Anizakidoz

Anizakidoz - prilično nedavno problem u parazitologiju. Najjasnije, bolest se počela prikazivati ​​do sredine XX stoljeća, kada je 1955. prvi slučaj ljudske zaraze nakon jela slana haringa je prvi put registriran u Nizozemskoj.

Za dugo vremena bolest se smatra niskog rizika za ljude, jer je utvrđeno da je do zrele faze crv larve ne razvije u ljudskom tijelu. Međutim, uskoro je postalo poznato da se ličinke nisu samo bezopasna, ali i dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema bolesnima, au nedostatku pomoći, čak i ozbiljne posljedice.

Anizakidoz - što je ljudski Parazitološki bolest uzrokovana ličinki crva obitelji Anisakidae, uglavnom karakterizira razvoj patoloških procesa u gastrointestinalnom traktu.

Geografski anizakidoza distribucija

Uz Nizozemskoj, bot s određenom frekvencijom registriran u mnogim europskim zemljama (Velika Britanija, Francuska, Belgija, Švedska, Norveška), Sjevernoj i Južnoj Americi, jugoistočnoj Aziji (Kina, Koreja, Japan i drugi). Vrlo rijetko, ali bolest je pronađena među stanovnicima Rusije - središnjem dijelu, Daleki istok, Kamčatke i drugi.

Zbog povećane potrošnje svjetske populacije slani preradu plodova mora, a ponekad u obliku sira i pola pečena, održavati određenu razinu bolesti u gotovo svakom području na koje se ti proizvodi mogu biti uvezeni iz raznih zemalja. Broj referenci na temelju studije o velikoj populaciji riba pokazuje visok invazivnosti anisakids gotovo 100% Pacific haringe iz japanske obale, 50% oslića u istoj regiji, 25% bakalara i 35% Pollock, do 30% skuša i putasu i broj riba druge vrste. Takvi podaci bi trebali upozoriti osobu da poštuju pravila toplinske obrade proizvoda i ograničiti korištenje napola pečena ili sirovo riblje proizvode.

Uzroci anizakidoza

Uzročnik anizakidoza - stadija helminti pripadaju Anisakidae obitelji, roda Anisakis - Anisakis simplex (haringe crv), rod Pseudoterranova - Pseudoterranova decipiens, roda Phocanema (cod crv), rod Contracaecum, roda Hysterothylacium ostalih, u kombinaciji zajednički naziv "anisakids". Ovaj mali nematode, koje tijelo ima oblik vretena sa zaobljenim krajevima, do 65 mm za žene i muškarce na 55 mm. Kraj glava crv ima rub u iznosu od 3 komada. Oplođen ženke proizvode jajašca da je daljnji razvoj bi trebao biti pušten u okoliš i na tijelu srednje domaćina. Parazitološki učinak na ljude imati točno ličinke anisakids. Ličinke anisakids umjereno termički stabilan - 45, temperatura se održava na temperaturi od 60 matrice za 10 minuta. Kada smrzavanja do -18 ° larve umiru tek nakon 14 dana, poginulo je -30 10 minuta.

Izvori infekcije. Anisakids definitivni domaćini su morski sisavci (poput kitova - kitovi, dupini i pinnipeds - pečata, pečata), nekoliko morskih riba - stingrays, morski psi, te u nekim slučajevima, ribe jedu ptice - čaplje, pelicans. To je u probavnom traktu konačnog domaćina i parazit zrele ženke i mužjaci anisakids.

Intermedijarni domaćini su ribe slatke i slane vode, rakovi, školjke.
Postoje dodatni domaćini anisakids koje mogu biti nositelji ličinki - niz morske ribe - lubin, bakalar, iverak, oslić, pastrva-morska, skuša, capelin, i mnogi drugi.

