Toxocariasis

Toxocariasis široko rasprostranjen u nekoliko zemalja, od kojih su neki Afrika, Jugoistočna Azija, Rusija, SAD, Engleska, Poljska i druge. To parazitoze, što nije tipično za osobu, uglavnom raspodijeliti lutalica mačke i pse s kočije života u tijelu ličinke su pustili u naseljima u stolici jaja helminta. Prosječna stopa infekcije među svojim psima i mačkama oko 16%, međutim, u nekim regijama visine do 90%. U populaciji savršeno zdravih ljudi pozitivni imunološki testovi za toxocariasis registriran u 5-15% slučajeva.

toxocariasis - zoonotic parazitoze, naznačena hit (migracija), a zlonamjerne vitalnih funkcija u ljudskom tijelu crva ličinke - Toxocara, s mogućim lezija unutarnjih organa i sustava.

uzročnik toxocariasis

Uzročnik može toxocarosis: Toxocara canis (pseći oblići), Toxocara mystax ili CATI (mačji), Toxocara vitulorum (Toxocara bivoli, krava). Toxocara su tip Nemathelminthes (okrugle gliste), rod Toxocara. Većina slučajeva toxocariasis infekcija povezana s T. sanis. Ovaj dvodomne oblići ili nematode imaju žućkastu boju i ima dužinu od 4-10 cm (muški) i 6-18 cm (ženskih) s kraja zakrivljenog rep i prisutnost usta s 3 usnama. Kraj glava crva je oticanje kutikule kao „pomoćni krila”, čija je veličina provodi diferencijalnu dijagnozu.

Toxocara smeđa jaja (od svijetlo do tamno nijanse) su zaobljeni s gustom vanjskom veličine ljuske jajeta do 65-75 mikrona (oni su veći od askarida ali imaju sličnu strukturu). Ako je jaje invazivna (sazrio), a zatim u sasvim je mobilni ličinke. Ako je jaje neinvazionnoe (nedozreli), a zatim unutar larve imaju, ali je prisutan blastomera sferni.

jaje Toxocara

Toxocara odrasli oblici žive uglavnom u tankom crijevu i želucu životinja, uglavnom mladih pasa, mačaka i drugih životinja, kao i srednje domaćini. Životni vijek od crva za 4 do 6 mjeseci. Odrasle ženke po danu može položiti do 200.000 jaja. Od 1 gram stolici bolesnom životinjom može imati do 12-15 tisuća. Jaja, lako je zamisliti koliko ih je u tlu tijekom obavljanja nužde. Jaja kada defecating u tlo, gdje se, pod određenim uvjetima (temperatura i vlaga), sazreo za 5-30 dana, uz zrele jaja u tlu može ostati izvediv za nekoliko mjeseci pa čak i godina.

Toxocara zrele osobe

Kratki toksokaroza ciklus razvoja u životinje: Konačni šef - životinje kanida (najčešće) ili mačji. Infekcija se pojavi kad se uzme oralno zaraženo tlo, ili transplacentarnu iz ženskog štene. Tada je standardni razvojni ciklus ili primarni put (kanida-tlo-kanida) ili ispod podršku put (kanida-tlo-intermediate domaćina (glodavaca, svinja, ovaca ili ljudske). U drugom slučaju, „biološka slijepa”, kao srednji domaćin (posebno čovjeku) u prijenos nije uključen. toksokaroza značajka je da postoji potpuna migracija larve Toxocara (oko 5 tjedana) formirati zrele faze u crijevima životinja i puštanje jaja (to se događa češće u mladoj Shchen e) ili migracija u somatskim organa (odraslih životinja) i mogućnost infekcije u trudnica životinja svoje potomstvo.

toxocariasis razvojni ciklus kod ljudi nalikuje Ascariasis. Nakon gutanja jaja spadaju u tanko crijevo, gdje se nalaze larve koje pada kroz krvne žile u jetri, u kojoj je položena dio njih kako bi se dobilo oko sebe svojstven upalne granulom. Zatim kroz donju šuplju venu ličinke potez u pravom srcu. Odatle po plućne arterije u pluća, gdje se opet neki od njih kasni. Plućne arterije preostalih ličinke prodiru u plućne vene i unesite lijevu stranu srca. Nadalje, pomicanjem na veliki protok krvi u vaskularnora promjera oko 0,02 mm, pri čemu se zaglavi i koji se nalazi na tijelu gdje zaglavi. Prema tome, moguće, više organa patologija (pluća, jetra, gušterača, mišića, očiju, štitnjače, bubrega, mozga, itd.) U tim tijelima za dugo vremena (mjeseci, godina) ličinke ostaju održiva. Pod utjecajem različitih čimbenika koji utječu na ljudski imunološki sustav, ličinke se mogu ponovno provesti njihovu migraciju, koji je karakteriziran ponavljajućim toxocariasis. Toxocara ličinke u ljudskom tijelu može preživjeti i do 10 godina. Dio pohranjena u organima enkapsulirane ličinke (oko sebe stvara guste kapsule), koje su postupno uništene. Pluća bronhalnog stabla pasti u nazofarinksa, jednjaka, zrele u brtvenice.

