Strongyloidiasis

Strongyloidosis - crijevne nematoda, naznačena primarnom lezijom probavnog i hepatobilijarnog sustava, kao i alergijske reakcije kože i dišnog sustava. Po prvi put strongyloidiasis što je opisano u posljednjoj četvrtini XIX stoljeća. na temelju promatranja vojnika nakon povratka iz Vijetnama i pati od trajne proljeva. tada bot pod nazivom „Cochin porculanski proljev.” Učestalost strongyloidiasis karakteriziraju uglavnom tropskim i suptropskim zone, gdje je populacija crijevne zaraze ugritsami dostiže 30-40%. Na području Rusije strongyloidiasis otkrivena na frekvenciji od 0.2-2%. Trenutno zanimanje strongyloidiasis zbog raspoređivanja, u HTV-povezane parazitoze.

razlozi strongyloidosis

Crijevna glista zaraza uzrokovana Reprezentativni okruglim parazitskih crva Strongyloides stercoralis - crijevne ugritsey. Razvoj crijevna glista nastavlja s promjenom parazitske (filirievidnogo) i free-dnevni (rhabditiform) generacije. Odrasli ugritsy su male dužine vlaknastih nematode 0,7-2,2 mm, 0.03-0.07 mm širine, 12 živa u kriptama duodenum (na masivnog invazije - u piloričkog dijelu želuca i tankog crijeva cijeli). Na kraju glave usta zbrinjava helminti. Crijevna ugritsy - dvodomna gelminty- nakon oplodnje ženke po danu polaže jaja crijeva do 50, od kojih su smješteni neinvazionnye (rhabditiform) ličinke. Zajedno s izmet larve pada u vanjskom okruženju - daljnji razvoj strongyloidosis patogen se pojavljuje u tlu.

Nakon molting ličinke pretvaraju u slobodne-zrele primjerke koji se mogu položiti jaja u tlu. Dio larve rhabditiform diferencirati u zrele crva, a drugi - pretvara se u filariform ličinke sposoban invazije. Penetracija ugrits crijevna ličinke u organizmu domaćina javlja uglavnom perkutantnym (kroz kožu u kontaktu s tlom) je također moguće infekcije probavnog strongyloidiasis (koristi zaraženi larvama hrane i vode). U nekim slučajevima, ličinke se pretvoriti u rhabditiform filariform izravno u ljudskim crijevima, čime se realizirati mehanizam autoinvaziya s strongyloidiasis. Ova situacija se obično javlja kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom, kao i patnje konstipovan. Povećana incidencija strongyloidosis uočena kod pacijenata s gastrointestinalnim bolestima, HIV infekcija, tuberkuloza. opisan bolničke epidemija strongyloidosis stacionarna mentalno zdravlje.

Prodor u ljudsko tijelo kroz kožu ili sluznicu probavnog, ličinke ući u krvotok, plućnoj cirkulaciji, a zatim - u bronhija i bronhiola. Kad kašalj uz iskašljavanje ličinki pojavljuju u grlo, gdje je konzumiranje bronhija sekreta prodrijeti u probavnom traktu. Ovdje je njihova transformacija u zrele osobe i polaganja jaja. Migracija korak, koji traje oko 1 mjesec, tijelo razvija preosjetljivost proizvodi larve s ljuskom život i raspadanje, koje se izražava u kliničkoj pojave alergijskih reakcija. Tijela koje parazit ličinke crijevnih ugrits postoji upalna reakcija, eozinofilna infiltracija, granuloma, apscesi. U tankom crijevu se stvaraju eroziju, ulcerozni lezije, krvarenje. Odrasli su parazitski na domaćinu već nekoliko mjeseci, ali kada autoinvaziya strongyloidiasis može trajati i do 20-30 godina. Kada imunodeficijencije moguće generalizacija infekcije ličinki migracije u mozgu, jetri, miokarda, sekundarne bakterijske flore s razvojem smrti.

simptomi strongyloidosis

Za klinički simptomi za strongyloidiasis mogu biti asimptomatski i manifestnym- težina - blaga, umjerena ili teška. Asimptomatski oblici su iskazane u osobama koje borave u endemskim područjima. U razvoju simptomatske strongyloidiasis izoliran ranije (migracije) i krajem (kronična) faze.