Haringe - izvor infekcije anisakids

Ciklus anisakids razvoj. Nakon oplodnje, jaja se ispušta u okoliš, a to vodi. Ovdje su jaja u ličinke, koje spadaju u srednje domaćina (mekušcima, rakovima, neke ribe), tijelo koje može zadovoljiti i jednostavna ličinke i ciste (ličinke, okružen kapsuli). Invazivne riblje larve doseže do 1000 po ribi. Larve doseći dužinu od 3-4 cm, blijede žućkaste izgled, ponekad smeđe primjesa (ovisno o vrsti sredstva). Ciste - zaobljeni formacija (larve su tamo smješteni u spiralu) sa prozirnom inkapsulacije oko. Zaražene larve su ribe mišići, unutarnji organi (jetra, žučni mjehur, crijeva), šupljina majstori tijelo. Konačne domaćini su zaraženi jesti male ribe, rakove i školjke, invazivne ličinke anisakids. Nakon hvatanja ribe ličinke iz probavnog sustava brzo prodire u unutarnji i mišiće, omogućuje ono što je važno rano rezanje svježe ribe (vidi, profilaksa).

Mehanizam ljudskog infekcije - fekalno oralnim, ali način - hrana. Čovjek je zaraženo jede slabo termički obrađenog invazivne morske ribe, rakova, mekušaca (tj sadrži ličinke u održiva zemlja). U skupini rizika ispitanicima gutanja sirovog ili nedovoljno dimljene posoljenu ribu nije dovoljno, korištenje „pet minuta” kavijar i još mnogo toga. Određene prakse u prehrambenim navikama mogu pridonijeti infekcije anisakids, na primjer, kavijar slabe soljenje, kuhanje „he” sirova riba, razne nacionalnih jela, sushija, sashimi.

Namirnice koje mogu biti zaražene anisakids

Anisakids patogeno djelovanje na ljudsko tijelo

Nakon jela invazivni ličinke riba i školjkaša ličinke prodru u sluznicu želuca, tankog crijeva i kolona, ​​a ponekad i grla. Zrele osobe ne razvijaju invazivne trajanje traje od nekoliko tjedana do 3 mjeseca.

1) Zbog mehaničkih oštećenja javlja ličinke sluznicu probavnog sustava za proizvodnju upalu, sluznice edem „granulomatozni infiltrira eoznofilnyh” ili granulome. Granulomi su morfološki - larva, edem i upalna infiltracija s krvarenja.

2) Razvoj intestinalne opstrukcije, zbog koje nastaju kuglica, kao perforacija crijevni zid s razvojem peritonitisa.

3) osjetljivosti anisakids vitalnih tjelesnih proizvode (slično djelovanju na toxocarosis) - alergijske reakcije u tijelu, kao što su urtikarija očituju, toksični i alergijski edem, bronhospazma.

Klinički simptomi anizakidoza

Inkubacija (razdoblje od infekcije do pojave pritužbi) mogu biti
do 1-2 tjedna. Cijeli klinička slika u velikoj mjeri određuje ličinki lokalizacije. Na početku bolesti u njihovo pronalaženje u lumenu crijeva i simptomi ne mogu biti.

Želučani oblik anizakidoza (Uvod ličinki u zidu želuca) je najviše
čest. Pacijenti se žale na bolove epigastričan (želudac), često područje akutne, nestalne, mučnine i povraćanja, i povremeno povraćanja prošaranu krvi. Gotovo istovremeno u bolesnika razvoj teške alergijske reakcije, osip, oticanje toksični-alergijski i drugih. Često popraćeno simptomima temperature reakcije, i groznica mogu biti visoki - više od 38.
Obrnuti (odnosno retrogradno) larve pomak iz želuca u jednjak i grla, pri čemu su pacijenti zabrinuti kašalj, grlobolja, a ponekad i bol u sternum.

Crijevni oblik anizakidoza To je popraćeno bolovima u trbuhu u pupčanu
regija, ilijačnih područja, više na desnoj strani, a bol može biti oštra, intenzivna, i stoga zahtijevaju isključenje „akutni abdomen” kirurga. Bol u pratnji nadutost, osjećaj snažno miješanje u želucu (tutnjavu), povreda stolice iz suzne do bureka. Ponekad se u stolici pojavi tragove krvi, sluzi.

