (microfilariae-2), a potom doći do donjeg ruba komarca i sazrijevaju u invazivni fazi (microfilariae-3). Trajanje sazrijevanja u komarca prosječno 17 dana. Tada komarac štapići ili kožu životinje ili čovjeka i vpyskivaet microfilariae-3. U roku od 90 dana, ličinke nastavljaju svoj razvoj na mjestu uboda (primarna utjecati) - je potkožno masno, koji mitarenje dva puta, što u konačnici dovodi do stvaranja microfilariae-5. Kasnije ulazi u krvotok i širi po cijelom tijelu, to može riješiti u organima i tkivima (najčešće srca, plućna arterija), koje dozrijevaju i zrelih na pozornicu za još 3 mjeseca. Dakle, cijeli razvojni ciklus traje 8 mjeseci. Microfilariae u krvi može prometovati domaćin do 3 godine.

Dirofilariasis razvojni ciklus

Dirofilaria puni razvojni ciklus su životinje. Čovjek je casual i ličinke ćorsokak domaćin, od kojih je većina još uvijek u kontaktu sa pećima. Čovjek rijetko paraziti jednom i muškaraca i žena, tako i mogućnost oplodnje u žena, a ne, odnosno, razdvaja ličinke. Također kod ljudi su rijetki, a tu je microfilaremia (tj larve u krvi). Ti trenuci omogućiti epidemiološki reći da čovjek nije izvor zaraze.

Dirofilaria patogeni učinak na ljudsko tijelo

Najčešće se osoba otkriva samo jednu pojedinačne Dirofilaria. Zbog oplodnja praktički isključena, povećanje odrasle treba vremena oko 8-9 mjeseci, parazit rijetko napušta mjesto primarne lokalizacije (tj čvora u potkožnom masnom sloju).

Glavni patogeni učinak Dirofilaria - primarna utjecati (na mjestu komarac ugriza) - upalne reakcije u obliku promjena potkožnog masnog tkiva u obliku pečata, upala, pojave gustih formacija do 4 cm i više, u društvu s boli i svrbeža. Patološki čvor je kavernozni formacija s seropozitivnih gnojni sadržaja u kojem microfilariae i pohranjen i zatim Dirofilaria okruženih kapsule vezivnog tkiva. Sadržaj „čvor” bogatih upalnih stanica i vezivnog tkiva (neutrofili, leukocite, eozinofile, makrofage, fibroslasty) i obilje proteina. Često parazit umire, polako raspadaju.

Klinički simptomi srčanog crva

Razdoblje inkubacije (od trenutka zaraze do pojave simptoma) traje od 30 dana do nekoliko godina, ovisno o stanju ljudskog imunološkog sustava.

Dirofiljarioza oblik:

a) kožni To je prilično čest oblik u ljudi. Umjesto uvoda
Ličinke (to se podudara s mjestom sisa komarci) pojavljuju se mali otvrdnuće, bolna na dodir. Oko polovice pacijenata žaliti kretanja (migracija) parazita pod pečatom kože. To je, tijekom dana pečat mijenja položaj 10-30 cm, a prethodna je potpuno nestaje. Kada kožni oblik pacijenata žale na osjećaj puzeći parazita, wiggling u različitim dijelovima tijela, ali uvijek unutar čvora, kao i „fantom” parestezije (trnci senzacija na zamišljenoj tijela) koja ima više veze s neuroze. Bolest dermalnog s valovitim oblikom, tj promjena razdoblja pogoršanja razdoblja remisije (mirnog). Nakon toga, u nedostatku medicinske pomoći unutar čvora može formirati čir, u kojoj postoje jake trzaje bol u srcu, crvenilo kože iznad njega.
Ponekad jako grebanje čvor može otkriti, a parazit izlazi.

b) očni oblik To je također jedna od najčešćih u ljudi (50% svih slučajeva). naime
U ovom obliku, pacijenti će potražiti liječničku pomoć. Parazit je lokaliziran pod kožu kapaka, konjunktive ponekad ispod očiju, barem u očne jabučice. Tipično, oštećena površina sluznice utječe kapke - konjunktivu, prednje komore oka i bjeloočnice. Pacijent ima osjećaj stranog tijela u oku, oticanje i crvenilo kapaka, morbiditet okulomotorni prilikom kretanja, nemogućnost da se potpuno podići kapke (blepharospasm), obilno suzenje, svrbež zahvaćenom oku. Izvana, postupak je sličan alergijske angioedem. Vidna oštrina je ostao nepromijenjen. Kao i kod formi kože, s okom pacijenti se žale na osjećaj perturbacije u zahvaćenom oku. Na lokalnoj razini - ispod kože dobi nalazi se mala formiranje tumora ili nodula (granulom), a kada se gleda na vezivnom tkivu može se vidjeti vrlo Dirofilaria. U lezije mogu se pojaviti očna jabučica diplopija (Split), egzoftalmus (oči konveksnost).

