Ascariasis

Ascariasis - crijevne gliste, naziva ljudski crva (Ascaris lumbricoides). Ascariasis je rasprostranjena anthroponotic helmintijaze, drugi u frekvencijskom samo enterobioze. Bolest se nalazi posvuda, u različitim klimatskim geografskim širinama (osim permafrosta i pustinjski suha) - najčešće pogađa djecu (65%). Prema WHO izvješća, Ascariasis zaraženo oko 1 milijardu. Planete- ljudi u populaciji regijama s toplom i vlažne klime Ascariasis je otkrivena u 30-90% slučajeva. Zbog visoke osjetljivosti stanovništva i potencijalne opasnosti od ozbiljnih, Vol. H. kirurških komplikacija Ascariasis je predmet povećana pozornost Infectiology, parazitologiju, Pediatrics.

razlozi Ascariasis

Uzročnik Ascariasis - Ascaris lumbricoides (Ascaris) pripada klasi glistama. Ascaris su izdužene vretenast žućkasto-ružičastu boju. Helminti su dvodomni: dužina ženski roundworm od 20-40 cm, muški spol - 15 - 25 cm, širina - 4,6 mm. Dnevni zrele osobe roundworm sposoban kašnjenje od više od 200 tisuća. Neinvazionnyh jaja koja se izlučuje u izmetu u okoliš. U tlu, pod povoljnim uvjetima temperature i vlažnosti za 12-14 dana sazrijevanje jajašaca se događa prije infektivnog fazi, tj. E. sposobnim za uzrokujući bolest.

Potencijalni izvor širenja Ascariasis djeluje zaraženo helminta ljudi. Zaraza se provodi fekalno-oralni mehanizam probavnog rute. To znači da je posvećena okolišu i zrele u tlu do zaraznih pozornici jaja ući u tijelo novog vlasnika kroz usta s neopranim rukama, kućanskih predmeta, kao i konzumiranjem kontaminirane povrće, bobice, voće, i tako dalje. E. nepridržavanja mjera higijena. Ascariasis bolesti su više osjetljiv na djecu, rade postrojenja za pročišćavanje otpadnih voda, poljoprivredni radnici, vrtlari i drugi. Sezona povećana opasnost od infekcije traje od proljeća do jeseni.

Daljnji razvoj askarida događa u organizmu domaćina, u kojoj je prvi (migracije) i krajem (crijevne) Ascariasis faze. Ljudski probavni trakt, odnosno tankog crijeva, jaja roundworm ličinke koje prodiru venskih žila s padom protoka krvi u portalnu venu, a potom kroz krvne žile - u pluća kapilara mreže. Tamo ličinke prodiru u alveole, penjati u lumen bronha, traheje i ždrijela. Zajedno sa slinom i bronhijalni sekret se proguta i ponovno se vrati u tanko crijevo, gdje se razvijaju spolno zrele. Cijeli ciklus pretvorbe invazivne jaja u spolno zrele crva je oko 2,5 do 3 mjesec.

U ranoj fazi događa senzibilizacije Ascariasis organizma larve metaboličke produkte, kao i mehaničke traume intestinalnog tkiva, jetre, krvnih žila, dišnog sustava. U kasnoj fazi Ascariasis izraženijih toksičnih učinaka na organizam štetnih tvari i razgradnje odraslih askarida male ozljede crijeva, malapsorpcijom nutrijenata, imuniteta.

Simptomi Ascariasis

Klinički simptomi Ascariasis raznolika i ovisi o masivnosti infekcije, starosti pacijenta, fazi bolesti. U fazi migracija Ličinke se mogu razviti alergijsku, infektivni i otrovne, jetre i plućni sindrom. ova faza Ascariasis u djece često asimptomatski.

Alergijske simptome karakterizira enterovirusnu ili urtikarijski osip na trupu, rukama i nogama, teškog svrbeža. Zarazne toksični sindrom prati febrilna Ascariasis groznica, slabost, slabost, znojenje, limfadenopatija. Simptomi sindroma jetre može povećati jetru i slezenu, bola u desnom gornjem kvadrantu, povišene jetrene enzime, i slično. U gotovo svim slučajevima migracijsku faza Ascariasis razvoju bronhopulmonarnih sindrom (eozinofilna pneumonija, Leffler) sindrom. On vodi suhi ili mokri kašalj, otežano disanje, bol u prsima, piskanje u plućima. Često se razvija na ovoj podlozi pleuralni izljev. U studiji pleuralnog izljeva, thoracentesis je rezultiralo velikim brojem eozinofila naći rijetko - Ascaris ličinke.