Rana faza strongyloidosis teče uz prevlast alergijske reakcije: svrbež osip po vrsti urtikarija, paroksizmalne kašalj, hipereozinofilija. Osip predstavlja plikove ružičasto-crvenkaste boje, najčešće lokaliziran na trbuhu, bokovima, stražnjici, leđima, prsima. Kad češljanje elementi oštećenja kože područje povećava. Osip nestaje za 2-3 dana, ali povremeno dolazi natrag. Možda razvoj astmatski bronhitis, upala pluća, akutni alergijski miokarditis. Kada radiographing plućni infiltrati otkriti hlapljivih tvari. U ranom razdoblju bolesnici strongyloidosis zabrinuti groznica krivi tip, artralgija i bolovi u mišićima, umor, razdražljivost, glavobolje. Nakon 2-3 tjedna nakon početka simptoma alergijskih razviti probavnih poremećaja kao što je bol u epigastričan bol, mučnina, povraćanje, proljev s tenesmus. U nekim slučajevima, postoji povećana jetra i slezena, a izgled kože i bjeloočnice žutice.

U kasnoj fazi, ovisno o prevladavajućim sindroma strongyloidiasis može teći u duodeno-zhelchnopuzyrnoy, gastrointestinalnog, neuro-alergijskog i mješoviti oblici. Obrazac Duodeno-zhelchnopuzyrnaya pratnji bola u desnoj supkostalna području, gorak okus u ustima, gubitak apetita, mučnina periodično. Prema holetsistografii set diskinezije i žučni mjehur. Ako gastrointestinalni oblik dovodi u kliniku strongyloidosis dispepsiju su: dugoročna proljev, ponekad se izmjenjuju s zatvor, bolovi u trbuhu. U tom kontekstu, pacijenti mogu razviti hypoacid gastritisa, enteritis, proctosigmoiditis, dvanaesniku, krvarenje iz probavnog sustava. Znakovi neuro-alergijska oblika strongyloidiasis su postojani svrbež osip asteničnih-neurotična sindrom, znojenje, nesanica, razdražljivost. Ove opcije strongyloidosis rijetko naći u izolaciji, njihovi simptomi su obično u kombinaciji jedni s drugima, što uzrokuje razvoj mješovitog oblika helmintski invazije. U bolesnika s imuniteta za strongyloidiasis može biti komplicirano encefalitis, apsces mozga, miokarditis, hepatitis, pijelonefritis, keratitis, konjunktivitis.

Dijagnoza i liječenje strongyloidiasis

S obzirom na pojedinim kliničkim simptomima bolesnika s strongyloidiasis se bezuspješno tretirani od strane alergije, dermatolog, gastroenterolog. Referentni atributi koji omogućuju razmišljati o helmintski invazije, kombinacija su urtikarija, proljev, visok krvni eozinofilija i odsutnosti učinka iz proveo simptomatsko liječenje. Namjenska dijagnostički značaj epidemiološki podaci anamneze (utvrđivanje u fokija strongyloidiasis, rad sa zemljom, imunosupresija, itd).

Laboratorijske dijagnoza strongyloidiasis se temelji na detekciji parazita ličinki u fecesu, sputum ili duodenalnog sadržaj dobivene na 12 sondiranja čira dvanaesnika. U kroničnim infestacije su najosjetljivija serološka ispitivanja (IFA, ELISA) koji detektiraju prisutnost antitijela za parazita. U ranom razdoblju potrebno je u bolesnika s strongyloidiasis osim lijeka i hrane allergii- u kasnim - dizenterija.

Strongyloidosis bolesnici hospitalizirani u zaraznu kliniku. Specifični antihelmintik obrada se provodi mintezol lijekovi (tiabendazol) ili ivermectin (Mectizan) - najmanje - albendazol, Vermoxum. Paralelne imenovani desensitizirajućih agensa, enzim nadomjesna terapija se provodi. Ponovljeni testovi uzimaju u roku od dva tjedna, a zatim mjesečno za 3 mjeseca.

Predviđanje i prevenciju strongyloidiasis

U većini slučajeva dehelminthization dovodi do oporavka strongyloidiasis, međutim, bolesnici s kroničnim zahtijeva dugotrajno (više od 1 godine) rehabilitacija vratiti gastrointestinalne funkcije. S razvojem smrtnosti komplikacija organa doseže 60-85%. Glavna područja uključuju preventivno otkrivanje i liječenje zaraženih osoba, zaštitu tla od fekalne kontaminacije, sanitarni poboljšanje ljudskih naselja. To treba imati na umu o nedopustivosti gnojivo tla u vrtovima i voćnjacima nerazjašnjenih fekaliyami- jesti neoprane povrće, voće, ljekovito bilje, kuhana voda-iskop bez zaštitnih rukavica. Ključ prevencije je povećanje medijske svijesti o mogućim načinima onečišćenja strongyloidiasis i drugih crijevnih helminta.