Bolest može dogoditi akutno, subakutni i kronični. Bolest može biti i blage i umjerene do teške. U teškim komplikacijama pojaviti.

komplikacije anizakidoza

Ileus, crijeva zid perforacija sa peritonitis, u odsustvu pravovremene pomoći i smrti.

dijagnoza anizakidoza

Dijagnoza se temelji na podacima kompleksa:

1) epidemiološka povijest - činjenica da jede morske ribe (haringa, bakalar, itd) i plodovi mora (lignje, rakove) nedovoljan termički obrađen ili sirovog ili napola pečeni oblik boravka na teritoriju geografski endemska anizakidozu i potrošnje plodova mora tamo.
2) Klinički podaci - simptomi koji su tipični želuca ili crijevni oblik bolesti u kombinaciji s alergijske reakcije u prošlosti ili prisutni. Od nespecifični simptomi diferencijalna dijagnoza morat će se provesti s različitim bolestima probavnog sustava: gastritis, peptički ulkus i 12 duodenalni ulkus, gastroenteritis, Crohnova bolest, kancerogene procese, pankreatitis, kolecistitis, upala slijepog crijeva, divertikulitis, i drugi.
3) Laboratorijski testovi:
- Anisakids otkrivanje ličinki u povraćati i Izmet bolesnika - rijetka metoda detekcije često ne larve ili jaja helminta pomoću mikroskopije ne obnaruzhivaetsya-
- Dijagnoza: EGD (fibrogastroduodenoscopy) otkriva oteklina i sluznice erozije na mjestima provedbe ličinke, a ponekad i ukloniti sami lichinki- kontrasta fluoroskopija.
- Kirurgija za resekciju želuca ili probavnom traktu otkriva emplaced anizakidy-
- U općem test krvi može otkriti leukocitoza, eozinofiliju.
- Serološki metode nisu od praktične primjene.

Anizakidoz - ličinke u ljusci slizitoy na EGD

tretman anizakidoza

Terapijske mjere na anizatsidoze svode na:
1) minimalno invazivne kirurške intervencije metode ili standardne metode moguće je u slučaju sumnje slijepog crijeva, intestinalne opstrukcije, perforacije crijeva, to jest, bilo koji komplikacije. Tijekom operacije, često uz pomoć endoskopa je uklonjena ličinke, ali treba osigurati njihovu potpunu uklanjanje, kao ostatak kraju glave može dovesti do novih granuloma.

Anizakidoz - uklanjanje ličinki

2) Terapija lijekovima je provedena antiparazitska lijekove (mebendazol, albendazol) kratke predmeti u kojima označen pozitivan terapeutski učinak.

Prognoza bolesti u slučaju teških komplikacija i odsustvu pravovremene reanimaciju.

Klinički nadzor uspostavljen nakon operacije za godinu dana uz držanje EGD 1 put u 4-6 mjeseci.

prevencija anizakidoza

- Usklađenost s kulturom hrane (jede samo dokazali termički obrađeni, riba i plodovi mora potrošnje izbjegavanje sirovi ili slanu ribu).
- Poštivanje pravila za obradu sumnjivih morske ribe i plodova mora. Pravila su brzo nakon ulova gutting ribe za sprečavanje neposredne započinje se anisakids ličinke u mišićima riba, zamrznute ribe na temperaturi od -20 najmanje 120 sati (5 dana), a pri -18 - 14 sutok- vrijeme termičke obrade ribe (na 80 ili više dovoljno ličinki smrt 20 minuta) - dovoljno prosol ribe - 14% koncentracija soli za 10-12 dana.
- Poštivanje pravila za rezanje ribe (odvojene nož za glačanje i pribor).
- Helminthological ispitivanje morske ribe i plodova mora.