Čovjek Toxocara parazitske stadija samo, tako da osoba koja nije zarazna za druge.

Toxocariasis, larva

Ličinke su opasni za ljude Toxocara?

Glavna opasnost je smanjena ličinke Toxocara dovesti do sustavne alergijske reakcije karakteristične manifestacije. Isto tako, s obzirom na karakteristične taloženje u raznim organima i sposobnost da se formira oko sebe upalne infiltrate - granuloma, postoji opasnost disfunkciju pogođenim organskih sustava (jetra, bubrezi, oči, štitnjače, mozak, i drugi). Ne smijemo zaboraviti da je naselili i „tihi” na licu ličinki s smanjenjem tjelesne obrane može ponovno nastaviti migraciju i pojaviti se u drugom tijelu, kršeći njegove funkcionalne države.

Uzroci ljudskog toxocariasis

Izvor infekcije za ljude - psi, osobito mladi štenci, kao i moguće druge članove (na primjer, mačka koja je rjeđi). Čovjek nije izvor zaraze.

Izvor zaraze kod toxocarosis

Mehanizam prijenosa - fekalno oralnim. Infekcija nastaje gutanjem jaja Toxocara u slučaju izravnog kontakta s vunom bolesnom životinjom, što može biti invazivna jaja, kao i kontakt sa zemljom koja sadrži jaja, potrošnju kontaminirane hrane. Prijenosni faktori mogu biti prljave ruke, neoprano povrće, voće, bobice, slabo termički obrađeno meso srednje domaćin - svinje, kokoši, ovce, npr, zagađena voda. Postoji mogućnost prijenosa od trudnice na fetus, kao i dojenja, ali ovaj put praktično dokazano.

rizične skupine s infekcijom toxocariasis:
1) djeca predškolske dobi (3-5 godina) igraju s pijeskom, zemljom ili sobakoy-
2) profesionalne skupine (veterinari, uzgajivači, uzgajivači, zaposleni u javnim ustanovama, vozači, zaposlenici rasadnika za pse, povrća prodavača i robne kuće, osoba koja ima kontakt s tlom, itd) -
3) Vlasnici vikendice, vrtovi, allotments i ogorodov-
4) lov entuzijasti uključuju pse.
Bolesne uglavnom djeca koja se igraju u dvorištu (pješčanik), s prljavim rukama progutati jaja. Karakteristika ljeto-jesen.

Klinički simptomi i toxocariasis

Razlikovati dva oblika: visceralne (sistemski) i očne toxocariasis.

1. visceralna oblik toxocariasis (češće u djece)
- sindrom akutnog infektivna toksičan (slabost, letargija, porast temperature popodne i večer, tjelesna temperatura više niskog stupnja - 37.50 do rijetko febrilne - 380 gore, za vrijeme relapsa plućne manifestacije) -
- bronhokonstrikcije plućnog sindroma (počevši od kataralni simptoma grlobolje i podkashlivaniya do jake astmatične sostoyaniya- može bronhitis, bronhopneumonija, astma, kašalj komponentu (kašlja s dispneju) - auscultated suha, vlažna hripy- manje radiološki „volatile” eozinofilni ili infiltraty-
- sindrom jetrena (povećanje hepatičkoj plombu, osjetljivost, 50% pacijenata s kombinacijom povećanja slezene) -
- polilimfadenopatii sindrom (limfadenopatiju različite skupine) -
- alergijskog sindroma (urtikarije ili vezikularne osip u obliku mjehurića s jasnim sadržajem) -
- trbušni sindrom (bol u trbuhu, mučninu, povraćanje, proljev, nadutost).

Lezije mogu biti: gušterača (pankreatitis), srca (miokarditis), mozga
(Dugotrajno glavobolje, epileptična napadaje, pareza, paraliza).

Opći Analiza krvi: eozinofilija (70-90%), leukocitoza (do 15-20 tisuća.), lagani porast ESR. U dugim pacijenata razvije anemiju (smanjen hemoglobin), hipergamaglobulinemijom povećana IG E. biokemijski krvni test: može se povećati bilirubin, povećanu aktivnost enzima - ALT, AST, GGT,

Važno dovoljno problema toxocariasis - njegov odnos s razvojem astme bonhialnoy. Brojne znanstvene studije su pokazale identifikaciju antitijela na Toxocara u bolesnika s bronhijalne astme, kao i poboljšanje trenutne terapije astme nakon toxocariasis.

2. Očna Toxocariasis (67% svih slučajeva)
Razvijen s ne-intenzivne invazije. Najviše pogođeni jedno oko Toxocara prodrijeti u choroid, uzrokujući upale i formiranje posebnih granuloma u mrežnici, objektiva. Može razviti cndoftalmitis, iridociklitis, keratitis do potpunog gubitka vida.
Opća analiza krvi: nema eozinofilija. metode detekcije Toxocara koriste u sadržaju pojedinog elementa oka - staklovinu. Najčešće, kada je jednosmjeran proces toxocarosis.