Kasno (crijevni) faza je karakteriziran razvojem Ascariasis 2 kliničkih sindroma - gastrointestinalnog i astenovegetativnogo. Na dijelu probavnog trakta u tom razdoblju dolazi do smanjenja apetita, mučnine, povraćanje, bol u trbuhu, proljev, zatvor, nadutost, gubitak težine. Toksični učinci na živčani sustav može pojaviti slabost, poremećaji spavanja, gubitak pamćenja (u djece - psihomotorna retardacija), Pojave meningism, epileptična konvulzije.

Masivan crv zaraza je u stanju izazvati komplikacije, pa se može razviti žutica ascaris migracije u žuč i gušterače kanala, gnojna kolangitis, višekratnik apscesa jetre, akutni pankreatitis, upala slijepog crijeva, upala trbušne maramice. Možda razvoj mehaničke opstrukcije od crva dišnog sustava, što dovodi do akutnog askaridoznoy zagušenje. Djeca često složen Ascariasis ileus. Ascariasis u trudnoći doprinosi teškim toksikoza, fetalnog retardacija rasta, komplikacija poroda i postpartum period.

dijagnoza Ascariasis

Sumnja na prisutnost Ascariasis u djetetu ili odrasloj osobi dopustiti pritužbe i neobjašnjiva uporni temperatura, kašalj, osip na koži, probavne smetnje, gubitak težine, nervoza. Prepoznati parazitske zaraze u ranoj fazi omogućuje identifikaciju antitijela u serumu enzimskim imunoispitivanjem i aglutinacije reakcijom lateksa. Promjene u ukupnoj analizi krvi obilježava eozinofiliju, povišena sedimentacija eritrocita, lagani leukocitoza, anemija. U obavljanju RTG pluća u bolesnika s bronchopulmonary sindroma nalaze se takozvani „hlapivih infiltrati Leffler” - džepovi infiltracije, mijenja svoj položaj s Larva migrans. Mikroskopska studija ispljuvak može biti otkriven Ascaris ličinke.

U kroničnoj fazi primarnog dijagnostičkim postupcima Ascariasis služi izmet studiju na jaja helminta. Međutim, na takav način da se identificiraju invaziju može biti samo 3 mjeseca nakon infekcije. S obzirom na vjerojatnost parazitizam isključivo mužjake i nezrele ženke ili starih osoba, helminta jaja u izmetu može biti odsutan: u ovom slučaju, dijagnostički deworming. Kada je X-zraka iz tankog crijeva u pozadini možete vidjeti kontrast mase Ascaris u obliku svjetlosnih traka ili svitaka, koji se nalazi u lumenu crijeva.

U ranoj fazi Ascariasis treba razlikovati od upale pluća, tuberkuloza, rak pluća. U diferencijalnoj dijagnozi kroničnoj fazi, prije svega je potrebno da se duodcnitisa, enteritis, kolecistitis te druge bolesti probavnog sustava.

Liječenje i prevencija Ascariasis

Ascariasis obrada se provodi pod kontrolom zaraznih bolesti (infektivne bolesti djece ili pedijatra) i sastoji se od organizacijskih sigurnosnih mjera i, de-worming, klinički nadzor i prevenciji ponovne infekcije. Opće preporuke odnose se uglavnom na dijetu s visokim sadržajem vitamina, životinjskih proteina i ugljikohidrata ograničenja.

terapija lijekovima se provodi antihelmintike pripravke, od kojih je rana faza Ascariasis imenovani mintezol ili Vermoxum, i intestinalna - dekaris, pirantel ili sl smanjuju osjetljivost istovremeno anthelmintici lijekovima preporučenim kratak tijek uzimanja antihistaminika .. Za normalizaciju probave funkcije su korišteni enzimi (pankreatin mezim, Kreont). Korekcija crijevne mikroflore se provodi upotrebom probiotičke pripravaka (lineks, bifiform, bifidum forte).

Praćenje učinkovitosti anthelmintički liječenje provodi se u 2 tjedna i 1 mjesec dana nakon tretmana tri puta. Bio bolestan Ascariasis pacijenta postavljena ambulanta razdoblja promatranja od 3 godine s godišnjim koproovoskopiey. Prevencija Ascariasis trebaju biti usmjerene na rano otkrivanje i de-worming pacijenata, higijenske obrazovanje djece, poboljšanje zdravstvene kulture među odraslima. Izbjegavajte infekcije ascaridiasis pomoć usklađenost s osnovnim pravilima higijene: pranje ruku prije jela, nakon uporabe ulicama, posjeti tualeta- temeljito pranje pod tekućom vodom, bobice, voće i povrće prije posluživanja. Kada jednostavan Ascariasis povoljna prognoza. U nedostatku ponovne invazije događa oko godinu dana zbog prirodnog smrti samoliječenja askarida. Komplikacije su relativno rijetki, uglavnom u djece i oslabljenih bolesnika.