Dirofilariasis, oblik očiju

Ako bilo koji od oblika heartworm stavljanje većinu pacijenata i opće pritužbe - slabost, razdražljivost, anksioznost, poremećaji spavanja, glavobolja.

U literaturi se opisuje rijetko dirofiljarioza - omentuma, pleura, muški spolni organ (skrotum, testisa), jajovode. Slučajevi plućnih lezija Dirofilaria, u ljudskom srcu su iznimno rijetke.

dijagnoza heartworm

1) početne dijagnoze dirofiljarioza kliničkim i epidemiološkim. Međutim, u pravilu,
zbirka epidemioloških povijesti (prisutnost pasa u blizini kuće, komarci, posjetiti šume, ribolov, lijehe) malo informacija u smislu dijagnoze. Treba obratiti pozornost na boravak pacijenta u endemskom području u razdobljima visoke komaraca aktivnosti. Također, važne informacije je sezonalnost: tijekom kratkog inkubacije (do 3 mjeseca nakon infekcije) na pojavu bolesti u lipnju-srpnju i listopadu-studenom, a tijekom dužeg inkubacije (do 8 mjeseci) - pojave bolesti u sljedećoj godini nakon infekcije.
Glavni pritužbe pacijenata igraju ulogu: izgled potkožnog čvorova koji tijekom dana može migrirati na udaljenosti od 10-30 cm, u kojem postoji osjećaj „puzati”, i druge tipične pritužbe gore opisano. Diferencijalna dijagnoza od potrošnje eritema nodosum, čireva, carbuncles, apscesi, alergijske reakcije, konjunktivitis, holyazionami (posljedice „ječma” oka) i drugih bolesti.

2) laboratorijska dijagnostika To uključuje:
- kompletna krvna (eozinofilija do 10-11%) -
- Makroskopski pregled od parazita helminta nakon kirurškog uklanjanja fokusu (čvor): otkrivanje vlaknastog parazita sa zaobljenim prednjim i stražnjim krajevima ukazao. Dobro istražen i unutarnji organi parazita, prisutnost microfilariae u maternici ženke.
- Morfološko ispitivanje udaljenog računala ili granulom: u vidljivom reže žarišta kronične upale kapsule izvana, unutar koje se nalazi tanki krug parazit, valjane u loptu. Su značajke - prisutnost „cuticular bodljama” - tzv vrhova uzdužnih grebena na kutikule parazita.
- Specifični serološka ispitivanja za otkrivanje antigena parazita u krvi:
to ELISA za otkrivanje antigena somatskih Dirofilaria, PCR dijagnostiku se određuju ponavlja uzorke jedan vrsta DNA Dirofilarija cuticular ili drugih antigena, metoda za identifikaciju imunoblot antigene odraslih i ličinki.

Dirofilariasis mikroskopski

3) dijagnostika (Ultrazvuk proučavanje formacije i jedinice sa detekcijom parazita u valjane u loptu, X-zraka i X-zrakama, MRI, CT).

liječenje heartworm

Pravila obrada određuje oblik bolesti. Najčešće je to parazitizam jednog pojedinca, a nezreli, tako otrovna obradbe je rijetkost.

Glavna metoda liječenja - kirurgija - uklanjanje formacije čvorovi čega slijedi tvorba granuloma morfološko ispitivanje. Kako bi se spriječila migracija parazita tijekom rada uoči propisanom ditrazin.

terapija lijekovima rijetko koristi i ivermektina, dietilkarbamazin, ali u tijeku liječenja, moguće alergijske reakcije.

Popratna terapija: nesteroidni anti-upalni lijekovi, kortikosteroidi, antihistaminici, sedativi i drugi.

U obliku očnih dirofiljarioza glavni metodu terapije - kirurško uklanjanje helminta Iž
pod kožu, očnih spojnice, zatim svrhu dezinfekciju i protuupalnih lijekova: kapi kloramfenikol, sulfatsil natrij kolbiotsina zatim polaganjem mast (tetraciklin, eritromicin). Broj pacijenata zahtijeva imenovanje kapi deksametazona kako bi se smanjila upala. Cijelo vrijeme terapije podržava imenovanje antihistaminika (zyrtec, claritin, Aerius, diazolin i drugi).

Prevencija heartworm

- borba protiv rasta populacije lutalica životinje (psi, mačke) -
- osobna zaštita od insekata koji ujedaju (repelenata, zaštitna odjeća) -
- deworming domaćih pasa i mačaka kako bi se spriječilo proljetno-ljetnom razdoblju (vermitan, levamisol, ivermectin, selamektin, dektomaksom, novomek) -
- u centrima parazitoze - tretman bare smanjiti broj komaraca (delarvatsiya).