Sudjelovanje očiju na toxocarosis

Fibroza i odvajanje mrežnice na toxocarosis

Za toxocariasis može varirati od subclinical i blage do razvoja rekurentne tijek bolesti (mjeseci, godina), zbog ponovljenih procesima migracija Toxocara ličinki.

dijagnoza toxocariasis

Preliminarna dijagnoza toxocariasis izložen na osnovu kliničkih simptoma zaboelvaniya (alergijske reakcije, bronhopulmonarna sindrom, hepatosplenomegalija, itd), krvne (izražena kao povećanje eozinofila u perifernoj krvi, povećanje u leukocitima, ESR, smanjena hemoglobin), mijenja Biochemistry (povećan bilirubin, ALT, AST , GGT), povećana gama-globulini.
Diferencijalna dijagnoza toxocariasis provodi s drugim helminta - opisthorchiasis, Ascariasis, Hodgkinove bolesti, vaskulitisa, eozinofilni granulom i drugi.

Konačna analiza je izložen nakon specifične laboratorijske pretrage. Serološka dijagnoza koristi - ELISA reakcije, kako bi se otkrivanje specifičnih antitijela - ELISA toksokaroznymi antigena.

Dijagnostički titar 1: 400. Titri su ispod 1: 400 (1: 100, 1: 200), osobito u odsutnosti simptoma smatraju znak invazivnosti, ali nemaju bolest u sadašnjosti (prizivanja sposobnost Toxocara kapsulirani i mogućnosti umiru unutar kapsule, koja će se u pratnji antitijela u cirkulaciji u krv neko vrijeme). U tom slučaju, propisana terapija neće donijeti željeni učinak, naslovi će ostati isti. Titar 1: 200 također može ukazivati ​​remisije (obnavljanje) visceralnog toxocariasis za nekoliko mjeseci nakon tretmana.
Titri 1: 200-1: 400 može ukazivati ​​na prisutnost toksokaronositelstva (nosač kapsulirane ličinki).
Titar 1: 400 ukazuje na vjerojatnu toxocariasis oka ili visceralne toxocariasis remisiju nakon liječenja tijekom prvih tjedana. Imenovanje terapije treba usporediti i dokazano kliničkim simptomima bolesti.
Titar 1: 800 ili više ukazuje na instinktivno toxocariasis pojavu, a to je apsolutna indikacija za liječenje.

Ne možemo zaboraviti na mogućnost ponovne pojave bolesti, tako da određenom pacijentu titar antitijela razlikuju i variraju. Lažno pozitivnih reakcija antitijela za Toxocara može otkriti: kod pacijenata s bolesti limfoproliferativna sustavne prirode bruto poremećaja u imunološkom sustavu. Završna provjera dijagnoze zahtijeva otkrivanje ličinki u biopsija tkiva (najčešće je to uspije lezija jetre).

tretman toxocariasis

Specifični (antiparazitno) liječenje dodijeli samo liječnika, u prisutnosti teških indikacija (simptoma bolesti, opće krvi mijenja analizu, ELISA Visoki titar reakcija). Lijekovi su djelotvorni samo u prisutnosti migracijskog ličinki primijetio slabu učinkovitost u prisustvu granuloma u tkivima i bez migracija.

Na albendazol pripravci se koriste kao antiparazitski terapije (zentel, nemozol), mebendazol (Vermoxum, vormin), tiabendazol (mintezol) medamin. Tretman za 10 do 30 dana, ovisno o obliku bolesti i odabranog lijeka. Liječenje 3-5 predmeta s 3-4 mjeseci intervala (može biti 2 mjeseca s upornim smanjenje titra AT). Kriteriji za učinkovitost: smanjenje titra antitijela eozinofilima, simptomi su se povukli.

Kako bi se pojačala liječenje dodijeljen simptomatske terapije: gepatoprotektory (Essliver, karsil, gepatrin itd), antihistaminike (claritin, zodak, zirtek, tsetrin, erius i druge), ne-steroidna anti-upalna (diklofenak, indometacin, ibuprofen, etc.), iskašljavanje, enteroseptiki, imunomodulatori, i drugi.

Toxocariasis prognoza uglavnom povoljni. Smrtni slučajevi su rijetki u slučaju intenzivnog invazije, nedostatku popravnih mjera.

U slučaju očnog toxocariasis prognoze ovisi o težini promjene. Ako infitsiroaniya manja, a postoji aktivna infekcija (tj postoji aktivna migracija), postoji mogućnost učinaka lijekova na ličinkama i regresiji upalnog procesa u organima vida. Ako je središnje mjesto lezije, kao i formiranje fibroze prognozu u smislu vidne funkcije nepovoljnih promjena su nepovratne.

Prevencija toxocariasis

Preventivne mjere koje se odnose na sanitarne obrazovanju djece, higijene vještine obuke mlađe generacije. Jedno od područja prevencije - pravovremeno ispitivanja i dehelmintizacije pasa. Zaštita dječjih igrališta, sandboxes posjećivanja životinja, dobra osunčanost (osvjetljenje sunca).